结直肠癌行肠造口围术期护理体会

<正>肠造口是一种不得已而为之的常见的外科治疗手段。是用人为的方法将肠腔与体外直接相通,随着医学科学技术的发展,越来越多的患者接受肠造口手术。肠造口由于改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移置到腹部,且不能随意控     

结直肠癌肠造口患者的护理

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来，大肠癌的发病率随年龄的增长而逐步上升，特别是我国年轻人患大肠癌的比例较高。肠造口术是外科最常实施的手术之一，全球每年由于结直肠癌、创伤、炎症及先天性畸形等需行肠造口术者达数十万人之多，其中最常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门。肠造口术是用人为的方法将肠腔与体外直接相通，     

护理干预对结直肠癌患者术后肠造口健康状态的影响

目的:研究护理干预对结直肠癌术后肠造口患者自我管理能力及生活质量的影响。方法:随机选取56例结直肠癌术后肠造口患者,随机将其分为对照组28例和干预组28例。对照组患者应用常规护理,干预组患者在常规护理的基础上应用护理干预,分析比较两组饮食、治疗、心理、躯体活动以及生理功能、躯体功能、社会功能、心理状态等情况。结果:干预组患者饮食、治疗、心理,躯体活动高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。干预组生理功能、躯体功能、社会功能、心理状态高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:给予结直肠癌术后肠造口患者护理干预措施,患者的治疗效果得到提高,无论是身体上还是心理上均得到调整,提高了患者满意度,值得临床进一步推广应用。     

结直肠癌术后肠造口病人病耻感影响因素分析

目的：调查结直肠癌肠造口病人病耻感的现状,分析其主要影响因素。方法：采用便利抽样的方法,选取2020年10月至2021年3月蚌埠医学院第一附属医院造口门诊及胃肠外科结直肠癌肠造口病人290例。对研究对象采取问卷调查法,收集基线资料,主要包括：一般人口学资料、焦虑抑郁量表、社会影响量表和领悟社会支持量表。根据各个量表的得分情况,评估病人的病耻感水平并分析主要影响因素。结果：结直肠癌肠造口病人病耻感总分(68.16±13.51)分,位于中度水平,43.1%的病人病耻感处于重度区间。经多元线性回归分析表明,自理程度、造口接受程度、是否有造口并发症、焦虑抑郁、社会支持是影响病耻感的因素(P<0.05～P<0.01)。肠造口病人社会支持与病耻感呈负相关,而焦虑抑郁水平与病耻感呈正相关(P<0.01)。结论：影响结直肠癌肠造口病人病耻感的主要因素有造口自理程度、接受度、是否有并发症,以及社会支持和焦虑抑郁水平。     

肠造口常见心理障碍及护理干预的研究进展

肠造口是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上,以排泄粪便,是腹部外科常见的治疗措施之一.美国每年急诊手术约10万例,至今已有肠造口75万例;我国估计每年新增永久性肠造口病人约10万例,目前累计约100万例因患大肠疾患或外伤接受肠口手术[1].肠造口是治疗低位直肠癌的必要手段,肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了病人的躯体功能、生理功能、精神状态的改变,从而影响病人的生活质量[2].肠造口的并发症及排便方式、身体外形的改变对患者的生理和心理有很大的影响.结肠造口患者既要面对癌症的挑战,又要承担人工肛门带来的生理和心理上的巨大压力,由此可产生恐惧、悲观、自卑等一系列心理问题.本文就肠造口患者常见的心理障碍问题及护理干预等进行综述,旨在提高肠造口患者的生活质量.     

直肠癌术后肠造口的护理

<正>肠造口是直肠癌根治术的永久性治疗措施。肠造口改变了患者的正常排便途径。术后患者不能随意控制粪便的排出,身心健康受到影响,生活质量下降,需要护理人员全方位的护理,以降低造口并发症的发生,使直肠癌患者的生命延长。实践证明完善的造口护理,大部分患者恢复了正常的工作和生活。1临床资料我科以2007年1月~2010年10月共收治直肠癌患者80例,其中女性55例,男性35例;年龄31~72岁,平均年龄56.5岁,行造口术,均预期出院。2护理2.1生命体征的观察及询问严密观察生命体征变化,根据中心静脉压和血氧饱和度调整输液速度和氧气流量,一旦出现异常及时报告医师,注意询问不适主诉,出现下腹痛和便     

直肠癌肠造口患者术前心理反应及护理对策

目的 总结直肠癌肠造口患者术前的心理反应及应采取的护理措施.方法 对34例直肠癌造口术前患者进行观察,分析其心理状态,然后进行有针对性的术前护理.结果 所有患者均接受了手术,并积极配合治疗.结论 术前有效的心理分析和护理能增强直肠癌患者治疗和战胜疾病的信心.     

肠造口的临床护理

本文仅就我院直肠癌手术造口的护理的有关问题进行总结和探讨。1　术前护理1.1　心理护理 :肠造口虽是解决食物残渣出路的必需措施 ,但患者接受困难。更有患者因拒绝肠造口而延误直肠癌的治疗。一般癌肿患者 ,根据保护性医疗制度 ,可以对患者隐瞒病情 ,但直肠癌手术造口对患者形体和自尊者都是一个刺激 ,在术前应让病人了解基本病情及手术造口的意图 ,使患者认识到肠造口在他的疾病治疗中的必要性。使患者能够愉快地接受手术。这需要医护人员采取合适方式 ,做耐心的细致的有技巧的解释及教育工作 ,让患者明白肠造口手术只是将食物残渣排出口…     

直肠癌腹壁肠造口患者的心理分析与护理

近年来 ,随着直肠癌发病率的不断上升 ,腹壁肠造口患者也在逐年增加。肠造口患者往往产生严重的心理障碍 ,影响其生活、工作、社会交往。 1997～ 2 0 0 1年我们对 4 9例肠造口患者进行了心理护理 ,体会如下。1　一般资料　男 2 8例 ,女 2 1例 ,年龄 4 5～ 70岁。根治切除术 2 9例 ,扩大根治切除术 2 0例。2　护理2 1　术前心理分析及护理直肠癌诊断明确后 ,其治疗以手术治疗为主。肠造口是直肠癌患者的一种必要的治疗措施 ,但它在对患者的躯体造成痛苦的同时 ,也对患者的精神造成巨大的痛苦。患者深深地担忧术后身体形象及排便方式的改变 ,…     

结直肠癌患者心理护理作用的研究进展

临床实践发现,人们在某个特定的环境中产生的较为强烈的心理暗示,称之为意念力,其具有双向作用、个体差异性强、相对稳定性和阻断可塑性、可自动增强等四项基础属性,可以用来指导临床心理护理的实施.意念力在结直肠癌患者中普遍存在,且多为不良信息反馈,会影响临床疗效和疾病预后.而心理护理可以帮助患者建立良好意念反馈,在结直肠癌患者...     

基于结构方程模型构建肺癌患者心理困扰影响因素模型

目的:采用结构方程模型构建肺癌患者心理困扰影响因素模型.方法:便利抽取441名住院肺癌患者,采用问卷或量表调查患者的一般资料、心理困扰、病耻感、疾病感知、社会支持、知觉压力、应对方式、正念及自尊,并使用结构方程分析上述因素与心理困扰的关系.结果:基于结构方程模型建立的肺癌患者心理困扰影响因素模型拟合度较好,结果显示:社会支持对心理困扰有直接(β=-0.540,P=00.001)和间接负向(β=-0.003)效应,知觉压力对心理困扰有直接(β=0.181,P=0.001)和间接正向(β=0.004)效应,应对方式对心理困扰有直接正向效应(β=0.114,P=0.005),正念(β=-0.021)与病耻感(β=-0.201)对心理困扰有间接负向效应,文化程度对心理困扰有直接(β=0.147,P=0.003)和间接正向(β=0.026)效应,家庭收入对心理困扰有直接负向(β=-0.105,P=0.027)和间接正向(β=0.108)效应,年龄对心理困扰有直接负向效应(β=-0.101,P=0.019),职业状态对心理困扰有直接正向效应(β=0.094,P=0.032),饮酒史(β=0.031)与肿瘤分期(β=0.031)对心理困扰有间接正向效应.结论:本研究构建出的肺癌患者心理困扰影响因素模型理论可接受,因素的路径分析表明肺癌患者心理困扰受多种因素影响,社会支持、应对方式、知觉压力、正念、病耻感、年龄、家庭收入、文化程度、职业状态、肿瘤分期是肺癌患者心理困扰的重要影响因素.     

卵巢上皮性癌患者生存预测模型的构建及验证

目的 分析卵巢上皮性癌（epithelial ovarian cancer,EOC）流行病学特征及影响预后的相关因素,并绘制列线图个体化预测患者的总体生存率。方法 收集公共数据库2010–2017年诊断的12 675例EOC术后患者,按7:3比例随机分为建模组（n=8875）和内部验证组（n=3800）。采用Cox回归分析筛选影响术后患者总体生存时间的独立预后因素,并建立模型,从南京医科大学第二附属医院病案系统收集82例患者作为外部验证组,预测EOC患者的生存率。用校准曲线和一致性指数（C指数）、受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线估计预测和实际总体生存率之间列线图的准确性和一致性。结果 根据Cox多因素筛选影响术后EOC患者总体生存时间的独立预后因素（P<0.05）构建预测模型。校准曲线显示基于预测模型预测患者的生存与实际生存具有较好的一致性。建模组、外部验证组、内部验证组在预后模型显示出中等判别能力,1、3、5年生存率的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.772、0.782、...     

颞下颌关节紊乱病患者心理状态的研究分析

目的对颞下颌关节紊乱病患者的心理健康状况进行分类别的评估分析。方法随机选择口腔科门诊就诊的颞下颌关节紊乱病患者88例为病例组,健康正常人92例为对照组,心理科抑郁患者92例及焦虑患者90例为心理疾病组,采用症状自评量表(SCL-90)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷(EPQ)进行问卷调查,将量表调查结果分别归类整理后,使用统计软件SPSS13.0进行统计学分析。结果 TMD患者与正常对照组相比,在SCL-90、SAS、SDS评分中多项有统计学意义,在病例组中,多次患病和初次患病相比、高学历与低学历患者相比,在焦虑和抑郁上有统计学意义。颞下颌关节紊乱病患者与心理疾病患者相比,心理疾病患者在焦虑和抑郁上得分高于颞下颌关节紊乱病患者。结论颞下颌关节紊乱病患者存在着不同程度的心理障碍,但远未达到心理疾病的程度,且颞下颌关节紊乱病患者中的不同群体心理状况也有所不同,这对于TMD患者心理上的疏导提供了一定的依据。     

32例结肠癌患者术后护理分析

目的 本研究主要就结肠癌患者在术后的护理情况展开分析讨论,以此来为此类患者的术后护理提供参考依据.方法 选择我院2011年6月～2013年6月所收治的32例行手术治疗的结肠癌患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本研究所有患者的住院天数为12～22d,通过对患者在术后给予饮食护理、造漏口护理、呼吸道管理以及皮肤护理后,所有患者均按时出院,且未出现术后并发症.结论 在对结肠癌患者进行治疗时,强化患者的术后护理工作,不仅可以有效降低患者在术后出现并发症的概率,而且还可以在一定程度上提高患者的术后生活质量,因此,在对结肠癌患者进行临床治疗时,就必须强化患者的术后护理工作.     

结直肠癌患者漏诊原因分析

目的:探讨结直肠癌患者漏诊原因。方法:对62例结直肠癌患者漏诊进行分析、归纳、总结。结果:结直肠癌最常见的主要症状为患者的大便习惯改变、腹痛、便血及肛门直肠刺激征。肠镜诊断准确率最高为98.4%;早期诊断率为3.3%。漏诊的患者中,进展期为96.7%;患者延误诊治导致漏诊原因为18.3%,医生误诊导致漏诊原因为33.3%,医生患者共同原因为48.4%。结直肠癌患者误诊的疾病为痔疮肛裂、慢性肠炎、阑尾炎、缺铁性贫血和直肠息肉,分别为32.7%、16.3%、12.2%、12.2%和10.2%。结论:对有肠道等相关症状的患者应及时行结肠镜检查,以防漏诊误治。     

青年人大肠癌192例临床分析

目的 探讨青年人大肠癌的临床特点.方法 将1990年1月到2010年12月我院收治的192例青年人大肠癌的临床资料与同期随机抽取的190例老年人大肠癌(≥65岁)进行比较.结果 青年人大肠癌症状不典型,误诊率高(57.8％),病理分型恶性程度高,黏液腺癌、低分化腺癌较多,各占40.1％及21.8％.Dukes分期以C期、D期为主,占73.4％.结论 青年人大肠癌恶性程度高,误诊率高,预后差,应提高警惕,强化普查,做到尽早诊治,以提高患者的生存率.     

青年人结直肠癌临床特征分析

目的 通过比较不同年龄段结直肠癌患者的临床特征,了解青年人结直肠癌发病规律及特点.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2004年12月至2014年9月经手术及病理确诊且病例资料完整的38例青年结直肠癌患者(年龄≤40岁)的临床资料,并随机抽取同期收治的中老年(年龄＞ 40岁)结直肠癌患者80例组成中老年组作为对照,对两组患者的临床特点进行比较分析,并比较青年组结肠癌与直肠癌的临床特点.结果 青年组与中老年组结直肠癌患者在麻醉ASA分级、症状时间、误诊率、分化程度、肿瘤直径等方面差异有显著性意义(P＜0.05),而在性别、吸烟史、饮酒史、家族史、肠道腺瘤及息肉史、首发症状、发病部位、临床分期、术前CEA以及CA19-9等方面则差异无显著性意义(P＞0.05).中老年组肿瘤直径明显小于青年组(P＜0.05).青年结肠癌肿瘤直径大于青年直肠癌,差异有显著性意义(P＜0.05).青年组结肠癌误诊率为37.5％,高于青年直肠癌的7.1％,但差异无显著性意义(P =0.059).青年结肠癌患者症状时间小于青年直肠癌,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 青年人结直肠癌确诊时间长、误诊率高、肿瘤类型相对复杂且分化程度低、肿瘤生长快,提示预后不良.