预先静注布托啡诺对腰硬联合麻醉后寒战反应的影响

目的 观察预先静脉注射布托啡诺对下腹部手术腰硬联合麻醉后寒战反应的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术腰硬联合麻醉患者,随机分为两组A组(观察组)、B组(对照组),A组在腰硬联合麻醉前10 min静脉注射布托啡诺1 mg/5 ml,B组注射5 ml生理盐水.观察麻醉后两组患者寒战发生的情况及镇静评分.结果 观察组寒战反应发生率明显低于对照组(P<0.01),镇静评分满意率观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 预先静脉注射布托啡诺能够有效地预防下腹部手术腰硬联合麻醉后寒战的发生,且镇静效果满意.     

酒石酸布托啡诺对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响

目的观察酒石酸布托啡诺对舒芬太尼诱发咳嗽反射的影响。 方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者82例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,分别于麻醉诱导前静注以生理盐水稀释至5 ml的酒石酸布托啡诺1 mg (试验组)或生理盐水5 ml(对照组),5 min后在3 s内静注舒芬太尼0.3 μg/kg,观察并记录两组患者2 min内咳嗽反射的发生率和强度。 结果试验组患者咳嗽反射的发生率、强度明显低于对照组。 结论酒石酸布托啡诺1 mg可以抑制舒芬太尼诱发的咳嗽反射。     

腰硬联合麻醉与舒芬太尼在无痛分娩中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)辅助舒芬太尼对分娩镇痛的可行性。方法选择进入产程活跃期单胎初产妇240例,随机分为A组(80例)采用CSEA辅助舒芬太尼;B组(80例)硬膜外无痛分娩;C组(80例)自然分娩。观察3组产妇的产程进展、母体血儿茶酚胺含量、VAS评分、宫缩、分娩方式百分比及胎儿Apgar评分。结果镇痛组的镇痛有效率91.5%,与对照组比较,活跃期明显缩短(P<0.05)。A、B、C 3组VAS评分差异有统计学意义,A0.05)。结论 CSEA辅助舒芬太尼安全有效,对母婴无不良影响。     

舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果观察

目的观察舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法随机将接受腰硬联合麻醉下剖宫产术的118例产妇分为2组,各59例。对照组使用芬太尼,观察组使用舒芬太尼。比较2组的麻醉效果。结果观察组麻醉效果优良率(94.92%)高于对照组(72.89%),差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉起效、运动阻滞恢复及感觉阻滞恢复时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);2组恶心呕吐、牵拉反射、低血压、皮肤瘙痒、心动过缓等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与芬太尼比较,舒芬太尼用于腰硬联合麻醉剖宫产术,可提升麻醉效果,且未增加不良反应。     

腰硬联合与舒芬太尼在无痛分娩中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)辅助舒芬太尼在分娩镇痛的可行性.方法:选择进入产程活跃期单胎初产妇240例随机分为A组(80例)采用腰硬联合麻醉辅助舒芬太尼;B组(80例)硬膜外无痛分娩;C组(80例)对照组自然分娩.观察三组产妇的产程进展情况、母体血儿茶酚胺含量、VAS评分、宫缩、分娩方式百分比及胎儿Apgar评分.结果:镇痛组的镇痛有效率91.5%;与对照组比较,活跃期明显缩短(P＜0.05);A、B、C三组VAS评分有统计学差异,A＜B＜C(P＜0.05);母体血肾上腺素含量A,B两组无统计学差异,明显低于C组(P＜0.05);局麻药用量A组少于B组.三组产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异(P＞0.05).结论:腰硬联合麻醉辅助舒芬太尼安全有效,对母婴无不良影响.     

舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响

目的观察舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响以及合适剂量。 方法选择2018年11月至2019年6月河北省保定市第一中心医院择期行全麻手术患者120例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为S组、BS1组和BS2组。S组静注舒芬太尼0.4 μg/kg;BS1组预注布托啡诺10 μg/kg,3 min后静注舒芬太尼0.3 μg/kg;BS2组预注布托啡诺20 μg/kg,3 min后静注舒芬太尼0.2 μg/kg,三组患者均于1 min后静注依托咪酯0.3 mg/kg（推注时间10~15 s）。连续观察2 min,静注顺苯磺酸阿曲库铵0.25 mg/kg,2 min后行气管插管。记录呛咳反应发生率,肌震颤发生情况,给药前、插管前即刻及插管后即刻的心率（HR)、平均动脉压（MAP）,术后6 h内恶心呕吐的发生率。 结果三组患者肌震颤的发生率无明显差异,S组呛咳反应的发生率高（χ²=10.350,P=0.006）;S组给药前至插管前即刻MAP、HR降低较BS1、BS2组明显（F=25.910、22.057,均P<0.001）,BS1、BS2组间差异无统计学意义;插管前后BS1组HR、MAP升高最小,其次为S组,BS2升高最大（F=8.849、16.101,均P<0.001）。三组患者术中情况均稳定,术后均无严重的麻醉相关并发症。 结论舒芬太尼复合布托啡诺与等效镇痛剂量的单纯舒芬太尼对于依托咪酯所致肌震颤的抑制作用相同,布托啡诺对舒芬太尼所致的呛咳反应具有抑制作用。布托啡诺10 μg/kg复合舒芬太尼0.3 μg/kg更能维持全麻患者气管插管血流动力学的稳定,为比较合适的麻醉诱导复合剂量。     

舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉应用于剖宫产的效果及对血液动力学的影响

目的探讨舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用价值和术中对血流动力学的影响情况。方法随机将采用腰硬联合阻滞麻醉下实施剖宫产手术的186例产妇分为2组,每组93例。对照组选择芬太尼,观察组选择舒芬太尼。结果观察组麻醉起效时间、感觉与运动阻滞恢复时间显著短于对照组;给药后各时点的MAP、HR较对照组平稳。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产中应用舒芬太尼行腰硬联合阻滞麻醉,具有起效快、阻滞恢复快、血流动力学平稳等优势。     

布托啡诺用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后镇痛的观察

目的观察布托啡诺在防治瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术后疼痛的有效性。方法 60例择期妇科腹腔镜手术,按手术先后顺序分为B1、B2、S 3组。气管插管以微量泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼行全凭静脉麻醉。术毕前30 min B1、B2组分别静滴布托啡诺0.01 mg/kg、0.02 mg/kg,S组静滴舒芬太尼0.2μg/kg。记录拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。记录拔管时间及术前、拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h MAP、HR、RR,观察术后不良反应发生情况。结果 B1组拔管时和拔管后30 min,HR显著高于B2组(q=8.311,P0.05;q=5.263,P0.05)和S组(q=8.957,P0.05;q=6.073,P0.05)。拔管后30 min,B1组MAP显著低于B2、S 2组(q=3.959,P0.05;q=3.393,P0.05)。S组4例发生呼吸抑制,明显多于B1、B2组(χ2=17.549,P=0.000;χ2=21.232,P=0.000)。3组恶心呕吐、寒战的发生率无显著差异(P0.05)。VAS评分B1组拔管时、拔管后30 min显著高于B2(q=4.228,P0.05;q=3.648,P0.05)、S组(q=4.363,P0.05;q=4.115,P0.05),但B2、S组各时点VAS评分无统计学差异(P0.05)。B2组各时点RSS评分显著高于S组(q=5.973,8.030,9.251,9.339,P0.05),但B1组各时点RSS评分与S组无统计学差异(P0.05)。结论布托啡诺0.02 mg/kg能够安全有效地用于瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜术后镇痛。     

小剂量布托啡诺与瑞芬太尼联用对全身麻醉肾移植患者术后苏醒的影响

目的观察小剂量布托啡诺与瑞芬太尼联用对全身麻醉肾移植患者术后苏醒的影响。方法因终末期肾衰竭行肾移植术患者60例,按随机数字法分为芬太尼组(A组)、瑞芬太尼组(B组)和布托啡诺+瑞芬太尼组(C组),每组各20例。3组麻醉诱导用药及方法相同,术中均以静脉麻醉联合吸入麻醉维持麻醉。A组间断注射芬太尼0.1mg;B组以瑞芬太尼0.2～2μg/(kg.min)持续注入,手术结束时停用;C组术中麻醉维持同B组,但在关腹时静脉注射布托啡诺0.3～0.4mg。比较3组的恢复自主通气时间、苏醒时间、拔管时间、离室时间、苏醒期躁动评分及不良反应。结果 3组患者恢复自主通气的时间相近。与A组比较,B组与C组的苏醒时间、拔管时间及离室时间较短(均为P0.05)。C组苏醒期的躁动发生率明显低于A组与B组(均为P0.05)。A组1例发生恶心、呕吐,余无不良反应。结论与单用瑞芬太尼相比,小剂量布托啡诺与瑞芬太尼联用不延长苏醒时间,但能减少苏醒期躁动发生率,同时并不增加恶心、呕吐发生率。     

纳布啡治疗产妇腰-硬联合麻醉后寒战的临床效果

目的观察纳布啡治疗产妇腰-硬联合麻醉后寒战的临床效果及不良反应。方法选择择期腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中发生寒战Wrench 3/4级的产妇90例,年龄20~35岁,ASAⅠ或Ⅱ级。于寒战发生后随机双盲分为三组,每组30例,立即静脉注射生理盐水(C组)、纳布啡0.07 mg/kg(N组)和曲马多1 mg/kg(T组)。记录麻醉结束至寒战开始时间、药物处理后寒战消失时间、寒战治疗成功和复发的情况、改良OAA/S镇静评分,以及恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果三组麻醉结束至寒战开始时间差异无统计学意义。N组和T组药物处理后寒战消失时间分别为(3.6±1.3)min和(4.2±2.2)min,明显短于C组的(14.3±7.3)min(P0.05)。N组和T组寒战治疗成功率分别为93.3%和90.0%,明显高于C组的16.7%(P0.05);复发率分别为7.1%和11.1%,明显低于C组的80.0%(P0.05)。N组OAA/S镇静评分明显高于C、T组(P0.05)。T组恶心呕吐发生率60.0%,明显高于C组和N组的20.0%和13.3%(P0.05);三组心动过缓、低血压发生率差异无统计学意义。结论纳布啡0.07 mg/kg可安全有效地治疗腰-硬联合麻醉产妇发生的寒战,且不良反应恶心呕吐的发生率较曲马多更低,具备可接受的镇静作用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻顿膜外联合阻滞麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于分娩镇痛的临床效果. 方法 选择来我院分娩的初产妇120例,使用随机数字表法将其分为对照组和镇痛组,每组60例.对照组采用常规产科护理及处理的自然分娩方式,镇痛组在对照组护理、处理的基础上,采用CSEA分娩镇痛的方式.对两组产妇的镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分进行对比观察,观察镇痛组的副作用. 结果 两组产妇镇痛前宫缩时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);镇痛后镇痛组第一、第二、第三产程宫缩时的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);镇痛组第一产程时间(194±40) min短于对照组(350±74) min(P＜0.05);镇痛组产妇剖宫产率(3.3％)低于对照组(15.0％)(P＜0.05);两组产妇产后出血量及新生儿出生后1、5、10 min时Apgar评分的比较,差异无统计学意义;镇痛组有6例产妇出现恶心,余未发现明显副作用. 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于分娩镇痛能减轻产妇在分娩过程中的疼痛,缩短第一产程,降低剖宫产率,且对新生儿无损害,值得临床上广泛应用.     

罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的临床效果

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续蛛网膜下腔阻滞用于全产程分娩镇痛的效果。方法选择2018年3-10月在北京妇产医院全产程分娩镇痛的足月妊娠单胎头位初产妇97例,年龄23~35岁,体重60~90 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:连续蛛网膜下腔阻滞组(CSA组,n=48)和腰-硬联合阻滞组(CSEA组,n=49)。产妇子宫规律收缩后行分娩镇痛,CSA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接镇痛泵;CSEA组经蛛网膜下腔推注罗哌卡因0.3 mg/ml+舒芬太尼1μg/ml共5 ml,20 min后连接硬膜外镇痛泵。所有产妇持续应用镇痛泵至第三产程结束。记录镇痛即刻(T1)、镇痛后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、宫口开全(T5)、胎头娩出(T6)、胎盘娩出(T7)时的MAP和VAS疼痛评分;记录镇痛前、镇痛后0~30 min、30~60 min、90~120 min和第二产程的宫缩持续时间和宫缩间隔时间;记录缩宫素使用情况和分娩方式;记录恶心呕吐、瘙痒、产后出血和硬脊膜穿刺后头痛(PDPH)的发生情况;记录新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析。结果与CSEA组比较,T2、T5、T6时CSA组MAP和VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);镇痛后0~30 min CSA组宫缩持续时间明显缩短(P<0.05),宫缩间隔时间明显延长(P<0.05)。CSA组缩宫素使用率、瘙痒发生率明显高于CSEA组(P<0.05)。两组分娩方式以及恶心呕吐、产后出血、PDPH发生率差异无统计学意义。两组新生儿体重、出生后1、5、10 min Apgar评分和脐带动脉血血气分析差异无统计学意义。结论与腰-硬联合阻滞比较,连续蛛网膜下腔阻滞具有用药量小的特点,对产妇、胎儿影响较小,可安全用于全产程分娩镇痛。     

轻比重罗哌卡因在高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的应用

目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的麻醉效果及对循环呼吸功能的影响.方法 ASA Ⅱ或Ⅲ级髋关节手术60例,男18例,女42例,年龄(85.5±10.5)岁,体重(65.35±13.91)kg,随机分为两组,各组30例.A组腰麻用轻比重0.2%罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.2%罗哌卡因;B组腰麻用重比重0.5%布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375%布比卡因硬膜外阻滞.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、SpO2变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分;B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢(P<0.01),也低于A组(P<0.05),Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.     

腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇呼吸参数的影响

目的：探讨腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇呼吸功能的影响。方法：30例美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ单胎足月孕妇,在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,用面罩紧闭法测量孕妇在人室后平卧位（T1）,麻醉完成后仰卧即刻（T1）、5rain（T2）、10min（T3）,胎儿取出后1min（T4）、5min（T5）和10min（T6）时的呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、分钟通气量（VE）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、1秒率（V1．0）、呼吸比（E：I）等参数的变化。结果：与基础值（T0）相比较,PETCO2于各个观察时间点均明显降低（P〈0．01）;T1、T2、T6时VE明显降低;T1时的VT亦降低（P〈0．05）。结论：腰-硬联合麻醉能使剖宫产产妇的VE、PETCO2明显降低,缓解产妇的过度通气,降低其氧耗量,且不会对产妇呼吸功能产生不利影响。     

罗比卡因等比重液用于老年病人腰-硬联合阻滞的临床研究

目的　研究罗比卡因等比重液用于老年病人腰 硬联合阻滞的安全性和有效性。方法 择期行下肢手术老年病人90例,ASAI～Ⅱ级,随机分成三组,每组30例。用DurasafeTM型联合阻 滞配套针于L3～4间隙穿刺。以0.1ml/s的速率蛛网膜下隙注入等比重混和局麻药3ml(B组:布比 卡因7.5mg;R1组:罗比卡因7.5mg;R2组:罗比卡因10mg),术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因 维持麻醉。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞程度。比较三组病人在感觉、 运动阻滞及恢复上的异同,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果　三组 均能提供较为完善的麻醉。R组的运动阻滞起效时间长于B组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于 B组(P<0.01)。R1组感觉阻滞消退到S1～2时间、完全运动阻滞发生率、尿潴留发生率明显少于B 组(P<0.01)。结论　罗比卡因等比重液7.5mg腰 硬联合阻滞用于老年病人是安全的,其循环和 呼吸系统较稳定,未见严重并发症,并能达到较为完善的麻醉效果。     

腰硬联合阻滞和全身麻醉用于经皮肾镜取石术的比较

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）和全身麻醉（GA）下经皮肾镜碎石术（PCNL）的有效性和安全性。方法90例患者随机分为CSEA组（n=45）和GA组（n=45）。术中监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化及不良反应。结果两组患者在年龄、体重、性别、ASA分级和手术时间方面无差异。两组均无大的手术或麻醉并发症。全麻组发生低血压17例，腰硬联合组发生低血压5例（P〈0．05）。腰硬联合组在手术开始60min后，有15例患者需要丙泊酚镇静。术后2h腰硬联合组有1例患者需要静脉给予止痛药，全麻组有34例患者需要静脉给予止痛药止痛（在PACU中）（P〈0．01）。术后24h全麻组有42例患者满意，腰硬联合组有41例患者满意（P〉．05）。结论腰硬联合麻醉复合镇静用于PCNL手术具有患者满意度高，麻醉并发症低，术后镇痛效果好的优点，是PCNL手术麻醉方法的一种选择。     

不同剂量纳布啡对腰-硬联合麻醉剖宫产产妇寒战的影响

目的 比较不同剂量纳布啡用于预防腰-硬联合麻醉剖宫产产妇寒战的效果及不良反应.方法 选择拟在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产单胎、足月妊娠产妇150例,年龄20～35岁,体重50～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机双盲法将产妇随机分为五组:对照组(C组)、N1组、N2组、N3组和N4组,每组30例.胎儿娩出后夹毕脐带即刻...