急性肠系膜缺血性疾病22例诊治分析

<正>急性肠系膜缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)是临床上十分危急、凶险的急腹症,可在短期内导致病人死亡。尽管近年来外科诊治水平发展很快,但对该病的治疗仍     

急性肠系膜缺血性疾病15例诊治分析

急性肠系膜缺血性疾病是腹部外科较 少见的急腹症,是临床较棘手的问题,现回 顾分析我院1992年1月～2004年6月收 治的急性肠系膜缺血性疾病患者15例的 临床特点及诊治结果,报告如下。 临床资料 本组15例,男8例,女7例,年龄37～ 81岁。发病时间为12h～7d。12例合并 有其他疾病,其中下肢性静脉血栓3例,糖 尿病3例,脑血栓2例,冠心病1例,肝硬化 3例。15例均有腹痛表现,4例排暗红色血 便,11例肛门停止排气、排便。腹部检查 13例有腹膜刺激征,11例肠鸣音减弱或消 失。9例有明显的高热、低血压…     

急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗（附14例报告）

目的 探讨急性肠系膜缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法 分析1987年1月－2001年12月急性肠系膜缺血性疾病14例临床资料。结果 急性肠系膜上动脉栓塞6例，急性肠系膜上动脉血栓形成3例，急性肠系膜上静脉血栓形成4例，非血管阻塞性急性肠缺血1例，均经病理证实。10例有与腹部体征不相符的剧烈腹痛，6例存在慢性肠缺血表现。选择性肠系膜动脉造影确诊1例，CT确诊2例，11例为术中发现。14例均行手术治疗，术后均行溶栓，抗凝治疗，9例治愈，5例死亡。结论 （1）器质性心脏病，动脉硬化，血栓等病史伴与腹部不相符的剧烈腹痛是急性肠系膜缺血性疾病的重要临床特征；（2）选择性动脉造影和CT是最有价值的诊断方法；（3）血管的再管化，必要的肠切除和术前，后抗凝及溶栓是提高疗效的重要保证；（4）出现慢性肠缺血再表现时，预防性抗凝可能是降低死亡率的有效方法。     

急性肠系膜缺血性疾病患者的护理

回顾性分析15例急性肠系膜缺血性疾病的临床特点及护理措施。提出术前应密切观察腹部症状和体征，仔细询问病史，积极配合做好各项检查及术前准备；术后密切观察生命体征，做好胃肠减压及饮食、抗凝护理，鼓励患者早期下床活动。     

急性肠系膜静脉血栓形成的治疗

急性肠系膜静脉血栓形成（mesenteric venous thrombosis,MVT）是一种发病率较低、误诊率和死亡率较高的肠缺血性疾病，早期由于对急性MVT认识不足,手术曾经被做为治疗本病的惟一方法,目前认为在本病的早期阶段,尚未出现肠坏死时可进行保守治疗。     

动脉造影在肠系膜缺血性疾病中的应用

肠系膜缺血性疾病临床上有较高的病死率，挽救病人生命的关键在于早期诊断。对于疑似肠系膜缺血的病人，应首先考虑使用动脉造影明确诊断。此外，通过留置造影导管，注射血管扩张药物和溶栓药物也是一种很好的治疗手段。     

急性肠系膜缺血的多排螺旋CT诊断

目的 总结急性肠系膜缺血（acute mesenteric ischemia,AMI）的多排螺旋计算机断层扫描（multidetector computed tomography,MDCT）表现以及MDCT对AMI预后的评估价值。方法 检索近年来AMI病理生理学、CT特征以及与它预后相关的研究并进行综述。结果 AMI的血管功能不全可由阻塞性（肠系膜动脉栓塞、动脉或静脉血栓形成）和非阻塞性病因引起。在AMI早期缺血阶段病变是可逆的,而晚期AMI的特点是发生不可逆的透壁性坏死,延迟诊断会导致病死的发生。AMI的MDCT表现可分为血管直接征象和缺血性肠损伤相关的影像学表现。气腹被视为AMI透壁性坏死的一个标志,然而由于诊断性试验的异质性,预测透壁性坏死的其他影像学特征存在争议。结论 AMI是一种危及患者生命的腹部急症,早期诊断能改善患者预后。对于放射科医生来说,识别预后相关的影像特征对于区分早期和晚期AMI至关重要。     

急性肠系膜缺血性疾病患者的护理

回顾性分析15例急性肠系膜缺血性疾病的临床特点及护理措施。提出术前应密切观察腹部症状和体征,仔细询问病史,积极配合做好各项检查及术前准备;术后密切观察生命体征,做好胃肠减压及饮食、抗凝护理,鼓励患者早期下床活动。     

急性缺血性肠疾病的早期诊断研究进展

急性缺血性肠疾病是一组复杂的消化系统的急危重症,此类疾病发病急,进展快,早期诊断并作出及时处理是决定治疗效果的关键。本文介绍急性缺血性肠疾病早期诊断方法的研究进展,探讨简便、快速、准确、高效的诊断方法及其研究应用前景。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

急性肠系膜静脉血栓形成（acute mesenteric venous thrombosis，AMVT）是一种发病率较低的肠缺血性疾病，1895年由Elliot首先报道，1935年Warren和Eberhard将其确立为一种独立的疾病，发病率仅占全部人口的1．8／10万，占肠系膜缺血性疾病的5．0％～17．9％，但近年来发病率有增高趋势。AMVT起病隐匿，早期无特异症状体征，多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始做出诊断，往往失去最佳治疗时机。文献报道本病的误诊率高达90％～95％t31，死亡率达20％～50％。近年来随着对本病的认识增加及影像学检查手段的提高，获得早期诊断的病例也逐渐增多，治疗效果也有了明显提高。然而，临床医生对本病的认识和处理水平尚难如愿，应加强对本病的研究和认识。本文就AMVT诊断治疗方面的进展综述如下。     

急性肠系膜血管缺血性疾病八例诊治体会

目的　探讨急性肠系膜血管缺血性疾病误诊率高、病死率高和影响其疗效的主要原因及其对策。方法　回顾性分析 8例急性肠系膜血管缺血性疾病的临床特点及治疗效果。结果　本组8例入院时均被误诊 ;均经剖腹探查才明确诊断 ;均有肠坏死而行肠段切除 ;术后死亡 4例。结论　早期诊断是争取对因治疗的前提 ;及时手术及抗凝治疗是避免肠坏死和降低病死率的关键     

急性肠系膜血管缺血的早期诊断和治疗

我院1976年至1996年收治急性肠系膜血管缺血38例，现总结分析，并对其早期诊断与治疗进行讨论。临床资料一、一般资料本组38例，男16例，女22例，年龄32～74岁，中位年龄52岁。frni）木表现及辅助检查见表1。韦1绿树临在书对万辅助材杏结果二、治疗和效果：38例均经手术治疗，手术及病理证实肠系膜上动脉血栓栓塞34例，肠系膜上静脉血栓形成4例。见表2。卒9故俐手术大方和结果肠系膜上动脉取桂手术方法：在横结肠系膜根部中份偏左处游离肠系膜上动脉，在搏动消失处触及质地较硬的桂子，阻断其远近端后，切开该段动脉前壁0．5～Icm，远端栓…     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

急性肠系膜静脉血栓（AMVT）是急性肠系膜缺血（AMI）中的一种类型,约占AMI的10%,是较为罕见的急危重症疾病,所以临床上对AMVT的认知尚有不足。AMVT非特征性的临床表现,也为临床的诊断和治疗带来了难度。现就AMVT的流行病学、诊断、治疗、预后及并发症的研究情况进行概述。     

急性肠系膜血管缺血性疾病18例临床分析

急性肠系膜血管缺血（acute mesenteric ischemia,AMI）是各种原因所致的肠系膜血管闭塞或血流量锐减引起的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征.其临床发病率虽低,但病情发展迅速,病情严重,病死率高达60%～90%.     

急性肠系膜静脉血栓形成致透壁性肠坏死的临床危险因素分析

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)致透壁性肠坏死(TIN)的临床危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月中山大学附属第一医院经急诊收治最终诊断为急性MVT的患者102例。根据肠切除术后的病理观察及随访结果,将患者分为TIN组(35例)和非TIN组(67例)。收集并比较两组患者的临床症状、生命体征、腹部体征、急诊首次实验室检查及CT等临床资料,采用多因素Logistic回归分析急性MVT致TIN的临床危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价危险因素预测TIN的价值。结果 102例急性MVT患者中,男性77例(75.5%),年龄(42.9±14.9)岁,中位随访时间40(3～84)个月。41例于首次入院后行剖腹探查,其中40例(39.21%)行肠切除术,术后病理分析31例发生TIN,9例为小肠黏膜及黏膜下坏死;剩余61例于首次入院后行非手术治疗,其中2例因广泛肠坏死无法行肠切除病死,2例在3个月的随访期内因发生肠坏死行肠切除术。62例(60.8%)存在MVT的继发性病因。多因素Logistic回归分析显示,血白细胞(WBC)计数>14....     

急性肠系膜血管缺血性疾病35例报告

目的提高急性肠系膜缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)早期诊断率。方法对1973年至1983年和1997年至2006年的两组35例病例进行分析,针对基础疾病、发病特点、诊断方法及手术效果进行探讨。结果第一组完全依靠普通检查,术前确诊率37%,手术死亡率为61.5%。第二组对可疑病例及早实施影像学筛选,术前确诊率提高到88%,手术死亡率降至12.5%。结论提高早期确诊率的重要因素包括:(1)了解AMI的病理解剖特点;(2)认知AMI发病过程;(3)重视可能导致AMI的基础疾病;(4)强调对可疑病例实施影像学筛查及二次剖腹探查的重要性。     

急性肠系膜静脉血栓形成诊治进展

急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT )是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,起病隐匿,缺乏特异临床症状和体征,以往很难早期诊断,多数患者就诊时已发生肠坏死,病死率为20%～50%[1],手术治疗病死率较高(29%～38%)[2].近年来随着影像学的飞速发展和对本疾病认识的不断提高,使AMVT的早期诊断成为可能,也使本病的治疗模式发生了转变.     

肠系膜上静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜上静脉血栓形成 (superior mesenteric vein throm-bosis,SMVT)是少见的系膜血管病变 ,约占急性肠缺血性疾病的 10 %～ 2 0 %。3年来我们诊治 8例 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 40 .1岁 ,≥ 5 0岁者 5例。术前     

重视和规范MDT诊疗模式在急性肠系膜缺血性疾病中的应用

急性肠系膜缺血性疾病(AMI)是一种危重的外科急腹症。由于其初始症状的隐匿性及不典型性, 一旦延误诊断, AMI患者的致死率则会明显增高。AMI的诊治流程往往涉及到多个学科及科室的密切协作沟通, 本团队深刻体会多学科综合治疗(MDT)诊疗模式在AMI的规范应用, 能够显著提高疾病诊断的效率, 延缓疾病进展, 及时处理疾病并改善患者的不良预后, 降低患者的死亡率。因此, 笔者结合所在中心在治疗AMI患者时实施MDT诊疗模式的经验, 阐述在AMI中规范应用MDT诊疗模式的关键步骤及质量控制要点, 以期为业内同行提供理论基础和经验参考。     

急性肠系膜血管缺血疾病的诊治

急性肠系膜血管缺血（acute mesenteric ischemia,AMI）是一种少见的死亡率极高的腹部急症。随着人类年龄结构及饮食习惯等方面的改变,其发病率有逐年增多的趋势,给人类健康带来了巨大危害。近年来损伤控制性外科理念在严重创伤患者治疗中的作用逐渐为人们所认识,并在急性肠系膜缺血等非创伤性的严重外科疾病的处理中也得到了广泛应用。血管造影检查时行分流手术或血管内溶栓治疗、急诊手术切除梗死肠管后不一期吻合、