结直肠癌患者术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨结直肠癌术后发生吻合口漏（AL）的危险因素。 方法回顾性分析2010年12月~2014年4月在上海长征医院普外科接受手术治疗的926例结直肠癌患者的病例资料,通过病例对照分析和χ²检验,在临床病理分类的变量中筛选AL的危险因素,通过Logistic回归进行多因素分析,筛选独立的危险因素。 结果高血压病史、腹腔镜手术、未预防性造口是AL的独立危险因素（OR=1.907,2.252,5.556;P=0.016,0.006,0.001）。亚组分析显示：结肠癌亚组中,左半结肠是AL的危险因素（OR=2.519,P=0.032）;直肠癌亚组中,高血压病史、腹腔镜手术和未预防性造口是AL的独立危险因素（OR=2.597,7.609,9.346;P=0.012,0.007,<0.001）;腹腔镜手术亚组中,高血压病史、未预防性造口、术中出血≥ 400 mL是AL的独立危险因素（OR=2.407,5.376,3.922;P=0.006,0.002,0.001）;未预防性造口亚组中,高血压病史、腹腔镜手术和直肠癌是AL的独立危险因素（OR=1.969,1.859,1.716;P=0.015,0.046,0.059）;直肠癌未预防性造瘘亚组中,高血压、腹腔镜和手术时间≥ 3 h是AL的独立危险因素（OR=2.796,7.346,2.287;P=0.012,0.008,0.046）;开腹手术亚组和预防性造口亚组无AL的危险因素。 结论对于存在高血压病史、腹腔镜手术且未预防性造口的直肠癌患者,需要密切关注、针对性预防,以期减少术后AL的发生。     

暴发性心肌炎短期死亡的危险因素及其列线图预测模型的建立及验证：回顾性分析

目的:探讨影响暴发性心肌炎(FM)患者短期死亡的危险因素,构建列线图模型。方法:回顾性收集2015年10月—2020年11月住院治疗的157例FM患者的临床资料,将患者分为死亡组(34例)和存活组(123例),分析两组患者在年龄、性别、发病时长、并发恶性心律失常、既往病史、白细胞、总胆红素、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清肌钙蛋白I(cTnI)峰值、B型钠尿肽前体、左室射血分数(LVEF)等指标方面是否存在差异。采用多因素logistic回归分析探讨影响FM近期死亡风险的独立危险因素,采用R4.1.1软件构建相关列线图模型,并采用校正曲线、C-index、ROC曲线等手段对该列线图模型进行验证。结果:多因素logistic回归分析显示,患者并发恶性心律失常(OR=5.352,95%CI 1.725～16.598)、eGFR<85.77 mL·min^-1·(1.73 m²)^-1(OR=4.375,95%CI 1.167～16.394)、cTnI峰值≥26.75μg/L(OR=4.258,95%CI 1.273～14...     

老年妇科全麻腹腔镜手术患者术后肺部并发症危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨老年妇科全麻腹腔镜手术患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建预测模型。方法 收集426例老年妇科全麻腹腔镜手术患者作为研究对象。收集资料,观察PPCs发生率,根据是否发生PPCs分为PPCs组(n=44)和非PPCs组(n=382例),比较两组资料的差异。采用Logistic回归分析危险因素,构建预测模型,绘制受试者工作曲线(ROC)。结果 426例患者中,44例发生PPCs, PPCs发生率为10.3%。PPCs组与非PPCs组在合并肺部疾病比例、低蛋白血症比例、保护性肺通气比例和神经肌肉阻滞(NMB)深度方面存在差异,PPCs组患者合并肺部疾病比例、低蛋白血症比例高于非PPCs组,保护性肺通气比例和深度NMB比例低于非PPCs组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=2.341,95%CI 1.061～5.167)、低蛋白血症(OR=2.368,95%CI 1.122～4.999)是老年妇科全麻腹腔镜手术患者PPCs的独立危险因素(OR>1,P<0.05),保护性肺通气(OR=0.173,95%CI 0.079～0...     

ERCP术后并发症的危险因素

ERCP已广泛用于良恶性胰胆疾病的诊断及治疗,早期的研究报告,ERCP术后并发症发生率为0.8％～45％,最常见的并发症为急性胰腺炎。但罕见增加ERCP术后胰腺炎发生的危险因素或患者特征的前瞻性研究。本文分析了诊断及治疗性ERCP术后并发症,以明确其相关的危险因素。     

单纯重度脑创伤患者发生深静脉血栓危险因素分析及其列线图模型构建

背景 预防重度脑创伤患者并发深静脉血栓(DVT)一直是神经外科的工作重点.目的 探讨单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素,并构建相关列线图模型.方法 选取2017年1月—2020年6月入住新疆维吾尔自治区人民医院ICU的单纯重度脑创伤患者197例为研究对象.收集患者临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情...     

重症肺炎患儿预后的危险因素及其列线图预测模型构建研究

背景 小儿重症肺炎的发生与病毒感染、环境、免疫功能等多种因素有关,临床常采用机械通气、抗感染等治疗措施缓解患儿的临床症状,但其病死率仍居高不下,因此分析重症肺炎患儿预后的影响因素并进行个体化干预具有重要的临床意义.目的 探讨重症肺炎患儿死亡的危险因素,并构建列线图预测模型,以期为不良预后患儿的管理提供一定指导.方法 回...     

颅脑外伤患者发生外伤后急性弥漫性脑肿胀的危险因素及其列线图预测模型构建

目的 分析颅脑外伤(TBI)患者发生外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的危险因素,并构建其列线图预测模型.方法 选取2019年4月至2021年10月丹阳市人民医院收治的TBI患者245例,根据TBI后是否发生PADBS将其分成PADBS组(n=69)与无PADBS组(n=176).收集所有患者的临床资料,采用多因素L...     

老年颈椎前路手术患者术后发生心肺并发症危险因素及其预测模型的构建

目的 探讨颈椎前路手术老年患者术后发生心肺并发症的危险因素并构建及验证相关列线图(Nomogram)模型。方法 回顾性收集2014年1月至2020年12月于萍乡市第二人民医院接受颈椎前路手术老年患者的病历资料,对其术后是否发生心肺并发症分为观察组(n=77)与对照组(n=390)。比较两组术前的病历资料,受试者工作特征(ROC)曲线确定影响颈椎前路手术老年患者术后心肺并发症高风险因素的最佳截断值,多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,R软件“rms”包构建Nomogram模型,校正曲线及决策曲线分析对Nomogram模型进行准确度与区分度的验证。结果 年龄(≥74岁)、美国麻醉医师协会(ASA)分级(Ⅲ～Ⅳ级)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%,≤60%)、左心室射血分数(LVEF,≤50%)、麻醉时间(≥110 min)、术中失血量(≥200 ml)是颈椎前路手术老年患者术后心肺并发症高风险的独立危险因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素构建Nomogram预测模型,校正曲线提示模型准确度良好;决策曲线显示,此Nomogram模型可提供显著高于单个独立...     

老年慢性心力衰竭患者认知障碍的影响因素及列线图预测模型构建

目的 分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍(CD)的影响因素,并构建预测老年CHF患者CD的列线图模型。方法 选取2021年1月至2022年3月于武汉市东湖医院就诊的CHF患者120例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定患者的认知功能,将患者分为CD组和非CD组各60例。采用logistic回归分析影响老年CHF患者CD的危险因素。采用R软件构建预测老年CHF患者CD的列线图模型。结果 CD组年龄为75～85岁、糖尿病、贫血、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)≤51%者均明显高于非CD组(P<0.05),CD组文化程度为高中及大专、本科及以上者明显低于非CD组(P<0.05)。Logistic分析显示,年龄为75～85岁、糖尿病、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级是老年CHF患者CD的危险因素(P<0.05),文化程度为高中及大专、本科及以上是老年CHF患者CD的保护因素(P<0.05)。列线图模型预测老年CHF患者CD的校准曲线的预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ²=6.427,P=0...     

老年病人心脏术后谵妄风险列线图预测模型的建立及验证

目的 分析老年病人心脏术后发生谵妄的危险因素,建立并验证预测谵妄发生风险的列线图模型.方法 收集2018年1月至2020年8月在海南医学院第二附属医院ICU住院的心脏术后老年病人作为研究对象.采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估谵妄.以病人入住ICU 3 d内是否发...     

直肠癌患者术后排尿功能障碍的危险因素研究进展

排尿功能障碍是直肠癌患者术后生存质量下降的重要因素之一,排尿功能障碍的类型及程度受多种因素影响,包括患者相关因素,如年龄、性别、肿瘤相关因素等;治疗相关因素,如手术术式、是否辅助放化疗等。现有研究从不同角度阐述了直肠癌患者术后排尿功能障碍发生的危险因素。本文通过回顾近年来关于直肠癌的手术治疗及术后生活质量研究的文献,总结患者相关因素和治疗相关因素对直肠癌患者术后排尿功能障碍的影响,以期全面阐明直肠癌术后患者排尿功能障碍可能存在的危险因素,有助于改进治疗措施来降低患者术后排尿功能障碍的发生率。     

70岁以上食管癌患者术后肺部并发症危险因素分析

目的 分析70岁以上食管癌患者手术后发生肺部并发症及相关死亡的各种危险因素,评估其危险度,为防治提供参考. 方法回顾185例70岁以上食管癌患者术后肺部并发症及相关死亡情况,采用单因素和多因素方法分析其危险因素. 结果 185例食管癌手术患者年龄70～86岁,中位年龄72岁.36例(19.5%)术后发生肺部并发症,其中肺炎23例(63.8%),肺不张3例(8.3%),成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)2例(5.5%),肺栓塞1例(2.7%),呼吸衰竭7例(19.4%).相关死亡11例(5.9%),其中死亡原因肺炎4例,ARDS 1例,肺栓塞1例,呼吸衰竭5例.43例(23.2%)患者术前肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV1%)<65%.术中出血量200～2000 ml,平均约350 ml,其中8例(4.3%)出血量大于800 ml.术中喉返神经损伤后出现声音嘶哑的患者有13例(7.0%).术后发生肺部并发症的独立危险因素为长期吸烟史、肥胖、肺功能FEV1%<65%、术中出血最大于800 ml和术中喉返神经损伤,而相关死亡的独立危险因素为术中出血量大于800 ml(OR=32.93,P=0.011)、术前肺功能FEV,%<65%(OR=29.49,P=0.023)和术中喉返神经损伤(OR=10.14,P=0.034). 结论 70岁以上食管癌患者术后发生肺部并发症及死亡的风险较大,与老年人生理病理特点有关,更与手术操作有密切关系.     

直肠癌术后吻合口漏危险因素的研究现状

吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一,增加患者术后死亡率及其他并发症的发生率。近年来有大量研究探讨吻合口漏的危险因素,然而某些结果尚存在争议,本研究针对直肠癌术后吻合口漏的危险因素进行综述。     

直肠癌术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的探讨直肠癌术后患者出院准备度现状及其影响因素。 方法采用一般资料调查表、出院准备度量表（RHDS）对2018年10月至2019年10月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科的175例直肠癌术后患者进行调查研究。 结果直肠癌患者出院准备度评总分为（142.14±33.54）分。多因素分析显示,年龄、是否独居、自理状态、是否做好出院准备为影响直肠癌术后患者出院准备度影响的独立危险因素。 结论直肠癌术后患者出院准备度现状处于中等水平,应根据个体化差异给予延续护理建议,有效利用社会卫生服务资源,以提高出院准备水平。     

Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的危险因素分析

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的发病情况及其危险因素。方法 回顾性分析2014年6月～2016年3月216例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料。其中男139例,女77例;年龄27～68岁,平均(46.8±11.1)岁。术后脑部并发症包括：永久性神经系统功能不全（PND)和短暂性神经系统功能不全（TND)。依据术后是否发生脑部并发症分为并发症组和无并发症组。对术前、术中、术后与脑部并发症发生可能相关的危险因素进行分析。比较两组患者的呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、二次插管率和住院死亡率。结果 术后发生脑部并发症共61例（28.2%）,其中PND8例（3.7%）,TND53例（24.5%）;出现脑部并发症组死亡10例,无并发症组死亡5例,总的住院病死率7.87%(17/216)。两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、再次气管插管率和住院病死率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中有统计学意义的因素包括年龄、高血压病史、脑卒中史、术前脑神经系统症状、急诊手术、术中低血压及血压波动、术中高血糖、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、围术期输血量、术后低氧血症、肾功能不全、术后低心排综合症和急性感染;多因素Logistic回归分析显示：深低温停循环时间＞40min、术中平均动脉压波动＞30mmHg、输注红细胞＞1L、血肌酐＞2.1mg/dl和术后低心排综合症为脑部并发症的有意义的独立预测因素。结论 深低温停循环时间长、术中平均动脉压波动大、大量输注红细胞、肾功能不全和术后低心排血量综合症为Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的有意义的独立预测因素。     

老年患者气管切开术后并发症的危险因素分析

目的 探讨老年患者气管切开术后并发症发生的相关因素及防治措施。方法 回顾性分析1989年10月至2005年8月80例80～102岁行气管切开术的老年患者的病历资料，采用Logistic回归对可能导致并发症的13个临床因素进行分析。结果 本组发生手术后并发症42例（52．5％），常见并发症为气管软化22例（27．5％）、出血16例（20．0%）、伤口感染8例（10．0％），少见并发症为气管狭窄4例（5．0％）、套管堵塞4例（5．0%）、脱管3例（3.8%），皮下气肿3例（3．8%）、气管食道瘘2例（2．5％）等。并发症相关危险因素有带管时间过长、凝血障碍、糖尿病和阶段使用糖皮质激素。结论 老年患者多患有多种全身性疾病，其中气管软化的发生与带管时间过长、出血与凝血障碍、伤口感染与阶段使用糖皮质激素及糖尿病关系密切。气管插管后择期行气管切开术，可以提高手术安全性，减少并发症的发生。     

Multivariate logistic regression analysis of postoperative complications and risk model establishment of gastrectomy for gastric cancer: A single-center cohort report

Background. Reporting of surgical complications is common, but few provide information about the severity and estimate risk factors of complications. If have, but lack of specificity. Methods. We retrospectively analyzed data on 2795 gastric cancer patients underwent surgical procedure at the Affiliated Hospital of Qingdao University between June 2007 and June 2012, established multivariate logistic regression model to predictive risk factors related to the postoperative complications according to the Clavien-Dindo classification system. Results. Twenty-four out of 86 variables were identified statistically significant in univariate logistic regression analysis, 11 significant variables entered multivariate analysis were employed to produce the risk model. Liver cirrhosis, diabetes mellitus, Child classification, invasion of neighboring organs, combined resection, introperative transfusion, Billroth II anastomosis of reconstruction, malnutrition, surgical volume of surgeons, operating time and age were independent risk factors for postoperative complications after gastrectomy. Based on logistic regression equation, p=Exp∑BiXi / (1+Exp∑BiXi), multivariate logistic regression predictive model that calculated the risk of postoperative morbidity was developed, p = 1/(1 + e^{(4.810–1.287X1–0.504X2–0.500X3–0.474X4–0.405X5–0.318X6–0.316X7–0.305X8–0.278X9–0.255X10–0.138X11)}). The accuracy, sensitivity and specificity of the model to predict the postoperative complications were 86.7%, 76.2% and 88.6%, respectively. Conclusions. This risk model based on Clavien-Dindo grading severity of complications system and logistic regression analysis can predict severe morbidity specific to an individual patient’s risk factors, estimate patients’ risks and benefits of gastric surgery as an accurate decision-making tool and may serve as a template for the development of risk models for other surgical groups.     

病理高危因素对I期直肠癌患者预后的影响

目的探讨病理高危因素与I期直肠癌预后的关系,从而为临床提供有益的指导。 方法回顾性分析2011年1月至2013年1月期间在哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科接受根治性手术治疗且术后病理回报为I期的直肠癌患者178例,分为有高危因素组和无高危因素组,有高危因素的患者119例,男性60例,女性59例;无高危因素的患者59例,男性33例,女性26例。中位随访时间为33个月,并详细记录患者的无病生存期。 结果2组患者在性别、年龄、大体类型、分化类型、淋巴结检出数目、浸润深度、肿瘤部位等方面比较差异无统计学意义（χ²=0.480,t=2.023,χ²=2.244,χ²=5.614,t=2.387,χ²=1.590,χ²=3.099,P均>0.05）,2组术后随访时间相同,无高危因素组患者预后良好无复发及远处转移,而有高危因素组中出现了局部复发和远处转移的病例。有和无高危因素的I期直肠癌患者的无病生存期差异存在统计学意义（HR=0.86,95%CI 0.56~0.97）。淋巴管浸润、脉管瘤栓、神经侵犯及低分化是影响患者无病生存期的主要因素。 结论对于含有病理高危因素的I期直肠癌患者应进行密切随访观察。     

预测老年早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后复发风险的列线图模型

目的 探讨个体化预测老年早期胃癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发风险的列线图模型构建.方法 回顾性队列研究.我院消化科2000年1月至2016年12月共收治行ESD治疗的老年EGC患者3 987例,选择临床病理资料和随访资料完整的28例复发患者作为复发组,276例未复发患者作为对照组.调取所有患者一般资料...