电针治疗对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后疼痛及免疫功能的影响

目的观察电针治疗对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法将2018年3月—2020年4月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者120例, 按随机数字表法分为对照组与观察组(每组60例)。对照组予以假电针治疗, 观察组予以电针治疗。比较两组患者年龄、肌瘤个数、肌瘤直径, 手术时间、术后排气时间, 术后1、6、12 h VAS疼痛评分, 术前、术后1 d、术后3 d静脉血CD3+、CD4+水平及术后不良反应(恶心呕吐、腹胀)发生率。结果两组患者年龄、肌瘤个数及肌瘤直径比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后排气时间少于对照组(P<0.05), 两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 h的VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05), 观察组术后6、12 h的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。与术后1 h比较, 两组患者术后6、12 h VAS疼痛评分增加(P<0.05);术后12 h与术后6 h比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前静脉血CD3+、CD4+水平差异无统计学意义...     

"画碗式"全子宫切除术在单孔及多孔腹腔镜手术中临床效果分析

目的评估"画碗式"腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy, TLH)在经脐单孔及多孔TLH的可行性及临床优势。 方法前瞻性纳入2016年3月至2021年6月重庆医科大学附属第一医院妇科，拟诊良性疾病拟行TLH患者311例，手术由同一医师主刀。经术中探查后，对符合条件的患者采用"画碗式"程序化进行手术。"画碗式"TLH包括三大特征：大小适中、一笔到底、分侧完成。手术处理遵循"一个中心两个基本点"。术后1个月和3个月门诊随访。记录患者围手术期及随访资料。最终入组患者215例，其中114例多孔TLH、101例经脐单孔TLH。 结果所有入组患者均按照"画碗式"TLH完成手术，无重大并发症发生。两组间的一般资料、术中出血量、住院时间、术后并发症等差异无统计学意义。多孔组平均手术时间(83.6±22.6)min，经脐单孔组平均手术时间(98.1±22.6) min，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论"画碗式"TLH安全、高效，适用于多孔及经脐单孔TLH操作，适合临床推广。     

经阴道自然腔道内镜全子宫切除手术的临床对比分析

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在全子宫切除中应用的可行性和安全性。 方法回顾性分析2019年4月至12月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院接受vNOTES全子宫切除术(vNOTES组)35例患者情况,结合文献报道的分析经脐单孔腹腔镜手术(经脐单孔腹腔镜组)、传统腹腔镜手术(传统腹腔镜组)患者数据,分析不同途径全子宫切除术的患者基线信息和手术情况。 结果vNOTES组、经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组患者基线情况基本均衡具有可比性。vNOTES组手术时间45～172 min,平均(92.9±29.8)min;术中出血量20～400 ml,平均(119.4±83.9)ml;留置尿管时间10～41 h,平均(22.0±7.4)h;术后下床时间5～24 h,平均(17.3±4.2)h;肛门排气时间5～32 h,平均(16.8±6.8)h;术前术后血红蛋白差值0～45 g/L,平均(13.6±11.1)g/L;术后24 h的术后视觉模拟评分法疼痛评分(visual analogue scale,VAS)0～3分,平均(1.0±1.1)分。术后患者满意度评分8～10分,平均(9.6±0.6)分。无邻近器官损伤、无输血、无术后感染等并发症的发生。三组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与经脐单孔腹腔镜组、传统腹腔镜组相比,vNOTES组术中出血量较多、肛门排气时较短,差异均有统计学意义(P<0.01)。vNOTES组术后24 h VAS较传统腹腔镜组低,差异有统计学意义(P<0.01)。亚组比较结果显示,vNOTES大子宫组和传统腹腔镜组在手术时间方面提示较长,差异存在统计学意义(P<0.05)。与经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组相比,vNOTES大子宫组术中出血较多、肛门排气时间较短(P<0.01)。 结论vNOTES全子宫切除是一种安全、可行的手术方式,在术后恢复及患者满意度方面优于经脐单孔腹腔镜及传统腹腔镜。vNOTES大子宫切除可能具有优势。     

加速康复外科在绝经后女性腹腔镜全子宫切除术围手术期管理中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在绝经后女性行腹腔镜全子宫切除术围手术期的临床应用效果。方法:选择2018年11月至2022年10月因妇科良性疾病行腹腔镜全子宫切除术的140例绝经后女性患者，采用随机化分组将患者分为ERAS组(n=70)与对照组(n=70)。对照组采用传统围手术期处理，ERAS组采用ERAS处理，比较两组患者手术前后的心理状态、术后恢复情况、并发症发生情况及住院时间、住院费用。结果:ERAS组首次下床时间、肛门排气时间、首次进食时间、住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05);两组术前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组术后焦虑、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05);ERAS组恶心呕吐评分>2分的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组术后出血(阴道、腹腔穿刺孔、盆腔)、感染(盆腔、泌尿系统、肺部)、血栓形成(下肢静脉、肺)、肠梗阻的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ER...     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除手术的临床研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜(TU-LESS)全子宫切除术的效果与安全性。方法 回顾性分析2019-05—2021-07郑州大学第一附属医院行腹腔镜全子宫切除术治疗的150例患者的临床资料。根据手术方法分为3组：A组41例,TU-LESS全子宫切除术后于腹腔镜下缝合阴道残端;B组34例,TU-LESS全子宫切除术后经阴道缝合阴道残端;C组75例,行传统多孔腹腔镜全子宫切除后在腹腔镜下缝合阴道残端。比较3组的手术情况及治疗效果。结果 3组手术均顺利完成,无中转手术、未发生术中并发症。3组间的术中出血量、手术前后血红蛋白(Hb)差值,以及术后排气时间、住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间与B组、C组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后切口满意度及术后24 h的VAS评分与C组差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1个月期间,3组腹部切口及阴道残端均愈合良好,仅A组有1例术后有阴道少量出血,考虑为缝线脱落吸收引起。经应用止血药物和阴道纱布填塞后出血停止。结论 TU-LESS全子宫切除术是可行及安全的,术者可根据手术经验,选择合适...     

腹腔镜全子宫切除术和开腹全子宫切除术效果比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果。方法选取86例2014-06―2016-06间在我院行全子宫切除术的患者,根据不同手术方式分为2组,各43例。对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症及住院时间。结果 2组均顺利完成手术,手术时间差异无统计学意义(P0.05)。但观察组术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症及住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比较,腹腔镜全子宫切除术,创伤小、出血少、术后胃肠功能恢复快、并发症发生率低,疗效肯定。     

机器人及传统腹腔镜全子宫切除术的临床比较

目的比较机器人辅助与传统腹腔镜两种手术方式行全子宫切除术的临床资料,探讨机器人手术系统的优势。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院妇科肿瘤二科2014年10月至2014年12月使用机器人辅助腹腔镜下全子宫切除术(RALH)30例(机器人组),并选取同期与之匹配的采用传统腹腔镜全子宫切除术(LH)30例为腹腔镜组,观察数据包括两组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后首次排气时间及术后住院天数等。结果两组比较,机器人组术中出血量明显少于腹腔镜组,术后首次排气时间及住院时间均短于腹腔镜组,手术时间略长于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论机器人辅助腹腔镜手术具备术中出血少、损伤小、术后恢复快、患者痛苦小、平均住院天数缩短等优点,该手术方式安全可行,值得临床推广。     

经阴道子宫次全切除术26例临床分析

目的:比较经阴道子宫次全切除术与经腹子宫次全切除术的适应证和疗效。方法:回顾性分析经阴道子宫次全切除术26例及经腹子宫次全切除术40例的临床资料,评估并比较2组术中情况和术后恢复情况。结果:阴式组最早下床活动时间、术后排气时间、术后住院天数、术后疼痛、术后3天平均体温明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001),手术时间及术中出血量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道子宫次全切除术,在病例选择合适的情况下,具有良好的耐受性和可行性,并具有术后排气时间短、术后疼痛轻、术后恢复快等优点。经阴道子宫次全切除术是值得临床推广应用的一种手术方式。     

超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术后镇痛的效果研究

目的观察超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术后镇痛的效果及不良反应。方法择期全身麻醉下进行的经腹全子宫切除术40例,年龄40~55岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分为两组,每组20例,观察组为罗哌卡因组;对照组为0.9%氯化钠溶液组。手术后于超声引导下行双侧腰方肌阻滞。术后患者均携带经静脉自控止痛泵(PCIA)。比较两组于术后2 h、12 h、24 h、48 h静止和运动时的视觉模拟疼痛评分(VAS),记录两组术后镇痛泵按压次数、病房止痛药物使用次数及剂量、患者下床活动时间、术后首次排气时间以及不良反应。结果与对照组相比:观察组在术后2 h、12 h、24 h的静态VAS评分低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h、48 h的动态VAS评分低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h镇痛泵的按压次数、镇痛泵用量低于对照组(P0.05),观察组在术后2 h、12 h、24 h的病房加用止痛药的次数和剂量较对照组少(P0.05),两组在下床活动时间、术后首次排气时间及疲乏、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应方面无明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于全子宫切除术术后镇痛,缓解术后疼痛效果良好,且无明显不良反应。     

静脉输注利多卡因对腹腔镜全子宫切除术后疼痛及早期康复的影响

目的观察静脉输注利多卡因对腹腔镜全子宫切除术后疼痛及早期康复的影响。方法96例择期行腹腔镜全子宫切除术的患者,随机分为研究组和对照组,每组48例。研究组麻醉诱导时静脉给予2%利多卡因1.5mg/kg,随后连续静脉输注利多卡因2mg·kg~(-1)·h(-1)直至手术结束,对照组以生理盐水代替利多卡因。记录术后6、12、24和48h静息与咳嗽状态下VAS评分,48h内吗啡累积使用量,术后第一次排气时间,术后第3~5天每天六分钟步行测试距离,以及术后恶心、呕吐、眩晕等不良反应情况。结果术后6、12和24h静息状态下研究组VAS评分明显低于对照组(P0.05);术后48h内各时点咳嗽状态下研究组VAS评分明显低于对照组(P0.05)。与对照组比较,研究组48h内吗啡累积使用量明显减少(P0.05),术后第一次排气时间明显缩短(P0.05),步行测试距离明显延长(P0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义。结论静脉输注利多卡因可以减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,减少吗啡用量,促进患者早期康复。     

单一部位切口腹腔镜手术在巨大卵巢肿瘤中的应用

目的探讨单一部位切口腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)在巨大卵巢肿瘤(直径>10 cm)中的应用价值。方法对2017年4月~2018年12月在我院因巨大卵巢囊肿行卵巢囊肿剔除或患侧附件切除的46例资料进行回顾性分析,其中LESS 23例,肿瘤直径(16.32±5.06)cm,传统三孔腹腔镜手术23例,肿瘤直径(14.08±2.78)cm,2组差异无显著性(t=1.861,P=0.069)。比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后满意度。结果LESS组行卵巢囊肿剔除18例,患侧附件切除2例,卵巢肿瘤分期手术(大网膜部分切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结活检)3例;三孔组分别为16例、6例、1例。2组手术过程顺利,均无术中及术后并发症。LESS组无囊肿破裂,三孔组囊肿破裂5例(21.7%),差异有显著性(P=0.049),2组术式、手术时间、术中出血量、术后住院时间差异无显著性(P>0.05),但术后切口疼痛VAS评分LESS组[(4.17±1.24)分]高于三孔组[(3.47±0.94分)](t=2.157,P=0.036)。术后6个月2组满意度差异无显著性(P>0.05)。结论对于巨大卵巢肿瘤,LESS手术难度低,探查全面,安全可行,患者满意度高,具有一定的应用价值。     

悬吊线法经脐单孔腹腔镜在妇科手术的应用

目的探讨"悬吊线法"经脐单孔腹腔镜在妇科手术应用的可行性。 方法收集2017年1－12月大连医科大学附属大连市妇产医院收治的135例卵巢囊肿、子宫肌瘤患者的临床资料,观察组采用"悬吊线法"行单孔腹腔镜手术,其中卵巢囊肿剔除术30例,子宫肌瘤剔除术15例;对照组行多孔腹腔镜手术,其中卵巢囊肿剔除术60例,子宫肌瘤剔除术30例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后24 h发热的最高体温、术后住院时间、术后并发症、术后24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale/score, VAS)评分、体象量表(body image scale, BIS)评分、切口美观满意度CS评分等指标。 结果135例均成功完成手术。比较观察组与对照组的术中出血量[(48.44 ± 7.97)ml vs(40.07 ± 8.62)ml]、术后血红蛋白下降幅度[(13.27±6.05)g/L vs(12.44±5.91)g/L]、术后24 h发热的最高体温[(37.32 ± 0.23)℃ vs(37.29 ± 0.18)℃]、术后住院时间[(4.22 ± 1.66)d vs(4.44±1.22)d],差异均无统计学意义(P> 0.05);比较观察组与对照组的手术时间[(77.44 ± 28.10)min vs(54.00 ± 27.89)min]、术后24h VAS评分[(5.33±0.74)分vs(5.56 ± 1.31)分]、BIS评分[(5.13 ± 0.41)分vs (5.44 ± 0.91)分]、切口美观满意度CS评分[(41.23 ± 1.04)分vs(39.29±2.02)分],差异有统计学意义(P< 0.05)。 结论经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中应用是可行的,"悬吊线法"在一定程度上降低了单孔腹腔镜手术中的手术难度。     

经膀胱单孔多通道腹腔镜治疗前列腺增生的有效性及安全性评价

目的 评价分析经膀胱单孔多通道腹腔镜治疗前列腺增生的有效性及安全性.方法 按照随机数字表法将本研究收治的60例前列腺增生患者分为对照组和观察组(分别为30例),对照组实施常规开放手术治疗;观察组实施经膀胱单孔多通道腹腔镜下前列腺剜除术;并观察两组患者术中出血量、平均手术时间、术后IPSS评分、最大尿流率、住院时间和并发症发生率.结果 观察组患者手术时间、术中出血量以及住院时间明显少于对照组(P＜0.05);而观察组患者术后IPSS评分和最大尿流率与对照组相比差异没有统计学意义(P＞0.05);观察组并发症发生率为3.33％,对照组并发症发生率为16.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经膀胱单孔多通道腹腔镜腺癌前列腺剜除术在前列腺增生患者治疗中应用,创伤小、术中输血量、手术时间以及并发症和住院时间少,效果显著,可行性高,值得临床推广使用.     

Laparoscopic, minilaparoscopic and single-port hysterectomy: perioperative outcomes

Objective

This study was designed to compare perioperative outcomes and postoperative pain of standard laparoscopic (S-LPS), minilaparoscopic (M-LPS), and laparoendoscopic single-site (LESS) hysterectomy.

Methods

A single-institutional, matched, retrospective, cohort study was performed. Between May 2010 and March 2011, 85 consecutive women were submitted to a total laparoscopic hysterectomy by S-LPS, M-LPS, and single-port LESS. Perioperative outcomes of these three techniques were analyzed and compared.

Results

Demographics and baseline characteristics of each group were absolutely comparable. The median operative time was longer [105 (range, 75?C125) min] in the LESS group compared with the M-LPS group [90 (range, 60?C120) min; p?<?0.011] and S-LPS [80 (range, 50?C110) min; p?<?0.001]. No statistically significant differences have been reported for estimated blood loss or intra- and early postoperative complications. Postoperative pain control was better for LESS and M-LPS than S-LPS.

Conclusions

M-LPS and LESS hysterectomy can be performed safely, and both seem to be associated with a halving of early postoperative pain with a lower request of analgesics.     

腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的探讨腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效。 方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行微创卵巢囊肿剥除术145例患者的临床资料,其中50例行腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹壁缝合钳辅助单孔组)、45例行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(单孔组)、50例行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(多孔组)。比较3组的一般资料、术中指标、术后指标及围手术期并发症。 结果腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的手术时间分别为(53.3±6.5)min 、(70.8±6.6)min、(52.3±6.2)min,腹壁缝合钳辅助单孔组的手术时间短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的住院费用分别为(11 850.7±142.2)元、(12 934.6±138.9)元、(11 883.1±131.9)元,腹壁缝合钳辅助单孔组的住院费用低于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)分别为(2.0±0.8)分、(1.9±0.7)分、(2.5±0.8)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后24 h VAS低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后1个月切口美容评分(cosmetic score, CS)分别为(21.1±0.9)分、(21.1±0.9)分、(17.5±0.6)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后1个月CS高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。3组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后1个月术后体象量表评分及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义。 结论腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,与单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有手术时间缩短、住院费用降低的优势;与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有减轻疼痛、美观的优势;可作为一种符合经济效益的手术方式在基层医院推广应用。     

经脐单孔腹腔镜在不同类型全子宫切除术应用

目的探讨分析经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)技术应用于全子宫切除术的安全性,并根据子宫大小、是否合并盆腔粘连分成单纯型和复杂型全子宫切除术绘制其学习曲线。 方法回顾性分析东南大学附属中大医院2017年3月至2019年11月的80例LESS全子宫切除术的临床资料,均由同一位熟练掌握妇科标准腹腔镜技术的术者施行。定义术中探查子宫大小如孕周数≤8周、无盆腔粘连者为单纯型全子宫切除术,子宫大小如孕周数>8周、合并盆腔粘连者定义为复杂型全子宫切除术。结合手术例数和手术时间绘制2组学习曲线。 结果80例手术全部顺利完成,无术中并发症发生,无术中更改手术方式。所有病例术后随访暂未发现切口感染、脐疝等术后并发症。观察2组学习曲线,单纯型全子宫切除术经过约20例后,手术时间渐趋平稳;复杂型全子宫切除术经过约26例后,手术时间渐趋平稳。 结论LESS在全子宫切除术中是安全、可行的,单纯型和复杂型全子宫切除术的学习曲线分别为20例和26例。     

经脐单孔腹腔镜在晚期卵巢恶性肿瘤初始评估及活检中的应用

目的对于拟诊晚期卵巢恶性肿瘤的患者,探讨经脐单孔腹腔镜探查在初始评估及组织活检中的可行性及安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院妇科2016年5月至2020年5月对63例拟诊晚期卵巢恶性肿瘤患者实施腹腔镜探查及活检术,其中30例采用经脐单孔腹腔镜探查(单孔组)、33例采用多孔腹腔镜探查(多孔组)。单孔组采用经脐2~3 cm单切口操作,多孔组采用4孔操作。所有患者满足2个条件:缺乏细胞学证据、术前CT评分(Suidan评分)难以完成满意的初期肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery,PDS)。手术包括全面探查评估(Fagotti评分)和组织活检。比较两组的手术资料、围手术期并发症、术后切口愈合及切口转移发生率。结果63例患者均顺利完成手术探查及组织活检。单孔组Ⅲ期28例、Ⅳ期2例,无增加穿刺孔,2例中转行开腹PDS;多孔组Ⅲ期31例、Ⅳ期2例,无中转开腹手术。两组平均手术时间[(88.1±22.1)min比(81.4±20.0)min,P>0.05]、术中出血量[(39.7±33.8)ml比(40.6±62.1)ml,P>0.05]。两组的围手术期并发症差异无统计学意义。单孔组无脐疝、无切口转移;多孔组1例脐疝、2例发生切口转移。结论在晚期卵巢恶性肿瘤探查及活检中,单孔腹腔镜安全可行,取标本方便,可保护切口,可能优于多孔腹腔镜在此类患者中的应用。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的安全性和临床价值。方法对2017年3月~2019年8月我院87例良性卵巢囊肿剥除术进行回顾性分析,其中单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术43例(单孔腹腔镜组),传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术44例(传统腹腔镜组),比较2组手术时间、术中囊肿破裂率、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、排气时间、住院时间。结果2组患者均无中转开腹和手术并发症发生。单孔腹腔镜组囊肿破裂率81.3%,明显高于传统腹腔镜组56.8%(χ^2=6.137,P=0.013),术后24 h疼痛VAS评分单孔腹腔镜组明显低于传统腹腔镜组[1(0~2)分vs.2(0~3)分,Z=-3.575,P=0.000],排气时间明显早于传统腹腔镜组[(26.5±11.1)h vs.(33.1±11.8)h,t=-2.654,P=0.009]。2组手术时间、术后Hb下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术是安全和可行的,但囊肿破裂率明显增高,应重视术前良恶性肿瘤的评估,交界性或恶性肿瘤慎用此术式。     

单孔腹腔镜与阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂效果分析

目的探讨单孔腹腔镜入路和阴式入路骶棘韧带悬吊术(sacrospinous ligament fixation, SSLF)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月武汉大学中南医院妇产科收治的47例POP的患者，其中21例行单孔腹腔镜SSLF(单孔腹腔镜组)、26例行阴式SSLF(阴式组)。分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、临床不良反应发生率(包括术中出血、术后阴道出血、术后排尿困难、漏尿、尿潴留等)、POP－Q(盆腔器官脱垂定量分期法)各指示点测量指标、PFIQ－7(盆底障碍影响简易问卷)、PISQ－12(盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷)及患者的复发情况。 结果单孔腹腔镜入路与阴式入路的术中出血量、住院时间、临床不良反应率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的手术时间、术后通气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组的术前和术后POP－Q各指示点测量值、PFIQ－7、PISQ－12都有明显的改善，但两组间差值比较，差异无有统计学意义(P>0.05)；术后随访1年，两组均无复发患者。 结论单孔腹腔镜SSLF对于POP的治疗具有一定的安全性和有效性，可以在临床上推广。