锁骨钩钢板手术治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折

目的 探讨采用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折的临床疗效.方法 对80例NeerⅡ型锁骨外侧端骨折采用锁骨钩钢板内固定术.结果 本组获随访6～18个月,骨折均获愈合,时间平均4.7个月,疗效评定结果:优58例,良14例,一般6例,差2例,优良率90％.结论 采用锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨外侧端骨折疗效好,安全可靠.     

锁骨钩锁定加压钢板治疗急性Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的评价AO锁骨钩锁定加压钢板(LCP)治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2012年1月,采用AO锁骨钩LCP固定治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者。男16例,女12例;年龄18～57岁,平均38.7岁。术中所有患者均未修复断裂的喙锁韧带。根据美国洛杉矶加州大学(UCLA)肩关节功能评分评定手术前后肩关节功能。结果手术时间为30～60 min(平均45 min)。所有28例患者均获随访6～36个月(平均20个月)。无伤口感染、内固定断裂松动及骨不连等并发症发生,所有骨折于术后3～6个月愈合(平均4.8个月)。2例出现肩峰撞击症状而外展及上举受限,取出内固定物后症状缓解,肩关节活动度改善。UCLA肩关节功能评分显示,优17例,良9例,差2例,优良率为92.9%。所有患者于术后6～8个月取出内固定物,未出现再次骨折及脱位现象。内固定物取出前后UCLA总评分分别为31.34±3.35分和34.40±2.12分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AO锁骨钩LCP内固定是治疗急性NeerⅡ型锁骨远端骨折的有效方法之一。对术后肩部有症状患者,取出内固定物有助于改善肩关节功能。     

锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

2002年2月～2004年10月,我院应用锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折18例,获得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄21～56岁。左侧7例,右侧11例。均属NeerⅡ型锁骨远端骨折。患肩局部肿胀,疼痛,肩锁部隆起,有浮动感,外展、耸肩活动受限。手术于伤后1～10d进行。1.2治疗方法颈丛麻醉或全麻。患者仰卧位。沿患侧锁骨外1/3切口,显露锁骨远端、肩峰、喙突尖,找出断裂的喙锁韧带,然后用可吸收线褥式缝合喙锁韧带,预留线不打结。将骨折复位并用复位固定钳临时固定,依据模板塑形钩钢板,将尖钩插入肩峰后下方,钢板…     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

目的观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法从2003年3月至2008年5月用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折40例,平均随访9.8个月。结果35例患者在术后6周完全恢复肩关节功能,5例患者在术后8周恢复肩关节功能。随访骨折均Ⅰ期愈合,未出现螺钉松动和钢板断裂。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折是一种较好的方法,可使肩关节获得较好的功能。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并发症分析

目的分析锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折时并发症发生的原因,探讨减少并发症、提高临床疗效的方法。方法回顾性分析锁骨远端骨折25例行锁骨钩板内固定术后的疗效及并发症情况。结果患者均获得随访,所有骨折均愈合良好,术后早期和内置物取出术后患者肩关节功能恢复均较满意。结论锁骨钩钢板治疗移位锁骨远端骨折虽有一定的并发症发生率,但钩钢板取出后表现为疼痛不适等现象均明显缓解。     

锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效分析

目的探讨应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果。方法2004年3月～2006年4月，采用切开复位锁骨钩钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者15例。男12例，女3例；年龄17～69岁，平均39岁。车祸伤8例，跌伤7例，均为急性损伤。术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果术后患者伤121均I期愈合，无术后早期并发症发生。15例患者均获9～34个月随访，平均16．4个月。根据JOA肩部疾患疗效评分标准，JOA总平均分为93．1分，疼痛评分为28．0分，功能评分为18．8分，活动范围评分为26．3分。X线片检查示锁骨骨折于术后3～6个月愈合，平均3．9个月。未发现肩锁关节半脱位及脱位。结论应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠，能早期行功能锻炼，术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤，骨折愈合后内固定需尽早取出。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及Neer Ⅱ型锁骨远端骨折

目的：探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端NeerⅡ型骨折的方法和疗效。方法：治疗肩锁关节脱位14例。锁骨远端骨折6例，均为NeerⅡ型，观察疗效。结果：本组随访8～30个月，平均18月，内固定无失效，以Lazzcano标准评定患肩术后功能：优16例，良4例。结论：锁骨钩钢板是现代治疗肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折比较理想的方法，值得推广。     

锁定钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-06诊治的45例NeerⅡ型锁骨远端骨折,20例采用锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),25例采用锁骨钩钢板内固定治疗(锁骨钩钢板组),比较2组末次随访时Constant-Muley评分。结果 45例均获得平均11(7~19)个月的随访,随访期间均未出现切口感染、螺钉松动、钢板断裂等并发症,术后6个月2组骨折均完全愈合。末次随访时肩关节功能采用Constant-Muley评分标准评价。锁定钢板组平均89.6(76~97)分,其中优10例,良9例,可1例;钩钢板组平均90.5(78~99)分,其中优13例,良11例,可1例。结论锁骨远端锁定钢板、锁定钩钢板在临床应用中均可取得满意的疗效,术者术前应有针对性地选择钢板。     

A new approach for plate fixation of midshaft clavicular fractures

The majority of midshaft clavicle fractures unite uneventfully. Although the indications for operative intervention are limited and reported complication rates high, there are circumstances in which surgery is required. We describe a new, infraclavicular surgical approach to the clavicle used in a series of 89 patients over 9 years. Average time to union was 13.5 weeks. There was one case of deep infection and one of non-union, both of which resolved with further treatment. These results compare very favourably with previously published series and we submit that this operative approach allows safe management of an otherwise potentially hazardous procedure.     

锁骨钩钢板内固定术后疗效分析

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折在临床上较常见,近年来锁骨钩钢板（CHP）被广泛应用治疗肩锁关节脱位（TossyⅢ型）和锁骨远端骨折（NeerⅡ型）。我院自2000年7月至2008年7月采用CHP治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折81例,临床疗效满意,但也出现了部分患者疗效欠佳、患肩疼痛、活动障碍、肩部应力骨折致锁骨钩端滑脱、肩峰下撞击等并发症,现报告如下。     

尼斯结联合解剖锁定钢板治疗成人锁骨中段粉碎骨折疗效分析

目的探讨尼斯结联合解剖锁定钢板治疗成人粉碎锁骨中段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析我科于2014年1月至2017年2月采用尼斯结联合解剖锁定钢板治疗28例成人锁骨中段粉碎骨折临床资料,末次随访采用Constant-Murley评分及Lazzcano评定标准进行肩关节功能评价。 结果28例患者术后获6~16个月随访,平均（10.27±3.22）个月,手术时间55~90 min,平均（63.33±21.27）min,术中出血量40~100 ml,平均（62.67±19.07）ml。手术切口均一期愈合,无伤口感染、内固定相关的松动或断裂并发症发生,2例消瘦患者出现钢板刺激皮肤不适而行内固定取出。末次随访时肩关节Constant-Murley评分为80~100分,平均（90.00±5.98）分,Lazzcano评定标准进行疗效评价,其中优20例,良6例,中2例,优良率为92.86%。 结论尼斯结联合解剖锁定钢板治疗粉碎锁骨中段骨折可达到良好解剖复位、内固定稳定、愈合率高、并发症少,是治疗锁骨中段粉碎骨折的一种新选择。     

钛制弹性钉与重建钢板在治疗移位锁骨中段骨折中的临床疗效比较

目的 比较钛制弹性钉(TEN)与重建钢板(RP)治疗移位锁骨中段骨折的疗效.方法 2005年1月至2007年7月,对采用TEN或RP治疗且获随访的141例锁骨中段移位骨折患者的资料进行回顾性分析,其中57例患者采用TEN治疗(TEN组),84例患者用3.5 mm RP治疗(RP组).比较两组患者的一般情况、术后并发症、术后6个月及术后2年Constant评分及臂、肩、手功能障碍(DASH)评分.结果 TEN组患者获24～41个月(平均30个月)随访,RP组患者获28～48个月(平均32个月)随访.影像学显示TEN组骨折愈合时间平均为(12.4±3.4)周,RP组平均为(14.4±3.7)周.两组患者骨不连和成角畸形短缩、内置物失败、感染、短暂性神经丛刺激症、内置物移位、皮肤刺激症等并发症的发生情况,差异无统计学意义(P＞0.05).TEN组有17例内置物移位,但程度轻,多数患者无临床症状.术后6个月随访时,TEN组患者DASH评分明显低于RP组(P＜0.05),而Constant 评分明显高于RP组(P＜0.05).术后2年时,两组患者的DASH评分和Constant评分差异无统计学意义(P＞0.05).TEN组患者对术后肩部外形及综合结果较RP组更满意.结论 与RP相比,TEN治疗移位的锁骨中段骨折在术后早期功能锻炼及功能恢复方面有明显的优势.术后早期TEN组患者对肩部外形及术后综合结果方面更为满意.     

Post-operative numbness and patient satisfaction following plate fixation of clavicular fractures

Introduction and aim

Numbness across the shoulder and upper chest wall is a frequent complication following plate fixation of clavicular shaft fractures. This is usually attributed to damage to branches of the supraclavicular nerve caused by the surgical approach. We investigate whether the use of an incision perpendicular to the long axis of the clavicle (vertical incision) rather than one parallel to it (horizontal incision) is associated with reduced post-operative numbness and improved patient satisfaction.

Methods

We retrospectively assessed a group of patients who underwent plate fixation of a fractured clavicle at our institution. Using a patient-completed questionnaire, we compared differences in numbness, scar satisfaction, pain, and overall satisfaction with the operation, between those who received a horizontal incision (n = 21) versus those treated using a vertical incision (n = 14).

Results

The likelihood of experiencing post-operative numbness was less in the vertical incision group. Those who had undergone vertical incisions also reported a significantly reduced degree of numbness and significantly less awareness of the numbness with clothing and shoulder straps. There was no statistically significant difference between the groups in terms of pain and scar satisfaction. Patients who reported being most bothered by their numbness also tended to report the highest dissatisfaction with the operation.

Conclusion

Vertical incisions for plate fixation of clavicular shaft fractures may be associated with reduced post-operative numbness and avoid some cases of patient dissatisfaction. Surgeons should consider using this approach in plate fixation of clavicle fractures.     

Intramedullary nailing of clavicular midshaft fractures in adults using titanium elastic nail

Objective: Studies showed elastic stable intramedullary nailing (ESIN) of displaced midclavicular fractures has excellent outcomes, as well as high complication rates and specific problems. The aim was to discuss ESIN of midshaft clavicular fractures.Methods: Totally 60 eligible patients (aged 18-63 years) were randomized to either ESIN group or non-operative group between January 2007 and May 2008. Clavicular shortening was measured after trauma and osseous consolidation.Radiographic union and complications were assessed. Function analysis including Constant shoulder scores and disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) scores were performed after a 15-month follow-up.Results: ESIN led to a signifcantly shorter time to union, especially for simple fractures. In ESIN group, all patients got fracture union, of which 5 cases had medial skin irritation and 1 patient needed revision surgery because of implant failure. In the nonoperative group, there were 3 nonunion cases and 2 symptomatic malunions developed requiring corrective osteotomy. At 15 months after intramedullary stabilization, patients in the ESIN group were more satisfied with the appearance of the shoulder and overall outcome, and they benefited a lot from the great improvement of post-traumatic clavicular shortening. Furthermore,DASH scores were lower and Constant scores were significantly higher in contrast to the non-operative group.Conclusion: ESIN is a safe minimally invasive surgical technique with lower complication rate, faster return to daily activities, excellent cosmetic and better functional results,restoration of clavicular length for treating mid-shaft clavicular fractures, resulting in high overall satisfaction, which can be regard as an alternative to plate fixation or nonoperative treatment of mid-shaft clavicular fractures.     

重建钢板内固定治疗成人锁骨粉碎性骨折

目的:评价锁骨粉碎性骨折采用重建钢板内固定治疗的效果,以探讨锁骨粉碎性骨折更满意的治疗方法.方法:骨折类型采用Edward分型法,62例锁骨粉碎性骨折全部采用切开复位重建钢板内固定.62例患者中,57例获得随访(91.9%)平均随访时间为6个月～2.5年.结果:根据JOA肩关节评分系统评价术后功能,本组中优48例,良6例,一般2例,差1例,优良率94.8%.结论:粉碎性锁骨骨折即是肩关节内骨折,应考虑切开复位重建钢板内固定治疗,尽量恢复肩关节内的平整和锁骨的外形与力线,以避免日后的并发症发生.     

锁定加压钢板在锁骨远端骨折中的应用

目的 探讨锁定加压钢板在锁骨远端骨折治疗中的应用.方法 2008年1月-2009年2月,对13例Neer II型锁骨远端骨折行切开复位锁定加压钢板内固定术.术后采用Constant评分系统对肩关节功能进行评定.结果 术后11例获得随访,2例失访.随访时间为3～14个月,所有伤口均I期愈合,无内固定并发症,无骨折延迟愈合或不愈合,肩关节功能评分为84～94分,平均90分.结论 锁定加压钢板为锁骨远端骨折治疗提供了一个新方法,有较好的应用前景.     

锁骨骨折的治疗

<正>锁骨骨折是最普通的一种骨折,约占全身骨折的2.6%～5%[1]。粉碎性、移位性、短缩的高能量锁骨骨折发生率也正在增长。传统上锁骨骨折都是使用闭合复位进行治疗。大多数早期的     

胸锁关节钩接骨板治疗急性不稳定性锁骨近端骨折

目的:探讨胸锁关节钩接骨板治疗急性锁骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月收治的12例急性不稳定性锁骨近端骨折患者的临床资料,男8例,女4例;年龄46~63岁;车祸伤10例,高处坠落伤2例;均为多发伤患者;受伤至手术时间2~14 d。均选用国产胸锁关节钩接骨板手术治疗,手术用时40~115 min,术中出血量30~110 ml,随访时间10~36个月,骨折愈合时间8~18周。末次随访时采用肩关节功能评分(Rockwood评分)进行疗效评价。结果:12例均获随访,末次随访无明显疼痛,患肩Rockwood评分13~14分,健肩14~15分。结论:胸锁关节钩接骨板预弯型钢板固定贴服,悬梁设计保留胸锁关节活动度,手术安全简单,避免操作过程中损伤重要器官,预后良好,是治疗锁骨近端骨折的一种较为理想的固定方法。