腹腔镜腹股沟疝修补术后复发疝再次腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的经验

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）后复发,应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal,TAPP）进行再次修补的临床经验。 方法回顾性分析2010年3月至2018年6月,广西医科大学第二附属医院收治的既往LIHR术后复发55例患者的临床资料,均行TAPP再次修补。术中在高位T型离断疝囊,旷置远端疝囊及既往补片,重新放置补片。 结果手术均顺利完成,无中转手术,平均手术时间（60.2±18.1）min,术后住院时间1～5 d,术后尿潴留3例（5.5%）,腹股沟区血清肿3例（5.5%）;无肠道损伤、膀胱损伤,无补片感染;电话或信件随访4～28个月,无再次复发患者。 结论T型离断疝囊、旷置补片的TAPP术治疗既往LIHR术后复发的腹股沟疝患者是可行的,由于高位T型离断疝囊,避免剥离既往手术创面,旷置原补片,使得手术更为安全。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝30例效果分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟复发疝的效果。方法回顾性分析2017-12—2019-06间在郑州市第七人民医院普外科接受TAPP治疗的30例腹股沟复发疝患者的临床及随访资料。结果 30例患者均成功完成TAPP。手术时间(48.20±6.40)min,术后下床活动时间(16.16±3.18)h,住院时间(5.70±2.10) d。术后出现尿潴留2例,阴囊血清肿1例,未发生切口感染、异物反应、顽固性疼痛等并发症。术后随访6～24个月,无复发病例。结论腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝,创伤小、并发症少,术后恢复快、复发率低,但远期效果仍需更长时间的随访结果予以验证。     

经腹腹腔镜腹膜前疝修补术治疗各型腹股沟复发疝的单中心经验

背景与目的 腹股沟疝是腹壁疝外科最常见的疾病,主要的治疗方式是手术治疗。随着手术技术和材料科技的发展,腹股沟疝手术效果也逐步提高。腹股沟疝手术方式多样,然而任何一种手术方式都无法避免术后复发的可能,而复发疝的处理也要比原发疝更加复杂。目前,对于腹股沟复发疝的处理仍没有共识。现代外科腔镜技术的发展使经腹腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）成为治疗腹股沟疝的一种创伤小、恢复快的微创手术方式。本文探讨TAPP治疗各型腹股沟复发疝的效果,为腹股沟复发疝手术治疗提供一定借鉴。方法 回顾性分析2012年7月—2022年7月收治的90例腹股沟复发疝的临床资料。其中46例行TAPP治疗的患者作为观察组,44例行其他手术方式治疗的患者作为对照组。比较两组患者相关临床指标。结果 两组均顺利完成手术。观察组无中转开腹病例,术中确诊真性复发疝26例（56.5%）,假性复发疝20例（45.4%）。两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术中出血量、首次下床活动时间、住院时间方面均优于对照组（均P<0.05）。观察组术后总并发症发生率明显低于对照组（19.6% vs. 43.1%,P<0.05）。观察组无再次复发病例,对照组再次复发2例,但两组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在各型腹股沟复发疝患者的手术治疗中,采用TAPP可减少患者术中出血量、提早下床活动、缩短住院时间,以及更低的术后并发症发生率,是治疗各型腹股沟复发疝的一种安全、有效、可行的手术方式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）治疗复发性腹股沟疝的临床应用。 方法回顾性分析2013年1月至2018年6月,大理大学第一附属医院收治的25例复发性腹股沟疝患者的临床资料,所有患者均行TAPP术式。 结果25例患者TAPP手术均获得成功,均为腹膜前修补,无中转开放手术。手术时间30～70 min,平均（52.74±8.26）min。术中出血量为2～7 ml,平均（5.14±0.87）ml。术后留置导管患者1例,4 d后拔除导尿管,恢复自主排尿;出现阴囊血清肿患者2例,其中未处理10 d后自行吸收1例,经穿刺抽吸1次后治愈1例;所有患者均未见明显切口疼痛;均未出现切口感染、神经痛、肠梗阻及其他严重并发症。术后恢复良好,均于术后1～2 d开始下床活动,平均（0.93±0.51）d,住院时间为3～6 d,平均（3.17±0.78）d。所有患者均随访5～36个月,平均（16.79±4.36）个月,未出现补片感染、再次复发、持续性疼痛等情况。 结论TAPP具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优势,是治疗复发性腹股沟疝的有效方法。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与开腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的优势。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院收治的72例腹股沟疝手术患者的临床资料。其中试验组38例,行腹腔镜腹股沟疝修补术;对照组34例,行开腹腹膜前疝修补术。结果本组手术均顺利完成,二组间术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义;手术时间、肛门排气时间差别无统计学意义;二组尿潴留、伤口感染、血肿、血清肿、伤口疼痛、术后复发差别无统计学意义。结论经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术及开腹腹膜前疝修补术都是安全有效的,各有其优点,术者应该根据患者病情合理地选择术式。     

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟复发疝的临床应用价值。 方法：回顾性分析4年间收治的腹股沟复发疝经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术患者21例临床资料。 结果：21例复发疝均成功完成TAPP手术,无中转手术。术后2例出现尿潴留（9.5%）,1例出现阴囊少量积液（4.8%）。术后均2~3 d出院,随访6~24个月,无1例复发。 结论：TAPP安全有效;该术式具有创伤小、操作简单、恢复快、住院时间短、复发率低等优势。值得推广应用于复发疝。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术的对比研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）与腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝的手术疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2017年12月,广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院行腹腔镜手术治疗的380例单侧腹股沟疝患者的临床资料。其中TAPP组患者233例,TEP组患者147例,分析2组的手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症、复发率等,比较2组患者的手术疗效。 结果所有患者术后恢复顺利,2组患者的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;TAPP在探查隐匿疝方面较TEP有优势,差异有统计学意义（P<0.05）,但TAPP组血清肿的发生率较高,差异有统计学意义（12% vs 4.7%,P<0.05）,2组总体并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP与TEP治疗腹股沟疝手术疗效无差异,手术方式的选择根据外科医师的经验选择。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后皮下积液的危险因素分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）后皮下积液的发生率及高危因素分析。 方法回顾性分析2017年2月至2018年2月江苏省淮安市肿瘤医院TAPP治疗的82例原发性单侧腹股沟疝患者的临床资料,应用单因素及Logistic多因素分析患者术后皮下积液发生率的相关高危因素。 结果单因素分析表明显示网片固定方式、腹股沟疝缺损大小及腹股沟疝类型对术后皮下积液的发生率有着非常显著的影响（P<0.05）,而性别、年龄、体质量指数、ASA评分及是否合并内科疾病不相关（P>0.05）。多因素分析显示缺损大小分级越高及未固定网片均是皮下积液发生的独立危险因素。 结论TAPP治疗腹股沟疝术后皮下积液的发生率与网片固定方式及腹股沟疝缺损大小相关。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术的疗效对比

目的比较分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）与腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）的临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月,涿鹿县医院188例腹腔镜疝修补手术患者的临床资料,按照术式不同分为TAPP组（102例）和TEP组（86例）,对比两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、血肿或血清肿、尿潴留、补片感染、复发情况。 结果2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术后疼痛、血肿或血清肿、尿潴留、补片感染、复发比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP和TEP都是治疗腹股沟疝安全有效的手术方式,术式的选择应根据术者经验和腹股沟疝个体化治疗原则进行。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在腹股沟疝中的应用效果。 方法回顾性分析2015年2月至2018年1月,新津县人民医院收治的80例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为试验组及对照组,每组40例。试验组行TEP,对照组行TAPP,2组均行为期1年的随访。比较2组手术临床指标、术后疼痛情况,并统计2组术后并发症发生率。 结果试验组手术时间及铺片耗时分别为（60.27±4.23）min及（25.31± 4.86）min显著短于对照组（73.18±5.62）min及（28.73±5.12）min,差异有统计学意义（t=11.608、3.064,P<0.001、P=0.003）;试验组住院时间及胃肠功能恢复时间分别为（3.38±0.78）d及（15.08±0.91）min与对照组（3.14±0.71）d及（14.79±0.83）min比较,差异无统计学意义（t=1.439、1.489,P=0.154、0.140）。自术前至术后5个月试验组及对照组VAS评分均呈下降趋势,差异有统计学意义（F=252.345、181.841,P均<0.001）,且术后2及5个月各时间点VAS评分试验组显著低于对照组（t=4.135、4.711,P均<0.001）,术前及术后1 d时间点试验组VAS评分与对照组比较,差异均无统计学意义（t=1.645、1.444,P=0.869、0.153）。试验组并发症发生情况2（5%）与对照组8（20%）比较,差异无统计学意义（χ²=2.857,P=0.091）。 结论腹腔镜全腹膜外自固定补片植入术较经腹股沟腹膜前补片植入术可有效缩短手术时间及铺片时间,且术后疼痛较轻、并发症发生率较低。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝的应用

目的探讨复发性腹股沟疝应用腹腔镜经腹腹膜前修补手术（TAPP）的安全性及治疗效果。 方法回顾性分析2019年1月至2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院采用TAPP术式治疗的52例患者资料,通过术中观察、有无中转及术后并发症（血清肿、术后疼痛）、术后留院时间等,分析复发原因及腹腔镜手术的临床效果。 结果52例中原位复发18例（34.62%）,新发34例（65.38%）,TAPP术中转开放手术3例（5.77%）,并发症发生5例（9.62%）,无严重并发症发生,所有患者均顺利出院。 结论腹腔镜下TAPP疝修补术应用于前入路腹股沟疝修补术后的复发疝是安全可靠的,具有可行性,仔细操作可以避免副损伤及其他严重并发症。     

经济型完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的可行性，总结经济型TEP的操作经验，为TEP的推广提供借鉴。方法回顾性分析我院2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP的临床资料；采用连续硬膜外麻醉，免气囊扩张器建立腹膜外间隙，使用国产聚丙烯补片且不予钉合固定等系列降低手术成本的手术方法。结果23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例，中转开放手术2例，中转全麻1例（均发生于斜疝）；手术时间40～180min，平均住院5d，住院费用4500．00—5000．00元；术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发生。结论采用连续硬膜外麻醉，免气囊分离器，国产聚丙烯补片不予钉合固定的TEP是可行的，为其在基层医院的开展提供了借鉴作用。     

改良腹腔镜TEP与TAPP治疗腹股沟疝的有效性和安全性

目的探讨改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的有效性和安全性。 方法回顾性分析2017年1月至2019年1月,肇庆市第一人民医院行改良腹腔镜TEP术治疗的55例腹股沟疝患者作为改良TEP组,同时收集同期行TAPP术治疗的55例腹股沟疝患者作为TAPP组。观察并比较2组的手术指标、住院指标、术中情况以及并发症发生情况。 结果改良TEP组患者的手术时间、恢复正常活动时间、住院时间均短于TAPP组,术中出血量、术后VAS评分、住院费用均低于TAPP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术中情况比较,其大出血、分破腹膜、分破疝囊、肠道损伤、损伤神经、损伤血管、游离腹壁下血管发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。改良TEP组近期及远期并发症发生率与TAPP组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP,改良TEP治疗腹股沟疝,安全性良好,相较于TAPP,改良TEP可缩短手术时间,降低出血量,同时减轻术后疼痛,促进腹股沟疝患者术后恢复,降低住院费用,但其对术者要求较高,临床应根据实际情况进行选择。     

腹腔镜与开放无张力疝修补术在复发性腹股沟疝治疗中的对比分析

目的评价腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的短期和长期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月四川省人民医院收治的复发性腹股沟疝73例（77例次）的临床资料。其中试验组36例（39例次）,行腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）;对照组37例（38例次）,行开放式无张力修补术（OMR）。结果二组患者在手术时间、术后住院时间、术前并发症、术后尿潴留、血清肿上差异元统计学意义（t=1．735、-1．085,X2=0．377、0．097、4．118,P=0．324、0．083、0．962、0．445、0．070）。术后1周随访在切口感染、睾丸疼痛、血清肿、血肿方面差异有统计学意义（X2=3．044、2．000、0．986、3．986,P=0．004、0．022、0．005、0．009）。在术后3个月时,二组患者在局部炎症和术区慢性疼痛方面差异无统计学意义（X2=0．874、0．722,P=0．244、0．315）。术后患者均得到随访,随访3～42个月,中位时间26个月,二组患者各复发1例。结论TAPP在治疗复发性腹股沟疝时,短期效果上,术后疼痛更轻,并发症更少;长期效果上,与OMR同样安全有效,在术后疼痛和复发率上无区别。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性分析

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性。方法选取2015年2月至2017年2月126例在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科就诊的同侧复发性腹股沟疝126例患者。依据患者选择的手术方式将其分为腔镜组(79例)与开放组(47例)。腔镜组行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗,开放组用采用Lichtenstein修补术。观察2组患者的围手术期指标、术后疼痛情况、术后复发率及并发症。结果126例患者的手术均顺利,无中转开放手术,未见重要组织器官损伤,腔镜组术中出血量为(14.87±3.47)ml、下床活动时间为(21.97±6.18)h、住院时间为(4.51±1.21)d,均低于开放组(21.11±5.48)ml、(26.81±7.32)h及(5.81±1.31)d,差异有统计学意义(t=6.121,3.987,5.149;P<0.05);术后6 h、24 h、1周、1个月、3个月,腔镜组视觉模拟评分显著低于开放组,差异有统计学意义(t=4.312,7.561,11.236,10.231,2.654;P<0.05);腔镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(χ²=6.147,P<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术术中出血量少,术后恢复时间短,术后疼痛轻,并发症少,治疗同侧复发性腹股沟疝安全可行。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的相关危险因素分析

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的相关危险因素,为临床治疗、有效预防及减少术后血清肿提供必要依据。方法:收集2017年6月至2018年5月行腹腔镜腹股沟疝修补术的189例患者的临床资料,包括性别、BMI、疝类型(斜疝、直疝、股疝)、疝一般情况(疝囊大小、双侧疝、阴囊疝、难复性疝、嵌顿疝)、手术时间、手术方式、补片、疝囊处理方式、补片固定方式及血清肿等,建立数据库。采用SPSS 23.0软件进行单因素(χ2检验及对数似然比检验)与多因素分析(Logistic回归分析),寻找引起术后血清肿的相关因素。结果:单因素分析显示,直疝(P=0.011)、胶水固定补片(P=0.006)与腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿相关。多因素分析显示,直疝(OR值1.873,95%可信区间1.038~3.380)、胶水固定补片(OR值为1.514,95%可信区间1.019~2.251)是腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的独立危险因素。结论:直疝及胶水固定补片是腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的独立危险因素,为减少术后血清肿的发生,推荐减少胶水固定补片,消灭直疝假性疝囊形成的残腔。     

自固定轻量补片在腹腔镜下腹股沟疝修补中的应用

目的分析自固定轻量补片在腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术中的临床疗效。方法回顾性分析2007年8月至2012年4月,天津市泰达医院收治的腹股沟疝患者100例。随机分为二组,观察组50例,应用自固定轻量补片行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术;对照组50例,采用传统补片（普通聚丙烯补片）行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术。观察二组患者的手术时间、治疗费用、恢复时间、并发症、复发率、术后短期疼痛情况。结果二组患者手术时间、治疗费用差异有统计学意义（t=2．481、2．223,P=0．021、0．023）。二组患者恢复时间差异无统计学意义（t=1．732、P=0．123）,并发症发生率差异无统计学意义（X2=1．435,P=0．246）。二组患者术后1dVAS分数比较差异无统计学意义（t=1．703,P=0．136）。观察组术后7d,1、6个月VAS评分与对照组相比差异有统计学意义（t=2．356、2．513、2．869,P=0．037、0．029、0．012）。二组均无复发病例。结论对腹股沟疝患者采用腹腔镜下经腹膜前自固定轻量补片术,有利于降低手术难度,节约治疗费用,减轻患者的疼痛,值得在临床上进行推广。     

腹腔镜疝修补术与开放无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的探讨腹腔镜疝修补术与无张力修补术治疗腹股沟疝的效果比较。 方法选取2018年1月至2020年12月于恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的腹股沟疝患者320例,以随机数字表分为腔镜组和开放组,每组患者160例。腔镜组行腹腔镜下疝修补术治疗,开放组以无张力修补术进行治疗。对比2组患者的手术出血量、手术时间、切口长度、切口美观评分、住院时间、下床活动时间、第一次排气时间、住院费用、术后并发症情况及治疗效果。 结果与开放组比较,腔镜组患者手术出血量少、手术时间短及切口长度短（P<0.05）,切口美观评分明显高于开放组（P<0.05）,住院时间、下床活动时间、第一次排气时间均明显短于开放组,但在住院费用方面明显高于开放组（P<0.05）。治疗后2组患者的复发率、治愈率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;腔镜组患者的总并发症发生率（5.00%）明显低于开放组（19.38%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论相较于开放式无张力修补术,腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝能减少手术中的出血量,手术用时少,切口长度小的特点,且术后患者下床活动时间更早,疼痛持续的时间少,还能缩短住院时间,手术后出现的并发症也较低,但住院费用较高。