妊娠滋养细胞疾病病理学特点

该文对妊娠滋养细胞疾病的特点和分类做了归纳说明,将WHO分类(2003年)和FIGO分类(2000年)的主要不同点做了比较。临床和病理的不同分类会对诊断和预后评估产生影响。从病理角度对胎块妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤的诊断要点及鉴别诊断作了重点阐述。     

葡萄胎的恶性潜能

葡萄胎 ,又称水泡状胎块 ,是一组良性妊娠滋养细胞病变 ,以构成绒毛的滋养细胞不同程度的增生及绒毛间质水肿为主要病理特点 ,大体标本为成串大小不同之水泡构成葡萄样外观 ,局限于子宫腔内。世界卫生组织分类中将其列为良性滋养细胞疾病。葡萄胎分为完全性及部分性两种 ,前者全部绒毛水肿变性 ,中轴血管消失 ,胎儿及附属物不见 ,后者仅为部分绒毛水肿变性 ,中轴血管尚存且可见胎儿有核红细胞 ,胎儿及附属物同时并存。1　葡萄胎及滋养细胞肿瘤的病因学有关葡萄胎的病因学研究颇多 ,如种族因素、营养不良学说、感染及内分泌失调学说等。但每…     

中间型滋养细胞肿瘤诊断与鉴别诊断

中间型滋养细胞肿瘤(ITTs)包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT),是比较罕见的妊娠滋养细胞疾病。PSTT主要表现为不规则阴道流血和闭经;ETT主要表现为不规则阴道流血。影像学和血清学等辅助检查在诊断ITTs中起一定作用,病理是确诊的金标准。手术是主要的治疗方式,根据具体病情联合放化疗。早期诊断和合理治疗可明显改善预后。     

妊娠滋养细胞恶性转化的研究进展

2003年世界卫生组织将妊娠滋养细胞疾病分为滋养细胞肿瘤（包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞瘤和上皮样滋养细胞瘤）．葡萄胎（包括完全性、部分性、侵袭性和转移性葡萄胎）和非肿瘤非胎块性滋养细胞病变（包括胎盘部位结节和胎盘部位过度反应）。临床常见的两个问题是：①葡萄胎与流产（尤其是伴有绒毛水肿者）的鉴别；②大约20％的葡萄胎会发展成侵袭性葡萄胎或绒毛膜癌，但是目前尚无可靠的形态学和分子生物学指标判定哪些病例会发生持续性滋养细胞病变或肿瘤，只能通过监测血hCG水平来决定是否需要化疗和判定化疗效果。     

p57蛋白检测对水泡状胎块诊断和分型的意义

水泡状胎块(hydatidiform mole)也称葡萄胎,是指绒毛水肿及不同程度的滋养叶细胞增生的异常胎盘,是最常见的妊娠滋养细胞疾病,我国水泡状胎块的发病率为1∶1290次妊娠[1].按遗传物质来源可将水泡状胎块分为遗传物质来自父方和来自双亲两类,即:完全性水泡状胎块(C水泡状胎块)和部分性水泡状胎块(P水泡状胎块).两者在形态学上鉴别存在困难,但两者恶变率不同,预后存在明显差异.p57基因是细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CDKI)家族成员,参与细胞周期调控,促进凋亡,诱导分化,并且在胚胎发育过程中起独特作用[2],近年来,国内外学者注意到在某些妇科疾病如水泡状胎块中存在着p57基因组印迹缺乏现象[3],本研究采用免疫组化法检测水泡状胎块中p57蛋白的表达,旨在探讨其在水泡状胎块诊断和分型中的意义.     

水泡状胎块应用放线菌素D防止滋养叶疾病的发展

1965年美国国家肿瘤机构对水泡状胎块病人在排空时应用予防性化疗进行了有益的研究,其目的是探测水泡状胎块在排空时应用抗肿瘤药物或许能减少或消灭继发的增殖性滋养叶疾病(如局部浸犯或子宫外的播散)。这个研究对100例水泡状胎块患者在排空时静脉给予放线菌素D,此外对另100例水泡状胎块未给药物以作对照,对这200例患者作了总结。结果是:治疗组病人2例发生了增殖性滋养叶疾病,而未遇到1例转移性滋养叶疾病(MTD)。相反,在未治疗组病人有16例发生了增殖性滋养叶疾病,有     

特殊病理类型妊娠滋养细胞肿瘤的治疗

特殊病理类型的妊娠滋养细胞肿瘤主要包括胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumour,PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤epithelioid trophoblastic tumour(ETT),属于中间型滋养细胞肿瘤。由于缺乏特异性的临床表现和敏感性的肿瘤标志物,诊断过程相对复杂。两者治疗主要以手术治疗为主,病灶局限于子宫时行子宫切除术,有子宫外转移或侵袭时,需同时切除可切除的病灶,根据预后不良因素制定辅助化疗方案。同时由于多数患者为育龄期妇女有保留生育功能的要求,对于病灶局限经过严格筛选的合适患者可以实施保留生育功能的治疗。PSTT和ETT对化疗敏感性均较差,化疗耐药仍然是预后不良的重要因素。由于发病率低,至今缺乏大样本的随机对照试验用于指导临床治疗,新的治疗方法如靶向治疗和免疫治疗等也在不断的探索中。     

妊娠滋养细胞疾病的影像学特征及意义

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblasticdisease,GTD）是一组以滋养细胞组织异常增殖为特征的异质性疾病,是一种罕见疾病,包括良性和恶性两种形式,后者统称为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）。影像检查在GTD早期诊断必不可少,尤其在GTD良恶性的鉴别、肿瘤的分期及风险评估方面起着至关重要的作用,能对GTD患者的病变定位和估测范围,为治疗方案的选择和判断预后提供依据,且能动态观察化疗效果及复发情况,对滋养细胞疾病的诊断有很高的临床应用价值。使用双功能多普勒的经腹和经阴道超声评估通常在上述任何一种情况下和治疗后监测中都是合适的辅助检查方法。更广泛成像技术的应用取决于GTN的诊断和其他因素。     

滋养细胞肿瘤的影像学诊断

滋养细胞肿瘤的影像学诊断皖南医学院附属弋矶山医院妇产科（２４１００１）何莲芝北京协和医院妇产科（１００７３０）向阳杨秀玉自采用大剂量化学药物治疗恶性滋养细胞疾病并获得根治性效果以来，此领域中各方面的研究有了较快进展。在其诊断方面，影像学手段占有十分重...     

妊娠滋养细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗

妊娠滋养细胞肿瘤以往均指侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,自从对滋养细胞的分化进一步认识后,已知除细胞滋养细胞和合体滋养细胞外还有中间型滋养细胞.中间型滋养细胞中的种植部位中间型滋养细胞,部分可形成胎盘部位的滋养细胞肿瘤（PSTT）;绒毛膜型中间型滋养细胞,少数可形成上皮型滋养细胞肿瘤（ETT）.所以目前对妊娠滋养细胞肿瘤的认识,至少应该包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位的滋养细胞肿瘤和上皮性滋养细胞肿瘤四种.有关对妊娠滋养细胞肿瘤保留生理功能的治疗也应包括上述四种类型的肿瘤,而保留生理功能应包括卵巢内分泌功能和生育功能,即对卵巢和子宫的保存及其能发挥功能问题.     

90年代滋养细胞疾病研究进展

９０年代滋养细胞疾病研究进展董淑瑛综述宋鸿钊审校（北京协和医院妇产科）由于大剂量使用化疗药物，严重危害妇女生命的恶性滋养细胞肿瘤得以根治。近年，滋养细胞疾病在许多领域的研究更加深入，现就近３年来国内外的研究进展作一介绍。１葡萄胎１．１分类根据病理学、...     

葡萄胎的诊治进展

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,也称水泡状胎块(hydatidiform mole,HM).     

恶性滋养细胞肿瘤面临的临床问题

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）又称妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD），是指胚胎的滋养细胞发生恶性变而形成的肿瘤。滋养细胞肿瘤包括：葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌及中间型滋养细胞肿瘤。由于其独特的组织学来源及生物学行为，     

恶性滋养细胞肿瘤的激素分泌

恶性滋养细胞肿瘤的激素分泌北京协和医院（１００７３０）杨秀玉滋养细胞肿瘤能产生多种激素，一类为糖蛋白激素，如绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）、促甲状腺激素（ＴＳＨ）、胎盘生乳素（ｈＰＬ）及妊娠特异性糖蛋白（ＳＰ１）；另一类为类固醇激素如雌二醇（Ｅ２）、雌三...     

滋养叶疾病的超声诊断

一、简介滋养叶疾病是一种很复杂的疾患.近年来应用超声波对滋养叶疾患进行探查与估计以及在绒毛膜促性腺激素(hCG)测定的配合下,提高了滋养叶疾患的早期诊断.许多文献报导,超声检查对于各种类型滋养叶疾患均有不同程度的诊断价值:对完全性水泡状胎块诊断准确性最高,符合率达90%以上;对部分性水泡状胎块已有报     

部分性葡萄胎恶变二例

一、病例摘要例1：患者26岁,已婚,孕1产0,平素月经规律,末次月经2008年3月6日,停经61d为确定胎囊发育是否正常就诊于北京军区总医院,妇科超声：宫腔内弱强回声,5.6cm×5.5cm×5.0cm,其内可见较多小囊泡样回声,考虑葡萄胎。血hCG 13057 mIU/ml。妇科检查：宫颈轻度紫蓝着色,子宫增大如孕12周大小。2008年5月8日行第一次清宫术,吸出宫腔内组织,量多,蜕膜样,无明显水泡状组织。术后病理回报符合部分性水泡状胎块组织，滋养细胞轻度增生，另见蜕膜组织，免疫组化染色显示p57（部分增生滋养细胞）。     

妊娠滋养细胞疾病/肿瘤医学专有名词汇集和解读

随着妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD）/妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）诊治研究的不断深入,与其相关的病因、遗传学、分子生物学及临床研究等方面的论文逐步增多,因此GTD/GTN相关专有名词的正确使用至关重要。现结合国情,从妊娠滋养层细胞、GTD的分类、GTD组织分型、葡萄胎、葡萄胎后属有关的GTD/GTN、绒毛膜癌、GTD治疗、治疗评分后分度、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotophin,hCG）分子家族及临床问题等九个分类进行详细阐述,汇集和解读了GTD/GTN相关的专有名词,便于妇产科医师对这些专有名词的理解和使用。     

米非司酮辅助治疗滋养细胞肿瘤的作用机制及研究进展

滋养细胞肿瘤是一组起源于胎盘滋养细胞的肿瘤,发病人群主要为育龄期女性,对女性的生殖健康造成严重危害。近年来,米非司酮的抗肿瘤作用引起人们的极大关注,诸多研究表明,米非司酮联合化疗药物辅助治疗滋养细胞肿瘤,对改善疾病预后及逆转肿瘤耐药具有一定作用,米非司酮可通过逆转肿瘤多药耐药性、改变细胞周期动力学、影响肿瘤血管生成、打破肿瘤免疫耐受、抑制端粒酶活性、调节细胞因子或肿瘤蛋白等多方面抗滋养细胞肿瘤。本文主要从米非司酮辅助治疗滋养细胞肿瘤的作用机制进行概括,为今后的临床治疗提供指导。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特点

1976年 Kurman 等描述了一种变异的滋养细胞疾病并称之为滋养细胞假瘤。在形态学上细胞类似滋养细胞并且侵入周围组织。对这些侵入的细胞进行免疫酶学研究提示存在有绒毛膜促性腺激素(hcG)。本病也有一些特点不同于绒癌。该肿瘤缺少通常如绒癌那样同时具有细胞滋养细胞及合体滋养细胞的两种细胞类型,在瘤体中亦无广泛坏死及出血。细胞浸润的特点是细胞潜入肌束及纤维束之间。在12例此种患者中,无因本病而     

妊娠滋养细胞疾病

主要讨论内容:1.妊娠滋养细胞疾病的分类2.葡萄胎发生的遗传学研究进展3.葡萄胎的诊断与处理4.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗前评估5.妊娠滋养细胞肿瘤的初次治疗6.滋养细胞肿瘤常见转移部位的治疗7.耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治8.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.上皮样滋养细胞肿瘤10