CPAP治疗OSAHS合并脑卒中的临床研究

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑卒中患者睡眠呼吸状况、认知功能及氧化应激反应的影响。方法将82例OSAHS合并脑卒中患者随机分为研究组(n=41)和对照组(n=41),对照组行常规治疗,研究组加CPAP治疗,均持续治疗12周。比较两组睡眠呼吸指标(ESS、PSQI评分及AHI、LSaO_2)、认知功能指标(LOTCA、MoCA评分)及氧化应激因子(SOD、TAOC、MDA、OX-LDL)水平。结果两组睡眠呼吸指标、认知功能指标、氧化应激因子的时点效应、组间效应、交互效应,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗6周、12周,研究组ESS、PSQI评分及AHI、MDA、OX-LDL水平均低于对照组,LOTCA、MoCA评分及LSaO_2、SOD、TAOC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CPAP可明显改善OSAHS合并脑卒中患者睡眠呼吸状况及认知功能,减轻氧化应激反应,应积极行CPAP干预,以改善预后。     

羧甲司坦联合茶碱缓释片治疗老年OSAHS的疗效及对患者细胞因子和氧化应激的影响

目的 探讨羧甲司坦联合茶碱缓释片治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及对患者细胞因子和氧化应激的影响。方法 选择老年OSAHS患者86例，按随机表法分为实验组与对照组各43例。对照组给予茶碱缓释片治疗，实验组在茶碱缓释片基础上结合羧甲司坦口服溶液治疗。连续治疗4 w后比较两组治疗前与治疗后4 w主要症状积分，夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和最长呼吸暂停时间，Epworth嗜睡量表(ESS),细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α]和氧化应激水平[丙二醛(MDA)、超氧化的歧化酶(SOD)]变化。结果 实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后4 w两组白天嗜睡、睡时打鼾和鼾声停止呼吸暂停积分显著低于治疗前(P<0.05);且实验组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后4 w两组LSaO₂显著高于治疗前，而AHI和最长呼吸暂停时间显著低于治疗前(P<0.05);实验组治疗后4 w LSaO₂显著高于对照组...     

CPAP治疗重度OSAHS的疗效观察

目的 观察持续气道正压通气(CPAP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效、影响因素.方法 36例确诊为重度OSAHS的患者经CPAP治疗后,观察其治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及临床症状的变化.结果 治疗后AHI明显下降,夜间最低SaO2及临床症状明显改善.结论 CPAP是治疗重度OSAHS的有效方法.患者的依从性对重度OSAHS的治疗有决定性的意义.     

乙酰半胱氨酸联合Auto-CPAP治疗OSAHS的临床分析

目的分析乙酰半胱氨酸联合自动调节-持续气道正压通气(Auto-CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。 方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的53例OSAHS患者为对象。随机分为观察组31例和对照组22例。对照组使用Auto-CPAP治疗，观察组在此基础上联合乙酰半胱氨酸治疗。比较两组治疗后临床疗效及呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO₂)、Ep-worth嗜睡量表(ESS)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出容积(FEV₁)/FVC、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化及不良反应。 结果观察组总有效率29例(93.55%)高于对照组(72.73%)(P<0.05)；两组治疗后AHI、ESS评分降低，观察组低于对照组(P<0.05)，两组夜间最低SaO₂、FVC、FEV₁/FVC升高，观察组高于对照组(P<0.05)；两组MDA降低，SDO升高(P<0.05)，观察组MDA低于对照组，SOD高于对照组(P<0.05)；两组不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。 结论乙酰半胱氨酸联合Auto-CPAP治疗中重度OSAHS有疗效，缓解氧化应激反应，改善肺功能，具有临床意义。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者下肢血管病变影响因素的研究

目的 探讨T2DM合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者下肢血管病变(LEAD)的影响因素。方法 选取2020年9月至2021年12月于太原糖尿病专科医院内分泌科住院治疗的T2DM患者132例，按照合并OSAHS程度分为单纯T2DM组[睡眠呼吸暂停次数(AHI)<5或最低动脉血氧饱和度(LSaO₂)>90%,n=40]、OSAHS轻度组(5≤AHI≤15或85%≤LSaO₂≤90%,n=42)、OSAHS中重度组(AHI>15或LSaO₂<85%,n=50)。检测各组血清8‐异前列腺素F2α(8‐iso‐PGF2α)、氧化低密度脂蛋白(OX‐LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH‐Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及踝肱指数(ABI)。Pearson相关分析ABI与其他指标的相关性。Logistic回归分析LEAD的影响因素。结果 与T2DM组比较，OSAHS中重度组BMI升高(P<0.05)。OSAHS中重度组HbA₁c、AHI、8‐iso‐PGF2α、OX...     

丁苯酞对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清神经营养因子及认知功能的影响

目的探讨丁苯酞(NBP)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清神经营养因子及认知功能的影响。方法选取经多导睡眠监测(PSG)并完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)确诊的OSAHS老年伴认知功能障碍患者120例,根据随机数字表法随机分为NBP组40例、无创呼吸机(CPAP)组40例及NBP+CPAP组40例,NBP组采用口服NBP胶囊治疗3个月,CPAP组采取CPAP治疗3个月,NBP+CPAP组在CPAP基础上给予口服NBP胶囊治疗3个月。采用MoCA和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对各组的认知功能进行评价;并分别检测3组治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、血清神经生长因子(NGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标变化水平。结果与治疗前比较,3组治疗后BDNF、NGF水平显著升高、NSE水平显著下降(P<0.05),NBP+CPAP组效果显著优于NBP组及CPAP组。与治疗前比较,3组MoCA评分均显著升高、NIHSS评分均显著降低(P<0.05);与NBP组比较,CAPA及NBP+CPAP组治疗后MoCA评分显著升高、NIHSS评分显著降低(P<0.05)。结论NBP可改善老年OSAHS患者认知功能,其发挥作用方式可能是通过改善神经营养因子及抑制OSAHS患者体内的氧化应激等途径。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调节的家族聚集性研究

目的　探讨呼吸调节异常是否是引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)家族聚集性的原因。方法　对 10例重度OSAHS患者、其一级亲属 16名及单纯肥胖者 14例进行睡眠监测并测定低氧通气反应 (HVR)、高碳酸通气反应 (HCVR)。对OSAHS患者进行持续气道正压通气(CPAP)治疗 ,在治疗的第 1、2、3个月复查HVR和HCVR。结果　 (1)OSAHS患者亲属的呼吸暂停及低通气指数 (AHI)为 (2 8 4± 39 1)次 /h ,出现习惯性打鼾、白天嗜睡的比例分别为 10 0 %和 90 % ,与对照组相比明显增高 (分别为P <0 0 5 ,P <0 0 1,P <0 0 1)。 (2 )亲属中无论是否有OSAHS ,其HVR、HCVR分别为 (- 19± 2 4 )cmH2 O、(0 31± 0 35 )cmH2 O/mmHg ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)经CPAP治疗后 ,OSAHS患者的HVR、HCVR恢复正常。结论　OSAHS有家族聚集性 ,但这一聚集性与遗传性呼吸调节异常无关     

CPAP短期治疗对OSAHS患者认知障碍及胰岛素样生长因子-1水平的影响

目的 观察持续气道正压通气(CPAP)短期治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法 选择确诊为中重度OSAHS患者14例为研究组,15例健康志愿者作为对照组.两组患者均进行简易智能状态量表(MMSE)评分和血清IGF-1水平检测,研究组患者经过连续4天CPAP治疗后再次行MMSE评分及IGF-1水平检测.结果 研究组呼吸暂停低通气指数(AHI)明显高于正常对照组(P<0.01),MMSE总分、MMSE亚组(短时记忆、注意与计算、图形描画)分值、最低SaO2(SpO2LOW)、血清IGF-1水平明显低于对照组(P<0.01).14例研究组患者经过4晚CPAP治疗后,MMSE总分、MMSE亚组(短时记忆、注意与计算)分值及血清IGF-1水平明显升高(P<0.01).结论 CPAP短期治疗在防治OSAHS 引起的认知功能障碍方面有一定的作用.     

CPAP对高原地区OSAHS患者氧化应激的干预作用

目的探讨持续气道正压(CPAP)通气对高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者氧化应激的干预作用。方法对42例高原OSAHS患者监测了AHI、MSaO2、T80。在睡前、晨起及CPAP治疗6周晨起分别测血清8-iso-PGF2α、SOD、MDA、T-AOC,并与30例健康组比较。结果 OSAHS组睡前血清8-isoPGF2α、MDA显著高于,SOD、T-AOC显著低于健康组(均P<0.01);OSAHS组晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著高于,SOD、T-AOC显著低于睡前(均P<0.01);治疗前,AHI、T80与晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著正相关,与血清SOD、T-AOC显著负相关(均P<0.01);MSaO2与8-isoPGF2α、MDA显著负相关,与SOD、T-AOC显著正相关(均P<0.01)。OSAHS组治疗后晨起与治疗前晨起比较,血清8-isoPGF2α、MDA显著降低,SOD、T-AOC显著升高(均P<0.01)。结论高原OSAHS患者存在持续性氧化应激,晨起较睡前严重,且与病情程度有显著相关性。CPAP通气治疗能有效地改善OSAHS患者氧化应激。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h40次/h,34例)和对照组(AHI<5次/h,20例);观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸水平与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。轻、中度OSAHS组血尿酸水平分别为(365.30±92.37)μmol/L,(374.63±78.17)μmol/L均高于对照组(336.82±74.08)μmol/L,但差异无统计学意义;重度OSAHS组血清尿酸水平(440.26±92.14)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清尿酸水平与AHI、T90呈显著正相关(r值分别为0.441、0.309,P均<0.001)与LSpO2呈负相关(r值为-0.370,P<0.001)。结论:OSAHS患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与AHI、T90及LSpO2有较强的相关性。提示OSAHS患者反复发作低氧血症可能是心血管病高发的另一个原因。