比较骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术的效果

目的比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的效果。方法选取2017-06-2019-06间在新野县中医院骨科接受手术治疗的72例高龄骨质疏松性OVCF患者,随机将其分为2组,每组36例。观察组实施PKP治疗,对照组给予PVP治疗。术后随访6个月,比较2组的疗效。结果末次随访,2组视觉模拟评分(VAS)及日常生活指数评分(BI)差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的椎体前缘高度和后凸角度(Cobb)的恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨质疏松性PKP患者实施PVP和OVCF,均有良好的疗效。但PKP恢复椎体高度及矫正后凸畸形的效果优于PVP。可依据患者的具体病情、术者以及医院设备等条件,综合评估,合理选择手术方式。     

后凸成形术治疗非病理性胸腰椎压缩性骨折

球囊扩张椎体后凸成形术在老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折的治疗上开辟了新的道路。我们对该技术治疗非病理性胸腰椎压缩性骨折进行研究。[第一段]     

骨密度对骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后骨折再发风险的评估价值

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者椎体后凸成形术(PKP)后发生再骨折的影响因素,分析骨密度(BMD)对预测骨折再发的临床价值。方法前瞻性的队列研究纳入我院208例确诊的OVCF并行PKP手术的患者,初次骨折时检测患者骨密度值(BMD)并记录相关临床资料,术后随访2年以上,以患者骨折再发为随访终点事件。采用KaplanMeier分析及多元Cox回归模型进行骨折再发的危险因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线用于评估BMD对骨折再发的预测价值。结果 208例OVCF患者PKP术后2年内出现骨折再发共37例(17.8%)。Cox回归分析显示性别、BMD值以及初次双节段骨折是患者骨折再发的独立危险因素。以BMD为预测标准,ROC曲线下面积为0.787,诊断临界点为-3.0SD,灵敏度及特异度分别为83.2%和66.8%。Kaplan-Meier分析结果示BMD-T值-3.0 SD的OVCF患者PKP术后骨折再发率较BMD-T值-3.0 SD更高(P=0.024)。结论骨密度对OVCF患者PKP术后骨折再发的风险具有重要评估价值,尤其对于BMD-T值≤-3.0SD者,在行PKP术时应充分考虑到其术后骨折再发的高风险性。     

PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折残余腰背疼痛的危险因素分析

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)术后残余腰背疼痛的危险因素.方法 选择2017年6月-2019年12月本院收治的150例OVCF患者,术...     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的效果。方法对50例(57椎)老年胸腰椎压缩性骨折患者实施PKP。观察患者术后疼痛VAS评分、后凸角度(Cobb)、巴塞尔指数(BI)和并发症发生率。结果本组手术时间25～90 min,单椎体注射骨水泥量2.5～5.5 mL。术后出现6例骨水泥渗漏,未发生神经损伤、感染、肺栓塞等其他并发症。随访6个月,术后1周、1个月和6个月VAS评分,椎体前缘高度和Cobb角度等指标均较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,创伤小、止痛效果确切,可有效恢复椎体高度和强度,后凸畸形发生率低,患者生存质量高。     

骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后椎体再骨折的临床研究

目的 探讨骨质疏松脊柱压缩性骨折（osteoporosis vertebral compression fracture,OVCFs）行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后再骨折的相关因素。 方法 回顾性分析了2014年1月—2015年12月行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折患者133例（174个椎体）。根据有无椎体新发骨折,分为再骨折组与对照组。随访时间12-18个月,平均15.5个月,统计并分析了患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、注入骨水泥的方式、骨水泥是否椎间盘渗透、是否再次骨折、术后伤椎前缘恢比率及术后Cobb恢复比率等因素,并对上述因素进行统计学分析。 结果 术后再发骨折患者有28例,发生率为21%。再骨折组与对照组比较,年龄、术前骨密度、骨水泥向椎间盘渗漏、术后Cobb角度纠正程度及椎体前缘高度恢复程度在单因素分析中差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示术前骨密度与再骨折有显著相关性（P＜0.05）。 结论 术前骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体高度的恢复比率及Cobb角的纠正比率是PKP术后出现其临近椎体再骨折的相关因素,但术前骨密度是其独立危险因素。     

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法选取2014-08—2016-07间接受手术治疗的93例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,根据手术方法不同分为2组。观察组(51例)行PKP治疗,对照组(42例)给予PVP治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组患者术前与术后第3天的VAS评分及骨水泥渗漏率,差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨水泥注入量、术后伤椎增加高度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,均有良好效果,应在严格把握适应证及禁忌证的前提下,结合患者的经济情况加以选择。     

PKP术后再发骨折的危险因素

目的 探讨老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者行PKP术后再发骨折的危险因素及干预措施.方法 回顾性分析本院2018年1月～2020年1月行PKP手术的120例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者,依据术后是否再发骨折分为骨折组和非骨折组.比较两组患者临床资料,采用多因素Logistics回归模型分析PKP术后再发骨折的影响因素.结果...     

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后再发骨折的治疗

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折的治疗方法.方法 2010年1月至2012年12月,收治骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP术后再发骨折患者43例,再次行PVP治疗,术前及术后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及自理生活能力评估(ADL).结果 所有患者采用PVP治疗均获成功,影像学并发症包括骨水泥漏入椎间盘、周围软组织、椎体周围静脉引流,但上述患者均无明显的临床症状,术后24h、3个月VAS评分分别为(3.2±1.1)、(1.7±0.9)分,ADL评分分别为(72.0±10.0)分、(95.0±15.0)分,较术前(7.7±1.4)、(33.0±13.0)分均显著改善(P＜0.01).结论 PVP手术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折已行PVP治疗而再发骨折患者仍是可行和有效的,可以获得较好的疼痛缓解和功能恢复的效果,临床并发症较少.     

单节段胸腰椎骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后其他椎体新发骨折的影响因素分析

【摘要】 目的：分析单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后其他椎体（非手术椎体）新发骨折的影响因素。方法：回顾性分析2018年1月～2019年12月在我院行PKP手术的258例单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者的资料。其中男35例,女223例;年龄49～92岁（70.3±9.3岁）。骨折节段：T6～T8 9例,T9～T11 33例,T12～L2 180例,L3～L5 36例。随访24～48个月（36.4±6.7个月）,根据末次随访时是否出现其他椎体新发骨折将患者分为再骨折组和非再骨折组,比较两组患者性别、年龄、伤椎节段、有无糖尿病、术前骨密度（BMD）、术前血钙和血磷、白蛋白值、是否合并脊柱侧凸、骨水泥注入量、是否有骨水泥渗漏、术后是否规范抗骨质疏松治疗等临床及影像学资料,将具有统计学差异的参数进行多因素Logistic回归分析。结果：258例患者中,末次随访时有21例（8.14%）出现了其他椎体新发骨折（再骨折组）,237例未发生再骨折（非再骨折组）。再骨折患者中,18例（85.71%）仍为单节段骨折,再骨折节段位于胸段（T10及以上）8例（38.10%）,胸腰段（T11～L2）7例（33.33%）,腰段（L3及以下）3例（14.29%）;3例（14.29%）为两个节段骨折。两组患者性别、年龄、伤椎节段、有无糖尿病、术前BMD、术前血钙和血磷、白蛋白值、骨水泥注入量、术后是否规范抗骨质疏松治疗均无统计学差异（P>0.05）,是否合并脊柱侧凸、是否有骨水泥渗漏有统计学差异（P<0.05）。Logistic回归分析结果表明,合并脊柱侧凸[比值比（odds ratio,OR）=1.135,95%置信区间（confidence interval,CI）为1.005～1.296,P=0.015]与骨水泥渗漏（OR=1.258,95%CI为1.085～1.727,P=0.023）是PKP术后其他椎体新发骨折的危险因素。结论：单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者合并脊柱侧凸或存在骨水泥渗漏易在PKP术后发生其他椎体新发骨折。     

PKP与高粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法纳入自2012-02—2016-04诊治的100例骨质疏松性椎体压缩骨折,行PKP治疗者50例(PKP组),行高粘度骨水泥PVP治疗者50例(PVP组)。比较2组术后VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比值、伤椎前缘高度恢复比值,以及骨水泥渗漏率。结果 2组术后VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比值较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。但2组术后各时间点VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P0.05)。PKP组术后3 d、12个月伤椎前缘高度压缩比值低于PVP组,伤椎前缘高度恢复比值高于PVP组,差异有统计学意义(P0.05)。PVP组骨水泥渗漏发生率低于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP、高粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可明显减轻患者疼痛,改善患者功能障碍程度,PKP术后椎体高度恢复效果更优,而高粘度PVP骨水泥渗漏率较低。     

早期及延期PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效比较

目的 比较早期及延期经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-07-2018-06采用PKP治疗的80例骨质疏松性椎体压缩骨折,40例早期行手术治疗(早期组),40例延期行手术治疗(延期组).比较2组手术时间...     

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮穿刺球囊扩张后凸成形术后再骨折的相关因素研究

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮穿刺球囊扩张后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后出现椎体再骨折的相关因素。方法回顾性研究2002年12月-2008年5月行PKP治疗的84例胸腰椎OVCF患者临床资料。其中男11例,女73例;年龄55～90岁,平均70.1岁。术后84例均获随访,随访时间24～96个月,平均38个月。其中12例于术后3～52个月出现邻近和/或间隔椎体压缩性骨折;余72例均随访24个月以上,未出现再骨折。比较再骨折组和未发生再骨折(对照组)患者的临床资料,分析导致再骨折的相关因素。结果两组患者在性别、年龄、术中穿刺方式(单、双侧穿刺)、骨折节段数目(≤3个及>3个椎体)、单椎体骨水泥注入量、术后椎体高度压缩率、术后椎体后凸角以及术前骨密度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在骨水泥向椎间盘泄露方面比较,再骨折组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.294,P=0.032)。结论骨水泥向椎间盘泄露是PKP术后出现其他椎体再骨折的相关因素。     

PVP术后相邻椎体新发骨折的危险因素分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后相邻椎体新发骨折的危险因素。方法纳入自2011-08—2014-08诊治的110例骨质疏松性椎体压缩骨折,按照首次PVP术后是否再次发生相邻椎体骨折将患者分为2组,其中观察组25例(术后出现相邻椎体新发骨折),对照组85例。确定年龄、体重指数、骨密度、骨水泥注入量、术后椎体高度矫正百分比、有无骨水泥椎间盘内渗漏、术前有无椎体内裂隙征、术后椎体前缘压缩角度矫正度数、后凸角度矫正度数这9个指标为PVP术后相邻椎体再骨折的相关因素。结果 110例获得随访2~3年,平均2.5年。110例中术后相邻椎体新发骨折25例,发生率为22.7%。单因素分析结果显示,观察组与对照组骨密度、骨水泥椎间盘内渗漏、术前椎体内裂隙征方面差异有统计学意义(P0.05)。进一步多因素Logistic回归分析显示低骨密度是PVP术后相邻椎体新发骨折的独立危险因素。结论 PVP术后相邻椎体新发骨折的危险因素是骨质疏松,因此PVP术后应该正规抗骨质疏松治疗,防止继发骨折的出现。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗相邻双椎体急性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗相邻双椎体急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vetebral compression fractures,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院2015年1月至2017年12月收治的134例相邻双椎体急性OVCF病人的临床资料,根据手术方式分为PKP组(61例)与PVP组(73例)。比较两组术前、术后及末次随访时的疼痛视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体前缘高度、伤椎局部Cobb角、骨水泥渗漏情况及邻近椎体新发骨折情况。结果两组病人术后及末次随访时的VAS评分和ODI均显著优于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组间术前、术后及末次随访时的VAS评分、ODI比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后及末次随访时...     

高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 :比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与低粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效及影像学特征,评价高粘度骨水泥PVP治疗OVCFs的临床价值。方法:2015年6月~2016年12月我院收治单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者115例,其中65例行高粘度骨水泥PVP(A组),50例行低粘度骨水泥PKP(B组),两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、骨密度(BMD)均无统计学差异。统计两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散分布情况、伤椎椎体前缘高度和椎体后凸角(Cobb角)、术前和术后VAS评分及ODI等资料,应用SPSS 20.0进行统计学分析。结果:两组患者术后VAS评分、ODI、伤椎椎体前缘高度及Cobb角均较术前显著性改善(P0.01);两组间骨水泥渗漏率无显著性差异;A组手术时间、术中透视次数均显著性少于B组(P0.05)。A组骨水泥单侧弥散分布、双侧不对称分布、双侧对称分布分别为6例(9.2%)、12例(18.5%)、47例(72.3%),未弥散至终板、单侧终板弥散、双侧终板弥散分别为3例(4.6%)、16例(24.6%)、46例(70.8%);B组骨水泥单侧弥散分布、双侧不对称分布、双侧对称分布分别为33例(66.0%)、7例(14.0%)、10例(20.0%),未弥散至终板、单侧终板弥散、双侧终板弥散分别为17例(34.0%)、22例(44.0%)、11例(22.0%),两组间比较有显著性差异(P0.01)。结论:高粘度骨水泥PVP治疗OVCF可获得良好的短期临床疗效,骨水泥可对称地弥散至椎体前柱两侧以及椎体上下终板,使伤椎均衡强化,有利于减少手术椎体再骨折风险,骨水泥渗漏风险与低粘度骨水泥PKP相当。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素分析

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素.方法:回顾研究2005年1月～2009年12月我中心收治的102例行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床资料及随访结果,根据随访结果按有无新发椎体骨折出现将患者分成再骨折组及未骨折组(对照组),分析比较两组患者在一般情况(性别、年龄、骨密度、术前骨折椎体数目、骨折压缩程度、腰椎侧凸畸形及脊柱矢状面后凸角)、手术因素(强化椎体个数、手术入路、骨水泥量、骨水泥渗漏及椎体高度恢复程度)、外伤史、长期使用糖皮质激素史方面的差异.应用单因素方差分析及卡方检验分析诸因素与非手术椎体再骨折的相关性,将各相关因素引入Logistic回归分析,分析术后非手术椎体再骨折的主要因素.结果:所有患者均获2年以上随访,随访中共有20例患者先后出现非手术椎体再次骨折,再骨折率为19.6％,单因素分析显示骨密度、术前骨折椎体数目、手术强化椎体个数、骨折压缩程度、骨水泥渗漏及长期使用糖皮质激素史与术后非手术椎体骨折相关(P＜0.05);而年龄、性别、外伤史、骨水泥量、椎体高度恢复程度、腰椎侧凸畸形及脊柱矢状面后凸角与术后非手术椎体骨折无明显相关(P＞0.05).Logistic回归分析显示骨质疏松程度重(OR=0.090)、手术强化椎体数目多(0R=9.682)及长期使用糖皮质激素(0R=9.584)是术后非手术椎体再骨折的高危因素.结论:骨质疏松程度重、手术强化椎体数目多及长期使用糖皮质激素是引起术后非手术椎体新发骨折的高危因素.     

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折过程中隐性失血及其危险因素分析

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗过程中出现隐性失血（hidden blood loss,HBL）的影响因素。方法：对2016年3月至2017年12月接受经皮椎体成形术治疗的125例（男55例,女70例）骨质疏松性椎体压缩性骨折的（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs）临床资料进行回顾性分析。术前均行腰椎正侧位、双斜位及动力位X线片,腰椎CT、MRI及双能X射线骨密度仪（DXA）检查明确诊断。其中胸椎10例,胸腰椎89例,腰椎26例。单节段87例,双节段29例,3节段9例。67例患者椎体压缩高度比例<1/3,41例在1/3~2/3,17例>2/3。术前与术后3 d行血常规检查,分析HBL情况并探索其危险因素。结果：125例患者隐性失血为（317±156）ml。经过多重线性回归分析发现糖尿病病史（P=0.011）、手术节段（P=0.036）、节段数量（P<0.001）、椎体高度丢失率（P=0.002）、椎体高度恢复率（P<0.001）和骨水泥渗漏率（P=0.003）与隐性失血呈正相关。同时,发现椎体高度丢失率高者失血量较椎体高度丢失率低者多,椎体高度恢复良好者失血量较椎体高度恢复不良者多,水泥泄漏也是增加隐性失血的重要因素。然而,骨密度（P=0.814）,高血压病史（P=0.055）与隐性失血无显著相关性。结论：OVCFs患者经过PVP治疗后隐性失血量较大,需要引起关注;同时糖尿病病史、手术节段、节段数量、骨水泥渗漏率、椎体高度丢失率和椎体高度恢复率是增加隐性失血量的危险因素。     

唑来膦酸在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的临床应用

目的：通过对比研究,观察骨质疏松性椎体压缩骨折的患者在经皮椎体成形术后应用唑来膦酸的临床治疗效果。方法2010年7月至2013年2月,将中山市中医院骨一科240例椎体压缩性骨折行PVP手术治疗的患者随机分成两组,治疗组在术后3日予以静滴唑来膦酸针;对照组单纯予以椎体成形术。两组患者自入院起均予以口服碳酸钙／维生素D3片,600 mg／d。分别于术前1周及术后1月、3月、6月、9月、一年行腰椎骨密度、血清PINP及β－CTX浓度检查,并进行统计分析。结果随访1年,两组患者共240例获得随访,治疗后治疗组患者在VAS评分、腰椎骨密度、血清PINP及β－CTX浓度等的变化与对照组相比均具有显著性差异,且治疗组患者的依从性较好,新发椎体骨折少。结论唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可增加患者椎体骨密度、改善患者疼痛、预防新发椎体骨折、提高患者生活质量,可用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后的巩固治疗。