腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿92例

目的 探讨电视腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法 对92例卵巢子宫内膜异位症患者在腹腔镜下行手术，其中单侧卵巢内膜异位囊肿剔除术52例，附件切除术12例；双侧卵巢囊肿剔除术13例，单侧囊肿剔除加对侧附件切除11例。双附件切除4例。结果 全部92例手术均未发生严重并发症，无1例中转开腹，92例中Ⅲ期59例，Ⅳ期33例，不孕症28例，占30．4％(28／92)。术后随访78例，随访率84．7l％。术后复发7例，占7．6％。不孕症术后妊娠11例，妊娠率39．28％。结论 腹腔镜手术集诊断和治疗为一体，适用于各期卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗，术后复发率低。     

卵巢子宫内膜异位囊肿的MSCT诊断

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现及误诊原因,提高诊断准确性。方法：选取2015年4月—2020年5月在唐山市妇幼保健院经手术及病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者共320例,均行CT平扫及增强检查,分析其CT图像特征。结果：320例患者共418个病灶,其中位于右侧卵巢212个,左侧卵巢206个;囊肿大小0.8 cm×1.0 cm～8.8 cm×19.0 cm;单囊77个,双囊35个,“卫星”囊95个,多囊210个,囊中囊2个;类圆形或类卵圆形188个,不规则形68个,卵圆形136个,圆形12个,葫芦状14个;囊内密度不均336个,密度均匀82个;薄壁62个,壁厚薄不均356个;盆腔粘连者304例,其中重度粘连11例。结论：多囊或“卫星”囊、囊内密度较高且密度不均、囊壁较厚且厚薄不一、同侧卵巢显示不清、盆腔粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿特征性的CT表现,CT对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断有重要价值。     

卵巢子宫内膜异位囊肿误诊原因探讨

卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率有逐年增高趋势,但术前误诊率较高。本文就我院２８例术后病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的误诊病例进行回顾分析,探讨误诊原因和提高正确诊断的若干问题。 临床资料 资料来源１９９０年至１９９８年手术治疗４５例卵巢子宫内膜异位囊肿,其中单纯卵巢子宫内膜异位囊肿２９例,合并子宫肌瘤７例,合并子宫腺肌症５例,合并异位妊娠１例,合并足月妊娠３例。 误诊情况４５例卵巢子宫内膜异位囊肿均经病理证实。术前误诊２８例,误诊率６２．２％,误诊为卵巢肿瘤１６例;卵巢囊肿伴感染,破裂或扭转４例;盆…     

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声特征分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的超声特征.方法对62例经阴道超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现进行回顾性分析.结果 62例卵巢子宫内膜异位囊肿(共78枚)的超声表现分为六型:单纯细密光点型(50%),光带分隔型(14%),豆型光斑型(12%),分层型(10%),粗光点型(8%),厚壁型(6%).结论豆型光斑的形成是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的重要依据.     

卵巢子宫内膜异位囊肿去顶术的效果评价

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿去顶术的效果及可行性。方法采取前瞻性研究方法,选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者80例,随机分为两组,去顶术组:40例,行腹腔镜下囊肿去顶术;剔除术组:40例,行腹腔镜下囊肿剔除术。观察两组月经情况、围手术期指标、术后盆腔疼痛改善程度、术后患侧卵巢体积、2年自然妊娠率及复发率;比较以上指标水平,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。结果 80例患者手术均成功。去顶术组和剥除术组的手术时间、术中出血、术后腹腔引流管放置率、住院时间、盆腔疼痛部分缓解率、盆腔疼痛完全缓解率、术后患侧卵巢体积、月经周期延长发生率、经量减少发生率、自然妊娠率、复发率、囊肿直径为8~10 cm术后复发率分别为(29.0±2.9)min及(51.7±8.2)min、(37.6±3.4)ml及(91.1±10.8)ml、6.5%及8.7%、(4.6±1.1)d及(5.2±1.4)d、45.2%及40.0%、41.9%及43.3%、(7.63±1.42)cm~3及(5.02±1.13)cm~3、5.0%及37.5%、7.5%及45.0%、70.0%及45.0%、30.0%及27.5%、75.0%及30.8%;去顶术组的手术时间及术中出血均低于剔除术组(P<0.05,P<0.01),两组术后腹腔引流管放置率、住院时间及盆腔疼痛部分或完全缓解率没有差异(P>0.05)。去顶术组术后患侧卵巢体积明显大于剔除术组(P<0.01),月经周期延长及经量减少发生率低于剔除术(P<0.05)。去顶术组术后自然妊娠率高于剔除术组(P<0.05),两组术后复发率无明显差异(P>0.05)。去顶术组在8~10 cm的囊肿的术后复发率高于剔除术(P<0.05)。结论囊肿去顶术操作简单,安全性高,可增加自然妊娠率,不增加术后复发率,可作为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿有效方法;超过8~10 cm的囊肿不建议行囊肿去顶术。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂20例临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊断与治疗.方法:对20例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的临床资料进行分析.结果:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患病率:1994～1998年为3.0%(6/198),1999～2003年为6.8%(14/207),两者相比,有显著性差异(P＜0.01);卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率:1994～1998年为50%(3/6),1999～2003年为14.29%(2/14),两者相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患病率随着子宫内膜异位的上升而上升,其治疗多需手术,手术方式及范围应根据患者年龄、症状及病变部位、分期及对生育的要求而选择.     

卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI诊断

子宫内膜异位症 ,是妇科的常见疾病 ,ＭＲＩ因无创伤性、密度及空间分辨率高等优点 ,对诊断子宫内膜异位症 ,起着重要作用。作者回顾性分析了自１９９８年１２月至今ＭＲＩ诊断的７例９个卵巢子宫内膜异位囊肿 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组７例 ,年龄２３～４７岁 ,平均３３岁。病程３个月～４年。７例中 ,单发５例、多发２例。７例均有下腹反复疼痛 ,经询问均与经期有关 ,不孕１例。采用日本ＡＩＲＩＳ０．３ＴＭＲＩ机 ,均作ＳＥ序列 ,横断位Ｔ１ Ｗ、Ｔ２ Ｗ、矢状位Ｔ２ Ｗ、冠状位Ｔ１ Ｗ扫描。全部病例均经手术病理证实。…     

腹腔镜治疗52例卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的临床疗效观察

选取104例需手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者,分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗。结果与开腹手术相比,腹腔镜手术组手术时间短,术中出血量少,术后排气时间短,术后下床时间短,平均住院时间短,各项指标比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组总治疗有效率为100.0%,明显高于传统开腹手术组(88.5%),两组比较差异显著(P0.05);腹腔镜手术组术后1年复发率为0,低于传统开腹手术组(7.69%),两组比较差异显著(P0.05)。腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效确切,创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症少,是治疗该病的理想术式。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂12例分析

目的:提高对卵巢子宫内膜异位囊肿破裂发病特点的认识。方法:对我院2002年1月～2005年12月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:12例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂患者术前误诊9例,破裂多发生在围经期,表现为剧烈腹痛、且腹膜刺激症明显,多数患者体温正常,部分患者白细胞升高,CA125多数升高。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂术前很易误诊,提高对其发病特点的认识,有利于提高诊断准确率。     

应用药物及超声引导下囊肿穿刺联合治疗卵巢内膜囊肿

目的 探讨药物及超声引导下囊肿穿刺术联合治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的途径。方法 对卵巢子宫内膜异位囊肿初发15例及复发13例进行药物治疗：12例用抑那通、8例用丹那唑、8例用国产阿拉瑞林，疗程3个月，在药物治疗期间均行超声引导下囊肿穿刺术，术后6、12、18个月进行随访。结果 穿刺术后6个月治愈率17．9％，总有效率89．3％，复发率10．7％；术后12个月治愈率17．9％，总有效率85．7％，累计复发率14.3％；术后18个月治愈率17．9％，总有效率82．1％，累计复发率17．9％；8例未生育患治疗后3例妊娠，占37．5％。结论 应用药物及超声引导下囊肿穿刺术可有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，复发率低。     

复发性盆腔子宫内膜异位症再次手术治疗47例临床分析

目的探讨复发性盆腔子宫内膜异位症（RPEM）再次手术治疗的效果。方法2005年4月至2010年lO月我院妇科收治RPEM患者47例,均行再次手术治疗,分析其疗效,并与首次手术资料进行对比分析。结果再次手术组痛性结节28例,首次手术组14例,差异有统计学意义（Х^2=8．436,P=0．004）;再次手术组行腹腔镜手术25例,首次手术组40例,差异有统计学意义（Х^2=7．259。P=0．007）;再次手术组手术时间（106．4±41．0）min、术中出血量（143．2±118．3）ml,首次手术组分别为（78．4±26．4）min、（70．6±68．1）ml,差异均有统计学意义（t值分别为3．995、3．660,P均〈0．01）。结论RPEM粘连广泛而且致密,再次手术应小心分离粘连,注意周围解剖关系,且尽量恢复盆腔器官正常解剖及生理状态,减少术后粘连。术中彻底清除病灶是提高疗效及预防复发和再次手术的关键。     

Brain imaging reveals that engagement of descending inhibitory pain pathways in healthy women in a low endogenous estradiol state varies with testosterone

The combined oral contraceptive pill (COCP) has been implicated in the development of a number of chronic pain conditions. Modern COCP formulations produce a low endogenous estradiol, low progesterone environment similar to the early follicular phase of the natural menstrual cycle, with a variable effect on serum androgen levels. We used behavioural measures and functional magnetic resonance imaging to investigate the response to experimental thermal stimuli in healthy women, in both a natural and COCP-induced low endogenous estradiol state, to investigate whether alterations in central pain processing may underlie these observations in COCP users. Although COCP users overall did not require lower temperatures to obtain a fixed pain intensity, alterations in the brain response to these stimuli were observed. In a subgroup of COCP users with significantly reduced serum testosterone, however, lower temperatures were required. Region-of-interest analysis revealed that within key regions of the descending pain inhibitory system, activity in response to noxious stimulation varied with serum testosterone levels in both groups of women. Of particular interest, in COCP users, activity in the rostral ventromedial medulla increased with increasing testosterone and in those women with low testosterone, was significantly reduced compared to controls. These findings suggest that, in a low endogenous estradiol state, testosterone may be a key factor in modulating pain sensitivity via descending pathways. Specifically, failure to engage descending inhibition at the level of the rostral ventromedial medulla may be responsible for the reduction in temperature required by COCP users with low circulating testosterone.     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中三种不同止血方法对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿（OEMC）剥除术中三种不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选取2009年10月至2013年10月收治的 OEMC 患者150例,均行腹腔镜 OEMC 剥除术。采用随机数字表法分为电凝组（采用双极电凝止血）、超声刀组（采用超声刀止血）和缝合组（采用缝合法止血）。分别于术前及术后第1、3、6、12次月经周期第3 d 检测血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及抗苗勒管激素（AMH）水平;阴道超声检测卵巢窦状卵泡数（F0）和卵巢基质动脉血流收缩期峰值（PSV）。结果①三组患者术前的血清 FSH、LH、E2、AMH、F0、PSV 水平比较差异无统计学意义（ P >0.05）。②术后1、3、6、12次月经周期时,三组的 FSH、E2水平均高于术前,电凝组和超声刀组 FSH、E2水平均明显高于缝合组,LH 和 AMH 明显低于术前,电凝组和超声刀组明显低于缝合组,差异具有统计学意义（ P <0.05）。③术后1、3、6、12次月经周期时,三组的 F0、PSV 水平均低于术前,电凝组和超声刀组 F0、PSV 明显低于缝合组,差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论腹腔镜 OEMC 剥除术中采用电凝及超声刀等烧灼方式止血会导致卵巢储备功能下降,而缝合法止血可以对卵巢储备功能起到保护作用,推荐缝合法止血。     

卵巢子宫内膜异位症在位内膜间质细胞的生物学特性

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症(OEMs)在位子宫内膜间质细胞的增殖、凋亡、侵袭能力.方法 体外培养并鉴定32例OEMs(OEMs组)和32例非OEMs患者(对照组)的在位子宫内膜间质细胞,应用MTT法、流式细胞仪、transwell法分别检测该细胞的增殖、凋亡和侵袭能力.结果 子宫内膜间质细胞体外培养成功,细胞鉴定纯度达90％以上;OEMs组细胞0时的吸光度值为0.127 ±0.014,对照组为0.129 ±0.008,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),OEMs组培养24、48 h增长的吸光度值与对照组比较差异均有统计学意义[24 h-0 h:0.148±0.020与0.048 ±0.008,t =26.066;48 h -24 h:0.397±0.029与0.119±0.022,t=42.544,P均＜0.01];OEMs组在位子宫内膜间质细胞凋亡率为(26.430±3.789)％,对照组为(35.571 ±4.485)％,两组比较差异有统计学意义(t=-8.808,P＜0.01);OEMs组在位子宫内膜间质细胞穿过小室后的吸光度值为0.950±0.014,对照组为0.653±0.028,两组比较差异有统计学意义(t=52.947,P＜0.01).结论 OEMs患者在位子宫内膜间质细胞的增殖、侵袭能力均高于对照组,凋亡能力低于对照组,这些细胞生物学特性的改变可能在OEMs的发生、发展中起作用.     

两种止血法对卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝及缝合两种止血方式对卵巢储备功能的影响。方法选择卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的患者60例,根据术中创面止血方式随机分为两组：镜下缝合组、双极电凝组,每组各30例。于术前、术后1、6个月月经周期的第2~3天,分别检测患者血清抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及阴道超声探测窦状卵泡数目（AFC）、患侧卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）为判断卵巢储备功能状态的指标。结果缝合组各项指标手术前后无显著差异（P〉0.05）。电凝组术后E2、AMH水平及AFC、PSV与术前相比显著降低,术后FSH水平较术前显著升高（P〈0.05）。两组患者LH水平手术前后无显著差异（P〉0.05）。电凝组术后1个月及6个月E2、AMH水平及AFC、PSV较缝合组降低更明显,FSH水平与缝合组相比显著升高（P〈0.05）。两组术后共发生卵巢储备功能下降6例（缝合组2例,电凝组4例）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加显著。     

腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察

目的总结个体化腹腔镜手术与药物治疗子宫内膜异位症的疗效与经验。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月该院腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者75例,根据不同临床表现、治疗愿望及镜下所见情况,采用不同的手术治疗及药物治疗方案。所有患者随访12个月,观察生殖激素水平、不良反应及疗效等情况。结果随访12个月,失访2人,成功随访率为97.3%(73/75),完全缓解29例,缓解34例,无效10例;复发21例,受孕15例。治疗6个月后,患者FSH、LH、E2与PRL均下降,但只有FSH、LH与E2较术前明显下降,差异有显著性,P0.05。反向添加42例,对盗汗、潮热及睡眠不良患者,反向添加效果较好;而对阴道干涩、突破出血及关节疼痛效果不明显。结论腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效较满意,值得临床推广应用。     

卵巢子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中缺氧诱导因子-1α的表达及其临床意义

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在卵巢子宫内膜异位症组织中表达的意义.方法 应用Elivision Tm plus免疫组化方法分别检测30例卵巢子宫内膜异位症异位、在位内膜和非子宫内膜异位症(Ems)子宫内膜组织(对照组)中的HIF-1α,并应用计算机图像分析系统对结果进行体视学指标平均吸光度的检测.结果 卵巢子宫内膜异位症组异位内膜、在位内膜及对照组中HIF-1α的平均吸光度分别为(0.077±0.014)、(0.070±0.013)及(0.061±0.007),3组比较差异有统计学意义(F=37.738,P＜0.01＝.HIF-1α蛋白在卵巢子宫内膜异位症组在位内膜增生期的表达(0.076±0.007)高于分泌期(0.059±0.014)(t=6.918,P＜0.01＝,高于对照组同期水平(0.060±0.007)(t=12.724,P＜0.01＝.结论 HIF-1可能与卵巢子宫内膜异位症的发生、发展密切相关.

Abstract：

Objective To investigate the significance of hypoxia inducible factor-1(HIF-1) expression in ovarian endometriosis (Oems). Methods Elivision Tm plus Immunohistochemical and Stereology methods were used to detect HIF-1 expression in 30 cases of ectopic endometrium, 30 cases of eutopic endometrium in ovarian endometriosis and 30 cases of endometrium in ovarian teratoma as the normal control. Quantitative images analysis was performed with the aid of computer to collect and analyze the mean optical density (MOD) of HIF-1 expression. Results The MOD values of HIF-1 in ectopic and eutopic endometrium of Oems and the normal control were 0. 077 ± 0. 014, 0. 070 ± 0. 013 and 0. 061 ± 0. 007 respectively, which showed significantly differences between each other groups(F = 37. 738, P ＜ 0. 01 ＝. HIF-1 expression in proliferative phase (0.076 ±0.007) of eutopic endometrium of Oems was significantly higher than that in secretary phase (0. 059 ±0. 014) (t = 6. 918 ,P ＜0. 01 ＝; which was also significantly higher than that of the normal control in the same phase (0.060±0.007) (t=-12.724,P ＜0.01 ＝.Conclusion HIF-1 may play an important role in the pathogenesis and development of Oems.