卵巢透明细胞癌的临床特征及其预后影响因素分析

目的探讨卵巢透明细胞癌的临床特征以及影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2013年4月-2014年5月期间在该院接受治疗的129例卵巢透明细胞癌患者的临床资料,分析其临床特征,并根据预后情况,将其进一步划分为预后良好组(生存时间≥5年,87例)与预后不良组(预后生存时间<5年,42例),分析其预后影响因素。结果 129例卵巢透明细胞癌患者中,其主诉表现以腹部症状(腹胀、腹痛等)为主(70. 54%),术前超声特征以囊性混合块,伴或不伴内壁乳头样凸起为主(82. 95%),组织病理类型以单纯型透明细胞癌为主(92. 25%),术后化疗方案以TP为主(58. 91%);预后良好组患者年龄、术前人附睾蛋白4 (HE4)、术前糖类多肽抗原125 (CA125)、月经状态、术前肿瘤直径、合并子宫内膜异位症、组织病理类型、化疗周期数、术后化疗、妊娠次数与预后不良组对比,差异无统计学意义(P>0. 05);预后不良组患者不满意减瘤术、合并恶性腹水、国际妇产科联合会(FIGO)分期(晚期)、卵巢受累(双侧)占比均高于预后良好组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);通过Logistic回归分析显示,非满意减瘤术、合并恶性腹水、FIGO分期(晚期)以及卵巢受累(双侧)为导致卵巢透明细胞癌患者预后不良的独立危险因素(OR>1,P<0. 05)。结论减瘤术效果、合并恶性腹水、FIGO分期等均为影响卵巢透明细胞癌患者预后效果的相关因素,临床应通过提高手术质量及早发现疾病等措施,以进一步帮助该疾病患者控制预后风险。     

妊娠期卵巢透明细胞癌相关研究进展

妊娠期卵巢透明细胞癌病例罕见,缺乏大样本的研究.因其诊疗需要兼顾母儿双方,且恶性程度高,对传统化疗药物不敏感,复发率高,预后较差,妊娠期卵巢透明细胞癌受雌激素影响生长迅速,应引起医务工作者的重视,制定合理的诊疗方案至关重要.目前卵巢透明细胞癌的治疗方式主要是手术联合化疗.孕妇手术时机及手术方式的选择受妊娠时期的影响.卵...     

卵巢透明细胞癌临床病理特点及预后影响因素分析

目的探讨卵巢透明细胞癌的临床病理特点并分析预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月-2014年12月复旦大学附属妇产科医院诊治并经病理证实的139例卵巢透明细胞癌患者的临床病理资料。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计分析,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验单因素分析,组间比较使用χ2检验或Fish's精确检验。结果卵巢透明细胞癌的平均发病年龄是51.80岁,63.31%的患者FIGO分期为Ⅰ期,总体预后相对较好,5年总生存率为84.63%,5年无病生存率为72.95%。ⅠA期与ⅠC1期患者预后比较,差异无统计学意义(P0.05),ⅠC1期与ⅠC2期和ⅠC3期患者预后比较,差异有统计学意义(P0.05)。影响患者总的生存时间的因素有FIGO分期、淋巴结转移、满意的瘤体减灭术。FIGO分期与是否化疗耐药是预后的独立影响因素。结论卵巢透明细胞癌相对其他上皮性卵巢癌发病年龄早,诊断时多为Ⅰ期,早期患者预后相对较好,术中破裂并不影响Ⅰ期患者的预后,FIGO分期和化疗耐药是预后的独立影响因素。     

宫颈小细胞癌17例分析

目的 探讨宫颈癌小细胞癌的临床特点.方法 对湖南省肿瘤医院收治的17例宫颈小细胞癌,2例姑息化疗,2例根治放疗,13例手术治疗,除1例外,均接受了化疗(或和放疗).结果 6例肿瘤复发转移,8例健存,PR 1例.结论 宫颈小细胞癌临床表现与近期疗效和一般宫颈癌相似;有向颈管内生长的倾向;按照现行的治疗方法 ,其远期疗效不佳,建议临床采用以化疗为主的综合治疗,并尽可能从多个环节延缓和阻断该疾病的发生、发展.     

卵巢透明细胞癌从耐药机制到靶向药物选择的新进展

卵巢透明细胞癌(OCCC)是上皮性卵巢癌(EOC)相对罕见的一种组织学亚型,恶性程度高,对常规细胞毒性药物和铂类化疗药物敏感性低,预后差,因此找到针对OCCC治疗的生物学治疗靶点是临床迫切需要解决的难题.目前已知的OCCC治疗新分子靶点可大致分为4类:①AT丰富结合域1A(ARID1A)相关染色质重构差异;②受体酪氨酸...     

多囊卵巢综合征合并不孕患者病耻感现状及影响因素研究

目的：调查育龄期多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）合并不孕患者病耻感现状,并分析其影响因素。方法：采用方便抽样的方法,于2022年1月—2023年3月应用一般资料调查问卷、女性不孕症患者病耻感量表（Infertility Stigma Scale,ISS）、生育压力量表（Fertility Problem Inventory,FPI）对北京大学第三医院生殖中心门诊治疗的PCOS合并不孕患者进行调查。结果：本次共发放问卷269份,有效问卷251份,有效率为93.3%。PCOS合并不孕患者的ISS总分为（61.49±23.25）分,FPI总分为（148.32±31.02）分;ISS总分与FPI总分呈强正相关（r=0.719,P<0.001）。分层回归显示,生育压力是PCOS合并不孕患者病耻感的影响因素,生育压力可独立解释病耻感43.5%的变异。结论：PCOS合并不孕患者病耻感呈中度水平,医护人员应重点关注生育压力大的患者,并根据影响因素制定干预措施,降低患者的病耻感水平。     

外科术后静脉血栓栓塞症发生现状及影响因素

目的 分析外科术后静脉血栓栓塞症发生现状并探讨术后发生静脉栓塞的影响因素,为相关防治工作提供参考资料。方法 将2019年1月至2020年12月攀枝花某医院外科术后患者作为研究对象,收集患者基本信息、手术相关资料并进行术前生理生化指标检测,分别于术后24、48、72 h内各进行1次静脉血栓检测。采用描述流行病学分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对术后静脉血栓栓塞症发生因素进行分析。结果 共研究1 370例外科术后患者,静脉血栓栓塞症发生率为7.4%。其中,下肢静脉血栓栓塞症85例（83.3%）、肺动脉栓塞17例（16.7%）。下肢静脉血栓栓塞症以左下肢多见（69.4%）,常见症状为肿胀、疼痛、浅静脉曲张。肺动脉栓塞常见症状为呼吸困难和气促、胸痛。多因素分析结果显示年龄越大（OR=1.239）、合并基础疾病者（OR=1.351）、开放手术（OR=2.268）、手术时间≥60 min（OR=1.496）、术后D-二聚体水平≥500 μg/L（OR=2.869）、术后卧床时间≥24 h（OR=3.136）是外科术后患者发生静脉血栓栓塞的危险因素,应用预防性抗凝药物（OR=0.710）是发生外科术后静脉血栓栓塞的保护因素。结论 术后静脉血栓栓塞症的发生以下肢静脉血栓栓塞症为主,受到年龄、手术方法、手术时间、术后D-二聚体水平、术后卧床时间、应用预防性抗凝药物等多因素影响,应当引起重视,对于高危患者加强干预,减少术后静脉血栓栓塞症发生。     

颅脑肿瘤术后并发静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析

目的明确颅脑肿瘤术后患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase等数据库建库至2021年11月1日颅脑肿瘤术VTE危险因素的队列研究或病例对照研究。由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价。使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,合计样本量40 552例,发生VTE1 801例。Meta分析结果显示,年龄＞45岁、术前D-二聚体升高、肥胖、女性、术前日常生活活动能力处于依赖状态、术前呼吸机依赖、术前曾患脓毒血症、高级神经胶质瘤、手术时间＞3.05 h、术后D-二聚体升高、术后下肢运动功能障碍、术后卧床不起、术后并发尿路感染为颅脑肿瘤术后患者发生VTE的危险因素。结论颅脑肿瘤术后VTE发生与多种因素有关。建议构建颅脑肿瘤术后VTE风险预测模型,关注高风险人群,落实规范化静脉血栓风险评估,注重血栓评估过程管控。     

宫颈癌年轻患者临床特征及其预后影响因素分析

目的探讨宫颈癌年轻(≤35岁)患者临床特征及影响预后的相关因素。 方法选择2010年3月至2012年3月,于深圳市龙华区人民医院妇科收治的157例宫颈癌患者为研究对象。按照其年龄,分别纳入≤35岁组(n＝82)及>35岁组(n＝75)。采用t检验或χ²检验,对2组宫颈癌患者一般临床资料及宫颈癌相关临床资料进行统计学比较。对≤35岁组患者随访5年,采用存活和死亡作为其预后判断指标,对可能影响宫颈癌年轻患者预后的16项因素,包括患者年龄、文化程度、居住地、人乳头瘤病毒(HPV)感染、初次性生活年龄、生育次数、肿瘤直径、肿瘤病理类型、肿瘤病理分级、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤宫旁转移、脉管浸润、治疗方式、肿瘤复发及宫颈癌家族史,进行单因素分析。结合已有研究结果及临床经验,对单因素分析结果中具有统计学意义的因素,进行多因素非条件logistic回归分析,探讨影响宫颈癌年轻患者预后的独立危险因素。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①≤35岁组宫颈癌患者初次性生活年龄[(21.1±2.6)岁]小于>35岁组[(22.9±2.1)岁];HPV感染率,接触性出血、腺癌、肿瘤宫旁转移及脉管浸润发生率(92.7%、78.0%、19.5%、56.1%、37.8%)均高于>35岁组(77.3%、45.3%、6.7%、36.0%、21.3%),并且差异均有统计学意义(t＝4.745,χ²＝7.381、17.775、5.888、6.360、5.067;均为P<0.05)。②采用存活和死亡作为其预后判断指标,对可能影响宫颈癌年轻患者预后的因素进行单因素分析的结果显示,患者年龄、初次性生活年龄、生育次数、肿瘤直径、肿瘤病理类型、肿瘤病理分级、宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、肿瘤宫旁转移、肿瘤脉管浸润、治疗方式、肿瘤复发及宫颈癌家族史共计13项因素,2组比较;差异均有统计学意义(t＝2.621、4.032、2.699、2.746,χ²＝11.721、15.571、8.313、4.877、9.015、13.577、4.911、3.855、9.526,均为P<0.05)。③对影响宫颈癌年轻患者预后的13项因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,肿瘤病理类型(OR＝6.214, 95%CI: 1.214～19.154, P<0.05),肿瘤病理分级(OR＝10.547, 95%CI: 2.017～23.574, P<0.05),宫颈间质浸润深度(OR＝3.019, 95%CI: 1.011～9.116, P<0.05),淋巴结转移(OR＝2.214, 95%CI: 1.215～8.067, P<0.05),肿瘤宫旁转移(OR＝1.368, 95%CI: 1.084～7.008, P<0.05),肿瘤脉管浸润(OR＝2.007, 95%CI: 1.006～11.068, P<0.05),治疗方式(OR＝1.097, 95%CI: 1.068～9.106, P<0.05)及肿瘤复发(OR＝9.164, 95%CI: 2.167～35.168, P<0.05),均为影响宫颈癌年轻患者预后的独立危险因素。 结论宫颈癌年轻患者的疾病恶性程度较高。影响宫颈癌年轻患者预后的危险因素较多,应早期对宫颈癌进行预防、筛查、诊断及治疗,以减少宫颈癌年轻患者并改善其预后。     

老年肺炎患者并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素及防范措施

目的 探讨老年肺炎患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的相关危险因素及防范措施。方法 顾性分析2020年4月至2022年5月医院收治的106例老年肺炎患者临床资料，依据是否发生VTE分为VTE组及非VTE组，收集两组合并症、卧床、发热、用药史等多方面信息，开展单因素分析，并对将差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，总结影响老年肺炎患者VTE发生的独立危险因素。结果 106例老年肺炎患者，共37例发生VTE，发生率为34.91%；单因素分析显示，两组性别、年龄、文化程度、病程、文化程度、高血压史、应用激素情况、呼吸衰竭史与老年肺炎患者VTE发生无关，差异无统计学意义(P>0.05)；两组体质量指数、吸烟史、卧床时间、发热时间、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血脂、慢性阻塞性肺疾病史、利尿剂使用情况与老年肺炎患者VTE发生有关，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素分析显示，体质量指数≥24 kg/m²、存在吸烟史、卧床时间≥5 d、发热时间≥3 d、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血脂、存在慢性阻塞性肺疾病史、使用利尿剂为影响老年肺炎患者发生VT...     

吉西他滨联合铂类治疗铂类耐药复发性卵巢癌的疗效和安全性

目的探讨对铂类耐药复发性卵巢癌采取吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OX),即GEMOX方案治疗的疗效和安全性。 方法选择2013年1月至2017年1月,于四川大学华西第二医院接受治疗的32例铂类耐药复发性卵巢癌患者为研究对象。本次入院后,对其采取GEMOX化疗方案为GEM 1 000 mg/(m²·d),第1天和第8天静脉滴注,同时联合采用OX的剂量为100 mg/(m²·d),第1天静脉滴注;3周为1个治疗周期,共计治疗2～6个周期。统计学分析32例患者的治疗效果、患者生存、病情进展及不良反应发生情况。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①根据实体瘤疗效评价标准(RECIST),对本组卵巢癌患者采用GEMOX方案治疗后,无一例达到完全缓解(CR),而部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)率分别为21.9%(7/32)、28.1%(9/32)和50.0%(16/32)。本组铂类耐药复发性卵巢癌对GEMOX方案的总反应率为21.9%(7/32),临床客观反应率为50.0%(16/32)。②本组卵巢癌患者的中位总体生存(OS)期为10.5个月(95%CI：8.4～12.6个月),中位无进展生存(PFS)期为6.3个月(95%CI：4.6～7.9个月);一年OS率为34.4%,一年PFS率为12.5%。③本组卵巢癌患者血液性不良反应中,12.5%(4/32)患者出现3级中性粒细胞减少,6.3%(2/32)患者出现3级白细胞减少,3.1%(1/32)患者出现4级贫血;在非血液性不良反应中,3级恶心、呕吐和肝脏毒性发生率均为3.1%(1/32),1～2级疲乏为最常见不良反应,发生率为65.6%(21/32)。 结论GEMOX方案治疗铂类耐药复发性卵巢癌,具有一定治疗效果,并且患者能耐受其不良反应。     

年轻妇女卵巢恶性肿瘤临床分析

目的:探讨年轻妇女卵巢恶性肿瘤的临床特点。方法:回顾性分析10年间收治的年轻妇女卵巢恶性肿瘤患者(年龄<40岁)的临床资料。结果:27例年轻妇女卵巢恶性肿瘤患者的中位年龄30岁(13~39岁);5年总生存率51.72%,生存时间5月~119月,平均生存期71月。结论:年轻妇女卵巢恶性肿瘤患者预后相对较好。     

小分子干扰RNA干扰相关基因表达对卵巢癌化疗敏感性影响的研究进展

卵巢癌是女性生殖系统常见3大恶性肿瘤之一,导致的患者病死率居妇科恶性肿瘤首位,严重威胁女性的健康与生命。目前卵巢癌以手术和化疗为主要治疗方法,而肿瘤对化疗药物产生耐药,是导致治疗失败的重要原因之一。因此,研究卵巢癌细胞的耐药性逆转作用,对提高临床治疗效果意义重大。而小分子干扰RNA(siRNA)是由双链RNA在多种酶共同作用下产生的小片段双链RNA,可与同源的靶mRNA互补结合,特异性降解靶mRNA。因此,通过设计针对性的siRNA干扰与肿瘤发生、发展相关的基因,如Id1、STAT3、MDR1、BAF57及CXCR4等表达,可提高卵巢癌细胞对化疗药物的敏感性,为卵巢癌细胞耐药性逆转研究提供初步理论依据。     

热休克蛋白在卵巢癌中的研究进展

热休克蛋白(HSP)是一组广泛存在于生物细胞中高度保守的蛋白质分子。由于HSP在应激反应时表达增加,故又称为应激蛋白。目前研究结果发现,HSP在多种肿瘤的发生、发展中起着重要作用。卵巢癌作为女性生殖系统常见的3大恶性肿瘤之一,其发生、发展及耐药性与HSP也存在密切关系。笔者拟通过对HSP的生物学特性及其与卵巢癌的发生、发展、化疗耐药性及治疗等方面的关系进行阐述,为卵巢癌的治疗提供依据。     

肾透明细胞癌中环氧化酶-2与血管内皮细胞生长因子的表达及其相关意义

目的 探讨肾透明细胞癌中环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及其相关意义.方法 采用免疫组化法检测60例原发性肾透明细胞癌、10例正常肾组织中COX-2和VEGF的表达.结果 COX-2在肾透明细胞癌中的阳性表达率(76.7％)高于正常肾组织(20％)(x2=10.28,P＜0.01).VEGF在肾透明细胞癌中的阳性表达率(73.3％)高于正常肾组织(20％)(x2=8.58,P ＜0.01).肾透明细胞癌中COX-2表达与VEGF表达呈正相关(r=0.469,P＜0.01).结论 COX-2、VEGF的表达参与了肾透明细胞癌的发生、发展,COX-2、VEGF的表达可作为肾透明细胞癌发生、发展动态过程中的客观观察指标,二者的协同作用强化了肿瘤的恶性演进.     

年轻子宫颈鳞癌患者腹腔镜手术保留卵巢功能的临床研究

目的:探讨年轻子宫颈鳞癌患者腹腔镜手术并结肠旁沟卵巢侧面移位术后(LOT)卵巢内分泌功能和并发症及新辅助动脉化疗(NACT)在宫颈鳞癌患者卵巢保护中的作用。方法:选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月、腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT者19例(术前NACT7例)及卵巢原位保留的3例共22例早期年轻(手术年龄<45岁)子宫颈鳞癌患者为研究对象,测定患者手术前后血清女性激素水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况。结果:LOT未放疗组术后女性激素水平、Kupperman评分与术前并无显著性差异(P>0.05);LOT放疗组FSH、LH、Kupperman评分高于未放疗组(P<0.05),但显著低于原位保留放疗组(P<0.05);术前行NACT再行手术及LOT的7例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率(CR+PR)85.7%;19例LOT患者随访中无1例发生转移,1例术后1个月盆腔积液,1例术后间歇性右侧移位卵巢部位轻微疼痛。结论:LOT是保留年轻宫颈鳞癌患者卵巢功能有效的方法;卵巢移位后减少了放疗对卵巢内分泌功能的损害,但放疗对移位卵巢还是有一定影响,并不能完全避开放射线的照射;新辅助动脉化疗使部分中、晚期患者保留卵巢成为可能,值得推广;LOT术后并发症发生率较低。     

体外培养人卵巢癌细胞株SKOV-3、SKOV-3/DDP并探讨卵巢癌顺铂耐药机制

目的:通过对人卵巢癌细胞株SKOV-3、SKOV-3/DDP体外培养,探讨卵巢癌顺铂耐药机制。方法:用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、流式细胞仪测定SKOV-3、SKOV-3/DDP细胞顺铂耐药指数及细胞周期变化,并分析细胞内Bcl-2蛋白及细胞膜上Fas、Fas-L表达情况。结果:相对于SKOV-3细胞;SKOV-3/DDP细胞顺铂耐药指数约为4倍,其细胞周期主要分布于G0/G1期、S期,细胞内Bcl-2蛋白表达及细胞膜Fas、Fas-L水平明显升高。结论:细胞主要分布于潜伏期、细胞内凋亡抑制蛋白Bcl-2水平升高及细胞膜Fas、Fas-L表达增加,可能是卵巢癌顺铂耐药细胞株SKOV-3/DDP顺铂耐药的部分机理。     

Influencing factors of anxiety and depression in patients with secondary lower extremity deep venous thrombosis after radical cervical cancer surgeryCSCD

Objective To investigate the influencing factors of anxiety and depression in patients with secondary lower extremity deep venous thrombosis (LEDVT) after radical cervical cancer surgery. Methods Retrospective analysis method was used, a total of 92 patients with anxiety and/or depression secondary to LEDVT after radical cervical cancer surgery admitted to the People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from June 2019 to June 2022 were included as the observation group, according to the presence of anxiety or depression, they were divided into anxiety group (65 cases) and depression group (58 cases) (some patients had both anxiety and depression). Another 90 patients who did not have anxiety or depression after radical cervical cancer surgery with secondary LEDVT were selected as the control group in the same period. The questionnaires of clinical data and disease cognition were designed to investigate the clinical data and disease cognition of patients, social support rating scale (SSRS) was used to assess the level of social support of patients, and univariate analysis was performed to identify the influencing factors of depression and anxiety in patients with secondary LEDVT after radical cervical cancer surgery. Results The percentage of patients with self‑pay, no children, unemployed or jobless, monthly family income <5 000 CNY, less social support, and disease awareness <80 scores in the anxiety group and depression group (36.92%, 67.69%, 69.23%, 66.15%, 46.15%, 70.77% and 34.48%, 68.97%, 72.41%, 65.52%, 44.83%, 68.97%) were higher than the control group (14.44%, 40.00%, 33.33%, 32.22%, 11.11%, 23.33%) (all P<0.01). The percentage of mixed thrombus, central thrombus, peripheral thrombus, bilateral thrombus, right thrombus, and left thrombus in the anxiety group and depression group (30.77%, 20.00%, 49.23%, 16.92%, 35.38%, 47.69% and 32.76%, 15.52%, 51.72%, 12.07%, 37.93%, 50.00%) were not significantly different from those in the control group (32.22%, 17.78%, 50.00%, 10.00%, 36.67%, 53.33%) (all P>0.05). Univariate analysis showed that self‑pay, unemployed or jobless, no children, monthly family income <5 000 CNY, less social support, and disease awareness <80 scores were correlated with depression and anxiety status in patients with secondary LEDVT after radical cervical cancer surgery (all P<0.01). Conclusion Depression and anxiety in patients with secondary LEDVT after radical cervical cancer surgery are related to self‑pay, unemployed or jobless, no children, low monthly family income, less social support, and low disease awareness. © 2021 Chinese Medical Association. All rights reserved.     

血清鳞状细胞癌抗原及其变化对宫颈鳞状细胞癌新辅助化疗敏感性的预测价值

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在宫颈鳞状细胞癌(SCC)新辅助化疗(NACT)前、后的变化,以及对宫颈SCC患者进行NACT敏感性的预测价值。 方法选择2009年1月至2017年1月,在山西医科大学第二医院妇产科进行手术治疗前接受NACT,并且术中切除组织病理学检查结果证实为宫颈SCC的68例患者为研究对象。对宫颈SCC患者的NACT疗效进行分析。采用配对t检验和配对χ²检验,分别对NACT前、后血清SCC-Ag值及其阳性率进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化,对宫颈SCC的NACT疗效的预测价值进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析,对宫颈SCC的NACT疗效影响因素进行分析。采用χ²检验或Fisher确切概率法,对宫颈SCC患者NACT前、后血清SCC-Ag阳性率及其临床病理特征的关系进行分析。采用成组t检验,对复发与未复发宫颈SCC患者接受NACT前血清SCC-Ag值进行比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,征得所有受试者知情同意,并签订临床研究知情同意书。 结果①宫颈SCC患者的NACT有效率为75.0%(51/68)。②本组68例宫颈SCC患者接受NACT后,血清SCC-Ag值及其阳性率分别为(2.9±1.6)ng/mL和45.6%(31/68),均分别显著低于接受NACT前的(5.1±1.7)ng/mL和91.2%(62/68),并且差异均有统计学意义(t＝7.991,P<0.001;χ²＝32.682,P<0.001)。③NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化值对于预测宫颈SCC患者NACT疗效的ROC-AUC分别为0.839(95%CI：0.717～0.965,P<0.001)与1.000(95%CI：1.000～1.000,P<0.001),最佳临界值分别为3.0、0.6 ng/mL。④对宫颈SCC患者NACT疗效影响因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,NACT前血清SCC-Ag值及NACT前、后血清SCC-Ag值变化值均为预测宫颈SCC患者NACT敏感性的独立影响因素(OR＝0.365,95%CI：0.224～0.608,P<0.001;OR＝0.984,95%CI：0.899～0.998,P<0.001)。⑤本研究68例宫颈SCC患者中,合并脉管转移者,其接受NACT前的血清SCC-Ag阳性率高于未合并脉管转移者,合并淋巴结转移者、脉管转移者及国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅱ_A2期患者接受NACT后的血清SCC-Ag阳性率,均分别高于未合并淋巴结转移者、脉管转移者及Ⅰ_B2期患者,并且差异均有统计学意义(P＝0.007,P<0.001,P＝0.035,P<0.001)。⑥本组68例宫颈SCC患者中,13例发生复发,复发率为19.1%(13/68)。复发者接受NACT前的血清SCC-Ag值为(7.1±1.1)ng/mL,高于未复发者的(4.7±1.5)ng/mL,并且差异有统计学意义(t＝5.253,P<0.001)。 结论血清SCC-Ag值及其变化是否可作为预测宫颈SCC患者NACT敏感性的指标,以及预测宫颈SCC复发的指标,因本研究纳入样本量较小,尚待大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。