血液肿瘤病人化疗相关味觉改变及其影响因素

目的:调查血液肿瘤病人化疗相关味觉改变现状，并分析其影响因素。方法:采取便利抽样法，选择北京市某三级甲等医院血液内科病房血液肿瘤化疗病人200例，采用自行设计的一般资料调查表收集病人的人口学资料和疾病相关资料，采用化疗相关味觉改变量表中文版测评病人味觉改变情况，采用健康促进策略量表测评病人自我效能水平。采用Logistic回归方程探讨影响血液肿瘤病人味觉改变的因素。结果:200例病人中，166例病人出现味觉改变，发生率为83.0%。化疗相关味觉改变量表总分为（7.47±2.98）分，多为轻中度改变。Logistic回归分析结果显示，化疗后口干、口腔黏膜炎、疾病诊断及化疗疗程是血液肿瘤病人化疗相关味觉改变的影响因素（P<0.05）。同时，病人的自我效能水平与味觉改变呈负相关（P<0.05）。结论:血液肿瘤病人化疗相关味觉改变发生率高，医护人员应重点关注化疗疗程长、化疗后出现口干和（或）口腔黏膜炎的血液肿瘤病人，并及时进行评估及干预，减少味觉改变所致的不良影响。     

肺癌患者化疗期间味觉变化及其与营养状况的关系

目的调查肺癌患者化疗期间味觉变化及营养状况, 并分析两者的相关性。方法采用连续定点抽样法, 选取2021年6—12月在北京大学肿瘤医院胸内科住院接受化疗的肺癌患者为研究对象, 采用化疗相关味觉改变量表(CiTAS)评估患者味觉改变情况, 采用营养风险筛查2002(NRS 2002)和全球(营养)领导人营养不良诊断标准(GLIM)评价患者营养状况, 同时测量患者体重、小腿围;味觉改变测评分别在第1～4周期的第1天化疗前和第8天(T1～T8), 共8个时间点, 其中, 营养状况评估在T1、T3、T5、T7共4个时间点。采用广义估计方程分析味觉改变与营养状况的相关性。结果共77例患者完成全部测评。肺癌患者在T1～T8的CiTAS总分分别为(4.21±0.05)、(5.52±0.14)、(4.67±0.08)、(6.05±0.17)、(4.84±0.10)、(6.45±0.18)、(4.97±0.10)、(6.57±0.16)分;T1、T3、T5、T7营养风险阳性患者比例分别为10.4%(8/77)、22.1%(17/77)、26.0%(20/77)、29.9%(23/77);体重为(67.0...     

佩戴冰帽缓解乳腺癌化疗患者脱发的应用效果

目的探讨佩戴冰帽对缓解乳腺癌化疗患者脱发的效果。 方法2020年1月至12月纳入北京市某三级甲等医院行化疗的乳腺癌患者202例为研究对象,根据佩戴冰帽的意愿将患者分为干预组（127例）和对照组（75例）。干预组于化疗过程中佩戴冰帽,对照组化疗过程中不接受头皮护理。于患者首次化疗开始前、末次化疗开始前拍摄其头部前、后、两侧及头顶的发量照片,由不知晓患者分组情况的研究护士按世界卫生组织（WHO）的抗癌药物毒性分级标准判断脱发程度,评估患者末次化疗前的脱发状态。 结果末次化疗前,干预组未脱发患者86例（67.7%）,对照组未脱发患者12例（16.0%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。佩戴冰帽对不同化疗方案所致脱发的预防有效率为60.9%~73.9%。 结论佩戴冰帽可有效缓解乳腺癌化疗导致的脱发,且佩戴方便,不适症状少,值得在临床推广。     

乳腺癌术后患者健康坚韧性与应对方式和社会支持的相关性研究

目的：了解乳腺癌术后患者健康坚韧性水平、应对方式和社会支持的现状,并分析健康坚韧性与应对方式和社会支持的相关性,以期为制定提升健康坚韧性水平的干预措施提供理论依据。方法：采用描述性研究设计,非随机方便抽样的方法,选取195例乳腺癌术后患者用健康坚韧性问卷（RHll-24）、应对方式问卷（SCSQ）和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查,使用SPSS17.0软件包进行数据的统计分析。结果：乳腺癌术后患者健康坚韧性总分为（84.79±11.27）分;积极应对方式（2.09±0.56）分;消极应对方式（1.53±0.46）分;社会支持总分为（40.07±8.58）分。积极应对与健康坚韧性各维度及总分呈正相关（P＜0.05）;消极应对与健康价值观、内源性健康控制观及健康坚韧性总分呈负相关。社会支持总分及主观支持和对支持的利用度与健康坚韧性各维度及总分呈正相关（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者健康坚韧性处于中等偏上水平;且患者采取积极应对方式越多以及所获得的社会支持越多,其健康坚韧性水平就越高。鼓励患者采用积极应对方式,重视评估患者的社会支持需求并采取针对性护理措施,有效地提高患者健康坚韧性水平。     

剪切波弹性成像技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。 方法2012年10月至2013年6月解放军总医院经穿刺活检组织病理学确诊的原发性浸润性乳腺癌患者43例,共44个病灶。所有患者均接受规范化疗,并最终行外科手术切除。43例乳腺癌患者行新辅助化疗4~8个周期。应用SWE技术测量新辅助化疗前后乳腺癌最大弹性值的变化率。乳腺癌新辅助化疗疗效组织病理学评价标准采用Miller & Payne分级。定义弹性值降低率≥30%为新辅助化疗有效［完全缓解（CR）+部分缓解（PR）］;弹性值降低率<30%为新辅助化疗无变化（SD）;定义弹性值增加为乳腺癌进展（PD）。CR＋PR对应病理反应显著（G3＋G4＋G5）;SD＋PD对应病理反应非显著（G1＋G2）。以手术组织病理学结果作为金标准,计算SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度、准确性。采用Kappa检验分析SWE技术与组织病理学判断乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性。采用配对样本t检验分别比较病理反应显著、病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异;采用独立样本t检验分别比较新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异。 结果根据Miller & Payne分级,本组44个乳腺癌新辅助化疗后手术组织病理学结果为G1级3个,G2级6个,G3级24个,G4级8个,G5级3个,即病理反应显著35个,病理反应非显著9个;最大弹性值降低率<30%共11个,最大弹性值降低率≥30%共33个,即无变化或进展（SD＋PD）11个,有效（CR＋PR）33个。SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度为88.6%,特异度为77.8%,准确性为86.3%。SWE技术与组织病理学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性较好,Kappa值为0.61。新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异均无统计学意义［（180.6±51.7）kPa vs（144.2±66.1）kPa,t=1.431,P=0.338;（76.5±45.3）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=1.372,P=0.189］;病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异也无统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］,但病理反应显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异有统计学意义［（144.2±66.1）kPa vs（109.6±47.4）kPa,t=3.353,P=0.028］。 结论SWE技术分析新辅助化疗前后乳腺癌硬度变化方便、快捷,准确性较高,是间接评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效方法。     

乳腺癌化疗患者症状测评量表的编制与信效度检验

目的 发展适用于乳腺癌化疗患者的症状测评量表.方法 在文献回顾及现有的癌症患者多症状测评工具基础上拟定乳腺癌化疗患者症状测评量表条目池;通过专家评定,形成乳腺癌化疗患者症状测评量表.采用症状测评量表及简明健康调查量表(the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey,SF-36)对194例治疗前、中、后的乳腺癌患者进行测评,并在1周后对30例治疗中患者进行二次测评.结果 经2轮专家评定后,形成包含26个条目的量表,各条目内容效度指数数值范围为0.800～1.000,量表全体一致率为0.885,均值量表水平内容效度指数为0.977;治疗前、中、后乳腺癌患者之间的症状得分的差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗中患者得分高于治疗后患者(P＜0.01),治疗后患者得分高于治疗前患者(P＜0.01);治疗中患者症状得分与SF-36各维度得分均呈负相关(P＜0.01);症状测评量表Cronbach's α系数为0.818,重测信度为0.745.结论 所研制的乳腺癌化疗患者症状测评量表具有较好的效度和信度,适用于在临床中测评化疗期乳腺癌患者的症状.     

护理干预对化疗后出现味觉改变的肺癌患者心理状态的影响

目的：探讨护理干预对肺癌患者化疗后味觉改变及心理状态的影响。方法将112例患者随机分为观察组和对照组各56例,分别采用一般护理和针对性护理,比较两组味觉改变状况和心理状态。结果干预前两组患者味觉损失分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,两组患者味觉损伤仍继续增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,且观察组增加程度低于对照组,两组在酸、甜、苦、咸4种味觉上损失分差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预可以减轻化疗患者味觉损伤程度,改善患者心理状态,有利于肺癌患者术后康复。     

不同化疗阶段乳腺癌生活质量现状及相关影响因素

目的 了解接受辅助化疗乳腺癌患者不同阶段生活质量现状、变化趋势以及影响化疗末期生活质量的相关因素。方法 运用人体学测量、FACT-B中文版和国际体力活动评价量表，对首次接受辅助化疗乳腺癌患者进行纵向跟踪测量和问卷调查。结果 调查中乳腺癌患者整个化疗期间生活质量总分平均值为96.34±14.71分，其中化疗前生活质量总分最低（93.41±13.65），伴随化疗进展患者在生活质量总分、生理状况维度、情感状况维度、功能状况维度和附加关注维度得分变化有显著差异（P＜0.001）；经多元线性回归分析显示化疗药物、体力活动、有无肥胖和职业状态是预测本组乳腺癌患者化疗末期生活质量的重要因素。结论 化疗影响乳腺癌患者的生活质量，临床护理人员对使用蒽环类化疗药物、缺乏体力活动、肥胖以及退休/无业患者应该给予更多关注，促进患者在化疗期间合理活动、控制体重有益于提高患者生活质量。     

恶性肿瘤患者化疗相关味觉改变的影响因素分析及干预策略

目的 探讨恶性肿瘤化疗患者化疗相关味觉改变的影响因素分析及干预策略.方法 选取2019年5月—2021年4月江西省某三甲医院收治的119例恶性肿瘤化疗患者作为研究对象.通过问卷调查的方式统计研究对象基本资料及化疗相关味觉改变发生情况;通过单因素分析及多因素Logistic回归分析影响恶性肿瘤化疗患者化疗相关味觉改变的相...     

认知行为疗法对乳腺癌术后化疗患者睡眠质量的影响

目的探讨认知行为疗法（渐进性放松训练联合刺激控制疗法）对改善乳腺癌术后患者睡眠质量的效果。方法采用随机对照研究,将56例乳腺癌术后化疗患者随机分为干预组和对照组各28例。对照组接受乳腺癌术后化疗患者的常规护理;干预组在此基础上,接受为期18周的认知行为治疗。干预前和干预结束后分别用匹兹堡睡眠质量指数问卷（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）对两组患者进行评定。结果干预前两组患者PSQI各项得分和总分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后干预组患者PSQI量表总分及睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠时问、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍因子分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论认知行为疗法能有效改善乳腺癌术后化疗患者的心理健康状况,提高患者睡眠质量。     

乳腺癌患者化疗期间症状体验与自我效能感的纵向研究

目的调查乳腺癌患者在化疗不同时期的症状体验与自我效能感的纵向变化状况,并分析它们之间的关系。方法采用方便抽样法抽取2014年2月-2015年11月确诊为乳腺癌准备进行乳腺癌切除术,接受辅助化疗且符合抽样标准的乳腺癌患者308例作为研究对象,分别在化疗开始前、化疗早期、化疗中期、化疗结束四个时间点,调查其症状体验和自我效能感状况。结果 (1)随着化疗周期的延长,自我效能感总分及各维度得分均呈下降趋势,化疗开始前的自我效能感水平高于化疗结束期(P=0.001),化疗早期高于化疗中期(P=0.003),而化疗开始前和化疗早期、化疗中期和化疗结束两两比较均无明显统计学意义(P0.05)。(2)在化疗早期、中期及化疗后三个阶段症状体验总均分分别为(10.52±0.41)分、(13.40±0.27)分和(17.73±0.35)分。在化疗不同时间段的症状总均分、严重程度、困扰程度之间的差异均有统计学意义(P0.05),随着化疗周期的延长,症状体验水平呈上升趋势。(3)患者在化疗早期、中期和化疗后的症状体验与自我效能感及各维度间呈负相关(P0.05或P0.01)。结论在化疗的不同时期,乳腺癌患者的症状体验与自我效能感水平均存在差异,两者间有一定的相关性,护士应关注此变化特征,选择最佳时机进行干预。     

参芪十一味颗粒联合FOLFOX4方案化疗对晚期结直肠癌患者的近期疗效及其对血清IL-35、IL-37和T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨参芪十一味颗粒联合FOLFOX4方案化疗对晚期结直肠癌患者的近期疗效及其对血清白细胞介素-35（IL-35）、IL-37和T淋巴细胞亚群的影响。 方法选择2018年1月至2021年3月上饶市人民医院收治的晚期结直肠癌患者80例,采用随机表字法分为观察组与对照组,各40例,年龄分别为（58.97±8.95）岁和（59.82±9.04）岁。对照组患者采用FOLFOX4化疗方案,观察组患者采用参芪十一味颗粒联合FOLFOX4化疗方案治疗。两组均以21 d为一个周期,治疗2个周期评价。比较两组近期疗效和生存质量改善情况,化疗前后血清IL-35和IL-37、T淋巴细胞亚群变化及毒副反应情况。 结果观察组患者治疗2个周期后的有效率（RR）为80.0%,对照组为60.0%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组生活质量的有效率为100.00%,对照组为90.00%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗后,观察组血清IL-35水平较化疗前降低,而IL-37、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺均较化疗前升高（均P＜0.05）;化疗后,对照组血清IL-35、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平均较化疗前降低,而IL-37较化疗前升高（均P＜0.05）;化疗后,观察组血清IL-35低于对照组,而IL-37、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺均高于对照组,分别为［（48.31±7.49）ng/L vs（59.24±5.89）ng/L,P＜0.001］、［（58.97±2.97）% vs （47.89±3.71）%,P＜0.001］、［（39.54±3.05）% vs （30.91±2.08）%,P＜0.001］、（1.65±0.19 vs 1.02±0.14,P＜0.001）、［（508.15±28.78）μg/L vs （461.23±25.64）μg/L,P＜0.001］。观察组治疗期间胃肠道反应、乏力、肝功能异常、白细胞减少、血小板减少的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论参芪十一味颗粒联合FOLFOX4化疗方案可显著提高晚期结直肠癌患者近期疗效,下调IL-35水平,上调IL-37水平,提高免疫功能并减轻毒副反应。     

音乐放松训练对缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究

目的探讨音乐放松训练对缓解乳腺癌术后患者化疗引起焦虑和不良反应的效果。方法采用方便抽样的方法,将符合入选条件的乳腺癌术后患者分为干预组55例,干预组患者在接受常规护理的同时,给予2个化疗周期的音乐放松训练(音乐治疗、渐进性肌肉放松及引导性意象)。以状态焦虑问卷和Rotterdam症状检测量表的评定为主要指标,分别在第2次化疗前、第3次化疗前对干预效果进行评价。对照组55例按照乳腺癌术后化疗的护理常规进行护理。结果干预组患者干预后的Rotterdam症状检测量表得分、焦虑得分的上升趋势显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论音乐放松训练能减轻患者化疗的不良反应,减轻患者化疗期的焦虑程度,在对乳腺癌术后化疗患者的心理行为干预中具有可操作性。     

乳腺癌化疗患者疾病不确定感与化疗不良反应的相关性研究

目的探讨乳腺癌化疗患者疾病不确定感、化疗不良反应严重程度及两者之间的关系。方法2007年12月-2008年4月采用Mishel的疾病不确定感量表、化疗不良反应问卷对85例乳腺癌化疗患者进行问卷调查。采用描述性统计学方法与Pearson直线相关分析对数据进行分析。结果患者疾病不确定感总体得分48～97（73．72±13．90）分。18％的患者疾病不确定感处于高水平，63％的患者疾病不确定感处于中水平。化疗不良反应总分4-23（11．85±4．65）分。疾病不确定感与化疗不良反应严重程度呈正相关（r=0．839，P〈0．05）。结论乳腺癌化疗患者疾病不确定感与化疗不良反应存在明显的相关性。护士应充分重视化疗不良反应对疾病不确定感的影响，采取有效的干预措施降低乳腺癌化疗患者的化疗不良反应，从而降低疾病不确定感，减轻患者的心理压力，提高其生存质量。     

自我效能感对化疗期卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响

目的探讨自我效能感对卵巢癌患者生活质量与负性自动思维的影响。方法采用一般自我效能感量表、世界卫生组织生活质量测定量表简表、负性自动思维问卷对90例卵巢癌化疗期患者进行调查。以自我效能总分为自变量,生活质量、负性自动思维得分分别为因变量,进行线性回归分析。结果卵巢癌化疗期患者自我效能感得分为(23.70±6.45)分,与生活质量得分呈正相关(r=0.674,P0.01),与负性自动思维得分呈负相关(r=-0.458,P0.05)。回归分析显示,自我效能总分作为自变量,可解释生活质量总分43.5%的变异(P0.05),可解释负性自动思维总分15.2%的变异(P0.05)。结论自我效能感是生活质量、负性自动思维的重要影响因素。     

六君子汤加减对胃癌术后化疗减毒增免的临床效果观察

目的观察中药六君子汤加减治疗胃癌术后化疗不良反应临床疗效以及对免疫功能的影响。方法将64例住院患者分为实验组和对照组,每组32名,实验组进行六君子汤加减联合OLF方案化疗,对照组仅予OLF方案化疗,21天为1个疗程,2个周期后评价疗效,比较2组的不良反应、患者生活质量、免疫功能。结果对照组出现恶心呕吐、食欲下降、骨髓抑制程度的不良反应均较实验组严重(P0.05)。对照组化疗后的生活质量评分较前下降明显;2组治疗2个周期后,实验组的生活质量优于对照组(P0.05)。对于免疫功能,化疗治疗后,对照组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞活性均低于化疗前的水平;治疗2个周期后,实验组患者各项免疫功能指标显著优于对照组(P0.05)。结论六君子汤治疗胃癌术后化疗患者,可减轻不良反应,提高患者免疫力,改善患者生活质量。     

重组人粒细胞集落刺激因子治疗乳腺癌术后化疗后骨髓抑制的疗效

目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子治疗乳腺癌术后化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法 将63例乳腺癌术后化疗后骨髓抑制患者按入院的先后顺序分为2组：治疗组（32例）和对照组（31例）。2组化疗前24 h均给予地塞米松片7.5 mg口服,2次·d^-1,连续3 d。化疗前30 min给予盐酸昂丹司琼8 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注。在此基础上,治疗组化疗48 h后开始给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。观察2组白细胞减少、中性粒细胞数减少、血小板减少、血红蛋白减少及中性粒细胞减少性发热发生率的情况。结果 治疗组血小板减少、血红蛋白减少发生率与对照组比较差异均无统计学意义（0.0%、43.8%比0.0%、45.2%,均P＞0.05）;治疗组白细胞减少、中性粒细胞数减少和中性粒细胞减少性发热发生率均较对照组明显降低（68.8%、59.4%、65.6%比96.8%、93.5%、83.9%,均P＜0.05）。结论 重组人粒细胞集落刺激因子治疗乳腺癌术后化疗后骨髓抑制,能有效控制肿瘤术后化疗后骨髓抑制的发生,减少感染机会,能保障化疗的顺利进行。     

个性化需求干预在提升乳腺癌患者满意度的应用

目的 探讨个性化需求干预在提升乳腺癌患者满意度的应用。方法 采用便利抽样法,抽取复旦大学附属华山医院乳腺外科行乳腺癌手术治疗的患者234例为研究对象,分为干预组108例,对照组126例,干预组接受常规护理与个性化需求干预相结合,对照组接受常规护理。于患者出院前进行乳腺癌患者健康需求知晓和住院期间满意度测评。结果对照组患者健康需求知晓评分各维度得分低于干预组,比较有统计学意义(P＜0.01),满意度测评除在入院环境及费用查询介绍、呼叫铃应答、处理化疗反应等常规非干预护理项目上比较无统计学意义(P＞0.05),其他干预项目结果均具有统计学意义(P＜0.01)。结论 个性化需求干预能够提升乳腺癌患者满意度。     

血清CEA和CA15-3水平对乳腺癌化疗疗效及预后评估的价值分析

目的探讨血清CEA和CA15-3水平对乳腺癌化疗疗效及预后评估的价值。方法回顾性分析2011年5月至2012年6月荆州市第一人民医院肿瘤科收治的63例乳腺癌晚期患者作为乳腺癌组,根据存活情况将其分为存活组(n=42例)和死亡组(n=21例),采用荧光免疫法检测血清CEA和CA15-3水平,随访4年,统计分析所有患者生存预后情况。结果Ⅳ期乳腺癌患者血清CEA和CA15-3水平明显高于Ⅲ期,差异有统计学意义(P0.05);CEA、CA15-3、CEA和CA15-3表达阴性组化疗有效率明显高于阳性组,差异有统计学意义(P0.05);所有患者随访1~4年,平均随访时间3.63年,最终有42例存活4年以上,CEA阳性组患者4年生存率(55.26%)明显低于阴性组(84.00%),差异有统计学意义(P0.05),CA15-3阳性组患者4年生存率(52.78%)明显低于阴性组(85.19%),差异有统计学意义(P0.05),CEA和CA15-3阳性组患者4年生存率(52.38%)明显低于阴性组(95.24%),差异有统计学意义(P0.05);存活组化疗前血清CEA和CA15-3水平明显低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测乳腺癌患者化疗前血清CEA和CA15-3水平可为化疗疗效及预后评估提供可参考数据。