彩色多普勒超声结合血清C反应蛋白在腹股沟嵌顿疝中诊断的临床意义

目的分析彩色多普勒超声（以下简称彩超）结合血清C反应蛋白（CRP）在腹股沟嵌顿疝中诊断的临床意义。 方法选择2017年3月至2020年3月于阜阳市第五人民医院收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象,每组患者30例。对照组为门诊收治的择期腹股沟疝患者,采用彩超结合CRP诊断;观察组为急诊收治的腹股沟嵌顿疝患者,采用彩超结合CRP诊断。分析2组患者的诊断效能及诊断符合率。 结果观察组患者术前斜疝诊断阳性的CRP水平明显高于对照组（P<0.05）。对照组患者的腹股沟斜疝阳性检出率为80.00%（24/30）,稍低于观察组的86.67%（26/30）（P>0.05）。观察组患者的腹股沟斜疝诊断与手术结果相符合的阳性率为100%,稍高于对照组的93.33% （P>0.05）。观察组患者的准确度为100%、特异度为50.00%、灵敏度为92.31%、阴性预测值为50.00%、阳性预测值为92.31%,均稍高于对照组的93.33%、42.86%、86.96%、50.00%、83.33%（P>0.05）。 结论彩超检查可提高腹股沟疝的诊断准确性,还可密切观察病情变化,为临床诊治提供参考依据。CRP作为炎症的一种非特异性指标,对腹股沟嵌顿疝的鉴别诊断提供较好的依据。     

多层螺旋CT结合血清C反应蛋白对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT结合血清C反应蛋白（CRP）对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 方法选取2018年2月至2021年2月庐江县人民医院收治的经手术证实的腹股沟嵌顿疝患者65例作为研究对象。通过多层螺旋CT并根据临床及影像学资料总结腹股沟嵌顿疝相关影像学特征,以确定腹股沟疝的类型、位置及形态表现。在多层螺旋CT扫描腹股沟患者影像结果的基础上,选取60例普通腹股沟疝患者与65例腹股沟嵌顿患者,对2组患者血清CRP指标水平进行比较,分析血清CRP指标水平对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 结果腹股沟嵌顿疝患者CT表现为明确的疝囊影,内可见环状肠壁,部分密度不均匀,周围伴混杂密度影,部分以肠壁环形增厚或异常高密度影为主,并可见局限性肠系膜积液或水肿,普通腹股沟疝患者未观察到上述情况。嵌顿性腹股沟疝患者血清CRP浓度明显高于普通腹股沟疝患者,差异有统计学意义（P<0.05）;冠状位观察腹股沟解剖结构显示率明显高于矢状位,差异有统计学意义（P<0.05）;联合确诊比例明显大于两者单独检测比例,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论多层螺旋CT结合血清CRP对腹股沟嵌顿疝患者具有一定的诊断价值。     

高频超声结合彩色多普勒超声在腹股沟斜疝和股疝中的应用

目的探讨高频超声结合彩色多普勒超声在腹股沟斜疝和股疝中的应用及临床价值。 方法选取2018年1月至2021年4月在宁国市人民医院接受术前高频超声和彩色多普勒超声检查的患者103例作为研究对象。统计受试者手术检查结果、高频超声、彩色多普勒超声以及两者联合检查结果,对影像学表现及诊断效能进行比较。 结果经手术探查,103例受试者中,腹股沟斜疝85例、股疝18例;单独检测时,高频超声对斜疝和股疝的准确度均高于彩色多普勒超声,联合检测准确度高于单独检测;在单独检测时,高频超声检测灵敏度、特异度、阳性预测率及阴性预测率最高。联合检测时灵敏度、特异度、阳性预测率及阴性预测率均高于单独检测。 结论高频超声成像在区分股疝和腹股沟疝方面具有良好准确度,彩色多普勒超声可以通过显示血流信号等优势为手术方案提供选择依据,两者联合可提供更直观准确的术前诊断依据。     

高频超声和彩色多普勒血流显像诊断腹股沟斜疝

目的探讨高频超声和彩色多普勒血流显像（CDFI）在腹股沟斜疝诊断中的价值。方法对79例高频彩超检查诊断腹股沟斜疝且经手术病理证实的患者进行回顾性分析。结果腹股沟斜疝表现为腹股沟区腹壁层内见疝囊,其近端通过疝囊颈（内环口）与腹腔相通,远端为边界清晰的盲端。高频彩超显示疝内容物为肠管时可见肠管管壁特点、气体回声、肠腔内容物,肠壁有多条彩色血流;内容物为大网膜时为簇状杂乱回声团或筛网状回声团,伴斑点状彩色血流。嵌顿疝及绞窄疝内的彩色血流有不同程度改变。腹壁下动脉在疝囊的后方、疝囊颈的内侧。精索紧贴疝囊的后壁。结论高频超声和CDFI能显示腹股沟斜疝内容物性质,指导选择手术时机和方法;CDFI对鉴别诊断、判断内容物损害程度及预后评估有重要价值。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的评价疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法采用mesh perfix plug定型产品,治疗19例腹股沟嵌顿疝病人,其中14例为60岁以上高龄,17例合并其它脏器严重病变,5例发生小肠嵌顿坏死。结果无术后死亡,仅1例术后发生阴囊血肿,除5例肠坏死行小肠切除吻合者外,病人术后2天可正常活动,无绞窄者住院时间为2～4天,发生绞窄者为6～7天,全部病人随访3～16个月,未见复发。结论疝环充填式无张力疝修补术具有安全、创伤小,恢复快的优点,同时,对发生绞窄者也可成功一期修补,临床效果满意。     

高频彩色多普勒超声在老年腹股沟斜疝、直疝及股疝中的诊断与鉴别

目的分析高频彩色多普勒超声在老年腹股沟斜疝、直疝及股疝中的应用价值。 方法将2019年11月至2021年11月在庐江县人民医院收治的140例诊断为腹股沟疝的老年患者为研究对象,分析患者临床资料。全部患者均接受高频彩色多普勒超声检查,经手术探查,分析斜疝、直疝及股疝的不同超声影像表现,对比分析超声检出率与准确率。 结果高频彩色多普勒超声检查,直疝所占比例为15.94%;其中斜疝所占比率最多为78.26%,股疝所占比率为5.80%。所有患者经手术验证：腹股沟直疝的准确率为100%;腹股沟斜疝中,易复性疝准确率为97.78%,难复性疝为100%,嵌顿性疝为100%,绞窄性疝为100%,股疝为100.00%。所有病例超声检测准确率为98.57%。 结论高频彩色多普勒超声在老年腹股沟斜疝、直疝及股疝中的诊断价值较高,能有效对腹外疝的分型做出准确判断,值得临床推广。     

双侧腹股沟直疝先后嵌顿1例报告

患者男性 ,70岁。因右腹股沟可复性肿物 2 0年 ,不能还纳 1ｄ伴腹痛于 1990年 6月 2 8日入院。3年前亦发现左腹股沟可复性肿物。既往患慢性支气管炎史 2 0年 ,肺气肿 5年。查体 :桶状胸 ,两肺散在干湿罗音 ,心脏正常 ;腹软 ,无肠型 ,中下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音稍活跃 ;右腹股沟内侧 - 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,压痛 ,不能还纳 ,可闻及肠鸣音 ;左腹股沟内侧 - 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,平卧可还纳 ,压迫内环 ,肿物仍突出。腹透 :小肠稍胀气 ,无气液平面。入院诊断 :右侧嵌顿性腹股沟斜疝 ?左侧腹股沟直疝 ,慢性支气管炎 ,肺气肿。…     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的可行性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月,芜湖市第二人民医院收治腹股沟嵌顿疝35例患者的临床资料,其中行无张力疝修补术14例（包括Lichtenstein术3例和Rutkow术11例）,传统疝修补术6例（Bassini术）,高位结扎疝囊15例,观察手术后的局部疼痛、切口感染以及术后复发等情况。结果35例患者手术均顺利完成,术后无切口感染、手术死亡。所有患者术后门诊随访3～6个月,未见复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝安全、有效,值得临床应用。     

新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治分析

目的总结新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治经验。方法2012年7月~2019年3月我院共收治32例新生儿腹股沟斜疝嵌顿,均完善腹壁疝彩超,彩超提示疝内容物存在血供可试行手法复位(复位成功后家属选择手术时间),复位失败安排急诊手术,彩超提示疝内容物无血流信号安排急诊手术。结果手法复位成功8例,择期完成手术。余24例手法复位失败急诊手术,其中10例采用开放手术,14例采用腹腔镜手术。24例术中见嵌顿内容物14例为小肠,2例为盲肠,2例为大网膜,6例为卵巢;睾丸坏死4例,卵巢坏死1例,肠坏死5例。术后切口感染3例,经换药处理后痊愈出院。32例随访2个月~6年10个月,中位随访时间2年11个月,无复发、鞘膜积液及睾丸萎缩发生,开放手术患儿发生医源性隐睾1例,2例对侧异时疝,均再次手术。结论新生儿腹股沟斜疝消化道症状常见,全面查体及彩超检查非常重要。一经诊断应及时手术治疗,以避免嵌顿所导致的严重并发症。术式首选腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术。     

高低频彩超双体位扫查诊断腹股沟疝对比并影像特征分析

目的探讨彩超高频探头双体位扫查在腹股沟疝诊断中的作用,并对该类病变的影像学特征进行分析。 方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在庐江县人民医院普外科接受腹股沟疝手术治疗的90例患者的资料。依据彩超诊断方法分组,42例低频探头联合双体位扫查者为对照组,48例高频探头联合双体位扫查者为观察组。描述2组患者的手术结果分布情况。以患者的手术结果作为金标准,分析2组患者的腹股沟疝及其合并症的诊断准确率。描述腹股沟疝的超声声像图特征。 结果2组患者的手术结果显示,共有直疝20例,斜疝52例,斜疝合并直疝14例,股疝4例,2组的腹股沟疝分布情况差异无统计学意义（P>0.05）。观察组腹股沟疝整体诊断准确率高于对照组（P<0.05）,在各类腹股沟疝中,观察组斜疝诊断准确率高于对照组（P<0.05）,2组直疝、斜疝合并直疝、股疝的诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组腹股沟疝合并症的整体诊断准确率高于对照组（P<0.05）,2组患者单纯性腹股沟疝、合并精索脂肪瘤、合并鞘膜积液的诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹股沟疝应用高频彩超和低频彩超配合不同体位扫描,均可取得良好的检测效果,而高频彩超对腹股沟疝及其各类合并症的诊断准确性更好,临床可依据现实情况选择使用。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹股沟区小切口在腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹股沟区小切口治疗难复性及嵌顿性腹股沟疝患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年4月,常熟市第二人民医院62例一期行疝修补手术的单侧难复性或嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,其中行腹股沟区小切口联合TAPP修补术患者16例,行TAPP修补术患者21例,行开放无张力修补术患者25例。 结果TAPP联合腹股沟区小切口组与TAPP组住院时间、手术时间、切口并发症、排尿困难及睾丸坏死发生率等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而在住院费用及术后阴囊/会阴肿胀发生率方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。TAPP联合腹股沟区小切口组与开放组比较,在住院时间、术后切口并发症发生率及排尿困难发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;而在住院费用、手术时间、其他术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP联合腹股沟区小切口治疗难复性或嵌顿性腹股沟疝行可缩短住院时间或减少术后并发症的发生,值得在临床中应用推行。     

腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力疝修补术后护理体会

目的探讨腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力疝修补术的术后护理体会。 方法选取2017年6月至2018年6月,万宁市人民医院收治的腹股沟嵌顿疝患者84例,均采用急诊无张力疝修补术,并按随机数字表法分为观察组及对照组,每组42例。观察组从患者心理、疼痛、下床活动、饮食、并发症、出院指导方面进行综合护理,对照组给予常规护理,2组术后随访6个月至1年。比较2组手术临床指标,入院及出院时焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）,抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）及视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,统计2组术后并发症发生情况。 结果观察组术后进食时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05）。与入院时比,出院时2组SAS、SDS、VAS评分明显降低,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）,2组复发率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹股沟嵌顿疝患者急诊无张力修补术后给予针对性护理,可缩短患者住院时间,降低其术后焦虑及抑郁情绪、疼痛感、并发症发生率,促进患者康复,具有较好的临床应用价值。     

Laparoscopic herniorrhaphy after manual reduction of incarcerated inguinal hernia

Background After a manual reduction (MR) of an incarcerated inguinal hernia (IIH), it is recommended that an open herniotomy (OH) be performed after a one-day delay because of the postincarceration tissue edema. We assumed that perfoming laparoscopic herniorrhaphy (LH) shortly after MR reduces the hospital stay for IIH. We compared LH with OH rectrospectively. We expected equal results but a shorter hospital stay with LH. Methods From May 2002 to April 2006, 40 successive patients with IIH were admitted. OH was scheduled two days after MR, whereas no delay for performing LH was required. Patients in whom MR failed and who required immediate surgery (n = 4) and patients whose medical condition prevented surgery within the schedule (n = 3) were excluded from the study. Follow-up consisted of an outpatient visit and telephone survey. Results Thirty-three patients (31 male, 15 OH, 18 LH) were included. For the LH patients, the median age was 15 (0.7–81) months and that for OH patients was 8.6 (0.6–61) months. For LH patients, weight = 11.5 (3.6–22) kg and for OH patients, weight = 9.8 (3.5–17) kg (p = NS). Median delay from MR to OH was 2 (2–4) days, and from MR to LH median delay was 1 (0–3) day (p < 0.05). Length of the operation was 29 (10–80) min in OH and 39 (20–60) min in LH (p = NS). Total theatre time was 44 (17–111) min in OH and 66 (44–86) min in LH (p < 0.05), and hospital time was 3 (3–6) days in OH and 2 (1–4) days in LH (p < 0.05). Median cost (surgery + hospitalization) of OH was €2315 (1910–3530) and that of LH was €3215 (2605–3650) (p < 0.05). Median follow-up was 26 (4–49) months, one patient (LH) had re-LH for recurrent hernia. Conclusion After MR, LH can be performed with minimal delay and similar results as OH. Despite increased theatre time and total hospital costs, LH shortened hospital stay.     

腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床应用

目的探讨腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的可行性及临床价值。方法回顾性分析我院2012年6月至2016年6月应用腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗46例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果全麻后有11例疝内容物自行回纳,腹腔镜下探查疝内容物均为小肠,其中1例小肠坏死,行部分小肠切除术。余35例患者成功行腹腔镜下疝内容物复位,其中2例大网膜坏死行部分大网膜切除术。所有患者腹腔渗出液WBC为1.32×10~9/L~78.81×10~9/L,平均(25.34±11.03)×10~9/L,疝囊周围渗液WBC为0.18×10~9/L~2.31×10~9/L,平均(0.42±0.28)×10~9/L。所有患者疝囊外周渗液涂片未找到脓细胞。术中腹腔镜探查发现合并对侧隐匿疝(斜疝)5例,予行疝环缝扎术,脂肪肝7例,肝囊肿14例,空肠憩室1例。全部病例顺利行疝环充填式无张力疝修补术。手术时间75~110 min,平均87.4 min。住院时间5~7 d,平均6.7 d。术后肠功能恢复时间15~36 h,平均20.4 h。术后5例出现血清肿、3例出现暂时性神经感觉异常。1例出现腹股沟区伤口脂肪液化坏死,加强伤口消毒、换药后伤口逐渐愈合。余病例无并发症。随访时间4个月至40个月,平均22.8个月,无术后疝复发。结论腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有探查全面、及时复位、一期修补的优点,安全可行。