大块中厚皮片在感染创面的应用

功能部位深度烧伤及急诊外伤性皮肤缺损的治疗,采用早期切、削痂移植大块自体中厚度的效果已被人们公认。对已失去早期切削痂时机的感染创面,传统的方法采用肉芽创面上移植邮票式皮片封闭创面。此法虽也能封闭创面,但愈后常遗有较严重的疤痕挛缩,尤以关节部位常引起功能障碍,需Ⅲ期整形矫正。我们市三院自1991年10月至1993年5月对烧伤及外伤感染创面行大块自体中厚度片移植40例获得较好的功能治疗效     

银离子水胶体油纱结合自黏性聚氨酯泡沫敷料对供皮区创面愈合的疗效研究

目的 发现并改进一种促进大面积取皮后供皮区创面愈合的治疗方法.方法 将2014年1月至2015年12月需要在大腿上切取中厚皮片的患者共40例,随机分为试验组和对照组.取皮术后试验组采用银离子水胶体油纱和自黏性聚氨酯泡沫敷料覆盖创面;对照组采用传统的凡士林油纱和无菌纱布、棉垫覆盖创面,并用绷带加压包扎.对比术后局部感染的情况、首次换药时的疼痛评分、术后至完全愈合期间的换药次数、完全愈合所需的时间及术后两周时未愈合面积的百分比,并用SPSS17.0做统计学分析.结果 试验组无一例感染,对照组有两例发生感染,创面分泌物培养均为铜绿假单胞菌,经换药治疗痊愈.试验组在首次换药时的疼痛评分、完全愈合前的换药次数及愈合时间上均显著优于对照组,其差异均有统计学意义(U=81.5,P=0.001;U=109.5,P=0.011;t=0.769,P＜0.001).结论 采用银离子水胶体油纱结合自黏性聚氨酯泡沫敷料有助于促进供皮区创面愈合,减少患者痛苦,且该方法换药次数少,操作简便,术后两周内供皮区基本愈合,值得进一步推广使用.     

冷宁康敷料应用于供皮区创面的体会

传统的供皮区处理方法，多为暴露或半暴露疗法。在给病人带来较大痛苦的同时，也不利于创面的上皮生长。随着临床界对创面湿性愈合理论的广泛认同，以该理论为基础的水凝胶类敷料在临床上得以日益广泛的应用。许多临床研究表明：与传统的纱布敷料相比，水凝胶敷料缩短了创面愈合的时间、降低了感染率、减轻了病人的痛苦，并且减少了医疗费用。[第一段]     

预防中厚皮供区瘢痕的新方法——组织工程化表皮膜片即时覆盖

整形、烧伤外科修复面颈部及功能部位皮肤缺损广泛使用方法是切取大张中厚皮片移植。中厚皮供区常规治疗方法愈合后遗留增生性瘢痕。我科自2003年以来采用组织工程化表皮膜片移植中厚皮供区创面30例，该法在促进创面愈合抑制瘢痕增生方面取得显著疗效，报道如下。[第一段]     

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶修复中厚皮供皮区创面

背景：将外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶应用于中厚皮供皮区创面的报道不多,采用自身对照分不同厚度的研究目前尚未检索到。目的：观察重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶促进中厚皮供皮区创面愈合的疗效。方法：选择需自体中厚皮片移植的烧伤及瘢痕增生患者60例,其中男47例,女13例,年龄18-65岁,供皮区为大腿部位,根据供皮区创面深度分为0.40 mm组和0.55 mm组,每组各30例,采用自身对照,选择两处面积相等、深度一致,部位对称的创面,或同一深度创面一分为二,根据随机原则分为治疗组和对照组。治疗组外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,对照组外用凡士林敷料。术后3,7,10,14 d换药,观察创面外观、愈合时间、愈合率及不良反应。结果与结论：术后14 d时,与对照组比较,治疗组创面相对光滑,色素沉着轻;治疗组不同时间点换药时创面疼痛刺激轻于对照组(P < 0.05),治疗组术后10,14 d的创面愈合率高于对照组(P < 0.05),治疗组创面愈合时间快于对照组(P < 0.05);所有病例在治疗期间未发现全身不适及过敏现象,也未见局部组织过度增生。表明外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶能缩短中厚皮供皮区创面的愈合时间,提高愈合质量。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

阴茎癌根治中厚皮片自体移植术的手术配合

<正>阴茎癌以淋巴转移为主,对患者实施阴茎切除、尿道会阴改道同时,腹股沟、盆腔淋巴清扫术能显著提高治疗效果。由于手术创伤大、术后皮肤缺损大、缝合张力高,因此50%~70%患者将会出现伤口感染、裂开、淋巴漏等并发症[1-2],制约了临床上手术的彻底实施,延误了患者的治疗。我院自2010年10月至2012年12月在淋巴清扫术后,取患者股外侧或上腹部中     

联合应用藻酸盐和聚亚安酯敷料促进中厚皮供区创面愈合的临床观察

目的探讨联合应用藻酸盐和自粘型聚亚安酯敷料于中厚皮片供皮区,加速创面愈合的方法。方法烧伤后瘢痕整形中厚皮取皮术后,实验组19例以藻酸盐和自粘型聚亚安酯敷料顺序联合应用覆盖供皮区创面,对照组17例以传统的凡士林纱布加棉垫绷带加压包扎供皮区创面,受术者于术后第1天、第2天及第10天揭除敷料时就供皮区疼痛程度按疼痛视觉模拟评分,并对敷料对术后活动的影响、术后10d揭除敷料难易程度进行评价,记录两组供皮区创面愈合的时间。结果术后第1天、第2天及术后第10天揭除敷料时,实验组受术者的疼痛视觉模拟评分低于对照组,实验组中36.8%受术者术后活动不受限,高于对照组（P〈0.05）;术后10d,实验组揭除敷料更为容易,且实验组供皮区愈合时间平均为9.8d,短于对照组（P〈0.01）。结论藻酸盐敷料和聚亚安酯敷料联合应用于中厚皮片供皮区,具有降低术后疼痛,减轻术后活动不便,操作方便,缩短供皮区愈合时间的优点,值得临床推广应用。     

应用冷宁康敷料治疗烧伤和整形供皮区创面42例

目的通过使用新型烧伤敷料治疗二度烧伤和整形供皮区创面，旨在减少病人的痛苦，加快创面的愈合。方法在烧伤二度创面和整形供皮区创面应用冷宁康敷料42例，对照组分别用磺胺嘧啶银或油纱布，然后观察创面的愈合时间和质量。结果冷宁康组创面愈合时间缩短，愈合质量优于对照组。结果冷宁康敷料是一种安全可靠、使用方便的外用烧伤敷料。     

贝复济(bFGF)在供皮区创面的应用(34例随机对照病例报告)

目的:临床外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),促进中厚皮片的供区创面愈合。方法:对34例(48处)临床切取中厚皮片的供皮区创面以东大制药公司的bFGF喷雾荆(商品名为贝复济),作自身随机对照的外用治疗和临床观察,用药创面使用的首次剂量为150u/cm~2,术后第3天始每天一次,疗程10～15天。结果:用药创面较对照创面平均提前愈合天数为2.8天(P<0.01),用药后患者全身及局部无不良反应。结论:贝复济可促进供皮区创面上皮生长,使用安全可靠。     

Effects of new wound dressings on healing of thermal burns of the skin in acute radiation disease

Effects of new wound dressing bacterial cellulose impregnated with SOD and poviargol (Procel-Super and Procel-PA) and Inerpan hydrogel dressing on the reparative processes in deep dermal burns (IIIa–IIIb degree) in rats exposed to total even irradiation in a dose of 4 Gy were studied. Inerpan and Procel-Super dressings proved to be the most effective under these conditions: they accelerated healing of burn wounds by 17.0 and 5.5%, respectively.Translated from Byulleten Eksperimentalnoi Biologii i Meditsiny, Vol. 138, No. 9, pp. 351–355, September, 2004     

Effects of new wound dressings on healing of thermal burns of the skin in acute radiation disease

Effects of new wound dressing bacterial cellulose impregnated with SOD and poviargol (Procel-Super and Procel-PA) and Inerpan hydrogel dressing on the reparative processes in deep dermal burns (IIIa–IIIb degree) in rats exposed to total even irradiation in a dose of 4 Gy were studied. Inerpan and Procel-Super dressings proved to be the most effective under these conditions: they accelerated healing of burn wounds by 17.0 and 5.5%, respectively. Translated fromByulleten’ Eksperimental’noi Biologii i Meditsiny, Vol. 138, No. 9, pp. 351–355, September, 2004     

纳米银敷料治疗烧伤创面的疗效与安全研究进展

纳米银敷料作为一种新型抗菌材料近年来被广泛用于烧伤创面的治疗,其在促进烧伤创面愈合方面有较好的效果,有着控制创面感染、缓解换药疼痛及减少换药次数等优点。本文对其促进烧伤创面愈合的原理、疗效及安全性3个方面的研究进展进行综述,并对新型纳米银敷料的研制方向进行了展望。     

生物与合成敷料封闭负压引流促进植皮创面愈合的对比

背景：骨科创面植皮时采用封闭负压引流可以封闭创面,减少渗出,促进软组织肉芽增生及植皮修复缺损。 目的：对比两种不同材料的创面敷料封闭负压引流在创面植皮中的临床效果。 方法：选择2010年9月至2012年3月收治的80例因创伤需植皮患者,在植皮后按自愿原则进入生物材料(基于丝瓜的植物纤维为敷料主体)及合成材料(聚乙烯乙醇化海藻盐泡沫)创面敷料封闭负压引流治疗。治疗1周后拆除封闭负压引流装置及创面敷料,记录两组的植皮覆盖率及创面愈合时间。 结果与结论：两组患者均有效达到创面植皮覆盖效果,无感染及不愈合情况出现。采用生物材料创面敷料治疗组植皮覆盖率及创面愈合时间均明显优于采用合成材料创面敷料治疗组(P < 0.05)。提示采用生物材料创面敷料封闭负压引流可以有效促进引流,改善循环,抑制细菌增生及促进修复过程。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

Experimental study of reparative regeneration processes in the wound treated with bioactive dressings

Quantitative and structural functional analysis of granulation tissue cells during treatment with protein-polysaccharide dressing Collahit F was carried out. The preparation effectively cleansed the wound from detritus, prevented secondary infection due to stimulation of the functional activity of macrophages and due to the effect of its antiseptic component (furagin), and stimulated proliferative activity of fibroblasts and granulation tissue microvessels on day 5 of treatment, thus promoting repair processes in the wound.     

Experimental observations in the rat on the influence of cadmium on skin wound repair

Wound healing in the skin depends upon the availability of appropriate trace metals as enzyme cofactors and structural components in tissue repair. The present study forms part of a series of experimental investigations to examine the influence of xenobiotic elements with no known nutritional function and which are known to compete with essential trace metals. It was designed to investigate further the importance of trace metals in wound healing as an aid to wound management and to identify mechanisms of nonhealing which constitute a major problem in human medicine. Surgically induced skin wounds in young adult male Wistar rats were exposed topically to 0.2 ml of 0.01, 0.10 or 1.0% cadmium chloride (aq.) daily for up to 10 days. Control wounds received de-ionized water only. Wounds exposed to cadmium chloride at 0.01 or 0.10% healed in a similar fashion to controls and exhibited a comparable histological profile with metallothionein distribution. Wounds receiving 1.0% cadmium chloride failed to heal or fully re-epithelialize within 7 days and animals were humanely killed. They showed a persistent mass of inflammatory cell infiltration, oedema, wound debris and aberrant epidermal cell growth. Metallothionein concentrations in the epidermis and fibroblasts of the papillary dermis increased greatly by 5 days postwounding and remained high through the observation period. Cadmium was identified in the liver, kidney and wound sites. In the wound, 1.0% cadmium chloride induced statistically significant (P > 0.001) changes in local concentrations of zinc and calcium at key stages in the healing process, and as a consequence disturbed the trace metal balance necessary for normal wound repair. Zinc levels were increased twofold after 7 days, but calcium was markedly reduced. Local changes in the distribution of metallothionein indicate interaction of cadmium and trace metal carrier proteins as a probable mechanism for impaired wound healing. The cytotoxicity of cadmium is considered to be largely responsible.     

医用胶原蛋白海绵及负压封闭引流联合自体刃厚皮复合移植在足部毁损伤难愈性创面中的应用

目的观察医用胶原蛋白海绵及负压封闭引流(VSD)联合自体刃厚皮复合移植修复足部毁损伤难愈性创面的效果。方法选取2017年1月至2019年10月海南省人民医院烧伤与皮肤修复外科收治的足部毁损伤难愈性创面患者18例,其中合并足背肌腱外露12例,跖骨骨外露6例。创面清创后,予医用胶原蛋白海绵覆盖肌腱外露、骨外露创面,并安装VSD装置,待创面覆盖肉芽组织后,再给予自体刃厚皮移植修复创面。记录治疗时间、外露肌腱或骨质坏死率、皮片成活率,术后随访6个月,以Maryland足部功能评分标准评估外观及功能。结果18例患者足部均得以保存,外露的肌腱和骨质均保持活性,皮片成活率85%~95%,平均(90±5)%。残余创面给予间断换药治疗后全部愈合,治疗时长14.0~45.0 d,平均(29.5±15.5)d。出院后6个月复诊以Maryland足部功能评分标准评估足部功能,优3例,良4例,中6例,差5例。结论医用胶原蛋白海绵及VSD在促进肌腱、骨质外露创面肉芽组织生长的同时可保留外露的肌腱及骨组织活性,联合自体刃厚皮移植,能较好地修复足部毁损伤难愈性创面。     

肉芽组织下注射微粒皮浆对大鼠创伤性慢性创面愈合的影响

目的研究肉芽组织下注射微粒皮浆对大鼠创伤性慢性创面愈合的作用。 方法选取60只SD雄性大鼠,于背部制作大小为3.0 cm×3.0 cm的创面,并将钢丝圈缝于创面内缘。按照随机数字表法将大鼠分为3组,分别为一般创面组、慢性创面组和微粒皮浆组,每组各20只。一般创面组背部造成创面后给予抗感染治疗并常规换药;慢性创面组背部形成创面后给予抗感染治疗、常规换药,并连续7 d肌内注射氢化可的松干预形成慢性创面;微粒皮浆组背部形成创面后给予抗感染治疗、常规换药,连续7 d肌内注射氢化可的松干预形成慢性创面,取大鼠右大腿外侧皮肤制备微粒皮浆注射于肉芽组织下。造模完成次日开始观察创面情况,定为观察第1天。观察第7、14、21、28天各组创面愈合情况,并计算创面愈合率;留取观察第14天的肉芽组织进行苏木精-伊红染色以及CD31免疫组织化学染色,观察苏木精-伊红染色下创面新生毛细血管分布情况及CD31免疫组织化学染色下CD31表达情况与微血管密度。对数据行单因素方差分析和LSD-t检验。 结果观察第14天,一般创面组创面明显缩小,慢性创面组皮肤爬伸不明显,微粒皮浆组创面大部分愈合;观察第28天,一般创面组剩余部分残留创面,慢性创面组创面愈合不明显,微粒皮浆组创面基本愈合。观察第14、21、28天,一般创面组愈合率分别为(51.09±0.94)%、(75.43±0.92)%、(86.51±0.57)%,慢性创面组创面愈合率分别为(20.30±0.95)%、(35.59±1.18)%、(45.82±1.35)%,微粒皮浆组创面愈合率分别为(39.00±0.86)%、(64.62±0.15)%、(91.25±0.87)%,比较差异均有统计学意义(F＝1 993.60、6 475.02、9 984.47,P值均小于0.05);观察第14天,慢性创面组创面愈合率分别与一般创面组、微粒皮浆组比较,差异均有统计学意义(t＝89.90、50.93,P值均小于0.05);观察第21天,慢性创面组创面愈合率分别与一般创面组、微粒皮浆组比较,差异均有统计学意义(t＝117.90、116.10,P值均小于0.05);观察第28天,慢性创面组创面愈合率分别与一般创面组、微粒皮浆组比较,差异均有统计学意义(t＝86.43、94.29,P值均小于0.05)。观察第14天,创面苏木精-伊红染色观察,一般创面组可见少许新生毛细血管,慢性创面组未见明显新生毛细血管,微粒皮浆组其间有大量新生毛细血管。观察第14天,创面CD31免疫组织化学染色观察(CD31阳性表达呈棕黄色),一般创面组棕黄色的颗粒散在分布,慢性创面组棕黄色颗粒稀疏分布,微粒皮浆组可见大量棕黄色的颗粒分布。观察第14天,创面微血管密度比较,一般创面组、慢性创面组、微粒皮浆组微血管密度分别为(49.20±17.96)、(37.32±9.57)、(64.93±20.29)个/视野,比较差异有统计学意义(F＝34.09,P<0.05);慢性创面组创面微血管密度分别与一般创面组、微粒皮浆组比较,差异有统计学意义(t＝3.23、11.50,P值均小于0.05)。 结论微粒皮浆肉芽组织下注射可促进大鼠创伤性慢性创面血管增生,其创面愈合率明显升高,创面愈合时间缩短。