无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析

目的 探讨无痛分娩技术对产妇疼痛与炎症反应的影响。方法 选取2021年4月至2022年4月武汉仁爱医院接收的100例产妇,以随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组产妇进行常规自然分娩,研究组产妇采用无痛分娩。比较两组产妇总产程时间、胎儿娩出时视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、产后2 h出血量,规律宫缩时、胎儿娩出时及胎儿娩出后24、48 h血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及分娩结局。结果 研究组产妇总产程时间显著短于对照组,胎儿娩出时VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;两组产妇产后2 h出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与规律宫缩时比,胎儿娩出时、胎儿娩出后24、48 h两组产妇血清IL-6、TNF-α水平均先升高后降低,且胎儿娩出时～胎儿娩出后48 h研究组均显著低于对照组（均P <0.05）;两组产妇剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 应用无痛分娩技术辅助分娩可减轻产妇疼痛,缩短产程,并能够有效抑制炎症反应,且中转剖宫产率较低,对母婴结局影响较小,...     

充气式保温仪在子宫切除术患者中的应用效果

目的 探讨充气式保温仪在子宫切除术患者中的应用效果.方法 选择2019年3月至2020年3月江西省妇幼保健院收治的100例行子宫切除术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组术中采用常规保温护理,观察组在对照组基础上给予充气式保温仪保温,比较两组术中各时间点及术毕即刻体温变化情况、苏醒时...     

3M充气式保温毯主动体温保护模式在老年下肢骨折患者手术中的应用效果

目的 探讨3M充气式保温毯主动体温保护模式应用于老年下肢骨折手术患者中的效果。方法 选取2019年2月至2022年10月医院收治的80例老年下肢骨折手术患者,按照随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。两组均予以常规干预,在此基础上,对照组采用传统被动体温保护模式,观察组采用3M充气式保温毯主动体温保护模式。比较两组手术指标、炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、凝血功能。结果 观察组术后1 h耳温高于对照组,术中出血量、24 h液体引流量均低于对照组,术后首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组术后1 h的IL-1β、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组术后1 h时纤维蛋白产生时间、血凝块产生时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1 h时纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年下肢骨折手术患者应用3M充气式保温毯主动体温保护模式可改善手术指标,缓解...     

充气式加温毯联合常规保温护理在胸腰椎骨折手术患者中的应用

目的 探讨充气式加温毯联合常规保温护理在胸腰椎骨折手术患者中的应用效果.方法 采用前瞻性随机试验方法,将2018年10月至2019年3月于天津市第一中心医院行手术治疗的47例胸腰椎骨折患者纳入对照组,将2019年4—9月于医院行手术治疗的47例胸腰椎骨折患者纳入观察组,对照组采取常规保温护理,观察组加用充气式加温毯,比...     

茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠TNF-α和IFN-γ的影响

目的:观察茶树菇多糖联合化疗对食管癌大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和γ-干扰素(IFN-γ)的影响。方法:选用40只大鼠随机分为正常(正常对照)组,模型(模型对照)组,化疗(用替加氟)组,联合(替加氟联合茶树菇多糖)组。除正常组大鼠外,其他组大鼠皮下注射甲基戊基亚硝胺5 mg/kg,诱发食管癌模型,建模成功后各组治疗4周,记录大鼠的体重变化。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清TNF-α和IFN-γ水平,采用免疫组化检测大鼠食管组织的TNF-α和IFN-γ表达情况。结果:在实验过程中,正常组大鼠体重呈逐步上升趋势,联合组大鼠体重呈缓慢上升趋势;而模型组和化疗组大鼠的体重变化不明显。联合组大鼠血清TNF-α水平明显低于模型组和化疗组,但高于正常组(P<0.05);而联合组大鼠血清IFN-γ水平明显高于模型组和化疗组,而低于正常组(P<0.05)。联合组大鼠的TNF-α阳性表达率低于模型组和化疗组,高于正常组;而IFN-γ阳性表达率高于模型组和化疗组,低于正常组(P<0.05)。结论:茶树菇多糖联合化疗可调节食管癌大鼠的免疫功能。其机制可能与下调TNF-α水平和上调IFN-γ水平有关。     

TNF-a及嗜酸性粒细胞在鼻息肉中的表达及在激素治疗中的意义

目的:研究鼻息肉组织中TNF-α及嗜酸性粒细胞数在鼻息肉中的表达及在激素干预治疗中的意义。方法:采用原位杂交技术和HE染色观察鼻息肉和正常鼻黏膜组织中嗜酸性粒细胞的浸润情况,并在激素干预后再次检测鼻息肉组织中TNF-α和嗜酸性粒细胞数的表达,研究其两者之间的关系及意义。结果:鼻息肉中TNF-α表达的阳性细胞数、嗜酸性粒细胞数与正常鼻黏膜组织相比有显著差异,且鼻息肉中激素干预治疗前后TNF-α阳性细胞数与嗜酸性粒细胞都存在明显相关性。结论:TNF-α能促进嗜酸性粒细胞在鼻息肉组织中的浸润,且在激素干预治疗中能作为靶点影响EOS的下调,表明TNF-α在鼻息肉嗜酸性粒细胞浸润的发病过程和激素干预治疗中发挥着重要作用。     

脂蛋白在脂多糖诱导THP-1细胞活化中的调节机制

目的 研究血清脂蛋白对脂多糖的影响机制,并对不同种类脂蛋白:高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL),抑制脂多糖的能力进行比较,为研究脂蛋白在治疗败血症中的应用提供理论基础.方法 通过检测经佛波醇酯刺激分化的THP-1细胞分泌的TNF-α间接反映脂蛋白对脂多糖的抑制作用.将不同浓度脂多糖与THP-1细胞在血清基质中混合孵育4 h,并与3种脂蛋白-脂多糖混合液与THP-1细胞混合孵育后TNF-α的分泌量进行对比,计算脂蛋白对脂多糖的抑制情况.结果 HDL、LDL和VLDL单独不能诱导分化的THP-1细胞分泌TNF-α(P＞0.05).当10 ng/mL脂多糖与0.05 mg/m以上浓度的脂蛋白(HDL、LDL和VLDL)混合时,TNF-α分泌量明显降低.当脂多糖浓度为100 ng/mL时,0.1 mg/mL的脂蛋白(HDL、LDL和VLDL)对其抑制效果较低,分别为(20.7±11.1)%、(8.9±2.8)%、(4.3±1.6)%;在脂多糖浓度为10 ng/mL抑制效果明显增强,抑制率分别为(69.3±3.7)%、(42.9±5.7)%、(42.7±4.5)%.HDL对各浓度脂多糖的抑制效果均强于LDL和VLDL(P＜0.05).结论 脂蛋白在血清中能抑制脂多糖活化巨噬细胞分泌细胞因子,但抑制效果在脂多糖浓度高时相比浓度低时差.HDL对脂多糖活化巨噬细胞的抑制作用比LDL和VLDL强.     

MMP-2以及TNF-α在子宫肌瘤中的意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在人类子宫肌瘤的发病机制中的作用。方法:分析2012年8月~2014年2月在温州市中心医院接受全子宫切除术的19例子宫肌瘤患者的临床资料。探讨和比较卵泡期、黄体期的MMP-2以及TNF-α在HL、HM细胞、平滑肌细胞中的表达差异,并探讨TNF-α不同作用时间下的子宫肌瘤平滑肌细胞中的MMP-2 mRNA表达差异。结果:19例患者,平均年龄43.2岁,卵泡期HL组织的TNF-α(t=3.625,P<0.01)、MMP-2(t=3.722,P<0.01)表达均显著高于HM组织;黄体期HL细胞中的TNF-α(t=3.226,P<0.01)、MMP-2(t=5.291,P<0.01)表达均显著高于HM细胞,而平滑肌细胞中两者表达并无统计学差异(P>0.05);不同TNF-α作用时间所对应的MMP-2 mRNA表达有统计学差异(F=28.38,P<0.01),且时间越长,MMP-2 mRNA表达越高。结论:在子宫肌瘤中,TNF-α和MMP-2呈高表达状态,两者的表达与子宫肌瘤的发病、进展有着密切的联系。     

肝细胞生长因子和TNF-a在2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的:观察2型糖尿病肾病(DN)患者血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平变化,探讨其在DN中的临床意义。方法:2006年1月至2009年12月入我院治疗的2型糖尿病患者88例(糖尿病非DN组30例、早期DN组26例、临床期DN组20例、终末期DN组12例)采用ELISA方法检测患者血清中肝细胞生长因子(HGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并与同期50例健康对照组比较。结果:(1)2型糖尿病组血清HGF及TNF-α水平显著高于健康对照组(P<0.01);(2)2型糖尿病各组血清HGF及TNF-α水平随糖尿病肾病的严重程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P均<0.01);(3)2型糖尿病各组血清HGF及TNF-α水平呈显著正相关(r=0.786,0.725,0.817,0.802,P<0.05).结论:血清HGF及TNF-α水平在糖尿病肾病发病中起重要作用,并且和糖尿病肾病的分期密切相关。     

TNF-α介导的NF-κB信号通路在肺纤维化中的作用

肺纤维化是多种原因引起的慢性肺疾病的共同结局,其病变特点是肺部炎症导致肺泡持续性损伤、反复破坏、修复、重建及细胞外基质的过度沉积。肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一种细胞毒因子,在肺纤维化的发病机制中起着关键作用。近年的研究表明,TNF-α可通过激活NF-κB信号通路,在肺纤维化的形成过程中发挥作用。现对TNF-α介导的NF-KB信号通路在肺纤维化中的作用作一综述。     

硫酸镁联合布地奈德及特布他林对毛细支气管炎患儿血清炎性因子水平的影响

目的 探讨硫酸镁与布地奈德及特布他林联合对毛细支气管炎患儿血清炎性因子水平的影响。方法 选取2017年1月—2019年1月某院收治的毛细支气管炎患儿80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组采用地塞米松联合布地奈德及特布他林治疗,观察组在此基础上加用硫酸镁治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平及肺功能。结果 治疗后,观察组白介素-6为(60.32±6.11)pg/mL、降钙素原为(0.80±0.26)μg/L、肿瘤坏死因子-α为(1.56±0.54)ng/mL、C-反应蛋白为(5.02±0.41)mg/L,均低于对照组[(85.14±8.25)pg/mL、(1.71±0.41)μg/L、(2.64±0.42)ng/mL、(8.04±0.56)mg/L],(P值均<0.05);治疗后,观察组呼吸频率为(28.65±4.32)次/min、有效呼吸道阻力为(2.98±1.17)kPa/(L/S)、功能残气量为(134.85±35.41)mL,低于对照组[(31.22±6.45)次/min、(4.52±2.44)kPa/(L/S)、(171.78±41.58)mL],潮气量(VT)(7.04±1.05)mL/kg高于对照组(6.42±1.01)mL/kg,(P<0.05)。结论 硫酸镁联合布地奈德及特布他林可有效改善毛细支气管炎患儿临床症状,降低炎性因子水平,改善肺功能,值得进一步推广。     

脐血TNF-α及IL-6水平在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断中的价值

目的分析新生儿脐血白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断的临床价值。方法选取在深圳市盐田区人民医院妇产科于2013年1月至2014年12月发生宫内胎儿窘迫行剖宫产出生的新生儿60例,经脑核磁共振(MRI)检查显示存在脑损伤者25例(脑损伤组),无脑损伤者35例(无脑损伤组).另选择同期正常剖宫产分娩的20例新生儿(正常组)作为对照,胎儿娩出后立即采脐动脉血进行IL-6和TNF-α测定,进行ROC曲线分析,以研究IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值。结果 3组新生儿血清IL-6、TNF-α水平比较均有显著性差异(F值分别为15.611、15.231,均p<0.01),进一步两两比较后发现,正常组新生儿与无脑损伤组新生儿血清IL-6及TNF-α水平比较均无显著性差异(t值分别为1.936、2.064,均P>0.05),而脑损伤组新生儿血清中IL-6、TNFα水平均显著高于正常组和无脑损伤组(t值分别为10.587、8.523、7.426、6.421,均P<0.05)。IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值进行ROC曲线分析得出,ROC曲线面积为0.84,0.5     

哈萨克族食管癌患者自身抗体相关性分析

目的 了解哈萨克族食管癌患者血清自身抗体阳性率,探讨自身抗体与哈萨克族食管癌的相关性,为自身抗体应用于食管癌诊断、治疗的潜在可能性提供依据.方法 采用1:2配比的病例对照研究方法,调查92例哈萨克族食管癌患者和184名正常对照,应用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)检测哈萨克族食管癌和对照血清中的自身抗体.结果 自身抗体阳性率女性高于男性,有随年龄增高而增高的趋势.哈萨克族食管癌患者自身抗体阳性率为50.0%,对照组的自身抗体阳性率为25.0%,差异有统计学意义(P<0.01),食管癌患者自身抗体阳性检出几率明显高于对照者,OR=3.78,95%CI=2.11~6.77.结论 自身抗体的检测可能有助于食管癌的早期诊断和治疗.     

焦炉工血清SOD活性IL-2、TNF-α表达水平

目的 探讨焦炉逸散物对焦炉工外周血血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响.方法 随机选取焦炉作业工人60名(20名炉顶工、20名炉侧工和20名炉底工)作为暴露组,随机选取20名不接触有害物质的大学生作为对照组.用黄嘌呤氧化酶法对血清SOC活力进行测定;用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对IL-2和TNF-α的表达水平进行测定.结果 炉顶工SOD活力、IL-2水平、TNF-α水平分别为(10.50±5.34)U/mL、(59.188±47.7)pg/mL、(59.188±47.7)pg/mL;与对照组比较,焦炉工血清SOD活性明显增高(P<0.05),IL-2和TNF-α表达水平明显降低(P<0.05).结论 接触焦炉逸散物可以导致接触者SOD活性增高,IL-2和TNF-α表达水平降低.     

巨大胎儿TNF-α和IL-6及hs-CRP水平的研究

目的 探讨巨大胎儿体内炎性指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及相关性.方法 以2016年1至12月西北妇女儿童医院出生的正常儿100例(组Ⅲ)及巨大儿200例为研究对象.根据孕前母亲体质量指数(BMI),将巨大儿分为母亲肥胖的巨大儿(组Ⅰ)和母亲体重正常的巨大儿(组Ⅱ)各100例.新生儿生后脐带结扎前采集脐带血3mL离心,取出血清,酶联免疫法测TNF-α、IL-6和hs-CRP.结果 hs-CRP在每两组间比较差异均有统计学意义[t值分别为2.33(组Ⅰ与组Ⅲ)、7.17(组Ⅱ与组Ⅲ)、2.18(组Ⅰ与组Ⅱ),均P<0.05],且在正常新生儿、母亲体重正常巨大儿、母亲肥胖巨大儿三组间逐渐升高;TNF-α和IL-6在三组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).出生体重与hs-CRP呈正相关(r=0.409,P<0.05);出生体重与TNF-α和IL-6均无明显相关性(均P>0.05).结论 巨大胎儿体内存在低度炎症反应,hs-CRP与出生体重呈正相关.     

MGMT基因多态性与食管癌易感性关系

目的 探讨山西省长治地区食管癌患者O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)基因多态性与食管癌易感性的关系,及其与环境因素在食管癌发生中的交互作用。方法 采用1:1配对的病例对照研究,对201对研究对象进行食管癌相关危险因素的问卷调查,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对MGMT多态性基因型进行检测。结果 携带MGMT基因杂合型和突变型者发生食管癌的风险增高,χ2=9.80,P<0.01,OR值分别为1.33(95%CI=1.01~2.07)和1.47(95%CI=1.03~2.54);MGMT易感基因型与腌制食品对食管癌的发生存在交互作用(S=1.77,API=0.25),而与吸烟、饮酒、精神刺激、食管癌家族史之间没有交互作用。结论 MGMT突变基因型是长治地区食管癌高发的易感基因型,且与腌制食品存在协同作用。     

矽肺患者血清转化生长因子-β1和肿瘤坏死因子-α的变化

目的 观察矽尘接触者和矽肺患者及观察对象血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨TGF-β1、TNF-α在矽肺发生发展中的作用.方法 选择100名不接触粉尘的对照人群(对照组),200名接触矽尘1年以上的接尘工人(接尘组),32名矽尘作业观察对象(0+)(观察对照组)及130例矽肺患者(矽肺组),采用ELISA法检测其血清TGF-β1和TNF-α水平.结果 与对照组[(6.90±2.24)pg/ml]比较,接尘组、观察对象组和矽肺组TNF-α水平[(47.86±16.52)、(109.11±31.08)、(216.35±51.03)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);与接尘组比较,观察对象组和矽肺组TNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与对照组[(23.28±12.24)pg/ml]和接尘组[(29.31±14.52)pg/ml]比较,观察对象组和矽肺组TGF-β1水平[(46.16±17.35)、(58.36±31.94)pg/ml]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 TGF-β1和TNF-α在矽肺发生发展中有重要作用,检测外周血TGF-β1和TNF-α水平可应用于职业健康监护及矽肺的早期诊断.     

食管癌患者术后医院感染发生特点及相关危险因素分析

目的 总结食管癌术后医院感染分布特点, 分析医院感染发生的相关危险因素, 为减少食管癌术后医院感染、提高患者生命质量提供依据。 方法 回顾性分析2022年1—12月某院收治的患食管癌且进行手术的患者的临床资料, 汇总其术后发生医院感染的部位和分布情况。采用χ²检验、单因素和多因素分析的统计学方法, 对患者的基本特征、手术相关影响因素、抗菌药物使用情况及住院期间相关危险因素与医院感染的发生进行关联性分析。 结果 共纳入404例食管癌手术患者, 其中发生医院感染102例, 118例次, 医院感染发病率为25.25%, 例次率为29.21%。主要感染部位为下呼吸道(57例次, 48.31%)、胸膜腔(31例次, 26.27%)和器官腔隙(16例次, 13.56%)。多因素logistic回归分析结果显示, 年龄≥60岁(OR=2.115, 95%CI: 1.150~3.890)、住院时长≥25 d(OR=8.388, 95%CI: 4.491~15.667)、术后抗菌药物使用时长≥10 d(OR=2.885, 95%CI: 1.506~5.527)为患者术后发生医院感染的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 食管癌患者术后医院感染主要以下呼吸道感染为主, 且是多因素共同作用的结果, 年龄≥60岁、住院时间≥25 d、术后抗菌药物使用时间≥10 d的患者术后更容易发生医院感染。为提高食管癌手术患者的生命质量, 建议进一步强化围手术期管理, 优化患者住院期间的护理水平, 合理使用抗菌药物, 以减少医院感染的发生。     

Association of volumetric-modulated arc therapy with radiation pneumonitis in thoracic esophageal cancer

The lung volume receiving low-dose irradiation has been reported to increase in volumetric-modulated arc radiotherapy (VMAT) compared with three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) for thoracic esophageal cancer, which raises concerns regarding radiation pneumonitis (RP) risk. This single institutional retrospective cohort study aimed to explore whether VMAT for thoracic esophageal cancer was associated with RP. Our study included 161 patients with thoracic esophageal cancer, of whom 142 were definitively treated with 3DCRT and 39 were treated with VMAT between 2008 and 2018. Radiotherapy details, dose–volume metrics, reported RP risk factors and RP incidence were collected. The RP risk factors were assessed via multivariate analysis. Dose–volume analysis showed that VMAT delivered more conformal dose distributions to the target volume (P < 0.001) and reduced V_{30 Gy} of heart (57% vs 41%, P < 0.001) but increased V_{5 Gy} (54% vs 41%, P < 0.001) and V_{20 Gy} (20% vs 17%, P = 0.01) of lungs compared with 3DCRT. However, the 1-year incidence rates of RP did not differ between the two techniques (11.3% in 3DCRT vs 7.7% in VMAT, P = 0.53). The multivariate analysis suggested that the presence of interstitial lung disease (ILD) (P = 0.01) and V_{20 Gy} of lungs ≥20% (P = 0.008) were associated with RP. Conclusively, VMAT increased the lung volume receiving low to middle doses irradiation, although this might not be associated with RP. Further studies are needed to investigate the effect of using VMAT for delivering conformal dose distributions on RP.     

Toll样受体4在子痫前期中的表达和意义

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在子痫前期发病机制中的作用。方法选取20例轻度子痫前期(MP)和20例重度子痫前期(SP),15例正常妊娠患者(NP)作为研究对象。用RT-PCR方法检测TLR4mRNA在外周血单核细胞(PBMC)中的表达。免疫组化法检测TLR4蛋白在子痫前期患者胎盘中的表达。用ELISA方法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果 TLR4mRNA和蛋白在SP患者中表达水平高于MP组,MP组高于NP组,差异有统计学意义(P=0.000)。血清中TNF-α水平,SP组高于MP组,MP组高于NP组,差异有统计学意义(P=0.000)。在PE患者中,TNF-α的表达与TLR4mRNA和蛋白均呈正相关关系(P=0.000)。结论 TLR4的高表达可能是子痫前期发病机制的启动因素。两者可能通过介导TNF-α表达的上升而参与子痫前期的病理生理变化和促进疾病的进展。