维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的研究

目的探讨维生素K2联合维生素D3治疗青壮年早期膝骨关节炎的作用。 方法2016年1月至2017年6月广州医科大学附属第二医院骨外科门诊因膝关节疼痛的患者共387例。符合早期膝骨关节炎(KOA)的青壮年患者132例,均给予相同剂量的维生素K2和维生素D3(VD)口服,随访6个月,通过观察服药前后血清25-OH-VD、血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)检测、视觉模拟评分(VAS)及股四头肌肌力的比较,维生素K2和维生素D3治疗前后各指标采用配对t检验评价治疗效果。 结果随访6个月后,血清25-OH-VD(t ＝ 2.664)、血清P1NP(t＝3.265 )的水平及股四头肌肌力(最大肌力t ＝3.005;平均肌力t ＝2.564)均较用药前增加(均为P<0.05),总体VAS评分较用药前下降( t＝3.762,P<0.05)。同时治疗前发现其中33例患者膝关节MRI检查中提示胫骨平台或股骨内侧髁存在不同程度的软骨丢失和骨髓水肿。 结论维生素K2和维生素D3联合应用能改善青壮年膝骨关节炎患者的骨营养代谢,并促进成骨作用从而改善膝关节疼痛症状和活动能力。因此对于青壮年KOA,应该早期干预治疗,从而起到抑制作用。     

关节镜联合富血小板血浆治疗老年半月板损伤的短期疗效

目的关节镜手术联合富血小板血浆(PRP)治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。 方法选取佛山市禅城中心医院2016年7月至2017年6月期间收治的老年膝关节半月板损伤患者40例。所有入选者要求半月板损伤Stoller分级为Ⅲ级，且膝骨关节炎Keligren Lawrence分级为Ⅱ级或Ⅲ级；并排除发病前有明显外伤史、合并有交叉韧带损伤或合并外侧半月板损伤的患者。按随机数字表法分为PRP组和对照组两组，每组各20例，PRP组为关节镜联合应用PRP组；对照组为单纯关节镜治疗组。采用视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节Lysholm评分及西安大略和曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)对术前和术后1、3、6个月随访时临床疗效、疼痛及膝关节功能进行评估。采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料的比较采用卡方检验，同组不同时间点的比较采用重复测量因素的方差分析，组间各时间点的比较采用独立样本t检验。 结果随访发现两组患者术后均无严重并发症出现。与治疗前比较，两组患者术后1、3、6个月的VAS评分及WOMAC评分均明显降低，而Lysholm评分明显升高；两组患者治疗后均可明显减轻疼痛，改善膝关节功能。与对照组相比，治疗后3个月、6个月PRP组患者的VAS评分、Lysholm评分及WOMAC评分的改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(术后3个月VAS评分：t＝4.125，P<0.05；术后6个月VAS评分：t＝8.557，P<0.05；术后3个月Lysholm评分：t＝7.428，P<0.05；术后6个月Lysholm评分：t＝15.564，P<0.05；术后3个月WOMAC评分：t＝6.932，P<0.05；术后6个月WOMAC评分：t＝9.174，P<0.05)。 结论关节镜下行老年膝关节半月板损伤修整手术联合应用PRP治疗近期疗效优良，具有一定的应用前景。     

腹膜透析患者血清铁蛋白水平与微炎症及透析效果相关性分析

目的分析腹膜透析患者血清铁蛋白与C反应蛋白(CRP)之间的相关性,探讨血清铁蛋白对腹膜透析效果的影响。 方法回顾性分析2009年6月至2015年7月在广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心规律随诊的腹膜透析患者120例,根据血清铁蛋白浓度将其分成三组,Ⅰ组：男性患者血清铁蛋白≤200 μg/L或女性患者血清铁蛋白≤150 μg/L;Ⅱ组：男性患者血清铁蛋白浓度为200～500 μg/L或女性患者150～500 μg/L;Ⅲ组：血清铁蛋白≥500 μg/L,将三组的临床资料进行分析。根据CRP值,将120例患者分为A组(CRP ≤8 mg/L)和B组(CRP > 8 mg/L),比较两组间血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力和血红蛋白水平差异。血清铁蛋白与各相应临床指标进行相关性分析。采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。 结果(1)与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组C反应蛋白水平显著升高,血红蛋白及Kt/V值均低于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异(P>0.05)。(2)Ⅰ组总铁结合力明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05)。(3)相关性分析提示血清铁蛋白与血红蛋白及总铁蛋白结合力呈负相关(r＝－0.194,r＝－0.298;P<0.05),与血尿素氮、年龄及C反应蛋白呈正相关(r＝0.234,r＝0.238,r＝0.203;P<0.05)。(4)与A组比较,B组患者血清铁蛋白水平显著升高(t＝2.271, P<0.05),两组间总铁结合力、转铁蛋白饱和度及血红蛋白无显著性差异(t＝0.391,t＝0.371, t＝0.835; P>0.05)。 结论腹膜透析患者血清铁蛋白水平受微炎症状态的影响,高浓度的血清铁蛋白可影响腹膜透析患者的透析充分性,应该联合年龄、转铁蛋白饱和度、血红蛋白及CRP等指标,正确的判断患者缺铁情况。     

关节镜治疗轻中度膝关节骨关节炎疗效分析

目的总结关节镜下手术治疗轻中度膝关节骨关节炎的临床疗效。方法 2005年6月-2007年6月,于关节镜下治疗69例轻中度膝关节骨关节炎患者。男30例,女39例;年龄46～72岁,平均58岁。左膝26例,右膝31例,双膝12例。患者主要临床症状为膝关节反复疼痛和活动受限,伴不同程度关节肿胀。根据美国特种外科医院(HSS)评分为(62.7±8.9)分。骨关节炎Kellgren-Lawrence分级为:Ⅰ级22膝,Ⅱ级39膝,Ⅲ级20膝。病程6～52个月,平均29个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3～5年,平均38个月。末次随访时,59膝关节疼痛消失,其余关节偶有疼痛。膝关节屈曲活动度达110～135°;8膝关节伸直受限,其余伸直均达0°。HSS评分为(80.7±8.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.023,P=0.003)。结论 对于轻中度膝关节骨关节炎患者,关节镜下手术治疗可获得较满意疗效。     

手法松解结合针刺治疗膝骨关节炎临床效果及作用机制

目的探讨手法松解结合针刺对膝骨关节炎的临床效果及作用机制。 方法选取广州医科大学附属第一医院针灸门诊确诊为膝骨关节炎患者60例分为：手法松解结合针刺、机械推拿结合针刺、常规推拿结合针刺3组,分别对3组患者进行治疗,并在治疗前后行关节功能评定,关节超声及关节X线检测。另设健康对照组20例,研究结束后对收集的数据行方差分析及配对样本t检验。 结果3组患者治疗前后膝骨关节炎指数量表评分比较差异有统计学意义(t ＝8.382、5.681、5.335,均为P<0.01),胫股内侧间隙手法松解组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);髌骨外上缘至股外上髁距离手法松解组治疗前与对照组比较有统计学意义(t ＝－0.433,P<0.05),3组治疗组治疗后与对照组比较有统计学意义(F＝4.395,P<0.05);治疗前后3组股四头肌肌腱弹性与健康对照组比较(治疗前F＝5.363,P<0.01;治疗后F＝5.250,P<0.01)及髌腱弹性与健康对照组比较减小(治疗前F＝17.068,P<0.01;治疗后F＝15.064,P<0.01)。 结论手法松解结合针刺治疗方法能够对膝骨关节炎患者关节内结构、关节周围肌群力学产生作用以及能促进膝骨关节炎症状改善及生活质量提高。     

关节镜清理联合术后针刺与鸡尾酒疗法治疗膝骨关节炎

目的探讨术后针刺联合鸡尾酒疗法辅助关节镜有限清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法筛选2012年01月至2014年06月在北京中医药大学东直门医院骨1科收治68例Kellgren &Lawrence( K-L) 1、2级的膝骨关节炎患者行膝关节镜下有限清理术。其中,A组采用"(200 mg罗哌卡因、5 mg肾上腺素,1 mg倍他米松由生理盐水稀释至100 ml)鸡尾酒"灌洗液辅助关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;B组采用单纯关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;C组采用鸡尾酒灌洗液辅助关节镜有限清理术治疗;D组采用单纯关节镜有限清理术治疗;每组17例。分别比较术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月时4组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及Lysholm膝关节评分,比较4组术后症状缓解效果和关节功能改善状况。4组组间评分数值采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD检验,定性资料采用卡方检验。 结果4组患者在手术前后VAS评分、SF-36评分和Lysholm膝关节功能评分差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1、3、6、12个月的各组间评分比较差异也有统计学意义(均为P <0.05)。手术后1个月随访时,A组与B组比较,VAS评分(t＝3.728)、SF-36评分(t＝5.409)和Lysholm膝关节功能评分(t＝5.385)均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);A组患者与C组比较,VAS评分(t＝2.812)、SF-36评分(t＝10.653)和Lysholm膝关节功能评(t＝12.160)分均明显改善,统计学分析具有显著性差异(P <0.05);A组患者与D组比较,VAS评分(t＝6.603)、SF-36评分(t＝17.04)和Lysholm膝关节功能评分(t＝23.835)均明显改善,统计学分析均具有显著性差异(P <0.05)。 结论术后针刺联合鸡尾酒疗法在关节镜下有限清理治疗KOA,能明显缓解临床症状、体征,改善关节活动功能,其疗效优于其他3组,有利于增加患者满意度,促进关节功能的早期康复,是值得推荐的一种中西医结合治疗KOA的疗法。     

膝骨关节炎关节镜下病变特征与血清CTX-Ⅱ和COMP水平的相关性

目的探讨膝骨关节炎患者血清中Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)和软骨寡聚基质蛋白(COMP)的水平高低与膝骨关节病变之间的相关性。方法筛选出144例符合标准的患者,通过关节镜严格检查患者膝关节的炎症病变状况,观察半月板和软骨组织的损伤程度、滑膜增生情况以及是否存在游离体、骨赘,依据惯用标准对上述指标进行分级评价。检测血清CTX-Ⅱ和COMP水平,并分析二者和膝关节病变程度的相关性。结果患者血清中CTX-Ⅱ和COMP水平高低与关节软骨组织损伤程度、半月板损伤分级以及滑膜的增生程度有相关性(P0.001),而与骨赘分级情况以及游离体大小无相关性(P0.05)。结论血清CTX-Ⅱ和COMP水平高低在一定程度上反映出膝骨关节炎的病变程度,可以为临床上膝骨关节炎的分级诊断以及患者恢复情况提供参考价值。     

腓骨近端截骨术和膝关节单髁置换术治疗不同严重程度膝骨关节炎的疗效比较

目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据手术方式分为PFO组26例与UKA组27例。根据Kellygren-Lawrence影像学分级标准:PFO组,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例;UKA组,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级11例。比较两组患者术中出血量、手术时间和术后住院时间;分别于术前、术后3个月、1年对患者定期门诊随访,比较同组各时间点的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分和胫股角角度,并比较两组间各时间的WOMAC评分和胫股角角度。结果:53例患者均获得随访,随访时间12~24(16.6±4.8)个月。PFO组比UKA组术中出血量少、手术时间短和术后住院时间短(P<0.05)。两组术后1年时疼痛、僵硬和躯体功能评分均较术前改善(P<0.05);术后1年UKA组的疼痛、僵硬和躯体功能评分均优于PFO组(P<0.05)。PFO组术后3个月和1年时WOMAC指数较术前均明显好转(P<0.05);术后3个月、1年UKA组Ⅳ级患者WOMAC指数评分明显优于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05);术后3个月PFO组Ⅱ、Ⅲ级患者WOMAC指数评分优于UKA组(P<0.05)。两组Ⅱ、Ⅲ级患者的胫股角度均逐渐降低(P<0.05);UKA组Ⅳ级术后胫股角均小于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05)。结论:PFO相较于UKA具有创伤小、恢复快、花费少,在Ⅱ、Ⅲ级膝骨关节炎患者中疗效相当于或超过UKA,是一种可以选择的治疗膝骨关节炎的手术方式。     

半月板损伤的MRI诊断与关节镜所见的比较研究

目的 探讨MRI对半月板损伤的诊断及其指导制定关节镜下手术方案的可行性。方法 将157个(147例)膝关节分为两组．骨性关节炎(osteoarthritis,OA)组107膝，运动创伤(sport injury，SI)组50膝。所有病例均行MR检查．152膝行关节镜下手术．按半月板损伤MRI诊断标准进行分级诊断，并将结果与关节镜下表现进行对比，结果 OA组中MRI诊断Ⅰ级21膝，Ⅱ级34膝，Ⅲ级40膝，Ⅳ级12膝，各级诊断的准确率分别为100％(21/21)、91．2％(31／34)、92.5％(37/40)和100％(12/12)，OA组总诊断准确率为94．39％；关节镜下行半月板修整15膝．部分切除及成形术25膝，次全切除4膝，全切8膝．未处理55膝。SI组中MRI诊断Ⅰ级5，Ⅱ级4膝．Ⅲ级26膝，Ⅳ级15膝，Ⅱ～Ⅳ级诊断的准确率分别为75％(3／4)．92.3％(24／26)和93.3％(14／15)．SI组Ⅱ～Ⅳ级总诊断准确率为91．11％；行关节镜下半月板修整2膝．半月板部分切除及成形21膝．半月板次全切5膝．半月板全切9膝，半月板修补2膝，未处理6膝。结论 MRI诊断Ⅰ级的半月板损伤可不必手术；Ⅱ级损伤必要时可行关节镜探查；Ⅲ级损伤可行部分切除或成形术．关节囊缘撕裂可行半月板修补术；Ⅳ级损伤应行半月板次全切除或全切术。     

体外冲击波联合关节镜治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察体外冲击波联合关节镜手术治疗早中期膝关节骨关节炎的临床疗效，以及对关节液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平的影响。 方法根据随机对照原则，严格按照本研究的纳入标准(K-L分期属于Ⅱ、Ⅲ级，能耐受麻醉、关节镜手术及体外冲击波治疗(ESWT)与排除标准关节感染、活动性关节结核、类风湿性关节炎或局部有伤口；严重膝关节畸形、严重骨质疏松)，选取2013年02月至2016年12月于广西壮族自治区人民医院就诊的膝关节骨关节炎(KOA)患者285例分为3组，体外冲击波联合关节镜手术治疗组、单纯体外冲击波治疗组、单纯关节镜手术治疗组。分别在治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月行Lysholm膝关节功能评分(Lysholm评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，并检测患者关节液中MCP-1、SOD和NO的水平。计量资料采用重复测量资料的方差分析，多均数两两比较采用SNK-q检验，计数资料比较采用卡方检验。 结果治疗后3个月时：3组VAS评分及Lysholm评分均显著优于治疗前，联合组评分优于冲击波、关节镜治疗组(q₁＝4.091，q₂＝5.562，P<0.05)。3组治疗后6个月时联合组及关节镜组评分仍优于治疗前，联合组评分明显优于其他两组(q₁＝6.194，q₂＝6.064，P<0.05)，冲击波组与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月时，联合组评分仍优于治疗前，冲击波及关节镜组评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；联合组VAS评分及Lysholm评分明显优于其他两组，冲击波组与关节镜组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月，3组MCP-1和NO水平均明显低于治疗前，SOD高于治疗前，联合组各水平与冲击波及关节镜组比较，差异有统计学意义(q₁＝4.065，q₂＝5.046，q₃＝5.556, P<0.05)。治疗后6个月，3组MCP-1和NO水平较治疗后3个月升高，SOD较治疗后3个月降低，联合组MCP-1和NO水平明显低于冲击波及关节镜组，SOD水平高于冲击波及关节镜组(q₁ ＝4.929，q₂ ＝6.284，q₃＝5.061，P<0.05)，关节镜组MCP-1和NO水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月，联合组MCP-1和NO水平仍低于治疗前，SOD水平高于治疗前，冲击波及关节镜组与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；联合组MCP-1和NO水平低于冲击波及关节镜组，SOD水平高于冲击波及关节镜组，冲击波及关节镜组两组间MCP-1、NO和SOD水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论体外冲击波联合关节镜手术能有效缓解膝关节骨关节炎关节疼痛症状，改善关节功能，有效降低关节液中炎性介质MCP-1和NO水平，提高SOD水平，其近期和远期疗效均显著优于单纯应用体外冲击波或关节镜手术治疗。     

Hyaluronic acid levels may have predictive value for the progression of knee osteoarthritis

STUDY OBJECTIVES: To study prognostic value of different biochemical markers for morphological progression of early knee osteoarthritis. DESIGN: A total of 89 patients with knee osteoarthritis (OA) were enroled into the study. The follow-up period was 2 years. Radiological OA progression was evaluated by measuring joint space width. Pentosidine was detected using the HPLC method described earlier, cartilage oligomeric matrix protein (COMP) using the method published by our team. MMP-9, tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP), YKL-40 and hyaluronic acid were detected using commercially available kits. RESULTS: In the group of patients suffering from knee OA, higher serum levels of pentosidine (P=0.04), MMP-9 (P=0.02), TIMP (P=0.04) and COMP (P=0.05) were detected compared with healthy control subjects. Using a correlation analysis method, it has been found that the patients with higher basic serum levels of hyaluronic acid had a faster radiological progression (r=0.56, P<0.005), as well as the patients with higher basic serum pentosidine levels (r=0.30, P<0.005). Other biochemical markers had no statistically significant prognostic value. CONCLUSIONS: In our study, serum levels of hyaluronic acid and pentosidine had a predictive value for further development of knee OA in that further joint space narrowing was detected in the patients with knee OA in the next 2 years.     

微小RNA-362在脑星形细胞瘤中的表达

目的研究微小RNA(microRNA,miR)-362在不同级别星形细胞瘤中的表达,探讨其临床意义及价值。方法使用定量聚合酶链反应(PCR)方法比较长治医学院附属和平医院32例星形细胞瘤患者和4例正常脑组织中miR-362的表达。多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较使用配对t检验。结果所有星形细胞瘤组织miR-362表达(0.194±0.052)明显低于正常脑组织miR-362表达(0.436±0.044,t=8.887,P<0.05),差异有统计学意义,其中低级别星形细胞瘤组织miR-362表达(0.172±0.045)和高级别星形细胞瘤(0.202±0.070)均明显低于正常脑组织miR-362表达(t=10.101,t=6.386,P<0.05),差异有统计学意义,但低级别星形细胞瘤组织miR-362表达与高级别星形细胞瘤miR-362表达之间差异无统计学意义(t=1.284,P>0.05)。结论miR-362在星形细胞瘤组织中表达下调,但在低级别与高级别星形细胞瘤间无差异。     

新疆托里县哈萨克族骨关节炎患者血清IL-18与TNF-α水平变化及临床意义

目的探讨新疆托里县哈萨克族骨关节炎患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-18与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化及临床意义。方法对新疆托里县哈萨克族骨关节炎患者168例及对照组179例抽取静脉血测定血清中IL-18、TNF-α含量。结果骨关节炎患者血清中IL-18、TNF-α含量明显高于对照组(P<0.05);对照组中哈萨克族与汉族血清中IL-18、TNF-α含量的差异无统计学意义(P>0.05);骨关节炎患者血清中IL-18与TNF-α水平存在相关性(相关系数r=0.89,P=0.00);骨关节炎患者血清中IL-18、TNF-α水平与患者病程长短无关。结论血清IL-18、TNF-α与骨关节炎的关系密切,可能成为早期诊断骨关节炎的实验室指标,为早期诊断提供参考。     

软骨代谢标志物COMP对骨关节炎软骨改变的反应

目的研究血清中软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrixprotein，COMP）水平与骨关节炎病变严重程度的关系。方法采用ELISA方法测定正常对照组和22例骨关节炎患者血清中及关节液中的COMP水平。结果骨关节炎患者血清中COMP水平明显高于正常组水平，有统计学差异。结论血清中COMP水平与骨关节炎病变严重程度相关，测定骨关节炎患者血中COMP水平对进一步研究OA发病机理及早期发现骨关节炎并采取有效防治策略，监测防治效果具有极其重要的意义。     

急性出血坏死性胰腺炎肝损伤中TLR2/4mRNA的表达及氯喹的干预效应

目的： 研究急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）肝损伤中Toll-样受体(TLR)2/4mRNA表达的变化及氯喹的干预效应。 方法：采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠（TAC）注射造成大鼠AHNP肝损伤动物模型。动物分为假手术组（S组）、胰腺炎组和氯喹（CQ）治疗组。后2组于术后3，6，12 h分批剖杀，S组于术后6 h剖杀。观察血清淀粉酶、ALT和AST及肝组织NO和TNF-α的变化，RT-PCR方法检测各组不同时点肝组织TLR2和TLR4mRNA的表达。 结果：相对于S组，胰腺炎组大鼠3 h肝组织TLR2和TLR4mRNA表达开始增高，术后6～12 h肝组织TLR2和TLR4mRNA表达迅速达到峰值（P<0.05），肝损伤加重，血清淀粉酶升高，肝组织TNF-α浓度升高，NO浓度逐渐降低（P<0.05）；相对胰腺炎组，CQ治疗组TLR2/4mRNA表达降低（P<0.05），肝损伤程度减轻，血清淀粉酶降低，肝组织TNF-α浓度降低，NO浓度显著升高（P<0.05）。 结论：AHNP大鼠肝组织内TLR2和TLR4的基因表达上调；其表达增高可能在AHNP肝损伤的发生、发展中起重要作用。氯喹对大鼠AHNP过程中肝损伤可能有保护作用。     

髋骨性关节炎滑膜组织中钙结合蛋白（S100A12）的表达及意义

目的观察髋骨性关节炎患者血液及滑膜组织中钙结合蛋白S100A12的表达,以探讨它在髋骨性关节炎致病过程中的作用,为揭示髋关节骨性关节炎发病机制提供理论和实验依据。方法收集行髋关节置换的27例髋骨性关节炎患者(OA组)与35例股骨颈骨折患者(对照组);对OA组患者的髋关节X片分析,根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准对患者进行分级;对两组患者静脉采血,术中取滑膜组织,采用ELISA法定量和免疫组化技术检测S100A12的表达,并采用IPP软件半定量分析免疫组化S100A12的表达量。结果 OA组的血清中S100A12水平(94.20±49.85)ng/m L显著高于对照组含量(25.32±16.87)ng/m L,有统计学差异(P0.01);滑膜组织OA组与对照组S100A12含量分别为(3.73±1.97)ng/mg总蛋白和(1.67±1.21)ng/mg总蛋白(P0.01),差异有统计学意义;免疫组化分析S100A12阳性反应在滑膜微血管内中性粒细胞胞浆中,以及部分滑膜细胞的胞浆内。OA组平均光密度MOD(0.21±0.06)较对照组MOD(0.13±0.05)有显著性差异(P0.01);OA组K-L分级4级患者的血清中S100A12水平(104.81±46.68)ng/m L显著高于3级血清含量(86.85±52.46)ng/m L,有统计学差异(P0.01)。4级患者滑膜组织含量(4.62±1.95)ng/mg总蛋白显著高于3级患者水平(3.13±1.82)ng/mg总蛋白(P0.01)。结论 S100A12在髋骨关节炎患者的滑膜组织表达量显著增加;S100A12的表达与患者髋骨关节炎严重程度相关;S100A12的检测有助于骨性关节炎的诊断,为临床治疗提供参考。     

Association of vitamin D and knee osteoarthritis in younger individuals

BACKGROUND The incidence of primary osteoarthritis knee is gradually increasing among young individuals. The increasing prevalence of obesity, sedentary lifestyle, sporting activity, and vitamin D deficiency(VDD) has been hypothesized for this shifting disease trend. This study was designed to look for the association of serum vitamin D among these young arthritic patients.AIM To look for the association of serum vitamin D in younger knee osteoarthritis(KOA) patients.METHODS In a 2-year observational study, 146 non-obese KOA patients of 35-60 years were evaluated clinically(Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score, KOOS) and radiologically(Kellegren-Lawrence stage, KL). The serum 25(OH)D level of these patients and 146 normal healthy individuals of same age group were estimated.RESULTS Both the groups were comparable in terms of age and sex. The average serum 25(OH)D level in healthy individuals and KOA patients was 45.83 ng/m L and 34.58 ng/m L, respectively(P 0.001). Inadequate serum 25(OH)D level( 30 ng/m L) was found in 46.57% of KOA patients and 24% of normal healthy participants indicating a significant positive association(odds ratio 2.77, 95%CI: 1.67-4.54, P 0.001). The 25(OH)D level in KL grade I, II, III and IV was 43.40, 30.59, 31.56 and 33.93 ng/m L respectively(no difference, P = 0.47). Similarly, the KOOS score in sufficient, insufficient and deficient groups were 65.31, 60.36 and 65.31, respectively(no difference, P = 0.051).CONCLUSION The serum 25(OH)D level is significantly low in younger KOA patients. However, the clinical and radiological severities have no association with serum vitamin D level.     

单髁置换与全膝关节置换治疗单间室膝骨关节炎临床对比研究

目的探讨膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室膝关节骨关节炎近中期疗效。 方法随访2014年3月至2016年3月于南通大学附属医院骨关节科进行治疗的年龄大于60岁可应力下矫正内翻畸形的内侧单间室骨关节炎患者,不包括严重骨质疏松、多间室病变的骨关节炎患者。其中接受膝关节单髁置换术(UKA)23例,全膝关节置换术(TKA)27例。收集两组的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、术中出血、Hb下降、疼痛评分、膝关节屈曲至90°所需天数等计量资料,采用t检验对两组计量资料进行比较。采用重复测量方差分析,对两组患者术前术后的HSS评分、疼痛评分进行分析。进一步采用配对样本t检验对同一组手术前后的HSS评分、疼痛评分比较。P<0.05有统计学意义。 结果UKA组23名患者中22例获得完整随访,平均时间为(17±4)个月。TKA组27例全部获得完整随访,平均时间为(15±5)个月。UKA组和TKA组均取得满意疗效,两组患者均未出现假体松动、翻修等严重并发症。HSS评分UKA组术前(64±3)分,末次随访(85±6)分(t＝－20.066,P<0.05),差异有统计学意义;TKA组术前(62±3)分,末次随访(83±5)分(t＝－22.376,P<0.05),差异有统计学意义。疼痛视觉模拟评分UKA组术前(6.5±0.4)分,末次随访(1.3±0.6)分(t＝41.764,P<0.05),差异有统计学意义;TKA组术前(6.61±0.45)分,末次随访(1.5±0.5)分(t＝46.664,P<0.05),差异有统计学意义。UKA组与TKA组比较,术中出血量(t＝－21.332,P<0.05)、术后3 d血红蛋白下降水平(t＝－15.470,P<0.05)、术后膝关节屈曲达90°需要天数(t＝－7.341,P<0.05),差异均有统计学意义。两组比较,末次随访HSS评分(P>0.05)、疼痛视觉模拟评分(P>0.05),无统计学意义。 结论在把握好适应证的情况下,单髁置换治疗单间室膝骨关节炎可取得与全膝关节置换相似的近中期疗效,且具有创伤更小,恢复更快等优点。     

血清胃饥饿素、脂肪因子与膝骨关节炎患者骨密度的相关性研究

目的探讨血清胃饥饿素、脂肪因子水平与膝骨关节炎(knee osteoarthritis)患者骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性。方法本研究选取了164例有症状的膝骨关节炎患者和100位健康人群(对照组)。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量受试者血清胃饥饿素、脂联素和抵抗素水平。通过双能X线吸收测定法(DXA)测量受试者全身、腰椎、髋部和股骨的BMD。结果膝骨关节炎受试者的全身、腰椎、髋关节、股骨的BMD水平低于对照组(P均<0.05);但脂联素及胃饥饿素水平明显高于对照组(P均<0.05);在单因素分析中,血清胃饥饿素水平与所测量各个部位的骨密度之间有显著的负相关性(P<0.05);脂联素与股骨干骨密度和总股骨骨密度呈显著负相关(P<0.05)。进一步调整年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)后,胃饥饿素水平与各个部位的骨密度之间仍然存在显著负相关(P<0.05);脂联素与股骨干、股骨的骨密度之间有显著的相关性(P<0.05)。而血清抵抗素与各部位骨密度在混杂因素调整前后未发现显著相关性。结论血清胃饥饿素和脂联素水平与BMD呈显著负相关,提示胃饥饿素和脂联素对膝骨关节炎患者BMD有潜在的不利影响。