妊娠合并原发免疫性血小板减少症44例临床分析

目的:探讨妊娠合并原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的围产期诊疗及母儿结局。方法:选取2015年至2021年在山东大学齐鲁医院妇产科分娩的妊娠合并ITP(血小板计数<30×10⁹/L)孕妇44例,其中重症ITP 21例。观察患者在围产期的诊疗及母儿结局。结果:医院同期分娩总数为27268例,妊娠合并ITP 44例,发生率为1.6‰。44例患者中有7例为终止妊娠前转入我院,未行药物治疗,27例(61.4%)孕期单独给予糖皮质激素治疗,10例(22.7%)给予糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗。阴道分娩4例(9.1%),剖宫产终止妊娠40例(90.9%),产后出血2例(4.5%)。44例新生儿出生后血小板计数<100×10⁹/L者3例(6.8%),无新生儿颅内出血及死亡病例。两组的围产期输注血小板治疗量、出血量、新生儿体重、新生儿5min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),住院天数和新生儿1min Apgar评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并ITP的治疗以糖皮质激素与丙种球蛋白为主,...     

原发免疫性血小板减少症孕妇新生儿发生血小板减少症相关因素分析#br#

Objective?To investigate the maternal and neonatal outcomes of pregnancies with primary immune thrombocytopenia (ITP) and also to identify risk factors that predicts neonatal-thrombocytopenia (NT). Methods?This retrospective study was performed in a single academic center from October 2015 to December 2020. Pregnant women with ITP and their babies were included. Medical records of 111 neonates born from 105 mothers were analyzed. Results?A total of 41 (36.9%) of neonates were thrombocytopenic (<150×109/L) and in 21 (51.2%) platelet count was below 50×109/L, but none of them presented with severe bleeding. The lowest platelet count before and during pregnancy in NT group was lower than control group. However, there was no significant difference in maternal platelet count at the time of delivery and ITP history. Previous delivery history of NT had high predictive value for the possible occurrence of NT in this pregnancy (OR=8.070, 95% CI: 1.686~38.633). Conclusion?Neonates born to mothers with ITP have an increased tendency to develop thrombocytopenia, but the incidence of poor neonatal outcomes is extremely low. The occurrence of NT may be associated with the lowest platelet count before and during pregnancy in ITP pregnant women. The presence of an older sibling with neonatal thrombocytopenia may be a risk factor for neonatal thrombocytopenia in subsequent pregnancies.     

仙鹤草治疗儿童原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症是儿童时期常见的出血性疾病。一般认为,本病的发病机制为血小板破坏过多和血小板生成减少。笔者在多年临床实践中采用仙鹤草的收敛止血作用治疗儿童免疫性血小板减小症,取得比较满意的效果。附典型案例1则,以资验证。     

余惠平教授扶正解毒法治疗儿童原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(ITP)具有自限性、易复发的特点,临床治疗困难。余惠平教授根据近30年的临床经验,认为正气亏虚是该病的病理基础,热、瘀之标贯穿疾病始终,谨守虚为本,瘀热为标的病机,结合小儿稚阴稚阳的生理特点,提出扶正解毒法治疗ITP的观点,扶正解毒法集温阳固本、清热解毒、活血化瘀法为一体,自拟扶正解毒方治疗本病,临床疗效颇佳。     

妊娠期原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,也是妊娠早期血小板计数低于50×10⁹/L的最常见原因。目前认为抗血小板自身抗体的产生、T细胞介导的血小板破坏增多及血小板凋亡在ITP的发病中有重要作用。ITP症状隐匿,分类和鉴别诊断复杂,与妊娠期血小板减少症的临床表现相似极易混淆,临床工作中最需与其相鉴别。妊娠期ITP缺少规范的诊疗实践,但其原则应是强调孕前咨询的重要性,在继续妊娠的风险与预防性的产前治疗中,寻求良好的平衡点,关注孕妇血小板变化趋势及临床表现,将血小板计数提高到安全范围而不是正常范围内,避免过度治疗。治疗方案包括紧急治疗、一线治疗与二线治疗。发生临床出血(如难以控制的活动性出血及重要脏器的自发性出血)或处于围手术期时应尽快将患者血小板计数提高至50×109/L以上。一线治疗方案包括醋酸泼尼松和丙种球蛋白,可单独使用也可联合使用;二线治疗方案在妊娠期开展受限。     

丙种球蛋白不同剂量治疗小儿免疫性血小板减少症疗效观察

目的观察丙种球蛋白不同剂量治疗小儿免疫性血小板减少症的临床疗效。方法 2015年1月至2016年12月湖南省儿童医院血液内科收治住院的免疫性血小板减少症患儿94例,随机分为小剂量组与常规剂量组各47例。两组患儿均给予甲泼尼龙治疗,小剂量组给予200mg/(kg·d)丙种球蛋白治疗,常规剂量组给予400mg/(kg·d)丙种球蛋白治疗,每周1次,治疗1个月。观察两组临床疗效、血小板上升时间、血小板上升至正常时间、血小板达峰值、血小板止血时间、住院时间、治疗费用、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数以及不良反应发生情况。结果小剂量组患儿治疗总有效率与常规剂量组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿血小板上升时间、血小板上升至正常时间、血小板止血时间、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后的白细胞计数、血红蛋白对比差异无统计学意义(P0.05);小剂量组患儿治疗后血小板计数显著高于常规剂量组,血小板达峰值时间显著短于常规剂量组,治疗费用显著少于常规剂量组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同剂量丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少症患儿的临床疗效及安全性相当,但小剂量丙种球蛋白治疗血小板达峰值时间更短,且治疗费用更低,具有临床推广使用价值。     

在妊娠合并免疫性血小板减少症动物模型中骨髓间充质干细胞的改变#br#

Objective?To establish a method for isolation and culture of bone marrow mesenchymal stem cells (BM-MSCs) in mice with immune thrombocytopenia (ITP) during pregnancy. Methods?Mesenchymal stem cells were isolated and cultured from mouse bone marrow of normal pregnancy, ITP and ITP pregnancy group. Cell growth and proliferation were observed under optical microscope. The immunophenotype of mesenchymal stem cells was analyzed by flow cytometry. Oil red 0 and alizarin red staining were used to evaluate the ability of lipid osteogenesis differentiation. CCk-8 test was used to detect cell proliferation. The PI test measures the cell cycle.Annexin-v /PI staining was used to detect apoptosis. Results?①BM-MSCs derived from pregnant mice with ITP group grew slowly and were irregular in shape. BM-MSCs from different sub-groups were highly expressed in stem-cell related antigens CD44, CD29 and scal-1, partially expressing CD90, but not expressing leukocyte surface antigen CD45 and lymphocyte surface antigen CDllb. They can be induced to differentiate into osteoblasts and lipoblasts in vitro. ②Compared with the normal pregnancy group, the proliferation of BM-MSCs in the ITP group and the ITP pregnancy group was significantly inhibited (P<0.05), the cell proportion in G0/G1 phase was significantly increased (P<0.05), and the apoptosis rate was significantly increased (P<0.05). Compared with the ITP group, the growth rate of BM-MSCs in the ITP pregnancy group was inhibited and the apoptosis rate was increased (P<0.05). Conclusions?The BM-MSCs derived from mice in the ITP pregnancy group showed abnormal morphology, impaired proliferation ability and excessive apoptosis.     

晚期卵巢癌二次手术合并原发性免疫性血小板减少症一例并文献复习

原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,常与体内存在血小板抗体有关.ITP可继发于多种良恶性疾病,其中与实体肿瘤同时发生较为少见,而合并卵巢癌者更为少见.现报告1例晚期卵巢癌二次手术合并ITP的病例资料,并复习相关文献,以引起大家对本...     

IL-10及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜及妊娠期血小板减少症发病中的初步研究

目的探讨IL-10以及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜（ITP）及妊娠期血小板减少症（GT）发病中的作用。方法研究组选取2011年7月至2012年3月于北京大学人民医院产科住院择期剖宫产分娩的妊娠期免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者9例以及妊娠期血小板减少症（GT）患者11例,对照组取同期在北京大学人民医院择期剖宫产分娩的健康孕妇16例。采用ELISA方法分别检测三组母血、脐血中IL-10、TGF-β1的浓度,对比妊娠期ITP组、GT组母血及脐血中IL-10、TGF-β1的浓度,并对母血、脐血中IL-10、TGF-β1的浓度与母血血小板、新生儿血小板计数进行相关性分析。结果妊娠期ITP组、GT组母血中IL-10、TGF-β1浓度与对照组母血对比差异无统计学意义（P〉0.05）,三组脐血中IL-10浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,妊娠期ITP组脐血中TGF-β1浓度与GT组及对照组脐血对比差异无统计学意义（P〉0.05）,GT组脐血TGF-β1浓度较对照组升高。在妊娠期ITP组及GT组中,母血、脐血中IL-10、TGF-β1浓度与母体及新生儿血小板水平无明显相关性。结论 IL-10、TGF-β1在妊娠期ITP及GT发病中的作用可能与非妊娠期ITP不同,IL-10、TGF-β1在母血及脐血中的浓度与血小板水平无相关性。     

妊娠合并血小板减少症35例临床分析

目的 :探讨妊娠合并血小板减少症 (PT)的病因及处理。方法 :回顾性分析 35例PT患者的诊断、治疗及新生儿结局。结果 :PT的病因主要包括妊娠相关性血小板减少症 (PAT)、免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)及妊高征 /先兆子痫 /HELLP综合征。对血小板计数 <5 0× 10 9/L者在分娩前后应短期使用糖皮质激素及血小板制剂 ,分娩方式应由产科指征决定。产后出血率为 14 .2 8% ,产后出血量与血小板计数呈负相关 ,未发现新生儿出血。PAT患者在分娩后 2月内血小板计数恢复正常。结论 :PAT是最常见的妊娠合并血小板减少症类型 ,产时对母儿无明显危害。除了针对病因治疗外 ,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重PT的有效手段。     

妊娠合并血小板减少诊断及处理

妊娠合并血小板减少是指在妊娠期由不同的病因引起的血小板低于正常范围,其中妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期高血压疾病是其主要病因。妊娠合并血小板减少的治疗关键在于找出病因,进行严密监测,严重的血小板减少症需要接受一系列的治疗,包括糖皮质激素、免疫球蛋白的输注等,但血小板的输注要十分慎重,对于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的病人输注血小板为禁忌。     

儿童免疫性血小板减少症治疗规范化临床解读

儿童免疫性血小板减少症是儿童最常见的出血性自身免疫性疾病,本文通过解读近年来国内外有关儿童免疫性血小板减少症专家共识和治疗指南,对概念演变、排他性血小板减少症检测项目、治疗原则变化和治疗方案的规范化进行了较为详细的解读,并结合本单位的治疗经验,以期提高儿科医师对儿童免疫性血小板减少性症的认识,进一步规范中国儿童免疫性血小板减少症的临床诊断和治疗。     

免疫性血小板减少症妊娠期发病机制研究北大核心CSCD

目的探讨免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)妊娠期发病机制中免疫调节细胞的作用。方法选取2013年6月至2017年12月于北京大学人民医院分娩的ITP病例39例为实验组,妊娠期血小板减少症(GT)40例为患病对照组,以同期正常孕妇40例为正常对照组。应用实时定量PCR检测并比较各组外周静脉血中调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)特异性基因Foxp3与树突状细胞(DCs)特异性基因TLR4的表达数量,及二者与相应细胞的数量关系。结果 (1) Foxp3的相对表达量在ITP组较正常对照组显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);Foxp3表达量的降低与血小板降低程度相符;Foxp3表达量变化和CD4+CD25+Treg细胞数量差异趋势相符;(2) ITP组与GT组TLR4的相对表达量均较正常对照组降低,ITP组降低更为显著,差异均有统计学意义(P <0.05)。ITP组与GT组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TLR4表达量变化和DC总细胞数量减少趋势相符。结论在妊娠期ITP中Foxp3与TLR4表达均降低,与CD4+CD25+Treg与DCs数量降低趋势相符,二者在ITP妊娠期发病机制中起作用,可作为临床对ITP患者妊娠期病情进展的监测指标。     

胎儿同种免疫性血小板减少症的产科管理进展

胎儿同种免疫性血小板减少症（fetal alloimmune thrombocytopenia, FAIT）是一种围产期的严重并发症,影响胎儿发育,甚至导致胎儿宫内出血及死亡。虽然FAIT危害严重,但因发病率低、治疗经验有限,临床诊治存在较多争议。本文基于国内外指南、共识及相关研究对FAIT的发病概况、高危因素筛查、产...     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治

近十年，对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的认识有较深入的进展。新生儿出现中—重度血小板减少以及出血性并发症的几率并不高，但目前试图从众多病例中识别出少数将发生严重ITP的胎儿的无创和有创操作均不可靠，仍是期待解决的关键问题。剖宫产并不减少新生儿颅内出血的危险，建议只用于有产科指征的患者。     

妊娠相关性血小板减少症研究进展

妊娠相关性血小板减少症指的是妊娠前无血小板减少的病史,妊娠期首次发现血小板计数低于正常值(<100×109/L).抗血小板抗体阴性,肝肾功能及凝血功能正常.其特点为只发生于妊娠期间,多发现于妊娠中晚期,一般血小板减少的程度轻,无明显出血表现及病史,产后血小板多在2～12周恢复正常,胎儿及新生儿多不发生血小板减少和出血.其诊断为排除性诊断,需与其他引起血小板减少的疾病作鉴别,其中与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的鉴别尤为重要.本文就此病的诊断与鉴别诊断、临床处理作一阐述.