胎盘滞留的预防和处理

胎盘滞留约占产后出血的20％左右。产后出血病人的生存率与处理所用时间长短成正比。虽然胎盘滞留的诊断与处理并不困难,但及时而准确的诊断与积极正确的处理却与预后关系密切。近年来由于流产、刮宫、剖宫产史及子宫内膜感染等因素增加,本病有上升趋势,其后果不容忽视。 1 胎盘滞留的种类及原因胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。 1.1 胎盘已剥离但不能娩出,如胎盘虽已剥离但滞留宫内及胎盘嵌顿。此种情况发生于:①压出胎盘的方法不当。②膀胱过度充盈,阻碍胎盘下降。③子宫狭窄环在子宫上段与下段交界处形成,此系由于第三产程过早、过度地揉挤子宫所致。     

不同流产方式对再次妊娠妇女分娩结局的影响

近年来,因胎盘因素所致的产后出血比例呈上升趋势,在临床工作中发现流产与再孕后胎盘异常密切相关,而产后出血是孕产妇死亡的主要原因,占我国孕产妇死亡率50%[1]。     

前置胎盘合并胎盘植入的认识及处理

随着高龄孕产妇、剖宫产率升高,前置胎盘合并胎盘植入的发生率逐年增加,常导致产后出血、子宫切除,严重时甚至危及孕产妇生命。进一步厘清前置胎盘合并胎盘植入的发病机制,结合患者的高危因素,充分利用产前影像学检查,提高诊断准确性,及时转诊,由经验丰富的医疗团队对高危及明确诊断患者进行术前及术中多学科评估和管理,个体化治疗,减少严重并发症的发生。     

凶险型前置胎盘的彩色多普勒超声特征及止血方式探讨

<正>凶险型前置胎盘指上次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者。本研究回顾分析了2009年1月至2011年10月在广东省佛山市南海区第三人民医院和中山大学第一附属医院黄埔院区住院分娩或引产的凶险型前置胎盘孕产妇的妊娠结局,以提高对凶险型前置胎盘的认识,现报道如下。     

前置胎盘合并胎盘植入的认识及处理

随着高龄孕产妇、剖宫产率升高，前置胎盘合并胎盘植入的发生率逐年增加，常导致产后出血、子宫切除，严重时甚至危及孕产妇生命。进一步厘清前置胎盘合并胎盘植入的发病机制，结合患者的高危因素，充分利用产前影像学检查，提高诊断准确性，及时转诊，由经验丰富的医疗团队对高危及明确诊断患者进行术前及术中多学科评估和管理，个体化治疗，减少严重并发症的发生。     

阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天

1病历摘要 患者,39岁,因阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天,于2020年7月28日急诊转入四川大学华西第二医院妇产科.患者于2020年7月22日于外院足月孕阴道分娩壹男活婴,胎儿娩出后35分钟胎盘无剥离征象,阴道流血少,遂行人工剥离胎盘术,发现胎盘大部分与子宫壁致密粘连,人工剥离困难,仅剥离出胎盘...     

凶险性前置胎盘保留子宫的评估及手术方法

<正>近十余年来我国剖宫产率、人工流产率高,国家全面二孩政策实施,凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)发生率明显增加,导致难治性产科出血和围生期切除子宫发生率增加,危及孕产妇生命。术前全面评估PPP严重程度,选择合适手术时间及个体化手术方式,合理保留子宫,是降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率的关键~([1,2])。1凶险性前置胎盘保留子宫的评估分娩前诊断主要依靠临床病史、体征,结合影像学检查:超声和磁共振成像(magnetic resonance imag-     

超声胎盘血流检查在胎盘植入性疾病中的作用

胎盘植入性疾病是指胎盘绒毛侵入子宫肌层,达到或穿透子宫浆膜层,甚至累及膀胱和直肠,可导致严重产后出血、育龄妇女子宫切除,甚至孕产妇死亡。常见的高危因素有前置胎盘、剖宫产史、高龄等。近年来,随着剖宫产率的上升,胎盘植入性疾病的发病率不断升高,依靠超声征象及胎盘血流检查,判断胎盘植入的凶险程度,规范孕妇管理,减少胎盘植入并发症具有重要价值。     

中央性前置胎盘50例临床分析

中央性前置胎盘出血早、量多 ,是严重危及孕产妇和胎儿生命的产科并发症。如果处理不当 ,可造成母婴不良预后。现将我院 1992年～ 1997年 6年间发生的 5 0例中央性前置胎盘资料进行回顾性分析 ,并探讨其发病原因、处理方法。一、病历来源及结果1 一般资料 :北京妇产医院 1992年 3月至 1997年 10月间住院孕产妇共 2 0 36 1例 ,其中中央性前置胎盘 5 0例 ,其发病率占 0 2 5 %。孕妇年龄 2 4～ 45岁 ,平均年龄 (30± 0 0 )岁 ,孕次 1～ 5次 ,平均 (2 4± 1 1)次 ;产次 0～ 2次 ,平均 (1 0±0 0 )次 ;初产妇 32例 ,经产妇 18例 ,人工流产史 …     

神经激肽B及胎盘生长因子与妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠并发症,是孕产妇及嗣生儿死亡的主要原因之一。探讨其发病机制一直是产科领域研究的主要课题。胎盘滋养细胞可分泌胎盘生长因子（PLGF）和神经激肽B（NKB）,两者可能在滋养细胞浸润、胎盘血管重铸和血管舒缩调控等方面起一定作用。妊娠期高血压疾病患者胎盘PLGF水平显著降低而NKB水平明显升高,二者的异常变化可能是导致该疾病血管损伤、滋养细胞功能异常的原因之一。     

子痫前期胎盘学研究进展

子痫前期是一种妊娠期特有疾病,以高血压和蛋白尿为临床特征,可伴有全身多脏器损伤.由于其病因不明,除终止妊娠之外缺乏有效的临床治疗方法,始终是引起孕产妇死亡的主要原因之一.目前,子痫前期发病机制的"两阶段"理论已经得到普遍认同,即:第1阶段为胎盘形成的早期,滋养细胞对子宫内膜侵入过浅,子宫螺旋小动脉重铸障碍,导致胎盘"浅着床",是子痫前期发病的始动因素.     

宫角足月妊娠合并穿透性胎盘1例

患者 30岁 ,已婚 ,因孕足月产后 6ｈ ,胎盘不下于 2 0 0 0年 2月 14日收住院。患者自受孕起即下腹痛 ,孕 12～ 14周加剧 ,未经诊治消失 ,入院前 6ｈ在家旧法接生一死女婴 ,胎盘不下 ,阴道无出血 ,无慢性盆腔炎史。体温 36 .8℃ ,脉搏 76 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 14/ 12ｋＰａ,腹部可触及增大如孕 5月大的子宫 ,轮廓清楚 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常 ,阴道可见外露脐带长约2 0ｍｉｎ ,已打结 ,宫颈无撕裂伤 ,宫口开大约 4ｃｍ ,无胎盘组织嵌顿 ,无血液流出 ,子宫平位 ,轮廓清楚 ,双侧附件无异常 ,入院诊断为胎盘滞留 ,徒手剥离胎盘困…     

神经激肽B及胎盘生长因子与妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠并发症,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一.探讨其发病机制一直是产科领域研究的主要课题.胎盘滋养细胞可分泌胎盘生长因子(PLGF)和神经激肽B(NKB),两者可能在滋养细胞浸润、胎盘血管重铸和血管舒缩调控等方面起一定作用.妊娠期高血压疾病患者胎盘PLGF水平显著降低而NKB水平明显升高,二者的异常变化可能是导致该疾病血管损伤、滋养细胞功能异常的原因之一.     

前置胎盘38例分析

目的 前置胎盘可根据病人的不同情况，分别采用期待疗法、宫颈环扎术及剖宫产等方法治疗。方法 对我院自1998年1月1日～2004年12月31日收治的38例前置胎盘进行分析。结果 婴儿生存率100％。围产儿死亡率2.63％，孕产妇死亡率为0。结论 前置胎盘的处理原则应是止血补血，根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产决定治疗方法。     

胎盘Snail表达与前置胎盘和胎盘植入发病关系的研究

目的研究胎盘Snail的表达与胎盘滋养细胞侵袭性及前置胎盘和胎盘植入发病的关系。方法选取60例孕产妇,分为胎盘植入组10例、前置胎盘组20例及对照组30例。采用免疫组织化学、Western Blot和RT-PCR检测各组胎盘母体面Snail的表达情况。结果胎盘植入组和前置胎盘组Snail蛋白的表达水平高于对照组,胎盘植入组Snail m RNA相对水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胎盘植入和前置胎盘患者胎盘母体面Snail表达升高可能与胎盘滋养细胞侵袭性增强及胎盘植入发病相关。     

凶险型前置胎盘合并死胎及致死性胎儿畸形的处理

凶险型前置胎盘严重威胁孕产妇生命安全。虽然凶险型前置胎盘的同时发生死胎或者致死性胎儿畸形的发生率极低,但其对孕妇生命安全有巨大威胁,给产科医生临床处置带来了极大的挑战。对于相关情况的处理,目前仍缺乏一致认可、成熟的临床处置规范。文章就此类情况产前诊断、产前准备及产时处理进行相关探讨。     

BNIP3和缺氧诱导因子1在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达

妊娠期高血压疾病是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。滋养细胞浅着床、胎盘血管重塑障碍致胎盘灌注不足是妊娠期高血压疾病发病的关键环节。缺氧可使滋养细胞浸润过浅，子宫螺旋动脉重塑不良，使胎盘缺血缺氧，导致妊娠期高血压疾病的发生。     

凶险型前置胎盘的治疗进展

凶险型前置胎盘发生胎盘植入的几率高,是导致产前、产时、产后严重出血的主要原因之一,其出血凶险,常并发休克或DIC,危及孕产妇生命,临床上治疗棘手。尽早明确诊断,优化转诊流程,加强围术期管理,重视术中子宫止血缝合技术的有效选择,积极抢救失血性休克等严重并发症,减少子宫切除率和孕产妇死亡率,改善围生儿结局。     

妊娠期高血压疾病胎盘浅着床的研究进展

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是妊娠期特发性疾病,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿死亡率升高的主要原因,但其确切病因及发病机制仍不清楚。近年发现,胎盘浅着床是HDP发病的重要机制,影响胎盘浅着床过程的因素可分为3个方面:一是影响滋养细胞侵袭能力,主要包括缺氧、细胞因子、表观遗传调控等;二是影响炎症因子浸润过程,包括趋化因子家族及蜕膜自然杀伤细胞等;三是影响细胞外基质降解的程度,主要包括基质金属蛋白酶(MMPs)及其相关的影响因素等。综述HDP胎盘浅着床的发生机制,以期为临床疾病早期诊断、治疗及预防提供一个新的方向。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素、临床特点、诊治及母婴结局。方法:回顾分析2008年1月至2014年1月我院诊治的206例前置胎盘患者的临床资料,其中24例合并胎盘植入(研究组),182例单纯前置胎盘患者(对照组)。比较两组患者的临床资料、诊治过程、母婴结局。结果:前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.16%。孕次、流产史、前置胎盘类型、子宫瘢痕史是引起前置胎盘合并胎盘植入的危险因素(P0.05)。研究组的产后出血量、剖宫产率及失血性休克发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而两组的新生儿早产、窒息发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:孕次、流产次、瘢痕子宫、完全型前置胎盘是胎盘植入的高危因素,前置胎盘孕产妇孕期出血应高度警惕胎盘植入的可能性,应注重预防,提高分娩前诊断率,及时处理,保证母儿安全。