替罗非班联合经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床效果分析

目的 探讨替罗非班联合经皮冠脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法 选取2016年3月—2018年3月本院收治的AMI患者84例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,2组均为42例,对照组给予PCI治疗,观察组予以替罗非班联合PCI治疗,比较2组心功能、心脏标志物、心血管不良反应发生率。结果 观察组术后左室射血分数(58.47±5.82)%,高于对照组的(50.36±6.53)%,左室舒张末期内径(47.69±2.98)mm、肌酸激酶同工酶(198.59±29.67)ng/mL、肌钙蛋白I(0.27±0.15)ng/mL,低于对照组(50.61±3.15)mm、(231.54±31.78)ng/mL、(0.42±0.31)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良反应发生率(9.52%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(χ2=4.941,P<0.05)。结论 替罗非班结合PCI术治疗AMI效果较好,可有效改善患者心功能与心脏标志物水平,降低心血管不良反应总发生率。     

乳腺癌保乳术后动态调强放疗与常规放疗的剂量学比较

目的 比较早期乳腺癌保乳术后动态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)的剂量学分布,为IMRT在乳腺癌保乳术后放疗中的应用提供依据。方法 选取12例保乳术后乳腺癌患者,针对每个患者分别设计IMRT计划和CRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次,利用剂量体积直方图(DVH图)比较两种计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 两种计划中95%等剂量曲线包绕计划靶区的体积相似,分别为98.22%和98.76%(P > 0.05);IMRT计划计划靶区的V_105%、V_110%分别为12.86%、1.02%低于CRT计划的44.56%、6.37%(P < 0.05);IMRT计划计划靶区的CI值由0.55提高至0.68,HI值由1.15降至1.09(P < 0.05)。与CRT计划相比,IMRT计划患侧肺V₃₀、V₂₀分别降低了3.68%和5.75%,同时肺平均剂量(MLD)由9.24 Gy下降至7.12 Gy(P < 0.05);IMRT计划将左侧乳腺癌患者心脏V₃₀、V₄₀和V₅₀分别降低了5.99%、5.68%和1.68%(P < 0.05)。结论 IMRT相比CRT在保证靶区覆盖率的同时,减少了高剂量的照射,改善了靶区剂量分布的均匀性,同时降低了周围正常器官的照射剂量。     

乳腺癌保乳术后调强放疗的剂量学优化分析

目的 比较乳腺癌保乳术后常规经典的切线野(2D)放疗、三维适形(3D-CRT)放疗、以及两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT)放疗三种方式,使靶区剂量分布更均匀以及对周围组织器官损伤减少差异。方法 我院2011.1~2011.3收治乳腺癌保乳术后患者15人,应用以上3种照射技术设计治疗方案。2Gy/25次总剂量50Gy。根据积分剂量体积直方图比较靶区剂量和正常组织器官受量。结果 常规经典的切线野(2D)、三维适形(3F-CRT)放疗剂量分布明显在靶区形成剂量热点。两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT),剂量分布更均匀,乳腺周围正常组织及患侧肺和心脏受照剂量更低,皮肤反应更轻。临床效果最佳。结论 两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT),在剂量分布上更有利于乳腺癌患者放射治疗。     

乳腺癌保乳术后调强计划的剂量学研究

目的 比较乳腺癌术后患者采取仰卧位与俯卧位两种不同体位接受治疗的调强计划在靶区和危及器官上的剂量差异性,寻求乳腺癌术后调强放疗较佳的治疗体位。方法 随机选取12例乳腺癌保乳术后的患者并随机分为两组,分别采取仰卧位、俯卧位两种体位扫描,应用Pinnacle 9.2计划系统,设计患侧乳腺切线方向小角度展开入射的4野调强计划,在计划靶区满足处方剂量的前提下,比较分析两种体位的调强计划靶区的适形度和剂量均匀性,肺的、和平均剂量,心脏的V₃₉和V₄₀平均剂量等剂量学指标。结果 通过对12例乳腺癌保乳术后调强计划设计中,仰卧位、俯卧位两种不同体位扫描的计划比较发现,两组计划在靶区适形性及心脏受量方面差异均无统计学意义,仰卧位调强计划靶区均匀性优于俯卧位,而俯卧位使肺得到较好的保护。结论 乳腺癌术后调强放疗体位可根据患者的肺功能状况选择仰卧位或俯卧位。     

宫颈癌不同能量调强适形放射治疗的比较

目的 探讨宫颈癌不同能量调强适形放射治疗对肿瘤组织和危及器官受照剂量的影响。方法 患者CT定位,数据传输至计划系统。在CT层面上逐层勾画临床靶区(CTV),对CTV均匀外扩1.0 cm,由计划系统自动生成计划靶区(PTV),同时勾画危及器官(OAR)膀胱、直肠、小肠等。进而同时设计出不同能量调强适形放射治疗计划。应用剂量曲线及剂量体积直方图对肿瘤的PTV和OAR的剂量分布进行比较。结果 宫颈癌不同能量调强适形放射治疗剂量分布无明显差异。结论 调强适形放射治疗能量取6MV,不主张用15MV。     

热塑体膜固定双重标记法在乳腺癌保乳术后调强放疗中的应用

目的 探讨热塑体膜固定双重标记法在乳腺癌保乳术后调强放疗中应用的临床价值。方法 对30例乳腺癌保乳术后调强放疗患者实施不同固定技术,分为A、B两组,每组15例,A组采用常规热塑体膜固定技术,B组采用热塑体膜固定双重标记技术,使用模拟定位机测量计算患者的左右、头足、前后方向和乳房的重复摆位误差。结果 A组摆位和银夹移位误差比较大,B组的摆位和银夹移位误差较小,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 热塑体膜固定双重标记技术可提高摆位精度,减少摆位误差,方法操作简单,对热塑体膜固定乳腺癌保乳术后调强放疗的质量控制与质量保证具有重要意义。     

64例早期乳腺癌保乳术后放疗疗效分析

目的 分析早期乳腺癌保乳术后放射治疗的效果。方法 回顾性分析某医院64例早期乳腺癌患者在接受保留乳房手术后,单纯放疗与放疗结合化疗的疗效进行比较分析,并了解乳房外形情况。结果 患者术后1、3a生存率分别为100.0%和90.6%;保乳手术后单纯放疗组治疗3a,生存率略高于保乳手术后放疗结合化疗组的患者,但两组差异无统计学意义(P > 0.05);术后3a局部复发率为4.7%;术后放疗1a乳房外形美容效果评估获优良者占93.8%。结论 保乳手术后单纯放疗与放、化疗结合对早期乳腺癌疗效相当。局部复发率低,且能够保留乳房的美容效果。     

手术结合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果比较

目的 探讨手术结合放射治疗和单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床效果及安全性比较。方法 选取2020年1月—2021年1月我院喉癌患者62例,按随机数字表法分为观察组(n=31)与对照组(n=31),对照组采用单纯喉部分切除术。观察组采用手术结合放射治疗。对比两组一般资料、临床效果、5年生存率、并发症发生率、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果 两组性别、癌症分期、年龄、病理分型对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率90.32%(28/31)较对照组67.74%(21/31)高(χ2=4.769,P=0.029);观察组5年生存率90.32%(28/31)较对照组67.74%(21/31)高(χ2=4.769,P=0.029);观察组并发症发生率12.90%(4/31)较对照组38.71%(12/31)低(χ2=5.391,P=0.020);术后治疗后,各组躯体疼痛、生理功能、活力评分均较术前高,观察组躯体疼痛(t=4.959,P<0.001)、生理功能(t=12.020,P<0.001)、活力评分(t=12.984,P<0.001)均较对照组高。结论 采用手术结合放射治疗对比单纯喉部分切除术治疗喉癌,可提高临床效果、5年生存率,并具有安全性,可改善生活质量。     

ACOS患者应用布地奈德联合噻托溴铵治疗对肺功能及炎症指标的影响

目的 分析布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果,重点观察联合治疗对患者肺功能及炎症水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月就诊于本院的88例ACOS患者,按随机数字表法分为2组,每组各44例。对照组予以布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗。比较2组肺功能指标、炎症指标和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC分别为(2.29±0.48)L、(3.02±0.52)L、(69.74±5.23)%,高于对照组的(1.96±0.41)L、(2.76±0.45)L、(64.15±5.18)%,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组白介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平分别为(10.25±1.23)ng/mL、(3.52±0.42)mg/L、(13.18±1.29)ng/mL,低于对照组的(12.54±2.01)ng/mL、(4.14±0.85)mg/L、(15.52±1.68)ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组均无严重不良反应。结论 布地奈德联合噻托溴铵可促进ACOS患者肺功能恢复,减轻机体炎症反应,加快病情稳定,安全可靠。     

沙库巴曲缬沙坦对老年慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性研究

目的 老年慢性充血性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察其疗效及安全性。方法 选取2018年11月—2019年12月于本院收治的老年重度心力衰竭患者83例,随机分为对照组41例和观察组42例。对照组常规治疗,观察组常规治疗+沙库巴曲缬沙坦。比较2组治疗前及治疗3个月后 脑钠肽(NT-ProBNP)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)以及不良事件发生率。结果 治疗后,观察组NT-ProBNP水平为(1 508.9±1 074.5)ng/mL,对照组(2 116.7±1 203.8)ng/mL,较治疗前均明显下降(P＜0.05),且2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组LVEF分别为(44.4±6.9)%、(39.4±10.3)%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组FS为(26.2±6.2)%,对照组(22.6±6.5)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良发生率为16.7%,对照组为14.6%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 老年慢性心衰患者应用沙库巴曲缬沙坦安全有效,与传统疗法相比,应用沙库巴曲缬沙坦能够明显改善患者的心功能状态,且不增加不良反应发生率。     

润肺止咳汤对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善和复发的影响

目的 探讨润肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床效果和对复发率的影响。方法 选取2020年1月—2020年11月本院收治的78例CVA患儿,按随机数字表法分为两组,各39例。对照组予以常规西药治疗,观察组加用润肺止咳汤治疗。比较两组症状改善状况、炎性因子水平、肺功能指标、复发率和不良反应发生情况。结果 观察组治疗后咳嗽、气急、咽干、咽痒积分为(0.79±0.12)分、(0.35±0.07)分、(0.28±0.05)分、(0.62±0.11)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=13.033、13.958、10.312、12.627,P均<0.001);观察组治疗后TNF-α、IL-6为(52.33±5.14)ng/L、(3.02±0.41)ng/L,低于对照组,差异有统计学意义(t=5.502、8.500,P均<0.001);观察组治疗后FEV1(1.89±0.38)L、PEF(3.96±0.48)L/min,高于对照组,差异有统计学意义(t=3.394、3.932,P均<0.001);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.514,P=0.011);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(χ2=0.181,P=0.395)。结论 润肺止咳汤治疗CVA可加快患儿临床症状消退,减轻局部炎症反应,增强肺功能,降低疾病复发风险,安全可靠。     

腹腔镜手术对结直肠癌患者氧化应激反应及免疫功能的影响

目的 探讨结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗对氧化应激反应及免疫功能的影响。方法 选取2018年7月—2020年1月于我院就诊的84例结直肠癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组各42例。对照组采用开腹根治术治疗,观察组采用腹腔镜根治术治疗。对比两组氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)]和免疫功能[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+],以及并发症发生情况。结果 观察组SOD水平为(91.75±6.37)U/mL高于对照组的(70.26±5.49)U/mL,MDA水平为(5.11±0.93)nmol/mL低于对照组的(7.49±1.06)nmol/mL,差异有统计学意义(t=16.562、10.938,P＜0.001);观察组CD4+水平为(45.78±8.62)%、CD8+水平为(29.26±5.66)%、CD4+/CD8+水平为(1.13±0.15),高于对照组的(28.69±6.39)%、(22.36±4.25)%、(0.97±0.02)%,差异有统计学意义(t=10.328、6.318、6.852,P＜0.001);观察组并发症发生率(4.76%)较对照组(21.42%)低,差异有统计学意义(χ2=5.126,P=0.024)。结论 结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗可有效减轻氧化应激反应,对免疫功能影响较小,并发症发生率较少,利于患者术后恢复。     

甲基泼尼松龙治疗IVIG无反应型川崎病的效果评价

目的 观察甲基泼尼松龙治疗静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)的临床疗效及对实验室相关指标的影响。方法 选择在本院治疗的IVIG无反应型KD患儿60例,将其按随机数字表法分为两组,各30例。对照组接受IVIG再次冲击治疗;于对照组基础上,观察组加甲基泼尼松龙治疗。观察两组临床疗效、实验室相关指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、冠脉损伤发生率及不良反应。结果 观察组有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,(χ2=4.812,P<0.05);治疗前两组TNF-α、IL-6水平及冠脉损伤率对比差异无统计学意义(t=0.049、0.032,χ2=0.067,P值均>0.05);治疗后观察组TNF-α为(9.80±3.73)ng/L、IL-6为(19.72±6.29)ng/L,均低于对照组的(13.97±4.21)ng/L、(32.85±7.48)ng/L,(t=5.397、9.781, P值均<0.05)、治疗后观察组冠脉损伤率为3.33%,低于对照组的23.33%,(χ2=3.606,P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为10.00%、6.67%,差异无统计学意义(χ2=0.000,P值>0.05)。结论 IVIG无反应型KD患儿接受甲基泼尼松龙治疗有利于提升治疗效果且安全,利于减少冠脉损伤,改善炎症反应。     

放射状与环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤疗效比较

目的 对比放射状与环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤美观效果及并发症发生情况。方法 选择2017年5月—2020年5月期间我院收治的乳腺良性肿瘤患者166例,采用随机数字表法分为两组,每组各83例。对照组手术行放射状切口,观察组手术行环乳晕切口,比较两组治疗效果、乳房美观度及并发症。结果 观察组治疗有效率97.59%高于对照组85.54%(χ2=7.801,P=0.005),切口瘢痕(2.37±0.54)分高于对照组(1.45±0.49)分(χ2=11.495,P=0.001)、色素沉积(2.21±0.59)分高于对照组(1.16±0.35)分(χ2=11.258,P=0.001),乳房外形(2.04±0.61)分高于对照组(1.23±0.24)分(χ2=13.945,P=0.001),并发症发生率4.82%低于对照组15.66%(χ2=5.308,P=0.021),差异均有有统计学意义。结论 乳腺良性肿瘤患者手术中采用环乳晕切口效果更好,对乳房外形影响小,美观度更高,且术后并发症较少。     

宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育症的临床疗效

目的 观察宫腔镜下输卵管通液术治疗不孕不育症的临床效果.方法 选择2018年1月—2019年12月我院治疗的不孕不育症患者92例,按随机数字表法将其分为两组,各46例.对照组采用常规输卵管通液术治疗,观察组采用宫腔镜下输卵管通液术治疗.比较两组术中指标、受孕时间、输卵管通畅程度、并发症及妊娠情况.结果 观察组受孕时间(...     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效

目的 探究膝关节半月板损伤给予关节镜下手术治疗的临床疗效。方法 选择2018年3月—2020年4月我院治疗的半月板损伤患者88例,按随机数字表法将其分为两组,各44例。对照组采用开放手术治疗,观察组行关节镜下手术治疗。比较两组临床疗效、膝关节功能、膝关节活动度及并发症。结果 观察组治疗优良率(97.73%)高于对照组(79.55%),并发症总发生率(4.55%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ2=7.221、4.062,P=0.007、0.044);术前两组Lysholm评分、膝关节活动度对比,差异无统计学意义(t=0.105、0.018;P=0.916、0.986);术后观察组Lysholm评分(79.68±5.26)分高于对照组(63.79±4.10)分,膝关节活动度(136.34±21.06)°高于对照组(122.79±18.54)°,差异有统计学意义(t=15.805、3.203,P＜0.001、0.002)。结论 关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤在恢复患者膝关节功能及膝关节活动度方面效果更佳,且术后并发症少,临床应用安全可靠。     

分析系统化护理对冠心病心绞痛患者疾病知识认知度和心理状态的影响

目的 系统化护理措施对冠心病心绞痛患者疾病知识认知度和心理状态的影响。方法 选择我院2019年1月—2020年8月收治的120例冠心病心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组采用系统化护理干预。比较两组疾病知识认知度、心理状态、心绞痛发作次数及持续时间。结果 观察组疾病知识认知度93.33%,高于对照组78.33%,差异有统计学意义(χ2=5.551,P=0.019);干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分相比,差异无统计学意义(t=0.186,P=853、t=0.252,P=0.802);干预后,观察组SAS、SDS评分分别为(42.56±3.51)分、(41.23±4.25)分,低于对照组的(48.28±5.33)分、(47.15±5.21)分,差异有统计学意义(t=6.943,P＜0.001、t=6.820,P＜0.001);观察组心绞痛发作次数(1.62±0.31)周/次,低于对照组的(2.54±0.52)周/次,心绞痛持续时间(1.72±0.59)min,短于对照组的(3.44±1.32)min,差异有统计学意义(t=11.771,P＜0.001、t=9.215,P＜0.001)。结论 系统化护理措施能够提高冠心病心绞痛患者疾病知识认知度,减轻其不良情绪,减少心绞痛发作次数,缩短持续时间。     

沙棘干乳剂联合布拉氏酵母菌治疗儿童轮状病毒性肠炎的效果及对免疫功能的影响

目的 探讨沙棘干乳剂联合布拉氏酵母菌治疗儿童轮状病毒性肠炎的临床效果。方法 以随机数字表法,将2019年10月—2021年2月收治的106例轮状病毒性肠炎患儿予以分组,对照组53例,给予布拉氏酵母菌治疗,观察组53例,在对照组基础上,加用沙棘干乳剂治疗,对2组临床疗效,症状消失时间,治疗前、后免疫功能变化及用药安全性予以观察。结果 治疗总有效率观察组为96.23%,与照组治疗总有效率84.91%比较,明显较高,差异有统计学意义(χ²=3.975,P<0.05);观察组患儿发热、腹泻、呕吐消失时间为(2.14±0.36)d、(2.75±0.48)d、(1.86±0.31)d,与对照组(2.59±0.42)d、(3.19±0.51)d、(2.24±0.39)d比较,明显较短,差异有统计学意义(t =5.922、4.574、5.553,P 均<0.05);治疗 3 d 后,观察组血清免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG)水平为(1.58±0.39)g/L、(1.45±0.33)g/L、(9.82±1.06)g/L,与同期...     

对PICC带管出院白血病化疗患儿实施延续性护理的效果评价

目的 探讨延续性护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)带管出院白血病化疗患儿中的干预效果。方法 选择2018年11月—2020年11月驻马店市中心医院收治的白血病患儿88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采取常规护理,观察组采用延续性护理。比较两组干预前和干预30 d患儿家属负性情绪[焦虑分量表(HAD-A)和抑郁分量表(HAD-D)]评分和自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]评分,置管并发症发生情况。结果 干预后观察组患儿家属HAD-A(7.02±1.34)分、HAD-D(5.21±1.29)分,分别低于对照组的(9.89±1.52)分、(7.24±1.38)分,有统计学差异(t=9.395、7.128,P<0.000)。干预后观察组ESCA(110.87±13.51)分,高于对照组的(98.76±13.24)分,有统计学差异(t=4.246,P<0.000)。观察组置管并发症总发生率4.55%,低于对照组的18.18%,有统计学差异(χ2=4.062,P=0.044)。结论 延续性护理能够缓解PICC带管出院白血病化疗患儿家属消极情绪,提升家属自我护理能力,减少置管并发症发生。     

白内障患者围手术期优质护理效果观察

目的 探讨白内障患者手术期采取优质护理对临床疗效及患者自理能力的影响。方法 选择2017年10月—2018年10月在本院治疗的白内障患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予优质护理,比较2组患者术后临床疗效、自理能力及焦虑情况。结果 观察组患者临床有效率为95.45%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ2=6.175,P<0.05);观察组患者自理能力评分为(82.13±8.11)分,高于对照组的(73.59±12.56)分,差异有统计学意义(t=3.789,P<0.05);观察组患者焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(Z=4.266,P<0.05)。结论 白内障围手术期患者采取优质护理利于提高患者自理能力,改善焦虑情绪,应用效果显著。