瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于宫腔镜手术的麻醉

宫腔镜检查是一项近年来广泛用于妇科诊断和治疗的微创手术,此类手术一般行静脉全麻在无痛条件下进行,但手术时间较短,术后要求患者迅速清醒。本研究对瑞芬太尼与丙泊酚联合用于宫腔镜手术做了临床观察,现报道如下。     

静脉全麻在声带显微外科手术的麻醉效果观察

声带显微外科手术时间虽短，但对麻醉要求甚高。本文就如何维持术中声带静止不动和有效通气，而术毕又能迅速清醒进行探讨。     

60例宫腔镜手术的麻醉体会

目的:探讨宫腔镜手术麻醉方式的选择。方法:选择60例妇科宫腔镜手术患者,根据手术种类及难易程度分别采用丙泊酚静脉全麻、连续硬膜外麻醉。术中监测各项生命体征,观察麻醉效果以及麻醉前后对患者呼吸循环的影响。结果:丙泊酚静脉全麻和连续硬膜外麻醉均取得了比较理想的镇痛效果。静脉麻醉诱导后,全组患者的RR(呼吸频率),HR(心率),MAP(平均动脉压)均有不同程度降低,与诱导前比较有显著性差异(P<0.01),但仍在正常范围内,无需处理,术毕即恢复正常。在正常吸氧情况下SpO2(血氧饱和度)差异无显著性(P>0.05)。连续硬膜外麻醉前后各时点的HR,MAP,RR,SpO2均无明显变化。结论:两种麻醉方法均取得了良好的效果,均适用于宫腔镜手术。     

静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用

目的探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用效果。方法选取该院住院治疗的小儿普外科开腹手术患儿60例,按照麻醉方法的不同分为观察组、对照I组和对照II组,观察组采用静脉全麻复合硬膜外麻醉,对照I组采取单纯静脉全麻,对照II组采取气管插管全凭静脉全麻,比较3组术中、术后效果及不良反应。结果观察组术中和苏醒时生命体征较对照I组和对照II组更平稳,术后苏醒时间明显短于对照I组和对照Ⅱ组。肌松效果满意度优于对照I组,麻醉药物用量少于对照组,观察组并发症发生率为10．00％,对照I组并发症发生率为30．00％,对照II组并发症总发生率25．00％,明显低于对照I组和对照II组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉临床运用中效果确切,安全性高,麻醉药物用量少,适宜于小儿普外科手术麻醉中应用。     

妇科腹腔镜手术中异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉的效果比较

目的：比较异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻与腰硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果,及二者的安全性与可行性。方法将70例即将行妇科腹腔镜手术的患者随机分为两组：A组35例,采用异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻;B组35例,采用腰硬膜外麻醉。结果A组麻醉效果、疼痛反应、肌松度、内脏牵拉反应均优于B组（P〈0.05或P〈0.01）;A组的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2与B组比较无显著性差异;A组术中流入量、麻黄素使用例数、术后发生恶心呕吐的例数均少于B组（P〈0.01）。结论在妇科腹腔镜手术麻醉中,异丙酚联合瑞芬太尼静脉全麻的效果优于腰硬膜外麻醉,易行、安全性更高。     

静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用探究

目的：探究静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的临床效果。方法：选取2013年8月～2015年8月我院收治的行小儿普外科开腹手术患儿90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患儿给予单纯静脉全麻,观察组患儿给予静脉全麻复合硬膜外麻醉,观察并比较两组患儿在术中、术后的麻醉效果及不良反应情况。结果：观察组患儿使用的麻醉药药量明显少于对照组,且观察组患儿在术中及苏醒时的生命体征比对照组患儿稳定,术后的苏醒时间比对照组患儿短,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组患儿不良反应发生率（11．11％）明显低于对照组（24．45％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：静脉全麻复合硬膜外麻醉在小儿普外手术中的应用效果明确,使用药物少,对患儿身体伤害较小,有着较高的安全性,值得在临床上广泛推广。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯静脉全麻在老年上腹部手术患者中的应用比较

目的比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯静脉全麻在老年上腹部手术患者中的应用价值。方法选择2014年9月至2016年9月于宁陵县人民医院行上腹部手术的60例老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予单纯静脉全麻,观察组给予全麻联合硬膜外麻醉,统计两组芬太尼、维库溴铵及丙泊酚总用量,记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及意识恢复时间。结果观察组麻醉药物芬太尼、维库溴铵、丙泊酚总用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年上腹部手术患者采用全麻联合硬膜外麻醉可显著减少麻醉药物用量,优化麻醉效果。     

间苯三酚对宫腔镜手术患者的麻醉效果研究

目的：探讨间苯三酚对宫腔镜手术患者的麻醉效果。方法：将80例妇科静脉麻醉下行宫腔镜手术患者按照抛硬币方法随机分为两组,标记为治疗组、对照组,每组40例患者。80例患者均接受丙泊酚进行全身麻醉。治疗组患者在手术前15～20min内缓缓静脉滴注间苯三酚40mg,对照组患者在同一时间段内给予同体积的生理盐水。比较两组患者麻醉效果。结果：治疗组患者丙泊酚追加例数及追加剂量明显少于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）,治疗组患者苏醒时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（ p＜0.05）。口述镇痛评分,两组患者在苏醒后5min、10minVRS评分明显低于对照组,两组患者间差异具有统计学意义（p＜0.05）;苏醒后患者对于麻醉效果的满意度治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。术中及术后两组患者在呼吸及循环抑制等副反应方面差异有统计学意义（p＜0.05）,但是在术后恶心呕吐、头痛头晕发生方面差异无统计学意义（ p＞0.05）。结论：间苯三酚应用于静脉麻醉宫腔镜手术患者,可明显减少麻醉药的使用量,减少副反应。     

腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果,为临床治疗提供有益指导。方法选择80例2010年6月-2012年在该院行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,依照麻醉方式的不同将其随机换分为两组．对照组（n=40）患者给予气管内全麻,间断给予芬太尼、肌松药维持麻醉;观察组（n=40）给予行腰硬联合麻醉。后辅以芬太尼和丙泊酚,术中以丙泊酚维持麻醉;对比分析两组患者不同时间段血流动力学变化情况,同时观察两组患者的术后清醒时间、清醒质量以及舒适感。结果两组患者的不同时间段血流动力学变化情况差异有统计学意义（P〈0．05）,同时,观察组患者的术后清醒时间、清醒质量以及舒适感要显著优于对照组患者（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中具有良好的临床表现,不仅可以比较显著地改善患者的血流动力学浓度,同时也能够加快术后苏醒、提高清醒质量和术后舒适感,具有不错的安全性和有效性,条件允许时可以临床推广。     

静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床观察

目的观察静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效观察方法选择ASAⅠ-Ⅲ级老年患者60例,随机分为两组静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全凭静脉全身麻醉组（B组）．每组30例,术中监测病人BP、HR．ECO、SP02结果静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）在手术中的各个时点MAP和HR的变化与全凭静脉全身麻醉组（B组）相比较具有显著性差异。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胆囊切除手术可减轻病人应激反应．循环较稳定,是一种较好的麻醉选择。     

腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉在髋部手术中应用的比较

目的:比较腰-硬联合麻醉与静脉全身麻醉(全麻)在髋部手术中的应用效果。方法:将120例择期髋部手术患者随机分为腰-硬联合麻醉组(联合组)和全麻组,各60例。联合组选L2-3或L3-4间隙,用腰硬联合穿刺套件行腰硬联合阻滞;全麻组行快诱导气管插管全麻,微量泵静脉持续输入丙泊酚、芬太尼。在麻醉前、麻醉后5 min、术毕及术后1、6、12、24 h时,监测2组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度,并比较2组患者在接受相应麻醉时的舒适度、术后VAS评分及麻醉费用。结果:联合组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于全麻组(P0.01);术中2组生命体征均维持在正常范围内,但联合组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P0.01),直至术后12、24 h,2组血压、心率差异无统计学意义(P0.05);2组脉搏氧饱和度差异无统计学意义(P0.05);联合组VAS评分在术后6 h内明显低于全麻组(P0.01),6 h后2组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),联合组麻醉费用明显低于静脉全麻组(P0.01)。结论:腰-硬联合麻醉和静脉全麻用于髋部手术时各有利弊,应根据患者情况选择合适的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床比较

目的：为了对比分析在老年病患髋部手术中腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉的治疗效果。方法选取2011年9月—2012年9月在该院接受髋部手术的老年病患70人,将其随机分成两组,治疗组与对照组,每组共有病患35人,为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉,为对照组中的病患提供静脉全身麻醉,对比两组病患的治疗效果。结果治疗组中病患术中疼痛率为68.6%(24/35),对照组中病患术中疼痛率为28.6%(10/35),治疗组疼痛率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组中病患术中的心率与血压情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但是术后12 h,两组病患的心率与血压差异无统计学意义;治疗组中病患术后8 h VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但是术后12 h两组病患的VAS评分差异无统计学意义。结论临床治疗老年髋部手术病患时,腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉各有利弊,需要根据病患的身体情况选择合适的麻醉方式。     

BIS检测下硬膜外复合全身麻醉用于胸科手术的临床研究

目的：采用脑电双频指数（BIS）行镇静深度监测,进一步评价硬膜外阻滞复合全麻的麻醉效果及安全性。方法：选择开胸手术患者40例,随机分为单纯全麻组（GA组）和硬膜外复合全麻组（GEA组）,各20例,麻醉中维持BIS值在50～55。监测记录术前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、切皮时（T3）、去肋骨时（T4）、拔管即刻（T5）的BIS、MAP、HR及麻醉药用量,苏醒时间（停异丙酚到唤之能睁眼的时间）。结果：插管前即刻两组患者心率和平均动脉压均较术前明显降低（P〈0．05）;T2、T5时点,GA组心率和平均动脉压均明显高于术前（P〈0．05）,而GEA组与术前相比无明显变化（P〉0.05）。GEA组麻醉药用量较GA组明显减少（P〈0．05）,苏醒时间较GA明显缩短（P〈0．05）,两组患者均无术中知晓发生。结论：脑电双频指数检测下硬膜外复合全麻用于胸科手术,可避免术中知晓的发生．减轻气管插管、拔管时心血管不良反应．减少麻醉药用量．有利于患者术后苏醒。     

舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术的临床观察

目的:探讨舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法:选取行胸科手术患者60例,按照随机数字法分为观察组和对照组各30例。对照组给予传统的静吸复合全身麻醉;观察组给予舒芬太尼0.5～1.5 μg·kg-1·h-1联合丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1静脉持续泵注,肌松维持均为阿曲库铵0.6 μg·kg-1·min-1静脉泵注;对比2组患者的麻醉效果及不良反应。结果:2组T1心率均较T0明显下降(P<0.01),且对照组的T2～T5的心率均显著高于观察组(P<0.01);对照组T1较T0的收缩压(SBP)值明显下降,观察组T3较T0的SBP值亦显著下降(P<0.01),对照组T2～T5的SBP值均明显高于观察组(P<0.01);2组T4 SpO₂均较T0明显升高(P<0.01),对照组T3 SpO₂值显著高于观察组(P<0.01)。对照组拔管时间为(18.3±7.8)min,明显长于观察组的(12.8±6.9)min(P<0.01);术后对照组总不良反应率30.0%,高于观察组的6.7%(P<0.05)。观察组苏醒期配合率为93.3%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术麻醉效果好,术后清醒快且不良反应发生率低,值得临床推广使用。     

硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析

目的 研究硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 采用回顾性分析的方法将我院120例妇科腹腔镜手术患者随机分为硬膜外复合全麻（研究组）60例,单纯全麻（对照组）60例,分析两组术中血流动力学变化、术后苏醒时间,评价两组患者子宫松弛度.结果 术中研究组患者血流动力学较对照组患者更平稳,诱导前两组MAP与HR基本相同（P＞0.05）,麻醉后对照组MAP与HR均高于研究组.研究组苏醒时间显著低于对照组（P＜0.05）;研究组（93.33％）子宫松弛度显著优于对照组（70.00％）（P＜0.05）.结论 硬膜外复合全麻较单纯全麻在妇科腹腔镜手术中具有较好的麻醉效果,患者术中心率、血压更平稳,子宫松弛度良好适合手术操作,术后苏醒较快.     

胸段硬膜外阻滞复合全麻辅以术后自控硬膜外镇痛对食管癌手术患者应激反应的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛对食管癌开胸手术患者应激反应的影响。方法60例拟行食管癌开胸手术患者分为观察组和对照组各30例,对照组采用全凭静脉麻醉,术后给予患者白控硬膜外镇痛：观察组采用胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛。分别于麻醉诱导前30min（R）、切皮后5min（T1）、术后1h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）测定患者血清皮质醇（Cor）、催乳素（PRL）和白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果观察组T2～B时间点的Cor水平与T0比较差异有统计学意义（F=9．126,P〈0．05）;观察组T4时间点的Cor水平基本达到基线水平,与T0时间点比较差异无统计学意义（t=2．711,P〉0．05）。观察组T1～T4时间点PRL水平与T0比较差异有统计学意义（F=10．823,P〈0．05）;观察组rr4时间点PRL水平基本达到基线水平,与T0时间点PRL水平比较差异无统计学意义（t=2．820,P〉0．05）。观察组在T1～T4的IL-6水平与T0、对照组比较差异均有统计学意义（F=9．882;t=9．842、11．321、13．095、15．494,P〈0．05）。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻、术后辅以患者自控硬膜外镇痛能有效降低食管癌开胸手术患者围手术期的应激反应。     

单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术的麻醉方法探讨

目的 探讨单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术的麻醉方法.方法 选择68例ASA Ⅰ-Ⅱ级患者,采取单纯静脉注射芬太尼、曲马多、异丙酚作全麻,在支撑喉镜加鼻内镜下进行声带手术,术中全程监测人室后、诱导后、置人支撑喉镜时、置人支撑喉镜后2min、退出喉镜时、清醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况及麻醉效果.结果 上支撑喉镜时MAP有不同程度的升高,与诱导前比较有明显统计学意义(P＜0.01);HR在上喉镜时与诱导后比较差异有统计学意义(P＜0.01)、SpO2在置人喉镜后2min下降,与诱导后比较差异亦有统计学意义,经加大氧流量SpO2回升.术中除2例因喉头水肿延期手术外,其余病例无躁动、无气管痉挛,术后苏醒快而平稳,术后随访无并发症.结论 在准备充分、采用单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术,术野清晰、操作方便、手术时间短、术后清醒快、副作用少,不失为一种较理想的麻醉方法.     

不同剂量羟考酮用于眼科手术患者全身麻醉的效果比较

目的 比较不同剂量羟考酮用于行眼科手术患者全身麻醉的效果。方法 60例患者择期全麻下行眼科手术,年龄50~70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为羟考酮0.1 mg/kg（O1）组和羟考酮0.2 mg/kg（O2）组。记录两组患者全麻诱导、手术和复苏期间的血流动力学变化情况,复苏室内呼吸恢复、拔除喉罩和出复苏室时间,及出复苏室时Ramsay镇静评分和拔除喉罩后及术后4 h的疼痛数字评分量表（numeric rating scale,NRS）评分,同时记录手术后24 h内发生的低氧、恶心、呕吐等不良反应情况。结果 O1组麻醉诱导期低血压发生率明显低于O2组,围术期血管活性药物的用量明显少于O2组（P<0.05）。比较两组患者的呼吸恢复、拔除喉罩、出室时间,O1组均明显短于O2组（P<0.05）。O1组患者拔除喉罩后低氧发生率及出复苏室时Ramsay镇静评分均明显低于O2组（P<0.05）。结论 0.1 mg/kg羟考酮用于眼科手术患者全身麻醉,能够提供有效的镇痛,且诱导期血流动力学更为平稳,苏醒迅速,拔除喉罩后低氧发生率更低。     

不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对妇科宫腔镜手术患者血流动力学的影响

目的 比较妇科宫腔镜手术麻醉应用不同负荷剂量苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对患者血流动力学的影响。方法选取2022年3月—2022年5月在南通大学附属妇幼保健院行妇科宫腔镜手术的患者120例,随机分为低、中、高剂量组,每组40例。所有患者采用舒芬太尼0.1μg/kg进行镇痛预处理,低、中、高剂量组2 min后分别在10 min内匀速泵入苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg、0.15 mg/kg和0.20 mg/kg,然后静脉泵入苯磺酸瑞马唑仑0.05～0.5 mg/(kg·h)。比较3组手术时间、镇静有效率,进入手术室时(T₀)、扩张宫颈时(T₁)、宫内操作时(T₂)、手术结束时(T₃)心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及3组麻醉药追加次数、苏醒时间、不良事件。结果3组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中、高剂量组镇静有效率高于低剂量组(P<0.05)。低、中、高剂量组T₀、T₁、T₂、T₃     

儿童静脉复合麻醉与局麻下肾活检的对比研究

目的 通过对儿童静脉复合麻醉经皮无痛肾活检与传统局麻下肾活检的成功率和安全性进行对比研究,探讨超声引导下无痛肾活检在儿童患者的临床应用意义.方法 将我科进行静脉复合麻醉无痛肾活检27例与传统局麻下肾活检23例患儿(均小于12岁)的临床与病理资料进行比较.观察两组的成功率(肾小球数大于15个或能够作出完整病理诊断为穿刺成功)和并发症.结果 无痛组患儿均顺利完成穿刺,肾小球数8～49(23.3±10.0)个;局麻组肾小球数0～40(23.2±9.4)个,2例无法配合放弃穿刺,2例肾小球数低于15个,无痛组和局麻组总成功率分别为96.3%和82.6%,具显著性差异.并发症:无痛组穿刺后麻醉苏醒时间为2～5 min,1例苏醒过程中发生呼吸抑制,加大吸氧和畅通呼吸道后好转,局麻组无麻醉并发症;肉眼血尿无痛组和局麻组各1例,肾周小血肿发生率分别为22.2%和21%,无显著性差异.结论 儿童静脉复合麻醉肾活检安全可靠,成功率高,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义,值得推广使用.