子宫颈癌手术治疗质量控制标准中国专家共识之QM-A型/QM-B1型广泛性子宫切除篇

<正>经过百余年的临床实践,子宫颈癌手术治疗从起源到形成标准术式[1],逐步定格为广泛性子宫切除术（radicalhysterectomy,RH）+盆腔淋巴结切除术（pelvic lymphadenec-tomy,PLN）[2]。RH手术的术式分型几经变化,自2008年发布的RH术式QM分型[3]被国际妇产科联盟（FIGO）、美国国立综合癌症网络（NCCN）等国际组织指南采用,我们所熟悉并且应用三十余年的PIVER分型不再被推荐使用[4]。     

子宫颈癌手术治疗质量控制标准中国专家共识之QM-C2型广泛性子宫切除篇北大核心CSCD

手术是早期子宫颈癌的主要治疗方式,根据国际指南,开腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术是子宫颈癌手术的标准术式^([1-3])。中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目数据库研究显示^([4]),数据库内47家医疗机构2004—2018年连续住院的63926例各期子宫颈癌患者中,接受手术治疗者为48727例,非手术病例15199例;其中早期子宫颈癌接受手术治疗的比例更高。     

良性子宫疾病子宫切除术手术路径的中国专家共识（2021年版）

        子宫切除是妇科临床最常实施的手术操作之一,子宫（子宫颈）良性疾病患者多因指征需要而选择子宫切除术［1］。经典子宫切除术的适应证主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症/子宫腺肌病、异常子宫出血、子宫脱垂等,广义上子宫切除指征还包括其他盆腔疾病及不明原因的盆腔疼痛等。传统意义上的开腹子宫切除术是经典的手术方式,然而随着医疗技术的不断进步和认识的提高,子宫切除的路径选择已形成经腹、阴式、腹腔镜、腹腔镜辅助阴式和机器人辅助等多种路径并存的局面,并且各种手术路径和手术方式的子宫切除术均已在我国得到了蓬勃发展并广泛应用于临床。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

根治性子宫切除术后尿潴留综合治疗的中国专家共识（2022年版）

1 背景根治性子宫切除术（radical hysterectomy,RH）及盆腔淋巴结切除术是ⅠA2～ⅠB2及部分ⅠB3～ⅡA1期子宫颈癌患者的主要治疗手段。与筋膜外全子宫切除术相比较,RH切除更多的子宫主韧带、宫骶韧带、宫旁组织及阴道上段,术后易引起膀胱、肠道及性功能障碍,对患者的生活质量存在不同程度的影响。     

腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术治疗ⅠA1～ⅡA1期子宫颈癌109例结果分析

目的 探讨不同时期行腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术治疗ⅠA1～ⅡA1期子宫颈癌患者的生存结局及预后影响因素。方法 回顾性分析2008年6月至2019年7月在佛山市南海区人民医院接受腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术治疗的109例ⅠA1～ⅡA1期子宫颈癌患者的临床资料。所有手术均由同一妇科肿瘤医生主刀完成。分析109例患者的病理特征和生存结局,并通过单因素分析初步探索预后影响因素,将单因素分析结果中P<0.1的因素纳入Cox比例风险模型再次分析。结果 109例患者中,2008—2013年期间35例（32.1%）,2014—2019年期间74例（67.9%）。在2008—2013年期间和2014—2019年期间所有患者的5年累积总生存率和5年累积无进展生存率分别为（91.4%vs. 93.8%）及（80.0%vs. 90.0%）,差异均无统计学意义。Cox比例风险模型分析显示：就5年累积总生存率而言,组织学类型[以鳞癌为参考类别：鳞癌（P=0.003）、腺鳞癌（P=0.001,HR=28.929,95%CI 4.180～200.203）]、分期[以ⅡA1期为参考类别：ⅠB1期（P...     

浙江省子宫内膜异位症质量控制方案（2023年版）

<正>子宫内膜异位症（简称内异症）是指子宫内膜组织（或细胞）生长在子宫体腔之外且以疼痛与不孕为主要临床症状的一种妇科疾病。虽然2021年12月发布的《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》[1]为疾病提供了基于年龄分层和以患者问题为导向的临床诊疗策略和规范,但指南在基层医院及非内异症方向的妇科医生中的普及和精准运用仍有待加强,受限于其对指南理解的局限性和临床经验的不足,各级基层医生在内异症患者的临床决策、长期管理和手术质量等方面水平参差不齐。内异症疾病表现多样、     

子宫颈癌患者手术质量管理分析

目的 探讨中山大学孙逸仙纪念医院子宫颈癌手术质量管理水平,评估优缺点,促进实施规范手术质量管理计划.方法 借鉴《欧洲妇科肿瘤学会子宫颈癌手术治疗质量指标(2020版)》,对中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科2016年1月1日至2018年12月31日收治的子宫颈癌手术病例进行手术质控评估分析.结果 所有手术均由具有四级手...     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变选择性应用全子宫切除术治疗的中国专家共识（2022年版）

<正>子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)是子宫颈癌的癌前病变,包括子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级和3级、中重度鳞状上皮不典型增生以及原位癌^[1]。子宫颈HSIL的规范治疗是减少浸润性子宫颈癌的重点内容。2019年版美国阴道镜病理协会(ASCCP)指南^[2]和国内专家共识^[3]建议,组织病理学确诊为子宫颈HSIL者行子宫颈切除性治疗或消融治疗。     

子宫内膜癌手术质量控制

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤。手术治疗是子宫内膜癌患者重要的治疗方式。为保证手术治疗效果,改善患者预后,需制定严格的手术质量控制标准。子宫内膜癌手术质量涉及术前诊断与评估、手术方式选择及手术范围确定、无瘤手术原则、术后病理诊断及分子分型、手术医生培训与资质等诸多环节。文章根据国内外研究,明确各关键环节要点,总结出明确且可行的质量控制方案。     

子宫颈癌手术治疗质量控制需要注意的几个问题北大核心CSCD

开腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术是早期子宫颈癌手术的标准术式。子宫颈癌手术需重视手术途径、子宫颈周围切除范围、并发症控制、辅助治疗规范化、标本观察和解剖以及围手术期快速康复。     

子宫内膜息肉诊治中国专家共识（2022年版）

子宫内膜息肉（endometrial polyps,EPs）是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长,被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。因部分子宫内膜息肉无症状,故缺乏实际人群患病率及发病率相关数据。基于目前研究,估计育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率为7.8%～34.9%［1］,子宫内膜息肉分别占绝经前、绝经后异常子宫出血的10%~40%和10.1～38.0%［2］。     

广泛性子宫切除手术前、后近期下尿道功能的改变

广泛性子宫切除手术（Ⅲ型扩大子宫切除术）是目前治疗宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的一种标准术式。膀胱功能障碍是该术式的常见术后并发症,其原因尚不明确。目前国内外对广泛性子宫切除术前、术后尿动力学数据的报道尚不多见,且报道的研究例数有限。     

子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识（2021年版）

在我国,子宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤。绝大部分子宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）持续感染相关,但也有少数与HPV感染无关,主要是部分子宫颈腺癌。因此,国际子宫颈腺癌标准和分类（International Endocervical Adenocarcinoma Criteria and Classification,IECC）将子宫颈腺癌分为HPV相关型和非HPV相关型2大类［1-2］。     

绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识(2024年版)

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤^[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位^[2]。研究显示,约80%的EC发生于绝经后女性,其中约90%有异常阴道流血的症状^[3]。     

早期妊娠相关子宫动静脉瘘诊治的中国专家共识（2022年版）

早期妊娠相关子宫动静脉瘘病情复杂,临床不易早期确诊,存在致命性子宫出血风险。迄今国际层面尚缺乏规范性的诊疗、管理策略。鉴于我国疾病谱的变化和临床迫切需求,中华医学会计划生育学分会、中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专委会、中国妇幼保健协会介入专业委员会共同组织专家制定本共识,以期为临床医生提供早期妊娠相关子宫动静脉瘘诊疗决策的参考。     

卵巢子宫内膜样癌临床诊治中国专家共识（2023年版）

<正>卵巢子宫内膜样癌(ovarian endometrioid carcinoma,OEC)是起源于卵巢、病理组织学与原发于子宫内膜的内膜样癌相似的卵巢上皮性恶性肿瘤,1964年由国际妇产科联盟(FIGO)正式命名^[1]。OEC发病率仅次于卵巢高级别浆液性癌(high grade serous ovarian cancer,HGSOC),约占卵巢上皮性恶性肿瘤的10%^[2],常伴有子宫内膜病变^[3]。     

Lynch综合征相关性子宫内膜癌筛查与防治中国专家共识（2023年版）

<正>1背景Lynch综合征(Lynch syndrome,LS)又称遗传性非息肉性结直肠癌(Hereditary non-polyposis colon cancer,HNPCC),是一种常染色体显性遗传性疾病,是人类最常见的遗传性癌症易感综合征之一。1913年,美国病理学家Warthin通过收集大量的临床病理资料发现了第一个遗传性肿瘤家系“G家族”并绘制出遗传家系图谱,显示该家族成员易患胃肠道肿瘤和子宫肿瘤^[1]。1966年,     

《欧洲妇科肿瘤学会子宫颈癌手术治疗质量指标》解读

        子宫颈癌在欧洲已不常见,但仍是一个主要的公共卫生问题。手术是子宫颈癌的主要治疗手段之一,其质量控制有助于降低术后并发症的发生率和治疗成本,为多学科综合管理的重要组成部分,因此,实施质量管理计划可提高子宫颈癌患者的生存率。2020年1月8日《国际妇癌杂志》（International Journal of Gynecological Cancer）发表了《欧洲妇科肿瘤学会子宫颈癌手术治疗质量指标》,了解欧洲子宫颈癌手术质控内容和流程,对于我国子宫颈癌的治疗工作有参考价值,现对其进行简要解读。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妇科手术术前评估与准备的中国专家共识（2022年版）

规范的妇科手术术前评估和术前准备能够有效避免或减少术中、术后并发症及降低术后病率,是维护患者生命安全的重要保障。充分的评估和准备能够准确预判术中和术后可能出现的问题,识别潜在风险,针对性地制定相应处理措施和预案。     

开腹保留盆腔自主神经平面的子宫广泛性切除术治疗局部晚期子宫颈癌的临床研究

目的:评价开腹保留盆腔自主神经平面的子宫广泛性切除术（NPSRH）治疗局部晚期（Ⅰb2和Ⅱa2期）子宫颈癌的安全性及有效性。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2008年1月至2014年12月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行开腹子宫颈癌根治性手术的局部晚期患者共389例,其中接受NPSRH 69例（NPSRH组）...