N-乙酰半胱氨酸联合无创正压通气治疗COPD急性发作的临床分析

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)疗效及对患者气道重塑的影响。 方法选择2016年10月至2019年10月我院AECOPD患者94例,根据治疗方案不同分为观察组53例和对照组41例,均给予激素、抗生素和支气管扩张剂等常规治疗和NIPPV,观察组在此基础上加用NAC雾化吸入,两组疗程均为14 d,比较两组临床疗效及治疗前后患者肺功能、动脉血气、炎症因子和气道重塑指标变化。 结果观察组和对照组有效率分别为92.45%和82.93%(P>0.05),两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d,两组FEV₁、FEV₁%和FEV₁/FVC明显升高(P<0.05),且观察组FEV₁、FEV₁%和FEV₁/FVC高于对照组;两组pH和SpO₂明显升高(P<0.05),PaCO₂明显降低(P<0.05),且观察组pH和SpO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组;两组血清TGF-β1、MMP-2和TIMP-2水平明显降低(P<0.05),且观察组血清TGF-β1、MMP-2和TIMP-2水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后T、WA及WA%均无明显变化(P>0.05),对照组T、WA及WA%均明显升高(P<0.05),且观察组T、WA及WA%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论NAC联合NIPPV治疗AECOPD具有良好效果,可有效改善患者肺功能和动脉血气指标,同时还可抑制气道重塑进程,对改善患者预后具有重要意义。     

细菌溶解产物联合乙酰半胱氨酸对支气管扩张症患者气道功能、炎症反应的影响

目的探究细菌溶解产物联合吸入用乙酰半胱氨酸对反复加重的支气管扩张症患者的临床疗效。方法将2018年2月至2020年12月收住我院呼吸危重症医学科的100例反复加重的支气管扩张症患者作为研究对象,使用随机法将其分为对照组和观察组。对照组给予抗感染、止咳化痰等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用细菌溶解产物及吸入用乙酰半胱氨酸。两组观察时间为6个月,以评价两种治疗模式对患者气道功能及气道内炎症反应的影响。结果治疗前两组基线PaO₂、PaCO₂、SaO₂、肺功能指标、血清炎症因子指标,均无统计学差异。治疗后对照组PaO₂、SaO₂显著低于观察组(P<0.01),两组PaCO₂变化无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁占预计值%均明显高于对照组(P<0.01)。治疗后观察组24h痰液体积、痰液细菌负荷≥10³cfu/mL的阳性率以及外周血中炎症因子包括IL-6、IL-8、TNF-α均较对照组显著降低(P<0.01)。观察组莱斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)总评分改善>1.3单位的患者比例为84%,对照组仅为56%,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论细菌溶解产物联合吸入用乙酰半胱氨酸,能够有效改善患者气道功能,抑制炎症反应,进而改善患者预后。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及AHI、LSaO2的影响

目的分析持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能及呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)的影响。 方法选择2020年9月至2021年9月我院收治的OSAHS患者78例,随机分为观察组40例和对照组38例。对照组给予鼻导管普通氧疗治疗,观察组给予CPAP治疗。比较两组患者的临床疗效、AHI、LSaO₂、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Loewenstein认功能评定量表(LOTCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、醒觉指数、夜间正常呼吸频率间期标准差(SDNN)、相邻呼吸频率间期均方根(rMMSD)变化情况。 结果观察组40例,显效29例(72.50%),有效7例(17.50%),总有效率90.00%高于对照组71.05%(P<0.05);治疗后,两组AHI、LSaO₂有改善,观察组AHI低于对照组,LSaO₂高于对照组(P<0.05);治疗后,两组认知功能水平有改善,观察组MoCA 、LOTCA 、MMSE评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组醒觉指数、SDNN、rMMSD有改善(P<0.05)。 结论CPAP治疗OSAHS患者效果显著,可有效改善患者认知功能及AHI、LSaO₂水平。     

乙酰半胱氨酸泡腾片合用噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的分析乙酰半胱氨酸泡腾片合用噻托溴铵吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。 方法选择2018年4月至2020年10月我院收治的COPD患者124例,分为观察组63例,对照组61例。给予对照组噻托溴铵吸入剂及其它常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。比较两组治疗前及治疗3个月时的肺功能指标值、血气指标值及血清炎性因子水平;比较两组治疗3个月时的气流受限严重程度及呼吸困难程度。 结果治疗3个月时,两组患者的FEV₁、FVC、FEV₁/FVC值较治疗前提高,观察组高于对照组(P<0.05),两组血清IL-6、INF-γ、TNF-α水平较治疗前降低;观察组治疗3个月时的PaO₂值高于对照组,PaCO₂低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月时的气流受限程度两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论乙酰半胱氨酸泡腾片联合噻托溴铵吸入剂治疗COPD具有较好临床疗效。     

羧甲司坦联合茶碱缓释片治疗老年OSAHS的疗效及对患者细胞因子和氧化应激的影响

目的 探讨羧甲司坦联合茶碱缓释片治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及对患者细胞因子和氧化应激的影响。方法 选择老年OSAHS患者86例，按随机表法分为实验组与对照组各43例。对照组给予茶碱缓释片治疗，实验组在茶碱缓释片基础上结合羧甲司坦口服溶液治疗。连续治疗4 w后比较两组治疗前与治疗后4 w主要症状积分，夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和最长呼吸暂停时间，Epworth嗜睡量表(ESS),细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α]和氧化应激水平[丙二醛(MDA)、超氧化的歧化酶(SOD)]变化。结果 实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后4 w两组白天嗜睡、睡时打鼾和鼾声停止呼吸暂停积分显著低于治疗前(P<0.05);且实验组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后4 w两组LSaO₂显著高于治疗前，而AHI和最长呼吸暂停时间显著低于治疗前(P<0.05);实验组治疗后4 w LSaO₂显著高于对照组...     

雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床分析

目的探讨雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者支气管舒张反应、气体交换参数的影响。 方法选取我院80例(AECOPD)患者,随机分为2组,对照组38例,实验组42例,对照组采用无创机械通气疗法,实验组于其基础上雾化吸入沙丁胺醇,比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV₁)、FEV₁/FVC]、气体交换参数[每分钟通气量(VE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)]、支气管舒张试验反应[FVC改变量(ΔFVC)与改善率、FEV₁改变量(ΔFEV1)与改善率]、症状与体征消失时间及不良反应情况。 结果实验组治疗后FVC、FEV₁、FEV₁/FVC显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后VE、VT、RR显著高于对照组(P<0.05);2组ΔFEV1与改善率比较无显著差异(P>0.05),实验组ΔFVC与改善率明显小于对照组(P<0.05);实验组咳嗽、喘憋、发绀、肺啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。 结论雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气可有效改善AECOPD患者肺功能与气体交换参数,降低支气管舒张试验反应,促进症状与体征恢复,且安全性高。     

乙酰半胱氨酸+甲基强的松龙对IIP患者血气指标、肺功能及血清炎症因子的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸+甲基强的松龙对特发性间质性肺炎(IIP)患者血气指标、肺功能及血清炎症因子的影响。 方法选择宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例IIP患者随机分为观察组(42例)、对照组(38例),对照组采用常规对症治疗+甲基强的松龙抗炎,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸片治疗;测定各组治疗前,治疗1周,治疗2周后的临床疗效、血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DLCO/VA)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)]、血清转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与不良反应。 结果观察组治疗有效率为85.00%,明显高于对照组65.00%(P<0.05);治疗1周、2周后两组PaO₂均高于治疗前,而PaCO₂低于治疗前,且观察组治疗1周、2周后PaO₂较对照组高,PaCO₂较对照组低(P<0.05);观察组治疗后FVC、DLCO/VA、FEV₁%高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清TGF-β、VEGF、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论乙酰半胱氨酸片+甲基强的松龙治疗IIP疗效优于单用甲基强的松龙,可明显改善患者血气分析、肺功能,抑制肺纤维化,值得在临床推广实践。     

多索茶碱治疗不同FeNO水平ACO患者的疗效及表观调控意义

目的分析多索茶碱治疗不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平哮喘-慢阻肺重叠(ACO)疗效分析及表观调控意义。 方法选取2016年12月至2021年12月我院收治的48例ACO患者,根据患者FeNO水平分为观察组23例(FeNO>50 ppb)、对照组25例(25 ppb1%)、FEV₁占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)]及组蛋白乙酰化(HAT)、去乙酰化修饰(HDAC)活性。 结果观察组治疗前FeNO、EOS%高于对照组,NEU%低于对照组(P<0.05);两组FeNO、NEU%、血清总IgE降低,EOS%、FEV₁%、FEV₁/FVC升高(P<0.05);对照组NEU%低于治疗前(P<0.05),观察组治疗前后NEU%无显著差异(P>0.05);观察组治疗后FEV₁%、FEV₁/FVC高于对照组(P<0.05);两组治疗后HAT活性低于治疗前,HDAC活性高于治疗前(P<0.05)。 结论多索茶碱治疗观察组FeNO的ACO效果好,可降低气道高反应性,提高肺功能,其机制与表观遗传调控有关。     

异丙托溴铵对COPD并发呼吸衰竭BiPAP患者的影响

目的分析异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭双水平气道正压力通气(BiPAP)辅助通气患者免疫功能、血清降钙素原(PCT)表达、活动耐量的影响。 方法选择2019年1月至2021年4月我院收治的86例COPD并发呼吸衰竭患者,随机分为对照组44例和观察组42例,对照组在常规治疗基础上给予BiPAP辅助通气,观察组在对照组基础上采用异丙托溴铵治疗,比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、PCT水平、肺功能、病情严重程度及活动耐量差异,并分析PCT与肺功能、CAT评分、mMRC评分、6MWD相关性。 结果治疗后两组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgM、IgG均升高,CD8⁺均降低(P>0.05);治疗后两组PCT、CAT评分、mMRC评分均下降,FEV₁、FEV₁/FVC均升高,且观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗后观察组6MWD高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,PCT与FEV₁、FEV₁/FVC、6MWD呈负相关(r<0,P<0.05),与CAT评分、mMRC评分呈正相关(r>0,P<0.05)。 结论异丙托溴铵可能通过抗炎作用提高COPD并发呼吸衰竭BiPAP辅助通气患者肺功能及活动耐量,降低PCT表达。     

叶酸联合甲钴胺治疗对COPD稳定期伴高Hcy血症患者氧化应激、炎症因子及肺功能的影响

目的探索叶酸联合甲钴胺治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者氧化应激、炎症因子及肺功能的影响。 方法选取2016年7月至2018年6月在陆军军医大学第一附属医院呼吸内科诊治的COPD稳定期伴高Hcy血症患者89例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加服叶酸片联合甲钴胺分散片,治疗8周,比较治疗前、后两组患者外周静脉血Hcy、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]水平及肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)]的变化。 结果叶酸联合甲钴胺治疗组与对照组患者的一般情况及治疗前外周血Hcy、SOD、MDA、CRP、IL-6水平及肺功能指标(FEV₁%pred、FEV₁/FVC)无统计学差异(P>0.05);与治疗前相比,对照组患者治疗后血Hcy、氧化应激及炎症水平、肺功能指标无明显变化(P>0.05),治疗组患者治疗后上述指标均有所改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后外周血Hcy、MDA、CRP、IL-6水平显著降低(P<0.05),SOD、FEV₁%pred及FEV₁/FVC显著升高(P<0.05)。 结论叶酸联合甲钴胺治疗可有效降低COPD稳定期伴高Hcy血症患者外周血Hcy水平,降低其氧化应激及炎症因子水平,并显著改善患者肺功能。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.