腹壁巨大硬纤维瘤手术治疗2例

文献[1]报道直径>10cm的腹壁硬纤维瘤罕见。笔者收治2例腹壁巨大硬纤维瘤。现报告如下。1病历简介例1.病人女性,29岁,因腹壁肿物入院。2007年因胃十二指肠息肉疑恶变在外院行全胃切除,腹壁肿物取样病理诊断为腹壁硬纤维瘤,但是未作切除,术后半年腹壁肿     

腹腔镜下腹壁侵袭性纤维瘤根治性切除加一期腹壁重建修复1例报告

<正>腹壁侵袭性纤维瘤病好发于腹壁肌层与筋膜鞘,尤以下腹部多见,又称腹壁韧带样纤维瘤、腹壁硬纤维瘤等^[1]。本病发病率为 2 /100 万 ～ 4 /100 万^[2],发病原因尚不清楚,可能与遗传、内分泌异常、物理创伤等有关^[3]。男、女发病比例为 1: 7,尤以育龄期经产妇多见^[4]。其生物特征介于良性成纤维细胞瘤与纤维肉瘤之间,1950 年 Wills 将其界定为交界性肿瘤,得到广泛认同。其治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及保守性治疗等,以开放扩大范围切除的手术治疗为主^[5-6]。目前尚缺少利用腹腔镜切除腹壁侵袭性纤维瘤的报道。笔者将大连医科大学附属第一医院普通外科团队完成的 1 例腹腔镜下腹壁侵袭性纤维瘤根治性切除加一期腹壁重建修复手术进行总结讨论,以便于临床及研究人员对该病有新的认识。患者女,24 岁,因“发现右下腹壁包块 7 天”于 2018 年 10 月 23 日入院。患者 7 d 前无意中发现右下腹壁包块,约鹅蛋大小,包块固定,无疼痛、发热等不适,...     

腹壁巨大肿瘤切除一期腹壁重建一例报告

<正>患者,女性,41岁,因"发现腹部包块半年,增大伴腹痛1月半"于2015年10月11日入院。13年前行"剖宫产"手术,3年前因"腹壁子宫内膜异位症,子宫肌瘤"行"腹壁结节切除+子宫全切术"。入院查体:耻骨上2 cm见长约15 cm陈旧性横行手术疤痕,中下腹可及一巨大肿块,大小约18 cm×24 cm,上界达脐下1 cm,下界达耻骨上,左、右侧界达腹外斜肌外侧缘。质地硬,界限欠清,表面光滑,无压痛,无波动感,活动度差。术前辅助检查:增强MRI提示:前下腹壁巨大占位,腹腔内脏器未见明显异常(图1)。肠镜:所见结肠未见     

腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损修复重建一例

患者男,63岁,以"发现脐下包块1年"入院.1年前发现脐下包块,枣样大小,在多家医院就诊,先后给予抗感染、理疗、外敷中药等治疗,效果不佳,包块逐渐增大,伴疼痛,后来我院就诊,给予局部取材活检,病理示:中分化腺癌.相应检查未发现其他部位肿瘤.诊断:源于脐尿管的腺癌.入院查体:一般状况好,脐下至耻骨联合腹正中可扪及10cm×11 cm×5 cm包块,质硬,压痛阳性,中央部分皮肤坏死(图1),活动度差,行腹壁肿瘤切除、巨大腹壁缺损修复重建术.     

腹壁硬纤维瘤28例报告

腹壁硬纤维瘤虽然是一种较少见的良性肿瘤,但其临床特点及其治疗对策均有其特殊性,我们总结了我院1978至1998年间28例腹壁硬纤维瘤病例的诊治经验,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组28例患者中男性1例,45岁,女性27例,年龄在23～42岁之间,平均29岁;病史为45ｄ至52个月不等;女性病例均为已婚,其中23例有生育史;3例有下腹部手术史,1例伴有结肠多发腺瘤样息肉者,1例伴结肠多发腺瘤样息肉且同时有会阴部皮样囊肿者;1例有腹壁硬纤维瘤家族史。28例中23例是首诊患者,5例为复发病例,其中1例女性32岁,为第5次复发。2.临床特点:腹壁硬纤维瘤…     

腹壁硬纤维瘤45例报告

腹壁硬纤维瘤４５例报告哈尔滨医科大学附属第二医院（１５００８６）杨维良聂刚朱江我院自１９７０～１９９６年共诊治腹壁硬纤维瘤（ｄｅｓｍｏｉｄｔｕｍｏｒ，又称韧带状瘤）４５例，现报道如下。１临床资料本组男３例，女４２例，年龄２２～５０岁，平均３０．５岁。...     

巨大腹壁纤维瘤病一例

患者女,24岁,于2009年5月31日因下腹壁肿物入院。患者1月前无意间发现左下腹壁一肿物。约手掌大小,无疼痛及其他不适,未引起注意,近1周以来发现肿物较前略有增大。来我院后行CT检查示左侧腹内斜肌、腹横肌下部梭形团块影,最大横截面积约16cm×14cm大小,肿块向后累及腰方肌,向内突入腹腔,表面不光滑;与腹外斜肌内侧缘分界不清;考虑恶性可能。     

Proceed补片对腹壁硬纤维瘤切除后遗留巨大腹壁缺损修补的疗效分析

目的探讨Proceed网片对腹壁缺损修补的疗效。方法回顾性分析了我院2年来对15例硬纤维瘤患者以Proceed补片进行腹壁缺损修补的手术方法及随访资料。结果术后3例发生皮下积液,全部患者随访1个月~2年,无感染、切口疝发生,无局部不适。结论Proceed补片具有抗粘连、复发率低等优点,可在腹壁硬纤维瘤切除术后遗留巨大腹壁缺损修补中加以应用。     

腹腔镜下腹壁侵袭性纤维瘤切除一期腹壁重建的病例报告

本文回顾性分析1例我院行腹腔镜下腹壁侵袭性纤维瘤切除联合自固定补片一期腹壁重建的患者,并查阅文献,探索其临床特点及诊疗方案,以供临床工作者借鉴。     

86例腹壁硬纤维瘤的临床分析

目的总结腹壁硬纤维瘤的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1970—2005年诊治86例腹壁硬纤维瘤的临床表现、治疗方法和随访结果,分析总结治疗经验。结果本病的发生原因可能与损伤、内分泌失调及家族性腺瘤息肉病等因素有关、86例均以腹壁肿块为首发症状,主要表现为腹壁的实性、质硬,边界不甚清楚的肿块。CT显示为密度偏高均匀一致的周界不甚清楚的实质性肿块。此肿瘤的特点为浸润性生长,少有转移;局部切除后多次复发为特点,因此诊断并不困难。本组86例经病理学诊断证实腹壁硬纤维瘤,患者均近期痊愈。彻底切除原发或复发肿瘤（切除范围距肿瘤边缘≥2 cm）50例,经5～10年随访无复发;切除肿瘤及相邻组织、器官32例,经3年随访无复发、经5年随访9例复发（复发率为28.1%）、10年及20年随访时,复发率不变,均为37.5%,12例复发;肿瘤侵犯回盲部1例及侵犯髂血管无法切除的3例,均于术后3年因恶病质、衰竭死亡。结论彻底切除肿瘤是惟一可靠的根治方法。     

腹壁肿瘤切除术后遗留腹壁巨大缺损39例修复与重建

目的探讨采用聚丙烯（Polypropylene,PP）补片或复合补片修复腹壁肿瘤切除术后遗留腹壁巨大缺损的方法和效果。方法收治的39例腹壁巨大肿瘤患者均采取了手术切除治疗。采用直接缝合腹膜关闭腹腔,并在腹膜外用PP补片修复缺损6例,采用带蒂大网膜加PP补片修复缺损19例,采用复合补片修补腹壁缺损14例。结果 39例中因术后发生急性心肌梗塞死亡1例。术后肺部感染1例,经抗感染治疗治愈。术后出现皮下积液5例,经穿刺抽吸,理疗和引流等措施治愈。随访34例,随访时间1～5年。在访的4例结肠癌患者和4例胃癌患者术后12～27个月均因肿瘤腹腔内复发及肝脏广泛转移死亡,术后肿瘤局部复发1例,随访的全部患者未发生腹壁切口疝和肠梗阻等并发症。结论采用PP补片或复合补片修复腹壁肿瘤切除后遗留腹壁巨大缺损并发症发生率低,效果良好。     

腹部巨大肿瘤切除34例分析

目的探讨腹部巨大肿瘤切除手术的技巧和临床效果。方法应用14种腹部巨大肿瘤切除技巧对34例腹部包块最大径≥10cm,重量≥1.0kg的患者临床资料进行回顾性分析。结果34例腹部巨大肿瘤均切除成功,病理诊断26例为恶性肿瘤,8例为良性肿瘤。结论腹部巨大肿瘤是一种不多见的肿瘤,目前手术切除是唯一治疗方法,手术切除技巧14个方面彼此间互相联系,同时应用,方能取得满意效果。     

Abdominal wall and foot reconstruction after extensive desmoid tumor resection with free tissue transfer

BACKGROUND: Desmoid tumors are rare connective tissue tumors, also referred to as deep, aggressive fibromatosis. Although histologically benign, they show an invasive growth behavior and have a high local recurrence rate. METHODS: The treatment of choice is surgical resection with wide negative margins, while the use of radiotherapy remains controversial. Wide resection of greater desmoid tumors may result in considerable defects and functional impairment. Few papers discuss different options for defect coverage after desmoid tumor resection. Two cases of extensive desmoid tumors, one at the trunk, one at the foot, both with compromised wound margins due to multiple previous surgeries, are presented. To achieve a stable and functional soft tissue cover, the defects were treated with microvascular soft tissue transfer (one free latissimus dorsi, one free radial forearm flap). RESULTS: Both flaps healed uneventfully and patients regained full function of the abdominal wall and foot, respectively. CONCLUSIONS: The presented cases demonstrate the efficacy of free flap coverage as an ultimate therapeutic option in selected cases of critical defects after extra-abdominal desmoid tumor resection. Furthermore, free flaps provide a well vascularized ground for adjuvant radiotherapy.     

Full-thickness chest wall reconstruction using autologous tissue grafts after resection of recurrent desmoid tumor

We report the case of a 62-year-old woman with a recurrent desmoid tumor of the chest wall who successfully underwent a full-thickness chest wall resection as well as skeletal and soft tissue reconstruction. In chest wall reconstruction, we used various kinds of autologous tissue grafts, i.e. rib, fascia lata and the transverse rectus abdominis myocutaneous flap. Judging from the reconstructed wall’s strength, shape and flexibility, as well as wound healing, it is possible to conclude that this combined procedure is feasible because benefits of the procedure outweigh the disadvantage of additional operations for harvests.     

韧带样瘤切除术后的外科重建(附20例报告)

目的:探讨广泛手术切除和外科重建在治疗韧带样瘤中的作用。方法:回顾分析我院2009年至2011年间收治的20例行广泛手术切除和外科重建的韧带样瘤病人。腹壁韧带样瘤12例,腹壁外韧带样瘤8例;女16例,男4例,中位年龄30(12～47)岁。结果:20例中,除1例姑息性切除、1例因切缘较近直接缝合修复外,其余18例均接受外科广泛切除。18例根治性切除的病例中,2例直接修复,10例巴德补片修复,1例自体腹外斜肌腱膜修复,3例下肢纤维瘤病病人行人工血管置换或肌肉功能重建,2例肠系膜纤维瘤病行消化道重建。其中,5例病人作了术后放疗。随访19例病人均无瘤生存至今。结论:外科广泛切除和外科重建是治疗韧带样瘤的主要治疗方式;对切缘较近者可以补充放疗。     

Total reconstruction of the femoral canal and the inguinal wall after resection of a recurrent desmoid tumor

Summary The authors report a clinical case of desmoid tumor of the left inguinal region whose excision necessitated removal of the anterior wall of the inguinal region and of the entire walls of the femoral canal. The reconstruction of these different walls was made by means of two prostheses: one to reconstitute the sheath of the iliofemoral vascular canal, the other to reconstitute the anterior wall of the left inguinal region. The report of this clinical case is taken as an opportunity to review the special nature of these tumors and their course and treatment.     

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如何对腹壁巨大缺损,特别是腹壁肿瘤扩大切除术后形成的腹壁缺损进行有效修复重建至今仍是困扰外科医师的一大难题。在腹壁缺损修复前对其进行准确的分型是选择恰当手术方案的基础,也是术后比较与判断其疗效的前提。对术前病人状况进行认真评估及针对性的准备是进行手术的必要条件。了解并正确掌握植入材料修复技术、组织结构分离技术及自体组织移植技术并根据腹壁缺损的类型、大小及周围组织状况选择合理的术式是腹壁巨大缺损修复重建成功的保证。