卒中后认知功能障碍患者肠道菌群紊乱特征研究

  目的   比较卒中后认知功能障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）患者与健康人群的肠道菌群结构差异,并探讨差异菌种与认知功能的相关性。   方法   选取24例患者作为PSCI组,同期匹配23例无心脑血管疾病史的健康人群作为对照组。两组均采集粪便标本,采用简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利尔认知评估表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）行认知功能评估。采用16S rRNA基因测序技术进行肠道菌群丰度、多样性和差异性分析,通过RDA/CCA分析差异菌种与认知评分的相关性。   结果   两组一般资料比较及肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义（P>0.05）。组间物种分布比较显示菌群在门和种水平构成存在差异,主要为厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度减少和变形菌门相对富集。PSCI组中厚壁菌门的Intestinibacter bartlettii、uncultured bacteriumTyzzerella_3、Fusicatenibacter saccharivorans的相对丰度低于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈正相关,细菌彼此间存在相关性;厚壁菌门的Ruminococcus gnavus、Faecalimonas umbilicata,拟杆菌门的unculturedbacterium Prevotellaceae_NK3B31 group的相对丰度高于对照组（LDA score>2）,且这些细菌与认知功能评分呈负相关,细菌彼此间亦存在相关性。   结论   PSCI患者与健康对照比较肠道菌群结构特征存在差异,并且与认知功能存在一定相关性,为PSCI的防治提供了新思路。      

脑卒中后认知障碍患者肠道菌群与认知功能的相关性

目的 分析脑卒中后认知障碍(PSCI)患者肠道菌群(GM)与健康成人差异,探讨GM与PSCI患者认知功能相关性。方法 招募19例健康成人为对照组(A组),19例PSCI患者为卒中组。卒中组在康复前定义为B组,康复4周后定义为C组。蒙特利尔认知功能评估表(MoCA)和简易精神状态检查表(MMSE)对PSCI患者认知功能进行评估。PacBio全长16S rRNA基因测序分析GM成分。QIIME2计算alpha和beta多样性。LEfSe分析寻找组间有统计学差异的GM。Spearman秩相关系数检验GM与认知功能的相关性。结果 组间alpha和beta多样性差异无统计学意义。B、C组的Lactobacillaceae和Lactobacillus比A组显著增多,B组的Ruminococcus比C组显著增多。Peptostreptococcaceae和Romboutsia与MoCA呈负相关。结论 PSCI患者的Lactobacillus比健康成人显著增多。Ruminococcus和Peptostreptococcaceae可能与PSCI患者认知功能恢复有关。     

脑卒中后认知与非认知功能障碍患者肠道菌群特征的差异研究

目的 比较脑卒中后认知功能障碍（PSCI）与脑卒中后非认知功能障碍（non-PSCI）患者肠道菌群特征的差异。方法 对2022年2月至2023年2月嘉兴市第二医院康复中心收治的PSCI患者（观察组）及性别、年龄配对的non-PSCI患者（对照组）采用简易精神状态检查量表（MMSE）并根据患者的文化水平进行调整,各44例,收集其粪便样本,采用16S rRNA扩增子测序获得肠道菌群信息,对两组样本行α多样性分析和β多样性分析,同时在门和属分类层级对样本进行注释以及汇总计算相对丰度,比较两组患者门水平Top10和属水平Top30的肠道菌群。结果 两组患者粪便肠道菌群α多样性的差异均无统计学意义（均P>0.05）,β多样性的差异有统计学意义（P=0.048）。观察组中Bifidobacterium和Lachnospiraceae＿NK4A136＿group相对丰度分别为0.05(0.01,0.28)和0.03(0,0.31),低于对照组0.17(0.04,1.78)和0.18(0.03,0.81),Enterobacter、Lachnoclostridium和UBA1819相对丰度分别为...     

过敏性哮喘患者肠道菌群特征分析

目的 分析过敏性性哮喘患者肠道菌群组成特点,以期为开发新的临床治疗方法提供理论基础。方法 收集2021年1月—2021年12月就诊于河北省中医院的过敏性哮喘患者（14例）以及同期健康人群（15例）的粪便标本,采用16S rRNA分析入组人员肠道菌群的菌群结构组成和多样性特征。结果 过敏性哮喘组和对照组的年龄、性别、体重指数及吸烟史差异无统计学意义（均P>0.05）。α多样性分析结果表明两组菌群丰富度存在显著差异（P<0.05）,而两组肠道菌群的多样性程度差异无统计学意义（P>0.05）。β多样性分析结果提示过敏性哮喘组与对照组的菌群结构组成存在显著差异（P<0.05）。两组在属水平的差异菌为粪杆菌属（Faecalibacterium）、罗氏菌属（Roseburia）、另枝菌属（Alistipes）、鞘脂单胞菌属（Sphingomonas）、多尔氏菌属（Dorea）、瘤胃球菌科（Ruminococcaceae＿UCG-002）、链霉菌属（Streptomyces）、凸腹真杆菌属（[Eubacterium]＿ventriosum＿group）、丁酸球菌属（Butyr...     

多系统萎缩患者肠道菌群的变化

目的:探讨多系统萎缩(MSA)患者肠道菌群的变化。方法:收集2020年6月至2022年1月于郑州大学第一附属医院招募的MSA患者(MSA组)22例及其健康配偶(HC组)21例的临床资料及粪便样本,基于粪便菌群16S rRNA的测序结果,分析MSA患者肠道菌群组成和丰度的变化。结果:MSA组菌群丰度及多样性小于HC组(P<0.05)。在门水平,MSA组变形菌门丰度高于HC组,而拟杆菌门丰度低于HC组(P<0.05)。在科水平,MSA组乳杆菌科、链球菌科、肠杆菌科、肠球菌科、拜叶林克氏菌科、鞘脂单胞菌科、韦荣球菌科相对丰度高于HC组,而拟杆菌科、瘤胃球菌科相对丰度降于HC组(P<0.05)。在属水平,MSA组克雷伯氏杆菌属、柠檬酸杆菌属和利莫西乳杆菌属相对丰度明显高于HC组,而拟杆菌属、粪杆菌属、另枝菌属、芽孢杆菌属、毛螺旋菌属、副杆菌属、罗氏菌属、链球菌属、丁酸球菌属相对丰度低于HC组(P<0.05)。结论:MSA患者肠道菌群结构在门、科及属水平上均有明显变化,这些变化可能与MSA的发生有关。     

2型糖尿病与肠道核心菌群的相关性

目的 分析2型糖尿病(T2D)患者和正常人群肠道菌群种类、丰度和结构差异,探讨肠道菌群变化与T2D的相关性。方法 收集133例临床粪便样本(健康样本78例,T2D病例样本55例),应用Hiseq2500对16 s rRNA基因的V3+V4区进行高通量测序,下机数据用Usearch、QIIME进行数据的拼接过滤,分类并进行物种注释。利用R语言数据包进行样品Alpha多样性指数,样品Beta多样性指数分析,比较样本菌群丰富度和多样性。比较正常组与T2D组的菌群差异,并在矫正相关因素后筛选疾病标志菌群。采用PICRUST软件进行差异菌群功能预测。结果 两组菌群在多样性上存在显著差异。聚类分析表明厚壁菌门和拟杆菌门是门分类上的差异优势物种。LefSe分析表明,两组在2个门、3个纲、3个目、4个科、10个属的相对丰度存在显著差异。在校正相关因素影响后,筛选出T2D相关菌群标志物可能为Bifidobacterium、Bifidobacteriales、Bifidobacteriaceae、Actinobacteria、Bacilli、Lactobacillales、Lactobacillaceae、Lactobacillus。在此基础上,通过差异菌群进行KEGG代谢通路分析发现组间36条KEGG代谢通路存在显著差异,T2D组的柠檬酸循环、脂多糖生物合成等代谢途径均有上调。结论 T2D组和正常组肠道菌群在组成和丰度上都存在差异,T2D组明显显示出生态失调的特点。     

应用16S rRNA基因研究肝硬化患者肠道和腹水中菌群分布

目的探讨基于16S rRNA的PCR技术研究肝硬化患者肠道和腹水中菌群的分布情况。方法选取2010年7月～2011年6月收治的肝硬化失代偿期患者共37例,以腹水和粪便作为标本,进行核酸提取、PCR扩增和杂交。结果患者粪便中PCR阳性率为27.21%,细菌培养阳性率为8.11%;腹水中PCR阳性率为24.32%,细菌培养阳性率为5.41%,显示患者肠道和腹水中PCR阳性率均明显高于细菌培养阳性率（P〈0.05）。结论应用16S rRNA基因诊断失代偿期肝硬化合并感染,具有操作安全、简便快速、灵敏度高、特异性强等优点,为临床合理应用抗生素提供了依据。     

肠道菌群及代谢物在神经认知恢复延迟中作用的研究进展

随着手术和全身麻醉患者数的增加,神经认知恢复延迟的发生率也相应增加,这对患者的生活质量产生了严重影响。微生物-脑-肠轴作为中枢神经系统与肠神经系统的双向通道,越来越引起人们的关注。肠道微生物及其代谢产物不仅在维持肠道内环境稳定方面起着至关重要的作用,而且与神经认知恢复延迟密切相关。目前,对神经认知恢复延迟的治疗尚没有确切的方法,明确肠道菌群及其代谢产物与神经认知恢复延迟的关系可为该疾病的治疗和诊断提供思路和参考。因此,该文针对肠道微生物及其代谢物,分析研究神经认知恢复延迟可能发生和发展的过程。通过深入了解肠道微生物与神经认知恢复延迟的关联,探索其潜在的机制,并为寻找预防和治疗神经认知恢复延迟的方法提供参考。     

血浆IL-6在卒中后认知功能障碍患者中的表达及意义

目的:探讨血浆白介素-6(IL-6)在卒中后认知功能障碍(PSCI)患者中的表达及意义。方法:将于我院诊治的120例PSCI患者作为研究对象,按照卒中类型分为缺血性PSCI(n=86)和出血性PSCI(n=34)。缺血性PSCI按照梗死面积分为大面积(n=28)、小面积(n=32)和腔隙性(n=26)梗死,按照梗死部位分为颞叶(n=14)、额叶(n=12)、顶枕叶(n=10)、丘脑(n=14)、脑干小脑(n=10)、基底节(n=16)和多发性(n=10)梗死灶,用ELISA法测定所有患者血浆IL-6水平,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能障碍程度,使用Pearson系数分析两者的相关性。结果:缺血性PSCI的MoCA评分明显低于出血性PSCI,血浆IL-6水平明显高于出血性PSCI,差异均有统计学意义(均P<0.01);PSCI患者的血浆IL-6水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.72,P=0.04);缺血性PSCI患者的梗死面积越大,MoCA评分越低,血浆IL-6水平越高,差异均有统计学意义(均P<0.01);颞叶梗死和丘脑梗死患者的MoCA评分明显低于额叶梗死患者,血浆IL-6水平明显高于额叶梗死患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:PSCI患者认知障碍的程度与血浆IL-6水平呈正比,在缺血性PSCI中,梗死面积越大、梗死部位位于颞叶和丘脑的患者血浆IL-6水平更高,认知障碍的程度更严重。因此,血浆IL-6水平可作为PSCI早期诊断的生物学指标之一。     

视神经炎和早期多发性硬化患者的认知损害研究

目的探究特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)和早期多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者认知功能损害的形式、特点。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院神经内科2007年6月至2008年3月诊治IDON连续病例57例,根据头颅MRI表现分为视神经炎伴脑白质病灶组(IDON with abnormal MRI,IDON-A)和视神经炎不伴脑白质病灶组(IDON with normal MRI,IDON-N);另收集病程≤5年且扩展功能障碍状态量表(expanded disability statusscale,EDSS)评分≤4.0分的MS病例20例组成早期MS组。所有入组患者和健康对照接受神经心理学测验系统评价注意力及信息处理速度、执行功能、记忆、定向、计算、语言、视空间功能等认知功能。结果神经心理学研究发现,IDON-A组及MS组的注意力、信息处理速度、言语和空间记忆力较IDON-N组及正常对照显著下降,差异有统计学意义(P=0.000,0.001,0.003,0.018,0.036);IDON-A组及MS组的执行功能较正常对照组损害明显(P=0.000,0.001,0.036,0.020),与IDON-N组比较差异无统计学意义。IDON-A组与早期MS组所有成绩差异均无统计学意义;IDON-N组大部分测验成绩与对照组比较差异无统计学意义。IDON和早期MS患者的认知损害与病程长短、神经功能缺损具有弱相关性。结论IDON患者和早期MS患者已有明确认知损害,主要包括信息处理速度、注意力、执行功能、言语和空间记忆力等方面。     

通督醒神针刺法对卒中后轻度认知障碍患者认知功能及精神行为症状的改善效果研究

背景　卒中后轻度认知障碍（PSMCI）常会导致卒中患者生活质量下降,引发许多不良后果,已成为目前国际卒中研究的热点。目的　观察通督醒神针刺法对PSMCI患者认知功能及精神行为症状的改善效果。方法　选取2019年1月至2020年1月河南中医药大学第一附属医院康复中心收治的符合纳入标准的PSMCI患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组患者给予常规治疗及常规认知功能康复训练,研究组患者在对照组基础上给予通督醒神针刺法治疗,1次/d,5次/周,持续4周。比较两组治疗前后患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及各子项、神经精神问卷（NPI）、日常生活能力量表（ADL）评分。结果　研究组患者治疗后MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后命名评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者治疗后视空间与执行功能、注意力和计算力、延迟回忆、语言和抽象能力、定向力评分均高于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗后NPI-1、NPI-2评分低于对照组,ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论　通督醒神针刺法可有效改善PSMCI患者认知功能和精神行为症状,提高PSMCI患者的日常生活能力。     

甲状腺功能减退患者认知功能与抑郁的相关性研究

目的 了解甲状腺功能减退患者的认知功能与抑郁状况,并探索两者之间的相关性。方法 收集甲状腺功能减退患者45例和对照组25例,运用蒙特利尔认知功能评估量表（MOCA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的认知功能及抑郁状况,分析MOCA评分与HAMD评分之间的相关性。结果 甲减组认知功能障碍及抑郁的发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;甲减组MoCA总分、视空间与执行功能、记忆与延迟记忆分项得分低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;甲减患者HAMD得分与MoCA总分、视空间与执行功能、记忆与延迟记忆分项得分呈显著负相关（P < 0.05）。结论 甲减患者常存在明显的认知功能障碍及抑郁障碍,且抑郁与认知功能密切相关。     

轻度认知功能障碍常用筛查量表的比较分析

目的比较分析蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态量表（MMSE）在轻度认知功能障碍评估中的差异性,同时揭示其影响因素。方法研究对象为50岁以上患者,以美国Mayo神经病学研究中心提出的MCI诊断标准为评定标准诊断轻度认知功能障碍（MCI）组41例,对照组（NC）34例,进行MoCA、MMSE测试。结果MoCA量表得分与MMSE量表得分高度相关,相关系数为0．654（P〈0．001）,MoCA以26分为分界值,检测MCI的敏感性为100％,明显优于MMSE（以27分为界值）的56．10％。MoCA量表的分项得分上,两组在除数字广度、复述与动物叙述流畅性3个项目以外的其他项目上的得分差异均具有统计学意义。其中连线测试、抽象、延迟回忆、定向力等4项P〈0．01,复制立方体、画钟、命名、听觉辨别、计算等5项P〈0．05;在MMSE量表的分项得分上,两组在时间定向、计算等2项P〈0．01,即刻记忆、延迟回忆等2项P〈0．05,余项目两组得分差异不具有统计学意义;说明MoCA量表更为敏感。多元回归分析结果显示年龄与文化程度对MoCA和MMSE得分均有显著影响。结论MoCA可识别MMSE得分在正常范围内的MCI,MoCA用于筛查MCI时优于MMSE。     

癫痫患者情感障碍和认知功能障碍的关系及其影响因素的研究

目的 研究和探讨癫痫患者情感障碍和认知障碍的关系以及人口学因素和生活质量对认知障碍和情感障碍的影响.方法 收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组56例.分别进行韦氏智能测定,然后进行统计分析.结果 320例癫痫患者中,智能水平低于正常者(IQ<90分)259例(80.9%),智能水平明显低下者(IQ<70分)168例(52.8%).秩和检验结果显示单药服药组之间的认知水平和焦虑抑郁情感评分无显著差异,但联合用药组的认知水平明显低下,焦虑抑郁评分明显增高,丙戊酸钠 妥泰 卡马西平组的认知功能水平最低,而焦虑抑郁评分也最高.进行多元逐步线形回归检验,结果显示患者职业不同、文化程度不同、病程长短、发作次数多少以及是否存在脑部继发性疾病等则对患者的认知功能和焦虑抑郁情感影响显著.相关分析显示认知功能水平与患者的焦虑抑郁情感评分呈显著负相关,与患者的情绪、精力、认知功能、用药顾虑显著相关,而患者的焦虑抑郁情绪与其情绪、精力、认知功能显著相关.结论 癫痫患者认知障碍和焦虑抑郁情感障碍是多种因素交互或综合作用的结果,其认知障碍和情感障碍相互影响,互为因果,且严重影响患者的生存质量.提高患者和家属对癫痫的认知.提到患者的文化素质,对降低癫痫后认知功能障碍和情感障碍,提高患者的生存质量至关重要.     

轻度认知损害患者踝臂指数变化的临床研究

目的 研究轻度认知损害(MCI)患者踝臂指数(ABI)异常情况及其临床意义.方法 选择32例 MCI患者为研究对象,选取同期门诊 25 例年龄相当老年人作为对照组.测定 ABI、超敏C反应蛋白(hsCRP)及血脂水平.结果 MCI患者ABI 与高密度脂蛋白水平呈正相关(P＜0.05),与hsCRP水平呈负相关(P＜0....     

多奈哌齐治疗卒中病人早期认知障碍的P300研究

目的探讨多奈哌齐治疗卒中病人早期认知障碍的P300变化情况。方法观察组和对照组均给予降压、控制血糖,治疗脑水肿、降纤、脑保护剂等常规治疗。治疗组在基础治疗上加用盐酸多奈哌齐片5mg,每日1次,连续12周。观察比较两组患者简易智能量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,比较两组治疗前后P300测定结果。结果治疗4周后,治疗组MMSE、MoCA评分较治疗前差异有显著性（P〈0．01）;对照组MMSE、MoCA评分用药前后差异无显著性（P〉0．05）。治疗4周后,治疗组P300潜伏期、波幅与治疗前相比较,P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加（P〈0．01）。对照组未见明显变化。结论多奈哌齐改善卒中病人认知障碍疗效确切,联合P300检测卒中病人认知障碍具有重要的临床价值。     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及早期认知功能的影响.方法:收集符合标准的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均给予相同的麻醉,观察组加用右美托咪定,对照组加用等体积的0.9%氯化钠注射液,观察麻醉苏醒期躁动及术后认知功能.结果:两组手术时间、麻醉时间及自主呼吸恢复时间相似,差异无统计学意义(P>0.05),但苏醒时间观察组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组苏醒期躁动发生率16.67%,明显低于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1d、术后7d,观察组术后认知功能障碍发生率为13.33%、3.33%,低于对照组的30.00%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定能有效预防全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动,减轻麻醉对患者认知功能的影响.