"对位对线"补片固定法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

目的腹腔镜下Sugarbaker修补手术是造口旁疝的主要手术方式，补片固定是手术的关键技术环节，本研究介绍一种新式补片固定方法，并探讨其在临床上的应用效果。 方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在中山大学附属第六医院住院的66例造口旁疝患者临床资料，患者均行腹腔镜造口旁疝修补手术（Sugarbaker术式），根据补片固定方式的不同分为试验组（41例，采用"对位对线"补片固定法）和对照组（25例，采用传统疝钉双圈补片固定方法）。比较两组患者相关指标和治疗效果。 结果两组患者性别、年龄、体质指数、病程以及造口旁疝分型比较，差异均无统计学意义。试验组补片固定时间短于对照组[（32.6±9.0）min vs（38.7±11.0）min，P<0.05]，两组在疝钉固定数量、血清肿、补片感染、术后住院时间指标方面，差异无统计学意义。试验组和对照组的平均随访时间差异无统计学意义[（37.6±14.8）个月vs（38.8±15.2）个月，P=0.687]，试验组的造口旁疝复发率低于对照组（2.4% vs 20.0%，P<0.05），而两组术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义（24.2% vs 24.0%，P=0.971）。 结论在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中应用"对位对线"补片固定法，可以缩短补片固定时间并减少术后复发，值得临床上推广使用。     

复发性结肠造口旁疝再修补安全性与术式选择研究

目的 探讨复发性结肠造口旁疝再修补的安全性及治疗策略。方法 回顾性分析2011年2月至2021年7月复旦大学附属华山医院普外科收治的行修补手术治疗的40例复发性结肠造口旁疝病人的临床资料。分别采用开放缝合修补或腹腔镜探查及手术（包括Lap-re-do 缝合修补、Lap-re-do Keyhole修补、Lap-re-do Sugarbaker修补、全腹腔镜Sugarbaker修补）,随访观察治疗效果。结果 40例病人中13例行开放缝合修补,3例行Lap-re-do缝合修补,7例行Lap-re-do Keyhole修补,14例行Lap-re-do Sugarbaker修补,3例行全腹腔镜Sugarbaker修补。术后30 d内再次入院2例,均为肠梗阻;术后30 d内再手术1例,原因为引流管断裂。术后共12例病人再次复发;10例病人发生肠梗阻;5例发生局部感染,其中2例补片感染;3例病人发生造口出血;2例病人发生造口塌陷。结论 复发性造口旁疝再次修补安全可行,需选择个体化的治疗方式。具体策略为：（1）对急诊梗阻病人首选开放缝合修补,以解除梗阻优先。（2）对既往使用聚丙烯补片修补的病人可采取直接开放缝合。（3）对腹腔情况不明者优先采取腹腔镜探查,根据具体情况合理选择适当的修补术式。     

机器人与腹腔镜手术治疗造口旁疝18例临床分析

目的探讨达芬奇机器人和腹腔镜微创手术在造口旁疝治疗中的应用。 方法回顾性分析2018年4月至2022年4月在福建医科大学附属协和医院使用达芬奇机器人系统和腹腔镜行微创造口旁疝无张力修补术的18例患者资料。记录并比较两组手术时间、术中出血量、恢复进食时间、术后切口感染、麻痹性肠梗阻、引流管拔除时间、住院天数等,远期随访指标包括复发、补片感染、慢性疼痛。 结果18例均顺利完成造口旁疝无张力修补术,合并行造口重建术4例（22.2%）。Sugarbaker法修补13例（72.2%）,其中使用达芬奇机器人系统2例,使用腹腔镜11例;Keyhole法修补5例（27.7%）,其中使用达芬奇机器人系统1例,使用腹腔镜4例。手术时间191~406 min,平均（276.8±71.3）min。术中出血量20~100 ml,平均（29.3±22.2）ml。术后第2天恢复流质饮食,第3天进食半流质;放置引流管病例,术后5~7 d拔除引流管;常规腹带束缚3~6个月。术后住院时间3~19 d,平均（8.2±4.7）d。术后复发1例（5.6%）,切口感染1例（5.6%）,麻痹性肠梗阻3例（16.7%）,肺部感染6例（33.3%）,切口感染及麻痹性肠梗阻病例均经过非手术治疗后痊愈出院。随访期间均未出现复发、补片感染、慢性疼痛。 结论使用达芬奇机器人系统和腹腔镜进行微创造口旁疝无张力修补术均安全可行,围手术期并发症少,术后恢复快,疗效确切。     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

9672例小儿先天性腹股沟斜疝手术治疗体会,腹股沟疝Kugel补片修补术54例，腹腔镜下造口旁疝补片修补术可行性、安全性探讨，完全腹膜外腹腔镜疝修补术手术经验及技巧（附145例次报告），人工合成材料腹膜前修补法在复发性腹股沟疝修补术中的应用（附75例报告），[编者按]     

Keyhole与Sugarbaker术治疗造口旁疝单中心十年疗效对比

目的探讨造口旁疝不同手术方式的治疗效果。 方法回顾性分析2012-2022年山东省立医院收治的102例采用Keyhole或Sugarbaker术式进行造口旁疝修补患者的临床资料,其中Keyhole术40例,Sugarbaker术62例,根据是否为腹腔镜辅助又分为开放组21例,腔镜组81例。观察不同手术组在手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及腹胀、疼痛、切口感染、肠漏、肠梗阻、肠坏死等并发症,并随访术后复发情况。 结果手术时间：Keyhole组较Sugarbaker组长（P<0.05）,开放组较腔镜组长（P<0.05）;腹胀发生率：开放组显著高于腔镜组（P<0.05）;其余指标虽有差异,但无统计学意义。 结论无论采用Keyhole还是Sugarbaker术式、开放或腹腔镜手术进行造口旁疝修补,在严重并发症和复发率方面都是相似的,采用Sugarbaker术较Keyhole术手术时间更短,Keyhole组复发率高,但差异无统计学意义。开放手术用时更长,术后腹胀情况更重。     

腹腔镜Sugarbaker法治疗造口旁疝疗效评估（附37例报告）

目的 评价采用腹腔镜Sugarbaker法进行造口旁疝修补的疗效。方法 回顾性分析2013年2月至2014 年12月山东大学附属省立医院收治的37例行腹腔镜Sugarbaker法修补造口旁疝病人的临床资料。均使用Physiomesh或PCO造口旁疝专用网片。分析病人术中及术后恢复情况、手术并发症、术后复发率等。结果 共8例病人出现术后并发症,其中4例病人出现术后肠梗阻,2例非手术方法治愈,2例行结肠镜扩张后缓解;3例病人出现原疝囊积液,2例经超声引导穿刺抽吸后消失,1例积液并发感染,经引流、冲洗后治愈;1例有排便不畅感觉,每次排便前有腹痛,1个月后消失。随访5～26个月,中位随访时间为13个月,共发现2例病人复发,均为部分网片从边缘进入原疝囊形成复发,1例再次手术修补,1例仍在观察。结论 腹腔镜Sugarbaker法修补造口旁疝安全可行,具有操作简单、复发率低等特点。     

造口旁疝修补的技术发展

造口旁疝作为腹壁造口术后常见并发症, 尽管欧洲疝学会指南建议, 应用手术治疗处理造口旁疝, 但没有"金标准"术式。造口旁疝修补手术方式的探索实践已进行多年, 从早先的疝环组织缝合修补和造口移位修补术, 到补片的加强(如Keyhole修补技术和Sugarbaker修补技术)以及腹腔镜技术的应用, 再到各种方法的结合。单孔和机器人手术的介入、造口旁疝的预防、治疗的专科化、多学科合作及诊断方式的改进等, 都将为造口患者提供更优化的解决方案。本文将回顾总结造口旁疝手术技术的发展历程并予以评价。     

腹腔镜修补造口旁疝术式选择和技术要点

全腹腔镜造口旁疝修补术治疗结肠造口旁疝术后复发率高;腹腔镜Sugarbaker修补术治疗回肠造口旁疝效果较好;腹腔镜Lap-re-Do修补术较全腹腔镜造口旁疝修补术修补效果更好。对于疝囊较小、较早期的结肠造口旁疝、回肠造口旁疝及回肠代膀胱的造口旁疝,全腹腔镜造口旁疝Sugarbaker法修补术可作为选择术式之一;而对于更多的结肠造口旁疝,腹腔镜Lap-re-Do修补术可能是更好的选择。     

腹腔镜下行造口旁疝补片修补术

目的:探讨腹腔镜下应用补片行造口旁疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法:2004年11月～2006年8月,对10例造口旁疝进行腹腔镜下补片修补术.结果:10例均在腹腔镜下行腹腔内粘连松解和补片固定,顺利完成造口旁疝修补手术.手术时间65～135 min,平均92 min.术后住院6～9 d,平均7 d.术后持续疼痛达3个月以上者3例,术后浆液肿2例,经穿刺抽液和加压包扎后治愈.无手术死亡、无造口感染和肠瘘发生.随访7～26个月(平均13个月),未见造口旁疝复发.结论:腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用腔内缝合器固定补片来修补造口旁疝是一种安全、有效的微创方法,值得推广应用.     

经同侧腹直肌易位造口腹腔镜造口旁疝修补术17例疗效分析

目的评价应用经同侧腹直肌易位造口的腹腔镜造口旁疝修补术疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月期间在哈尔滨医科大学附属第四医院行腹腔镜下修补并经腹直肌易位造口治疗的17例造口旁疝病人的临床资料。结果 17例病人均顺利完成经同侧腹直肌易位造口,在腹腔镜下放置补片加强造口周围腹壁及修补原部位腹壁缺损,其中应用Keyhole修补法6例,Sugarbaker法11例。手术时间为139.1(90~200)min,术后住院时间为13.9(10~18)d。术后发生切口感染2例,疼痛3例(4~5周后缓解)。术后随访10.5(4~19)个月,所有病人均恢复腹壁形态及功能和造口功能,新造口未发生造口相关并发症。结论经同侧腹直肌易位造口腹腔镜造口旁疝修补术治疗造口不满意的造口旁疝治疗效果明显,并发症发生率及复发率低,安全可行。     

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??Effect evaluation of laparoscopic Sugarbaker technique in the treatment of parastomal hernia??A report of 37 cases SHI Yu-long??LIU Jing-lei??GUO Xiao-bo??et al. Department of Gastrointestinal Surgery??Provincial Hospital Affiliated to Shandong University??Jinan 250021??China
Corresponding author??SHI Yu-long??E-mail??shiyl9889@126.com
Abstract Objective To investigate the results of laparoscopic Sugarbaker technique for patients with parastomal hernia. Methods The clinical data of 37 patients with parastomal hernia treated by laparoscopic Sugarbaker technique from February 2013 to December 2014 in Provincial Hospital Affiliated to Shandong University were analyzed retrospectively. Physiomesh or PCO mesh for parastomal hernia was used in all the patients. The intraoperative and postoperative data??complications and postoperative recurrence rate were analyzed retrospectively. Results Eight patients had postoperative complications. Postoperative intestinal obstruction ocuured in 4 patients; 2 of them were cured by non operative method and 2 patients were remissioned after colonoscopy expansion. Hernia sac effusion occured in 3 patients; 2 of them disappeared after ultrasound guided aspiration and 1 case complicated with infection was cured by drainage and rinsing. One patient with impeded bowel movement??abdominal pain before each defecation??recovered 1 month later. The mean follow-up was 13 months??during which two cases of recurrence were encountered. Part of the mesh moved from the edge into the the hernial sac in both of the two recurrent patients. One case of the recurrent hernia was repaired again and the other one was still under observation. Conclusion Laparoscopic parastomal hernia repair using the Sugarbaker technique is safe and feasible in experienced surgeons. Moreover??the method has the advantages of simple operation and low recurrence rate.     

腹腔镜造口旁疝修补术的术式选择与并发症处理

目的探讨腹腔镜造口旁疝修补术的术式选择,分析并发症的产生原因,并总结常见并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月期间于中国医科大学附属盛京医院行造口旁疝修补术的25例病人的临床资料。结果 25例手术中腹腔镜辅助下Keyhole术9例、Modified Sugarbaker术10例、Sandwich术1例、lap-re-do术7例(包括复发病例行多次手术治疗),均获成功。手术时间为63~268 min,平均手术时间为(135.84±56.70)min;术后住院时间为7~33 d,平均术后住院时间为(12.96±7.31)d。术后随访9~39个月,3例复发,1例感染,1例复发再次手术后感染,无肠瘘、慢性疼痛等其他并发症的发生。结论造口旁疝修补术的术式选择和并发症处理要根据病人具体情况而定。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术应用体会

目的探讨腹腔镜下造口旁疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2007年9月至2010年4月期间8例行腹腔镜下造瘘口旁疝补片修补术患者的临床资料,分析手术情况、术后并发症及复发情况。结果 8例造口旁疝患者均在腹腔镜下修补成功。手术时间50～180min,平均135min。疝环大小4.5～6.5cm,平均5.0cm。术后1例出现肠梗阻及复发,后行腹腔镜探查及再次修补术。2例术后早期出现腹胀,1周后腹胀缓解。1例术后出现术区疼痛不适,对症治疗后缓解。本组未发生术区感染。住院时间5～14d,平均7.6d。术后随访1年,除1例复发后行再次手术外,均未见复发。结论腹腔镜下造口旁疝修补术如果注意操作要点,可以替代传统修补术。     

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??Curative effect of laparoscopic parastomal hernia repair with stoma relocation trans ispilateral rectus abdominis: An analysis of 17 cases LI Wei-dong, WANG Dong, JI Yan-chao, et al. Department of General Surgery, the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China
Corresponding author: LIU Chang, E-mail:liuc72@hotmail.com
Abstract Objective To evaluate the effectiveness and safety of laparoscopic parastomal hernia repair with stoma relocation trans ipsilateral rectus abdominis. Methods The clinical data of 17 cases of parastomal hernia performed laparoscopic parsatomal hernia repair and stoma relocation trans ispilateral rectus abdominis from January 2015 to December 2016 in the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University were analyzed retrospectively. Results All the 17 cases were treated successfully by stoma relocation trans ispilateral rectus abdominis and mesh were placed to strengthen the both new stoma area and original part of the abdominal wall defects. Six cases were performed by Keyhole procedure and 11 by Sugarbaker procedure. Mean operation time was 139.1 ( 90-200) min and postoperative hospital stay was 13.9 (10-18) day. Two cases had incisional infection and 3 cases had abdominal pain that could be alleviated in 4 to 5 weeks. All the cases were followed up for 10.5??4 to 19??months. All the cases were restored not only abdominal wall morphology and function, but also stoma function. There were no stoma related complication in the new stoma. Conclusion It is effective, safe and feasible to repair parastomal hernia with unsatisfied stoma and complex hernia by laparoscopic parsatomal hernia repair and stoma relocation trans ispilateral rectus abdominis,with lower complications and the recurrence rate.     

Parastomal hernia repair. An update

Repair of parastomal hernia remains controversial. Open suture repair of the fascial defect or stoma resiting are both associated with high morbidity and unacceptably high recurrence rates and are no longer recommended for routine use. Mesh repair appears to provide the best results. Following the first anectodal reports there are accumulating evidence that laparoscopic mesh repair is feasible and has a promising potential in the management of parastomal hernia. Two laparoscopic techniques have emerged, the use of a mesh with a slit and a central keyhole and a mesh without a slit, the latter often termed as a modified Sugarbaker. Published series, however, are observational and often with a short length of follow-up. Most series suffer from small sample size and controlled trials are lacking. The limited data, therefore, make it difficult to draw conclusions. At present none of the methods of open or laparoscopic mesh repair has proved superior. In spite of this laparoscopic repair has gained increasing acceptance. A polypropylene based mesh with an anti-adhesive layer covering the visceral side seems to be applicable using the keyhole technique with a slit as well as the modified Sugarbaker technique. A PTFE mesh should preferably be used with the modified Sugarbaker technique. If a PTFE mesh is used with the keyhole technique parastomal hernia is likely to recur.     

补片修补造口旁疝38例疗效

目的总结造口旁疝应用Keyhole补片及超普平片进行疝修补术的疗效。 方法回顾性分析2005年1月至2018年4月,上海交通大学附属第六人民医院采用Keyhole补片及超普平片对38例造口旁疝患者行疝修补术治疗的临床资料。 结果38例造口旁疝患者均采用置入补片的疝修补术实施修补。其中15例行开放手术,6例行纯腔镜下腹膜内补片植入手术,5例行开放结合腔镜的杂交手术,12例行Lap-re-Do手术。手术时间40～300 min,平均（150±72）min。全部随访时间2～46个月,其中造口旁疝复发2例（缝合疝环、补片加固）,浆液肿4例,切口感染3例,造口肠管血运轻度障碍1例,均处理痊愈。 结论造口旁疝应积极应用补片行疝修补手术,疗效可靠。术式需根据术前仔细评估和术中情况做相应选择。