自尊在直肠癌永久性肠造口患者社会支持与应对方式间的作用

目的 探析自尊在直肠癌永久性肠造口患者社会支持与应对方式间的作用。方法 选取2020年10月至2021年10月商丘市第一人民医院收治的60例直肠癌永久性肠造口患者作为研究对象，所有患者于术后1个月采用自尊量表(SES)、社会支持评定量表(SSRS)以及简易应对方式问卷(SCSQ)分别评估其自尊、社会支持以及应对方式，采用中介效应检验直肠癌永久性肠造口患者自尊在社会支持与应对方式间的中介作用。结果 60例直肠癌永久性肠造口患者经评估，SES评分为(25.72±3.27)分，SSRS评分为(42.84±5.11)分，SCSQ积极应对评分为(27.01±2.02),消极应对评分为(17.12±1.88)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析检验，直肠癌永久性肠造口患者SES评分与SSRS评分、积极应对呈正相关(r>0,P<0.05),与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05);SSRS评分与积极应对呈正相关(r>0,P<0.05),与消极应对呈负相关(r<0,P<0.05)。经中介效应检验程序检验，直肠癌永久性肠造口患者自尊在社会支持...     

结直肠癌肠造口患者体力活动现状与影响因素分析

  目的  分析结直肠癌肠造口患者的体力活动现状,并探讨影响肠造口患者体力活动的影响因素。  方法  选取2018年2月—2019年2月在凉山彝族自治州第一人民医院行直肠癌造口的患者185例为研究对象,采用国际体力活动问卷(IPQA)分析患者的体力活动水平,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响患者体力活动的相关因素。  结果  185例结直肠癌造口患者体力活动总量达到低等体力活动水平共122例(65.95%),达到中等体力活动水平共38例(20.54%),达到高等体力活动水平共25例(13.51%)。单因素分析结果中,低等体力活动组、中等体力活动组和高等体力活动组在性别、是否在职、文化程度、造口类型、手术时间、造口适应总分、癌症疲乏总分、是否规律锻炼等方面比较差异有统计学意义(均P < 0.05);多因素logistic回归分析结果显示,男性、文化程度较高、回肠造口、不规律锻炼、手术时间 < 1年、造口适应总分降低、癌症疲乏总分升高是影响结直肠癌造口患者低等体力活动的独立危险因素。  结论  结直肠癌造口患者的体力活动主要以低等体力活动水平为主,男性、文化程度较高、手术时间 < 1年、不规律锻炼、回肠造口、疲乏总分升高、造口适应总分下降是导致患者低体力活动的独立危险因素。      

结直肠癌肠造口患者营养状况与生活自理能力的相关性及影响因素分析

目的 了解结直肠癌肠造口患者术后营养现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,对安徽省芜湖市某三级甲等医院胃肠外科2021年1月—2022年12月收治的结直肠癌拟行造口术的患者188例为研究对象,在患者入院24 h内完成营养风险筛查、血常规化验等,采用NRS 2002营养风险筛查量表评估患者的营养状况。收集患者的一般资料、营养指标检查结果。采用二分类Logistic回归分析结直肠癌肠造口患者术后营养不良的影响因素。结果 本研究共纳入符合条件的结直肠癌肠造口患者共188例,其中营养状况良好者106例(56.4%),存在营养不良者82例(43.6%)。单因素分析结果显示两组患者在年龄、BMI、有无腹部大手术史、造口持续时间、造口类型、原发疾病方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。出院时两组患者Barthel评分差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,入院时TP、ALB、HB、RBC、LYM与日常生活自理能力具有明显相关性(P<0.05);出院时TP、HB、RBC与日常生活自理能力具有明显相关性(P<0.05)。二分类Logistic回归...     

结直肠癌术后肠造口病人病耻感影响因素分析

目的：调查结直肠癌肠造口病人病耻感的现状,分析其主要影响因素。方法：采用便利抽样的方法,选取2020年10月至2021年3月蚌埠医学院第一附属医院造口门诊及胃肠外科结直肠癌肠造口病人290例。对研究对象采取问卷调查法,收集基线资料,主要包括：一般人口学资料、焦虑抑郁量表、社会影响量表和领悟社会支持量表。根据各个量表的得分情况,评估病人的病耻感水平并分析主要影响因素。结果：结直肠癌肠造口病人病耻感总分(68.16±13.51)分,位于中度水平,43.1%的病人病耻感处于重度区间。经多元线性回归分析表明,自理程度、造口接受程度、是否有造口并发症、焦虑抑郁、社会支持是影响病耻感的因素(P<0.05～P<0.01)。肠造口病人社会支持与病耻感呈负相关,而焦虑抑郁水平与病耻感呈正相关(P<0.01)。结论：影响结直肠癌肠造口病人病耻感的主要因素有造口自理程度、接受度、是否有并发症,以及社会支持和焦虑抑郁水平。     

结直肠癌性梗阻外科手术前支架置入的临床应用

目的：评价结直肠癌性梗阻支架置入术作为外科手术前桥梁手术的可行性及安全性。方法：选择2015年 9月至2017年6月在中南大学湘雅三医院因结直肠癌性梗阻行结肠支架置入术作为外科手术前桥梁手术的30例患者(支 架组),观察技术成功率、临床成功率及支架相关并发症,并与同期结直肠癌性梗阻急诊行外科手术的38例患者(急 诊手术组)比较,观察I期肿瘤切除率、造口率、住院时间及住院费用等指标。结果：支架组30例患者技术成功率为 100.0%,临床成功率为 90.0%。支架组并发症包括出血2例(6.7%),术中发现微穿孔1例(3.3%),支架移位1例(3.3%), 支架置放后再闭塞3例(10.0%)。支架组I期肿瘤切除率明显高于急诊手术组(分别为90.0%和68.4%,P<0.01)。支架组吻 合口瘘发生率低于急诊手术组(分别为3.3%和10.5%,P<0.05);支架组造口率低于急诊手术组(分别为13.3%和44.7%, P<0.01);支架组手术相关并发症发生率明显低于急诊手术组(分别为20.0%和47.3%,P<0.01)。支架组平均住院日低于 急诊手术组(分别为20.0 d和24.5 d,P<0.05)。两组住院费用相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：结直肠癌性梗阻外 科手术前置入结肠支架作为桥梁手术在方法上切实可行,且能明显提高I期肿瘤切除率,减少造口率,降低手术相关 并发症,缩短平均住院日,患者痛苦少。     

结直肠癌患者围术期发生贫血风险预测模型的建立及验证

目的 探讨结直肠癌患者围手术期发生贫血的危险因素,建立患者发生贫血风险的预测模型并进行验证.方法 选取2019年6月至2020年12月武汉大学中南医院诊治的313例结直肠癌手术患者作为测试集,另选取2021年1～6月于本院诊治的146例结直肠癌手术患者作为验证集,通过单因素和logistic回归分析建立结直肠癌患者围手...     

基于同质医疗服务理念的护理模式对结直肠癌造口患者情绪及生存质量的影响

目的 探讨以同质医疗服务理念为基础的护理模式对结直肠癌造口患者情绪及生存质量的影响,以期为临床结直肠癌造口护理提供参考依据。方法 选择2017年4月30日—2019年12月1日在浙江大学医学院附属第二医院行永久性结直肠癌造口的患者120例,其中2017年4月30日—2018年7月31日入组患者为对照组,2018年8月1日—2019年12月1日入组患者为观察组,每组60例。对照组给予结直肠癌造口常规护理,观察组给予以同质医疗服务为基础的创新型护理措施。比较2组患者干预前后不良情绪评分、健康希望水平、生存质量、并发症发生情况及护理满意度。结果 干预后,观察组健康问卷(PHQ-9)得分、广泛性焦虑量表(GAD-7)评分[(10.53±2.27)分,(9.73±1.91)分]均明显低于对照组[(11.85±2.73)分,(11.03±2.03)分,均P<0.05],健康希望量表评分(HHI)与生存质量评分[(29.59±7.38)分,(60.02±6.73)分]明显高于对照组[(25.69±5.87)分,(76.48±7.39)分,均P<0.05];干预期间,观察组并发症发生率明显...     

基于信息化的延续性护理干预在直肠癌术后结肠造口患者中的护理效果

目的 研究基于信息化的延续性护理干预在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的护理效果。方法 方便选取2020年5月—2022年7月厦门大学附属第一医院收治的直肠癌术后永久性结肠造口患者98例。按随机数表法分为两组,每组49例。对照组给予常规护理,观察组给予基于信息化的延续性护理干预。比较两组自我护理能力、生活质量、结肠造口的适应性及并发症发生情况。结果 护理后,观察组自我护理能力测定量表各维度(自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平)评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组中文版造口患者生活质量量表各维度(造口管理、日常起居、心理负担、社会交往)评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组中文版造口患者适应量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染、便秘、造口脱垂等并发症总发生率(10.20%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(χ²=5.289,P<0.05)。结论 直肠癌术后永久性结肠造口患者采用基于信息化的延续性护理干预效果显著,不仅能提高...     

出院后永久性乙状结肠造口患者造口并发症及护理对策

[摘要]目的 了解直肠癌永久性乙状结肠造口患者常见并发症的发生情况及其影响因素。方法 采用自行设计的问卷,对直肠癌行永久性乙状结肠造口术后3个月以上73例患者进行问卷调查。结果 直肠癌永久性乙状结肠造口患者并发症有造口旁疝（25,34.3%）、粪水性皮炎（7例,9.6%）、造口脱垂（6例,8.2%）、造口狭窄（3例,4.1%）、造口回缩（2例,2.7%）。影响造口旁疝的因素是年龄（t=0.44,P<0.01）,术前造口定位(t=0.37,P<0.01)以及漏味问题(t=0.29,P<0.05)。结论 造口并发症往往都是病人出院后自我护理的过程中并随着时间的延长而逐渐发生的。要减少或避免各种并发症的发生,造口护士的术后定期随访尤为重要。 关键词：永久性乙状结肠造口;并发症;护理对策     

中老年结直肠癌永久性造口患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的 探讨行永久性造口的中老年结直肠癌患者心理痛苦现状,进一步分析其影响因素。 方法 选取我院收治的行永久性结肠造口的中老年结直肠癌患者560例,记录患者临床资料,采用心理痛苦温度计(distress thermometer,DT)和心理痛苦相关调查表(problem list,PL)评估心理痛苦程度,采用多元线性回归分析永久性结肠造口中老年结直肠癌患者心理痛苦的影响因素。 结果 560例中老年结直肠癌永久性造口患者,DT评分为（6.12±2.06）分,为中重度痛苦,心理痛苦症状阳性率为52.3%;PL量表评分中,交往问题得分(1.72±0.36)分最高,其次为身体问题(1.50±0.32)分,宗教/信仰问题得分(1.03±0.25)分最低;单因素分析结果显示,不同年龄组、文化程度、造口时间、医疗费用支付手段、家庭人均月收入、造口自我护理程度及是否合并抑郁、疼痛、睡眠障碍、造口并发症患者DT评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,不同性别、婚姻状况、造口每日护理时间患者DT评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;多元线性回归分析结果显示,年龄（β=-3.122,P=0.006）、抑郁（β=2.380,P＜0.001）、睡眠障碍（β=1.189,P=0.012）、合并疼痛（β=2.676,P＜0.001）、造口并发症（β=3.352,P＜0.001）、家庭人均月收入（β=-2.067,P＜0.001）是心理痛苦的影响因素。 结论 老年结直肠癌永久性造口患者心理痛苦程度为中重度,其发生与家庭人均月收入、年龄、心理状况、睡眠状况及是否合并疼痛、造口并发症有关。     

肠造口术后病人自我感受负担现状及影响因素研究

目的了解肠造口术后自我感受负担和自我管理行为现状,探讨相关影响因素。方法采用一般资料调查表、自我感受负担量表和自我管理行为问卷对3家上海市三甲综合医院造口门诊的170例肠造口病人进行问卷调查,并对结果进行分析。结果自我感受负担总分(27.29±0.66)分,处于轻度水平。3个维度中,身体负担得分最高(2.88±0.06)分,其次为经济负担(2.12±0.10)分,情感负担得分最低(1.92±0.06)分。自我管理行为总分(113.97±13.90)分,处于高水平,5个维度得分降序排列分别是心理(4.27±0.04)分、症状(4.11±0.05)分、信息(3.85±0.05)分、造口护理(3.72±0.06)分、日常生活(3.27±0.07)分。自我感受负担总分与自我管理行为总分、症状管理及心理管理三项呈显著负相关(P < 0.01)。自我管理行为水平、婚姻状况和照护者健康状况是肠造口病人自我感受负担的影响因素。自我管理行为水平在婚姻状况与照护者健康状况对自我感受负担的影响中无中介作用。结论医护人员应注重维护肠造口病人的心理健康,通过改善自我管理行为,减轻自我感受负担,进而提高病人的生活质量。     

肠造口病人自我管理现状调查及影响因素分析

目的调查肠造口病人的自我管理现状并分析其影响因素。方法自行设计肠造口病人自我管理调查问卷,对复诊的62例肠造口病人进行问卷调查,了解其自我管理情况并分析自我管理的影响因素。结果肠造口病人自我管理平均得分为（92．45±12．87）分。在造口护理管理、信息管理、症状管理、日常生活管理和心理管理5个维度中造口护理管理得分最高,为（30．16±3．62）分;心理管理得分最低,为（10．53±2．50）分。多元逐步回归分析结果显示,肠造口病人自我管理的影响因素有年龄、文化程度和造口接受程度。结论肠造口病人自我管理情况不容乐观,护理人员应有针对性地实施护理干预以提高病人的自我管理能力,预防和控制造口并发症的发生。     

外地民工孕产妇心理调查

目的探讨我市外地民工孕产妇心理状况,为其心理疾病的防治提供依据。方法对2008年1月～2011年1月在我院住院待产的外地民丁孕产妇进行问卷调查,了解其身心状况,比较无心理问题孕产妇及焦虑抑郁孕产妇的量表统计值及负性事件发生情况。结果外地民工孕产妇共171例,焦虑及抑郁发生率为15．8％。孕产妇的年龄、文化程度及职业对焦虑及抑郁的影响不大。焦虑抑郁组孕产妇的负性事件发生次数明显高于无心理问题组（P〈0．05）。焦虑抑郁组患者的SSRS总分与主观支持得分都明显低于无心理问题组（P〈0．05）。结论控制负性生活事件、加强社会支持是预防和治疗外地民工孕产妇心理疾病的重要措施。     

创伤后成长及心理控制源与肠造口病人心理接受关联程度的模型分析

目的：分析创伤后成长及心理控制源与肠造口病人心理接受关联程度的关系。方法：选取88例结直肠癌造口病人,采用造口病人社会心理适应量表(OAI-20)评估心理接受,创伤后成长评定量表评估创伤后成长,多维度健康状况心理控制源量表评估心理控制源。采用AMOS24.0软件建立结构方程模型,验证心理控制源在心理接受与创伤后成长间的中介作用。结果：88例病人的OAI-20得分为(43.66±6.26)分,为中低度适应水平;其中各维度条目均分：正性情绪维度(2.28±0.38)分,负性情绪维度(2.42±0.52)分,社会生活维度(2.21±0.46)分。创伤后成长总分为(68.33±10.46)分,具有创伤后成长者54例(61.36%)。健康内部控制得分为(21.33±4.37)分,健康权威人士控制得分为(24.26±4.68)分,健康机遇控制得分为(20.35±4.26)分。心理控制源在心理接受与创伤后成长间存在中介作用,中介效应占总效应的61.60%。结论：应重视直肠癌病人创伤后成长对心理接受的影响,采取有效措施提高病人的创伤后成长及心理控制源,从而提升造口心理接受程度。     

对糖尿病阳痿患者MMPI的分析研究

目的：探讨糖尿病阳痿患者明尼苏达多项人格调查表（MMPI）的模式特点,尝试对糖尿病阳痿患者的心理状态和心理特征进行评定和描述,为其心理治疗提供较为客观的依据。方法：对102例糖尿病阳痿患者的MMPI测查结果进行统计学分析。结果：102例患者中有75例（73．5％）剖析图异常,23例（22．5％）剖析图显著异常。Hs、D、Hy量表原始分显著高于常模,Pa量表原始分显著低于常模。大部分患者的两点编码模式为13／31、12／21和23／32型。结论：大部分糖尿病阳痿患者存在心理障碍,有些甚至存在比较严重的心理障碍。他们的个性特征带有癔病色彩,表现为被动依赖、敏感多疑、易紧张、好诉苦、否认症状背后的心理问题。心理治疗不仅可以改善患者的情绪,提高性生活质量,同时也会减少糖尿病的其它并发症。     

基于深度学习的结直肠癌全视野数字病理切片分子分型识别研究

  目的  建立人工智能辅助结直肠癌病理切片分子分型诊断系统。  方法  在癌症基因组图谱（the cancer genome Atlas, TCGA）数据库中筛选出422例结直肠癌患者的812张病理切片,分为训练集（75%）和测试集（25%）;存入www.paiwsit.com数据库中,根据资深的病理医生标注的数据进行处理及分割,得到超过400万张带有标签的训练集,最后利用深度学习模型进行训练。  结果  在经过多种卷积神经网络模型训练后,在110例203张切片的测试集上测试,子图级别达到53.04%的准确率,切片级别准确率达到51.72%,其中结直肠癌共识分子亚型之一的经典型（CMS2）切片级准确率达到75.00%。  结论  本研究对促进结直肠癌筛查和精准治疗具有重要意义。     

基于mp-MRI影像组学预测前列腺癌Gleason分级的价值探讨

目的探讨多参数磁共振成像（mp-MRI）影像组学预测前列腺癌Gleason分级的价值。方法回顾性分析266例前列腺癌病人,根据病理结果分为Gleason评分高危组（Gleason≥4+3分）、Gleason评分低危组（Gleason≤3+4分）,在T2WI横断面、ADC图（b值0、1 500 s/mm2）上手动勾画病灶后进行影像组学特征的提取及量化,将所选病例数据特征随机分为训练组与测试组（测试集比例为0.3）,构建支持向量机分类模型,得到训练组与测试组的ROC曲线及曲线下面积（AUC）。结果Gleason评分高危组118例,Gleason评分低危组148例,其中训练组186例（高危组83例、低危组103例）,测试组80例（高危组35例、低危组45例）,T2WI、ADC图影像组学支持向量机模型训练组的AUC为0.753,测试组AUC为0.741,准确率为62.5%（95%CI:0.572~0.893）;T2WI、ADC图影像组学联合PSA值支持向量机模型训练组的AUC为0.768,测试组AUC为0.752,准确率为72.5%（95%CI:0.613~0.917）;经Delong验证,两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论mp-MRI影像组学预测前列腺癌Gleason分级有较高的参考价值。     

28例左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗分析

目的:观察左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗的可行性分析。方法:回顾性分析28例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料。结果:28例左半结肠癌急性梗阻患者全部可以顺利手术,其中行Ⅰ期切除吻合术占96.1%,行肠造瘘Ⅱ期吻合术占3.9%。没有手术死亡的病例,术后切口感染的2例,吻合口漏的1例,腹腔感染的1例。结论:手术治疗左半结肠癌急性梗阻采用手术治疗效果满意,安全可靠,值得临床推广应用。