不同入路腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌对患者淋巴结清扫数目及美容满意度的影响

目的：探讨经胸乳入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌(PTC)对患者淋巴结清扫数目及美容满意度的影响。方法：回顾性分析2020年10月—2021年7月期间80例行腔镜手术治疗的早期PTC患者，根据腔镜手术不同入路分组，经胸乳入路纳入经胸乳组38例，经口腔前庭入路纳入经口组42例。比较两组围手术期参数(切口长度、中央区淋巴结清扫时间、中央区淋巴结清扫数目、术后引流量、术后住院时间),术前、术后7d甲状腺功能指标[甲状腺素(T₄)、三碘甲状腺原氨酸(T₃)、促甲状腺激素(TSH)],术后并发症、复发情况及美容满意度。结果：经口组切口长度、中央区淋巴结清扫时间、术后引流量、术后住院时间均小于经胸乳组，中央区淋巴结清扫数目大于经胸乳组(P<0.05);两组术后7d血清T₄、T₃均较术前降低(P<0.05),TSH均较术前升高(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症总发生率、6个月内复发率差异无统计学意义(P>0.05);经口组美容...     

超声引导下射频消融对甲状腺微小乳头状癌患者的作用效果

目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的作用效果。方法 选取2017年1月至2022年12月河南省直第三人民医院收治的96例PTMC患者,按照随机数字表法分为常规组(48例)和RFA组(48例)。常规组接受常规手术切除治疗,RFA组接受超声引导下RFA治疗。对比两组围手术期指标(手术时间、术中失血量、疼痛消失时间、住院时间)、C反应蛋白(CRP)、甲状腺激素[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT₄)]水平及并发症发生率。结果 与常规组比较,RFA组术中失血量少,手术时间、疼痛消失时间、住院时间短(P<0.05);术后3 d两组CRP水平均有所提高,术后3 d与常规组比较,RFA组CRP水平低(P<0.05);术后7 d两组TSH水平均有所提高,常规组FT₄水平降低,RFA组FT₄水平升高,术后7 d与常规组比较,RFA组TSH水平低、FT₄水平高(P<0.05);RFA组并发症发生率[4.17%(2/48)]较常规组[16.67%(8/48...     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例,其中腔镜组30例,接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组60例,接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度,术后随访3个月。结果与传统组比较,腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01）,术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01）,术后住院时间明显缩短（P < 0.01）,术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01）,而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院,术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月,腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式,具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。     

两种不同手术方式对甲状腺多发结节患者围手术期指标及预后的影响

目的:分析甲状腺全切术与甲状腺次全切术对甲状腺多发结节患者围手术期指标及预后的影响。方法:回顾性分析2014年2月-2015年10月本院99例行择期手术治疗的甲状腺多发结节患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为观察组(51例)和对照组(48例)。观察组采用甲状腺全切术治疗,对照组采用甲状腺次全切术治疗。记录两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后3个月内并发症发生情况和术后12个月复发情况,并比较两组术前及术后3 d创伤应激指标[血钙、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]、术前及术后1个月甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]变化情况差异。结果:两组术后住院时间及术后3个月并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月,观察组复发率为0,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d,两组血钙均低于术前,差异均有统计学意义(P0.05);术后3 d,两组CRP、WBC均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05);但两组血钙、CRP、WBC水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组术前及术后1个月组间及组内血清TT3、TT4、FT3、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺全切术与甲状腺次全切术均能治疗多发结节性甲状腺肿,但甲状腺全切术可在避免复发的同时,降低术中出血量,亦不增加手术创伤及术后并发症发生风险,于患者预后更有利。     

Dunhill术与双侧甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果比较

目的探讨Dunhill术与双侧甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿(NG)的效果及对预后的影响。方法选取120例双侧NG病人,依据手术方式不同分为Dunhill术组(55例)和双侧次全切术组(65例);比较2组手术时间、术中出血量、留置引流时间、引流量及住院时间等手术相关指标,以及并发症发生率、复发情况;采用化学发光法检测2组手术前后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平、血清促甲状腺激素(TSH)水平。结果Dunhill术组手术时间明显长于双侧次全切术组(P < 0.01);手术前及手术后,2组的TSH、FT3、FT4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);Dunhill术组的低血钙症发生率14.55%高于双侧次全切术组的1.54%(P < 0.05),2组在声音嘶哑、喉返神经损伤、手足麻木及甲状腺功能低下发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);Dunhill术组的复发率低于双侧次全切术组(P < 0.05)。结论Dunhill术与双侧甲状腺次全切术治疗结节性甲状腺肿疗效相当,但Dunhill术更加能够兼顾有效性与安全性,降低术后复发率。     

大剂量盐酸氨溴索注射液对肺癌病人术后肺功能恢复的效果

目的探讨大剂量氨溴索注射液对肺癌病人术后肺功能恢复的效果。方法纳入90例非小细胞肺癌病人,随机分为对照组与观察组,均采用胸腔镜根治手术,对照组手术前1 d与术后5 d给予常规剂量（60 mg/d）氨溴索静滴治疗,观察组采用大剂量（500 mg/d）氨溴索静滴治疗。比较2组病人住院相关指标、手术前后肺功能及血清炎性因子水平变化以及并发症发生情况。结果2组术后5 d肺功能指标均明显低于术前,咳痰难易程度评分明显高于术前（P < 0.01）。观察组术后5 d PEF25明显高于对照组,咳痰难易程度评分低于对照组（P < 0.01和P < .05）。2组术后1 d血清IL-6、IL-8、CRP水平较术前明显升高,观察组术后5 d IL-6、IL-8、CRP水平均明显高于术前和低于术后1 d,观察组术后1 d、5 d组IL-6、IL-8、CRP水平均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组住院时间、抗菌药物使用时间均明显低于对照组（P < 0.01）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论围手术期大剂量氨溴索能降低肺癌根治术病人肺损伤,促进肺功能的恢复,改善术后炎症反应,降低抗菌药物使用时间。     

术前血C-反应蛋白与泌尿系术后感染的关系探讨

目的:探讨术前C-反应蛋白(CRP)水平与术后感染的关系。方法:以196例泌尿外科手术患者为研究对象,对所有患者手术前1天常规行血CRP、白蛋白(ALB)以及白细胞计数(WBC)检查,并对术后感染的相关资料进行统计分析。结果:196例患者中术后发生感染37例,未感染159例,感染组术前CRP水平9.21+2.25mg/L明显高于未感染组3.98±0.43mg/L,两组之间有极显著性差异(P<0.01)。并且术前CRP水平升高组的患者术后发生感染的几率约60.61%,明显高于CRP水平正常组10.43%(P<0.01);术前CRP升高组的患者术后住院时间为16.45±2.78d,明显长于CRP正常组的11.01±0.92d,两组之间有极显著性差异(P<0.01)。结论:术前血清CRP水平升高者术后发生感染的危险性明显升高。     

经患侧甲状腺全切除+峡部切除术治疗甲状腺单侧结节患者疗效观察

目的：分析患侧甲状腺全切除(TT)+峡部切除术治疗甲状腺单侧结节患者的治疗效果。方法：选取2018年4月—2020年1月广水市第二人民医院收治的92例甲状腺单侧结节患者作为研究对象,依照随机数表法将其分为两组,每组各46例。对照组接受传统常规手术治疗,观察组接受患侧TT+峡部切除术治疗,比较两组患者围术期指标(手术及住院时间、术中失血量)、术前及术后3 d甲状腺激素水平[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)]、并发症、复发率、嗓音功能、生活质量。结果：与对照组对比,观察组手术时间及住院时间较短,术中失血量较少,差异有统计学意义(t=9.082、7.004、12.272,P<0.05);术后3 d,观察组血清TSH水平较对照组低,FT3、FT4水平较对照组高,差异有统计学意义(t=5.484、3.680、2.064,P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ²=6.133,P<0.05);术后3个月,与对照组复发率对比,观察组较低,差异有统计学意义(χ²=7...     

甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的随机对照研究

目的：比较甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法：选取新余市人民医院拟行手术治疗的50例双侧结节性甲状腺肿患者作为本次的研究对象。按照随机数字表法分为两组，每组25例。对照组接受甲状腺全切术治疗，观察组接受甲状腺次全切术治疗。比较两组患者的手术效果、手术及术后一般情况、手术前后创伤应激指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]检测结果、术后并发症及随访12个月复发情况。结果：观察组手术的优良率为96.00%,与对照组的88.00%比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后WBC、CRP检测结果比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率为4.00%,低于对照组的28.00%,数据间比较，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后随访期间复发率为8.00%,与对照组的0.00%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的手术效果和复发率与甲状腺全切术相似，...     

全身麻醉复合电针对甲状腺手术患者应激反应的影响

目的探讨全身麻醉复合电针用于甲状腺手术对患者应激反应的影响。方法选择2016年5～12月在我院行择期甲状腺手术的患者200例为研究对象,随机分为研究组与对照组各100例。对照组采用常规全身麻醉,研究组采用全身麻醉复合电针。比较两组手术前、术中、术后收缩压、心率和血浆ACTH、Cor、E以及血糖水平。结果两组在牵拉甲状腺时收缩压及心率均显著升高,与入室前比较差异有统计学意义(P0.05);牵拉甲状腺时对照组收缩压及心率均显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。两组ACTH均在牵拉甲状腺时显著升高,至手术结束即刻达到峰值,在术后1 d迅速下降至正常。在牵拉甲状腺时以及手术结束即刻对照组ACTH水平显著高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在牵拉甲状腺时、手术结束即刻、术后1 d Cor、E水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组在牵拉甲状腺时以及术后即刻血糖水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合电针用于甲状腺手术可显著减轻患者的应激反应。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术患者免疫功能的比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹胆囊切除术对机体免疫系统的影响。方法对择期行胆囊切除的患者随机分成腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组各60例。术前和术后采静脉血测定患者各项指标,包括总蛋白、白蛋白、血糖、白细胞计数、C反应蛋白浓度、T细胞亚群水平检测。结果腹腔镜胆囊切除术组总蛋白、白蛋白、血糖、C反应蛋白、白细胞计数各项指标手术前后水平相近(P>0.05),而开腹胆囊切除术组手术前后各项指标间差异有统计学意义(P<0.05)。开腹胆囊切除术组术后1、3、5dCD3+、CD4+、CD8+均明显低于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05)。结论与传统开腹胆囊切除术比,腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小。     

免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术疗效评价

目的探讨免充气经腋窝入路治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验及疗效。方法选取80例甲状腺微小乳头状癌病人,其中行腔镜手术35例（腔镜组）,开放手术45例（开放组）,比较2组病人围手术期资料、并发症及随访情况等资料。结果腔镜组平均年龄较开放组年轻（P<0.05）;腔镜组平均手术时间及术后第1天引流液量均较开放组多（P<0.01）;腔镜组术中出血量比开放组少（P<0.01）;术后第3天颈部VAS评分腔镜组较开放组低（P<0.05）;中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组与开放组比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组病人术后住院时间、术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组术后美容满意度较高（P<0.01）;随访3个月以上,均未见复发与转移。结论免充气经腋窝入路腔镜下甲状腺微小乳头状癌手术安全可行,与开放手术相当,并具有较佳的美容效果。     

CRP ESR和WBC计数在髋关节置换手术前后的变化及临床意义

目的观察髋关节置换患者C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和白细胞计数(WBC)在关节置换手术前后变化,探讨三者的临床意义。方法观察符合标准的78例患者术前、术后第2、7 d及术后1个月末的变化情况。结果髋关节置换术后CRP迅速升高,于术后第2 d达到峰值(118.82 mg/L),术后1个月降至正常(6.48 mg/L)。ESR在术后第7 d达到峰值(117.71 mm/h),术后1个月仍高于正常值(30.42 mm/h)。WBC在术后第2 d升高,术后7 d恢复正常(7.91×109L-1)。结论CRP变化较ESR更敏感,动态观察CRP、ESR和WBC变化,并将三者结合起来,对髋关节置换术后感染的监测具有重要意义。     

双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的安全性及有效性。方法选择60例上消化道穿孔病人作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各30例,对照组病人在基础治疗方案之上加入术后早期肠内营养,观察组在对照组基础上加入双歧杆菌三联活菌制剂的治疗。检测白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+等指标,并记录住院时间及术后并发症发生率。结果术前及术后第1、4天,2组病人WBC、中性粒细胞比例、CRP、PCT、IL-6水平及外周血T淋巴细胞亚群水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第4天,观察组病人的中性粒细胞比例和IL-6水平低于对照组（P < 0.05）。术后第7天,2组病人的WBC及中性粒细胞比例均基本恢复正常,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组病人的CRP、PCT及IL-6水平低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。术后第4、7天,观察组CD3+、CD4+ T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+较对照组高（P < 0.05~P < 0.01）,CD8+T淋巴细胞比例明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人的住院时间和术后并发症发生率低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）。结论双歧杆菌三联活菌制剂用于上消化道穿孔病人术后的治疗,能增强病人的免疫力,减少全身炎症反应,增强肠道屏障,促进肠道功能快速恢复,降低术后并发症发生率,值得临床应用。     

冠心病患者介入治疗前后PIGF和CRP的变化及临床意义

目的:探讨冠心病介入治疗前后PIGF和CRP的变化,从而为冠心病的合理治疗与预防提供机制参考。方法:冠心病患者100例分为单支病变组40例,双支病变组40例和三支病变组20例,检测三组介入治疗前l天,术后l天、3天和7天的PIGF和CRP的变化,同时随访6个月,主要观察心血管事件(MACE)发生情况。结果:经过观察分析,三组冠心病患者介入术后l天胎盘生长因子水平较手术前明显升高(P<0.05),在手术后3天达到高蜂(P<0.01),而在手术后7天与手术前相比差异无显著意义(P>0.05)。而CRP是在手术后l天明显高于手术且达到高峰(P<0.01),然后逐渐下降,到手术后7天恢常左右(P>0.05)。同时上述指标在单支病变组、双支病变组和三支病变组的含量是逐渐增高,但是变化趋势相同。发生心血管事件的患者术前和术后胎盘生长因子和CRP水平峰值明显高于未发生心血管事件的患者,经Logistic回归分析显示,胎盘生长因子、CRP是冠心病患者PCI术后发生心血管事件的独立相关危险因素。结论:PIGF和CRP是冠心病患者血管炎症和不良预后两个强力预测临床生物标记,有望成为冠心病临床诊断和治疗效果评价的重要指标。     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术对机体血清炎性因子水平及近期疗效的影响

目的 比较腹腔镜辅助手术与开腹远端胃癌根手术效果及对血清炎性因子水平的影响.方法 选取2016年3~8月在湖北省中医院住院治疗的胃镜检查及病理检查明确诊断为胃癌的患者80例作为研究对象,根据数表法随机将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施开腹胃癌根治手术,观察组实施腹腔镜辅助胃根治术.比较两组患者手术过程、恢复指标情况及炎性因子变化.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(113.7±22.2)min vs(138.6±22.7)min],手术中出血量[(249.2±38.2)mL vs(545.3±64.3)mL]、肠道功能恢复[(51.2±13.1)h vs(81.3±21.6)h]、住院时间[(7.2±2.5)d vs(10.3±3.2)d]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d血浆白蛋白及总蛋白水平均高于对照组(P<0.05),但术后7 d血浆白蛋白及总蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平比较差异均无统计意义(P>0.05);观察组患者术后24 h及术后72 h血液及引流液中WBC、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌根治手术近期疗效较佳,且炎症反应程度轻,临床应用安全.     

血清COR、ACTH、FT3、FT4与TSH在重症手足口病患儿中的变化及病情评估价值

目的探讨血清皮质醇(COR)、促肾上皮质激素(ACTH)、游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与促甲状腺激素(TSH)在重症手足口病患儿中的变化及病情评估价值。方法选取93例重症手足口病患儿,根据患儿病情和临床分期,分为甲、乙、丙3组。其中,甲组为2期,31例;乙组为3期,31例;丙组为4期,31例。3组患儿入院后次日均抽取清晨空腹静脉血,采用化学发光检测法测定患儿血清COR、ACTH、FT3、FT4及TSH的水平。结果乙组和丙组TSH、FT3和FT4水平均显著低于甲组,并且丙组TSH、FT3和FT4水平均显著低于乙组(P < 0.01)。3组患儿入院时白细胞数、C反应蛋白、血压恢复正常时间、发热持续时间、机械通气时间、住院时间及治愈率的比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。重症手足口病患儿临床分期与ACTH、COR水平呈现正相关关系(P < 0.05),临床分期与TSH和FT4、FT3水平呈现负相关关系(P < 0.05)。结论对重症手足口病患儿而言,其血清COR和ACTH水平均随着患儿病情加重而升高,但FT3、FT4与TSH水平则随着患儿病情加重而降低。     

化瘀解毒汤配合溻渍法治疗2型糖尿病合并下肢丹毒的临床观察

目的观察化瘀解毒汤配合溻渍法治疗2型糖尿病合并下肢丹毒的临床疗效。方法选择60例2型糖尿病合并下肢丹毒的病人,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。所有病人均糖尿病饮食、运动及药物血糖控制,对照组给予黄连解毒汤内服配合硫酸镁湿敷,治疗组给予化瘀解毒汤内服,配合中医溻渍法外用给药,内服药相同煎煮方法,早晚分服,外治法每次30 min,每日更换2次,疗程14 d。观察2组体温、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、C反应蛋白（CRP）水平及疗效等。结果2组治疗前后空腹血糖（FPG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（Cr）水平差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗前后体温、WBC、N%、CRP及治疗后体温差异均无统计学意义（P>0.05）;2组治疗后WBC、N%、CRP水平均较治疗前变化明显（P < 0.01）;且治疗后WBC、N%、CRP水平均有统计学意义（P < 0.01）。治疗组有效率为93.33%,优于对照组的80.00%（P < 0.05）。结论化瘀解毒汤配合溻渍法可明显改善2型糖尿病合并下肢丹毒临床症状,控制病人体温及炎症情况,效果优于黄连解毒汤配合硫酸镁湿敷,且具有良好安全性。