脑室外引流相关脑室炎危险因素对比研究

目的 探讨脑室外引流相关脑室炎的危险因素.方法 将71例经脑室外引流治疗的患者分成脑室炎组和对照组,对其年龄、性别、原发疾病、导管放置时间及数量进行对比分析.结果 71例患者放置96根引流管,其中13例出现脑室炎,发生率为18％,男8例,女5例,放置导管时间平均18.5 d,导管数1.7根,病因分别为外伤3例,肿瘤3例,脑室出血5例,动脉瘤蛛网膜下腔出血急性脑积水2例.统计分析显示原发疾病和导管数量是脑室外引流相关脑室炎的危险因素.结论 脑室外引流相关脑室炎的发生与原发疾病和导管放置数量相关,引流的时间越长,发生脑室炎的风险越高,与患者的年龄和性别无明显相关性.     

脑室穿刺引流治疗原发性脑室出血

脑室穿刺引流治疗原发性脑室出血杨建芳原发性脑室出血（ＰｒｉｍａｒｙＩｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕａｒＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ简称ＰＩＶＨ），一直被认为是病情严重、预后不良的疾病［１］，但近年来由于ＣＴ问世及治疗水平的提高，特别是脑室穿刺术技术的开展，已明显降...     

脑室外引流术后继发颅内感染的多因素分析

目的研究脑室出血外引流术后继发颅内感染的危险因素,为预防和治疗提供依据。方法回顾性分析352例脑室出血外引流患者,采用Logistic回归分析筛选出术后并发颅内感染的危险因素。结果 352例患者发生术后颅内感染30例,分析显示,应用尿激酶灌注、脑脊液取样、置管时间7 d、双侧脑室外置管、未应用皮下隧道是脑室外引流发生术后颅内感染的独立危险因素。结论应用皮下隧道可减少术后颅内感染的发生,双侧脑室外引流较单侧脑室外引流发生术后颅内发感染的概率高。应用尿激酶灌注、脑脊液取样、长时间置管都会增加术后发生颅内感染的概率。     

持续脑室外引流并发脑室感染因素分析

脑室感染是持续脑室引流术后神经外科常见并发症。有人统计,脑室外引流术后并发脑室感染者是未行脑室引流的9.4倍[1]。我院从1995年3月￣2005年3月期间行持续脑室外引流387例,感染23例,现回顾分析如下。一、资料与方法1.一般资料:持续脑室外引流387例,其中男213例,女174例;年龄     

三脑室穿刺联合腰大池持续引流治疗脑室出血的效果观察

目的 探讨三脑室穿刺引流联合腰大池持续引流治疗对脑室出血的效果。方法 选入对象为本院2015年1月-2017年12月收治的脑室出血患者68例,将其根据入院单双顺序平均分组,对照组用侧脑室额角穿刺脑室外引流,观察组用三脑室穿刺外引流+腰大池持续引流; 将2组患者各项临床数据作对比分析。结果 观察组临床治疗总有效率97.4%,与对照组76.7%比较存在差异(P<0.05)。结论 脑室出血患者接受三脑室穿刺脑室外引流与腰大池持续引流联合治疗的效果更佳。     

颅内动脉瘤破裂后血管内栓塞和脑室外引流治疗后病情持续恶化的相关危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂后血管内栓塞和脑室外引流治疗后病情持续恶化的相关危险因素。方法纳入167例经血管内治疗的破裂动脉瘤,其中有61例行脑室外引流术,61例中有38例患者预后较好,23例预后不良。回顾性分析38例好转患者与23例预后不良患者的临床资料,先进行单因素分析相关危险因素,再通过多因素Logistic进行分析,对颅内动脉瘤破裂经治疗后病情持续恶化的相关因素进行全面分析,所得数据经统计学分析差异。结果经单因素分析显示,两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Hunt-Hess分级、Fisher分级、术后初始ICP、每日术后引流液5个危险因素在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic多因素分析显示每日术后引流液少和Fisher分级高为颅内动脉瘤破裂后血管内栓塞和脑室外引流治疗后病情持续恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论低GCS评分、Hunt-Hess分级高、Fisher分级高、术后初始ICP高、每日术后引流液少是颅内动脉瘤破裂经治疗后病情持续恶化的重要危险因素,每日术后引流液少和Fisher分级高是预后不良的独立危险因素。     

脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效研究

目的 :探讨脑室外引流溶解疗法治疗扩张型脑室出血的疗效、脑室出血的部位与临床预后的相关性。方法 :将符合中华医学会全国第二次脑血管病学术会议通过的脑室出血诊断标准 ,且CT片测定脑室系统有被动扩张征象的脑室扩张型出血 5 0例 ,采用开放对照研究方法应用脑室穿刺抽吸 +尿激酶溶解冲洗 +蛛网膜下腔穿刺引流方法治疗 2 0例 ,保守治疗 3 0例 ,统计临床疗效。结果 :①治疗组有效存活率 80 % ,明显高于对照组 2 3 2 3 % ,两组具有明显差异P <0 0 0 1;②出血部位不同直接影响临床预后 ,四脑室是否扩张是影响预后的决定因素。结论 :脑室外引流溶解疗法是治疗扩张型脑室出血的有效方法 ,脑室出血扩张的部位与临床预后有相关性。     

血肿穿刺引流加脑室外引流治疗高血压脑出血110例

高血压脑出血病情重、预后差,治疗方法各异,因而采取适时的手术治疗及合适的手术方式,可使重症高血压脑出血死亡率下降15%左右。我院2008年1月至2010年9月选择性地应用颅内血肿微创穿刺术加脑室外引流术治疗高血压脑出血110例,取得了较好的疗效,报道如下。     

脑室外引流的观察及护理

脑室外引流术是神经外科用于治疗脑出血、脑积水以调整颅内压的方法,将导管临时置入脑室内,将多余的脑脊液、血液引流出[1]。术后引流成功与否影响着整个治疗过程,并关系患者的生命及预后情况。我科2007-01—2011-10对例脑室出血患者行脑室外引流术,效果满意。现将观     

自发性脑室出血单纯脑室外引流与脑室外引流联合腰大池引流治疗的meta分析

目的自发性脑室出血病情危重,常危及患者生命安全。目前治疗自发性脑室出血方法的优缺点仍有争议。本荟萃分析旨在评估自发性脑室出血单纯脑室外引流与脑室外引流联合腰大池引流治疗的安全性及疗效。方法通过检索Pub Med/Medline,Cochrane Library和Google Scholar,万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库,搜集自2000年10月至2015年1月间关于自发性脑出血脑室外引流及腰大池引流治疗的随机对照试验的文献,采用Rev Man 5.1软件对手术资料和预后等进行荟萃分析。结果 7篇[5-12]随机对照试验满足文献纳入标准,共计510例患者,其中采用单纯脑室外引流患者239例,采用脑室外引流联合腰大池引流者271例。荟萃分析显示,相对于单纯脑室外引流,脑室外引流联合腰大池引流可加快血肿清除(p0.00001);提高患者术后恢复率(p0.00001);降低患者死亡率(p0.00001)。结论对于自发性脑出血患者,脑室外引流联合腰大池引流治疗安全、有效,较单纯脑室外引流更具优势。     

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水

目的总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效。方法回顾性分析45例脑室出血并发脑积水病人的临床资料,其中采取脑室外联合腰大池引流(联合组)16例,采取单纯脑室外引流(单纯组)29例。对两组因脑积水需行脑室-腹腔分流术的病例进行统计分析。结果联合组腰大池引流时间5～25d,平均12d;脑室外引流时间4～18d,平均12d。单纯组引流时间8～24d,平均16d。术后并发颅内感染,联合组1例(6.3%),单纯组3例(10.3%);引流管堵塞或脱落,联合组和单纯组各2例。术后需行脑室-腹腔分流术,联合组3例(18.7%),单纯组10例(34.5%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施。     

Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室内出血

目的探讨脑室内出血(IVH)的治疗方法并评价其临床疗效。方法 40例IVH病例随机分为改良组及传统组。改良组选择在出血相对较多的一侧常规行侧脑室额角穿刺外引流;而在出血相对较少的一侧额角置入Ommaya囊后行囊腔穿刺外引流。脑室外引流5~7 d后,改为仅Ommaya囊穿刺外引流。传统组则行双侧侧脑室普通外引流,5~7 d后结合腰大池置管持续引流血性脑脊液治疗。比较两组患者迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后情况等。结果两组迟发性脑积水、颅内感染发生率及预后(ADL分级)比较差异有统计学意义(P0.05),表明改良组疗效明显优于传统组。结论该项改良技术安全可靠、损伤小、恢复快,能大大降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统方法。     

急性脑梗塞与脑出血相关因素的对比研究

目的:探讨不同危险因素在脑卒中发生的情况及不同危险因素在脑梗死与脑出血间的差异。方法:将收治的卒中患者共408例,其中脑梗死281例,脑出血127例,均预先对各项资料进行编码,输入计算机数据库。所有患者均进行系统的临床和辅助检查,生化指标为集体测定,脑卒中诊断经过MRI或CT确诊。结果:1、高血压、吸烟是脑卒中最重要的危险因素。2、脑出血患者首诊舒张压(P=0．014)、缓解期舒张压(P=0．006)、HDL(P=0．034)、较脑梗塞患者高,其差别有统计学意义;其TC(P=0．047)、吸烟(P=0．007)、心脏病病史(P=0．020)、糖尿病病史(0．000)、卒中家族史(P=0．033)、心脏病家族史(P=0．040)较脑梗塞患者低或少,其差别有统计学差异。3、与脑梗塞相比,吸烟(OR=0. 226,95％CI=0．107—1．623)、糖尿病病史(OR=0．094,95％CI=0．023—2．401)、心脏病病史(OR=0．046,95％CI=0．236-0．905)对脑出血危险较小;高血压病史(OR=1．096,95％CI=0．542-0.895)是脑出血唯一危险因素。结论:高血压、吸烟是脑卒中最重要的危险因素;脑梗塞与脑出血的危险因素并不完全一致。     

重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理

目的总结重症脑室出血侧脑室引流术后脑并发症患者的护理经验。方法以2010-01—2015-01我院收治的60例患者为研究对象,所有患者均经头颅CT或MRI检查证实为重症脑室出血,并实施侧脑室引流术。60例患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组术后采取常规护理,观察组针对术后脑部并发症,包括术后再出血、脑疝、颅内积气、低颅压、穿刺孔脑脊液漏、颅内感染、中枢性高热等进行综合护理。结果观察组患者术后发生脑疝10例(33.3%),颅内再出血4例(13.3%),颅内感染3例(10.0%),颅内积气5例(16.7%),中枢性高热13例(43.3%),低颅压1例(3.3%),其中观察组患者术后脑疝、颅内再出血、颅内感染、中枢性高热的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对重症脑室出血患者的术后护理中,针对经常出现的脑并发症有的放矢地做好针对性护理,有助于降低术后脑并发症的发生,提高临床疗效。     

Optimal timing and safety of the external ventricular drainage in patients with high-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated with endovascular coiling

The presented retrospective analysis has evaluated the optimal timing and safety of external ventricular drainage (EVD) for acute hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH). The study cohort comprised 102 patients, 49 of whom underwent EVD at 3–120 h (mean, 16 h) after the clinical onset of aSAH, either before (N = 27) or after (N = 22) ruptured aneurysm coiling. Among those treated with EVD, favorable and fair outcomes at discharge (modified Rankin Scale [mRS] scores 0–3) were noted in 14 (29%) and unfavorable (mRS scores 4–6) in 35 (71%). The former was more common among women (P = 0.019) and patients without chronic arterial hypertension (P = 0.028). The cut-off value for optimal timing of EVD was defined at 13 h after the onset of aSAH. Favorable and fair outcomes were more frequent after early (≤13 h; N = 30) than late (>13 h; N = 19) EVD (40% vs. 11%; P = 0.026), whereas did not differ significantly between those in whom such procedure was done before or after ruptured aneurysm coiling (19% vs. 41%; P = 0.083). In the entire study cohort, 2 patients had re-rupture of the aneurysm, and while both of them were treated with EVD, neither case of complication was directly associated with the procedure and, in fact, preceded it. In conclusion, EVD for management of acute hydrocephalus in patients with high-grade aSAH should be preferably applied within 13 h after the clinical onset of stroke, which may be considered sufficiently safe regardless whether it is performed before or after ruptured aneurysm coiling.     

术中超声引导神经内镜手术与脑室外引流术治疗脑室内血肿伴铸型的对比分析研究

目的对比分析术中超声引导神经内镜手术和脑室外引流术治疗脑室血肿伴铸型的安全性及有效性。方法选取我科2016年5月至2018年11月间脑室血肿伴铸型的患者60例,根据脑室血肿伴铸型的类型分为三型,采取分层数字随机法将患者分成两组,对照组(n=30)采取传统的脑室外引流术治疗,实验组(n=30)则采取术中超声引导神经内镜下脑室内血肿清除术,比较两组临床疗效。结果实验组术后24 h血肿清除率、术后24小时GCS评分、术后6月Barthel日常生活能力评分均明显高于对照组(P0.05),实验组引流管带管时间、住院时间较对照组缩短,同时降低死亡率(P0.05);实验组术区再出血、分流依赖性脑积水、颅内感染与对照组比较无统计学差异(P 0.05)。结论术中超声引导下神经内镜手术治疗脑室血肿伴铸型是安全、有效的,该治疗方案优于脑室外引流术。     

术中超声引导神经内镜手术与脑室外引流术治疗脑室内血肿伴铸型的对比分析研究

目的 对比分析术中超声引导神经内镜手术和脑室外引流术治疗脑室血肿伴铸型的安全性及有效性。方法 选取我科2016年5月至2018年11月间脑室血肿伴铸型的患者60例,根据脑室血肿伴铸型的类型分为三型,采取分层数字随机法将患者分成两组,对照组（n=30）采取传统的脑室外引流术治疗,实验组（n=30）则采取术中超声引导神经内镜下脑室内血肿清除术,比较两组临床疗效。结果 实验组术后24 h血肿清除率、术后24小时GCS评分、术后6月Barthel日常生活能力评分均明显高于对照组（P<0.05）,实验组引流管带管时间、住院时间较对照组缩短,同时降低死亡率（P<0.05）;实验组术区再出血、分流依赖性脑积水、颅内感染与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。结论 术中超声引导下神经内镜手术治疗脑室血肿伴铸型是安全、有效的,该治疗方案优于脑室外引流术。     

静脉及鞘内联合用药治疗脑室外引流术后颅内感染

目的评价全身应用头孢吡肟加鞘内注射头孢吡肟及地塞米松治疗脑室外引流术后颅内感染的疗效与安全性。方法脑室外引流术后并发颅内感染患者29名,拔除脑室外引流管后,头孢吡肟2g,静脉点滴,每12小时给药,疗程10￣15d,结合腰穿鞘内给药:头孢吡肟50mg加地塞米松1mg鞘内注射,每天一次。结果该方法临床有效例数为27例,细菌清除例数为27例,不良反应发生例数为2例。结论该方法治疗脑室外引流术后颅内感染疗效确切,不良反应少,值得推荐。