老年初治急性髓性细胞白血病采用CAG方案治疗的临床效果分析

目的探讨CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病的临床疗效。方法选取我院收治的48例行CAG方案治疗的老年初治急性髓性细胞白血病(AML)患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患者中26例患者完全缓解,13例患者部分缓解,其治疗总有效率为81.25%;骨髓抑制为化疗后主要不良反应,且患者均未发生明显肝肾功能损害。结论给予老年初治急性髓性细胞白血病患者CAG方案治疗可取得良好的治疗效果,且毒副作用小,临床效果显著,值得推广和应用。     

急性髓系白血病细胞表面趋化因子受体CXCR4表达情况研究

摘要:目的　通过研究急性髓系白血病（AML）患者白血病细胞表面趋化因子受体CXCR4的表达情况,探讨CXCR4在AML中表达的意义。方法　收集初诊未治疗的130例AML患者,根据FAB分型标准进行分类,以急性淋巴细胞白血病（ALL）患者和非血液系统疾病患者作为对照,检测3组之间及不同FAB亚型之间CXCR4表达情况,分析CXCR4在白血病尤其是AML中表达的意义。结果　AML实验组和ALL对照组细胞表面CXCR4相对荧光强度明显高于非血液系统疾病对照组,且ALL对照组荧光强度最高（P＜0.05）。M3和M4/M5亚型组白血病细胞CXCR4 表达明显高于其他亚组（P＜0.05）。结论　CXCR4的高表达可能与白血病的发病、浸润及病情发展有关,可为预防白血病细胞迁移及髓外浸润,提高难治性AML疗效和减少AML复发等方面提供新的思路。     

急性髓细胞性白血病相关microRNA及其治疗进展

急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)是造血系统髓系原始细胞恶性克隆增殖性疾病,具有高度异质性,是成人最常见的急性白血病类型,其进展快,发病率随年龄的增长而增加,长期生存率较低。AML的发病机制尚未完全阐明,目前认为其发生是多个基因突变、多种机制参与的,已发现若干microRNA在AML中表达异常,且与其生物学特性以及临床特征、预后和治疗相关。尽管对AML的研究逐步深入及新的药物作用靶点被发现,其治疗手段越来越多,但大部分AML患者仍然面临复发及死亡的威胁。作者综述了与AML有关的microRNA及AML新的治疗进展。     

Pim-3蛋白在急性白血病中的表达及意义

目的：探讨pim-3蛋白在急性白血病(AL)中的表达及意义。方法：采用免疫组化SP法检测30例急性髓细胞白血病(AML)和20例急性淋巴白血病(ALL)患者中pim-3蛋白的表达情况,同时选取15例非恶性血液病的患者作为对照,统计学分析各组间Pim-3蛋白的表达差异。结果：Pim-3蛋白在急性白血病患者中的表达阳性率显著低于非恶性血液病患者,但在急性髓细胞白血病患者中和急性淋巴白血病患者中无统计学差异;结论：Pim-3蛋白在急性白血病中的异常表达可能与白血病的发生、发展有关。     

急性髓细胞白血病的治疗进展

近年来,急性白血病的治疗取得了显著的进步,表现为完全缓解(CR)率的提高和长期生存病例的增加,治疗方法仍以化疗为主.急性髓细胞白血病(AML)的疗效虽不如急性淋巴细胞白血病(ALL),但其CR率亦达70—80%.现就AML的化疗进展及不同联合方案的特点作一综述。Gale认为蒽环类,阿德胞苷(Arar-     

急性髓细胞白血病治疗的现状和未来

急性髓细胞白血病 (AML)又称急性非淋巴细胞白血病 ,是一组起源于骨髓细胞的恶性肿瘤 ,有着相似的临床表现 ,同时又具有各自独特的形态学、免疫表型和细胞遗传学的特征。AML可能继发于骨髓增生异常综合征 (MDS)。当与急性淋巴细胞白血病 (ALL)鉴别诊断后 ,就可确定AML的治疗方案。一般把AML的治疗分为两个阶段 :诱导治疗和缓解后治疗。1　诱导治疗诱导治疗的目的是达到完全缓解 (CR) ,通常需要经过一段骨髓抑制期 ,而急性早幼粒细胞白血病(APL)例外。完全缓解率一般为 60 %～ 85 % ,在 60岁以下的原发性AML患者 ,CR率通常可达到…     

急性髓细胞白血病治疗的现状和未来

急性髓细胞白血病(AML)又称急性非淋巴细胞白血病,是一组起源于骨髓细胞的恶性肿瘤,有着相似的临床表现,同时又具有各自独特的形态学、免疫表型和细胞遗传学的特征.AML可能继发于骨髓增生异常综合征(MDS).当与急性淋巴细胞白血病(ALL)鉴别诊断后,就可确定AML的治疗方案.一般把AML的治疗分为两个阶段:诱导治疗和缓解后治疗.     

老年急性髓细胞白血病感染的调查分析

[目的]探讨老年急性髓细胞白血病(AML)患者合并感染的临床特点. [方法]2005-2009年收治129例急性髓细胞白血病患者,对其中31例老年患者的院内感染发生率、感染部位和危险因素等情况进行回顾性分析.[结果]老年组发生院内感染26例,发生率为83.87%.明显高于非老年组感染发生率为63.27%,差异有统计学意义(P<0.05).感染部位以呼吸系统多见,占61.54%.白细胞减少、化疗诱导阶段是增加感染的危险因素. [结论]老年急性髓细胞白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组,预防和控制医院感染是提高AML治疗水平,延长患者生存期的重要措施.     

FLT3基因内部串联复制与儿童急性白血病的关系

目的:探讨FLT3基因内部串联复制(FLT3/ITD)与儿童急性白血病的关系及其临床意义。方法:采用PCR法检测76例急性髓系白血病(AML)、24例ALL患儿FLT3/ITD的发生情况。结果:AML患者发生FLT3/ITD的突变几率为11.8%(9/76),急性淋巴细胞白血病(ALL)患者均未检出FLT3/ITD;2~10岁AML患儿FLT3/ITD发生率4.76%(2/42),11~18岁AML患儿FLT3/ITD发生率20.58%(7/34),两者有显著差异(P<0.05)。结论:FLT3/ITD检测可作为AML最具意义的分子标志,对AML预后判断及治疗方案的确定有重要价值。     

急性髓细胞性白血病N-ras癌基因表达的意义

目的　探讨N -ras在急性髓细胞性白血病中的表达。方法　RT -PCR法检测 10例急性髓细胞性白血病的N -ras癌基因。结果　 3例呈阳性表达 ,阳性率 3 0 % ,观察 3例阳性患者的治疗反应 ,2例达完全缓解后N -ras阴性 ,1例未缓解N -ras持续阳性 ,于 4月后死亡。结论　N -ras癌基因检测对AML的诊断及预后判断有意义。     

长期生存急性髓性白血病23例临床分析

目的总结分析我院收治的生存五年以上急性髓性白血病23例(AML)患者的临床情况,并探讨其影响预后的多种相关因素。方法分析1990～2003年167例中长期生存5年以上23例AML患者的临床及实验室资料。结果23例生存5年以上者,M1 1例,M2 5例,M3 13例,M4 1例,M5 3例,达完全缓解时间较短,完全缓解后坚持强化,化疗时间为3～5年。结论白血病细胞类型、达初次缓解的疗程和时间、年龄、个体化治疗是影响急性白血病患者生存的重要原因。     

急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究

目的探讨急性混合细胞白血病(HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性.方法对27例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析.结果HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状.外周白细胞数高,易合并重度贫血.免疫表型中双系列较双表型多见.诱导缓解治疗缓解率为25.0%.以兼顾急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)方案及针对ALL的方案缓解率高.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响.化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染,预后差.结论HAL病情凶险,临床有一定特点,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳.治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案.     

BAG-1蛋白在急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中的表达

目的：探讨急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白的表达及意义。方法：用免疫细胞化学sP染色法分别检测初治AML患者（76例）、急性髓系白血病完全缓解（AML-CR）患者（49例）、急性髓系白血病难治复发（RRAML）患者（17例）及正常对照者（15例）的骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白的表达。结果：四组BAG-1蛋白阳性表达率差异有统计学意义（X^2=47．857,P〈0．001）;初治AML组和RRAML组中BAG-1蛋白阳性表达率均高于AML-CR组和正常对照组（P〈0．001）;AML各分型患者的BAG-1蛋白阳性表达率差异无统计学意义（X^2=1．920,P〉0．05）;初治AML患者骨髓单个核细胞中BAG-1蛋白阳性表达率与白细胞计数及髓外浸润有关（X^2=9．248,13．689,P〈0．01）。结论：BAG-1可能参与了急性髓系白血病的发生发展。     

急性白血病免疫分型的临床应用

目的研究急性白血病细胞抗原表达特点及临床意义。方法选用12种单克隆抗体，用流式细胞仪对71例临床诊断为急性白血病患者进行免疫分型。结果急性髓性白血病（AML）患者绝大部分表达两种以上的髓系抗原，其中部分表达淋系抗原（CD7）。急性淋巴细胞白血病（ALL）患者均表达琳系抗原，并且将ALL分为T-ALL和B-ALL，两系抗原互不交叉表达，部分表达一种或两种髓系抗原。单核细胞白血病M5种，M5a CD14表达平均值为21．01％，M5b CD14表达平均值为62．61％。4例由慢粒急变为ALL患者均表达髓系抗原。在AML中，CD34表达阳性率为55．2％（21／38），在ALL中表达阳性率为35.7％（10／28）。结论在AML中，免疫分型是对传统的形态学分型较有价值的补充，在对混合性白血病的诊断中有确诊的价值，在表示ALL的分型中的价值优于传统的形态学分型。     

急性白血病免疫分型的临床应用

目的研究急性白血病细胞抗原表达特点及临床意义。方法选用12种单克隆抗体，用流式细胞仪对71例临床诊断为急性白血病患者进行免疫分型。结果急性髓性白血病（AML）患者绝大部分表达两种以上的髓系抗原，其中部分表达淋系抗原（CD7）。急性淋巴细胞白血病（ALL）患者均表达淋系抗原，并且将ALL分为T-ALL和B—ALL，两系抗原互不交叉表达，部分表达一种或两种髓系抗原。单核细胞白血病M5种，M5aCD14表达平均值为21．01％。M5bCD14表达平均值为62．61％。4例由慢粒急变为ALL患者均表达髓系抗原。在AML中，CD34表达阳性率为55．2％（21／38），在ALL中表达阳性率为35．7％（10／28）。结论在AML中，免疫分型是对传统的形态学分型较有价值的补充，在对混合性白血病的诊断中有确诊的价值，在表示ALL的分型中的价值优于传统的形态学分型.     

微小R-125b在初发急性髓系白血病中的表达情况及临床意义

目的分析微小R-125b(miR-125b)在初发急性髓系白血病(AML)中的表达情况及临床意义。方法选取初发急性髓系白血病患者48例和非恶性血液病患者20例作为对照组,采用实时荧光定量PCR检测骨髓细胞中的miR-125b表达水平。整理患者的临床资料,追踪初发急性髓系白血病患者的治疗效果。结果在初发AML的不同亚型中,M3的miR-125b表达水平高于其他亚型,差异有统计学意义(P0.05)。初发患者、难治复发患者及化疗缓解患者miR-125b表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PML/RARA融合基因阳性的初发APL患者的miR-125b表达水平显著高于PML/RARA融合基因阴性患者,差异具有统计学意义(P0.01)。初发AML患者miR-125b表达水平与骨髓原始幼稚细胞呈正相关(r=0.773,P0.05)。结论 miR-125b水平在急性髓系白血病患者中存在着过度表达,其表达水平与疾病状态有关。通过连续监测PML/RARA融合基因阳性者的miR-125b表达水平,预测miR-125b也许可作为急性早幼粒细胞白血病治疗预后分子。     

核心结合因子急性髓系白血病发病机制和诊治现状

核心结合因子急性髓系白血病(CBF-AML)是由特定非随机性染色体易位和倒位所致,为急性髓系白血病(AML)的独立细胞遗传学亚型,一般被分为t(8;21)AML和inv(16)AML。对CBF-AML患者采取常规化疗的总体预后良好,但是成年人患者复发率可高达40%,CBF-AML复发为临床亟待解决的问题。近年研究结果表明,CBF-AML在临床表型、细胞分子遗传学和表观遗传学方面均存在较大异质性。因此,综合分析2种CBF-AML并存细胞分子遗传学异常种类和频率,对于优化CBF-AML分层诊断、预后预测,以及整合新型靶向治疗,进一步提高预后、降低复发具有重要临床意义。笔者拟就近年本领域相关研究进展阐述如下。     

169例急性白血病免疫表型分析

目的探讨急性白血病的免疫表型特征，为急性白血病的诊断提供依据。方法收集169例初治急性白血病患者骨髓或外周血标本，采用流式细胞仪对其白血病细胞进行免疫表型分析。结果95例急性髓细胞白血病（acute myeloblasticl eukemia，AML）患者中59例为纯髓系抗原表达，34例伴淋系抗原（CDl9、CD7）表达。64例急性淋巴细胞白血病（acut elymphoblastic leukemia）患者中62例表达淋系抗原，纯T系抗原表达8例，纯B系抗原表达44例，6例伴有髓系抗原（CD33）表达；1例ALL—L2为纯髓系（CD33、CD34）表达，1例ALL—L2八个抗原检测均为阴性。10例急性混合型白血病（mixedacuteleukemia，MAL）同时表达两种以上淋系和髓系抗原标志。结论免疫分型能助诊一些特殊类型的白血病（如minimally differentiated acute mydoid leukemia，AML-M0；MAL）；免疫分型是对白血病细胞形态学诊断的重要补充。     

急性髓性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群及CD56+细胞的临床意义的分析

目的:检测急性髓性白血病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及CD56+细胞比例的临床意义。方法:选取确诊但未治疗的急性白血病30例为初治组;确诊并经化疗达完全缓解的急性白血病30例为复治组;健康志愿者30例为正常对照组。用流式细胞仪检测初治组、复治组及对照组人群的外周血T淋巴细胞亚群及CD56+细胞的比例,检测初治组中不同CD56+细胞组间患者血红蛋白及白蛋白水平。结果:初治组的CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值较复治组及对照组均有显著性下降(P<0.05),而复治组与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。初治组AML的CD56+细胞比例超过25%患者为40%(12/30),而复治组仅10%(3/30),差别具有统计学意义(P<0.05)。初治组中CD56+细胞高表达组的血红蛋白(Hb)及白蛋白(Alb)显著性低于正常表达组(P<0.05)。结论:初治组急性髓性血病患者的T淋巴细胞亚群变化明显,说明细胞免疫与白血病的发生、发展及转归有关;急性髓性白血病患者CD56高表达提示临床状况较差,生活质量低,可能与预后不良有关。     

TLR7和TLR9的mRNA在急性髓细胞性白血病患者的表达及意义

[目的]了解急性髓细胞性白血病细胞患者TLR7、TLR9表达的差异,在肿瘤发生、发展中的作用和意义。[方法]抽取新鲜外周血3～5ml,分离白血病细胞,用RT-PCR方法检测白血病肿瘤细胞TLR7和TLR9mRNA表达水平。[结果]TLR7在急性髓细胞性白血病患者白血病细胞中表达水平低于正常对照;TLR9在急性髓细胞性白血病患者白血病细胞中表达水平与正常对照比较无差异。[结论]急性髓细胞性白血病细胞患者可表达TLR7、TLR9,但只有TLR7在急性髓细胞性白血病患者白血病细胞中的表达有所差异,提示TLR7在肿瘤的免疫逃逸中可能发挥一定的作用。