七氟醚-瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果

目的 评价七氟醚-瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学、苏醒质量,以及认知功能的影响。方法 择期行LC的胆囊结石患者84例,性别不限,年龄33～61岁,BMI 19～24 kg/m²。ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为七氟醚-瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚-瑞芬太尼组(P组),每组42例。记录2组患者麻醉前(T₀)、麻醉后10 min(T₁)、手术进行时(T₂)、术毕时(T₃)的SpO₂、HR、 MAP血流动力学指标和患者的自主呼吸恢复时间、指令动作恢复时间、言语顺利应答时间、定向力恢复时间苏醒等质量指标。评价术后2 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分。统计呼吸抑制等不良反应发生率。结果 T₁、T₂、T₃时S组患者的SpO₂、HR、 MAP血流动力学指标稳定性均优于P组;术后自主呼吸恢复时间、指令动作恢复时间、言语顺利应答时间、拔...     

瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于ERCP监护性麻醉的研究

目的观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）监护性麻醉的效果和安全性。方法选择66例ASAⅠ～Ⅲ级、年龄35～79岁拟在监护性麻醉下行ERCP的患者,随机均分为单纯瑞芬太尼组（R组）和瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑组（RM组）。R组首先持续输注瑞芬太尼0.2μg·kg^-1·min^-15min,随后减为0.15μg·kg^-1·min^-1,RM组在手术开始前静注咪达唑仑0.02mg/kg,其余用药同R组。观察两组患者麻醉前（T₀）、手术开始时（T₁）、手术开始后 min（T₂）、10min（T₃）和术毕（T₄）时MAP、HR、RR、SpO₂、脑电双频指数（BIS）以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者对麻醉效果的满意度评分和不良反应发生情况,并记录手术操作时间和麻醉时间。结果与T₀时比较,T₁、T₂时R组MAP均明显升高（P<0.05）;T₂～T₄时两组HR均明显加快,T₁时R组HR明显快于T₀时和RM组。T₁～T₄时两组BIS均明显低于T₀时,且T₁～T₃时RM组BIS明显低于R组（P<0.05）。术后RM组遗忘评分明显高于R组（P<0.05）。R组手术操作者满意度评分明显高于RM组（P<0.05）;术毕时R组的改良Aldrete评分明显高于RM组（P<0.05）。结论瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1用于ERCP实施监护性麻醉可获得满意的麻醉效果,且安全性佳。     

低剂量七氟醚与羟考酮对腹腔镜腹股沟疝修补术麻醉效果

目的探究低剂量七氟醚与羟考酮对腹腔镜腹股沟疝修补麻醉效果。 方法选取2020年2月至2021年12月在山西省晋城大医院接受腹腔镜腹股沟疝修补术择期手术94例患者，根据手术中麻醉方式的不同分为对照组（47例）和观察组（47例）。2组均以及低剂量七氟醚吸入维持，观察组手术结束前30 min静脉推注盐酸羟考酮；对照组给予舒芬太尼。统计2组患者苏醒时间（停止麻醉至自行睁眼）和清醒时间（自行指鼻），采用视觉模拟评分法（VAS）评价2组患者术后1、6、24 h的疼痛程度，记录2组患者诱导后（T₁）、拔管后（T₂）的平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO₂）等应激指标，麻醉前和术后第1天的超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子指标，以及术后不良反应发生情况。 结果观察组麻醉清醒时间、苏醒时间均小于对照组（P<0.05）；观察组患者术后1、6、24 h VAS评分明显低于同期对照组的评分（P<0.05）；与T₁比较，2组患者T₂的MAP和心率均升高，SpO₂降低；观察组T₁、T₂的MAP、心率波动均小于对照组，SpO₂高于对照组（P<0.05）；与麻醉前相比，2组患者术后第1天的各炎症因子指标均显著升高（P<0.05）；且观察组炎症因子指标低于对照组（P<0.05）；观察组总不良反应率（12.77%）低于对照组（29.79%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论低剂量七氟醚联合羟考酮有助于维持体腹腔镜腹股沟疝患者血流动力稳定，有效缓解患者术后疼痛及全身炎症状态，降低机体应激反应和不良反应发生情况。     

无肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的临床研究

目的比较使用和不使用肌松药全身麻醉下进行脊柱手术的优缺点。方法 70例ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术病人,随机均分为研究组（T组）和对照组（C组）。用琥珀酰胆碱诱导插管后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵。术中维持BIS值在30～60之间,记录两组病人麻醉前（T₀）、插管后即刻（T₁）、切皮时（T₂）、手术后30min（T₃）、60min（T₄）和拔管时（T₅）的BIS值和TOFr,比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、拔管后20min警觉与镇静评分（OAA/S）及不良反应,术后请手术医师评价肌松效果。结果两组病人瑞芬太尼用量、外科肌松效果评价、术中体动次数、血管活性药使用次数差异无统计学意义;T₂～T₅时T组TOFr明显高于C组（P<0.01）,T₅时T组BIS明显高于C组（P<0.05）。丙泊酚用量多于C组（P<0.05）,睁眼时间、拔管时间明显短于C组（P<0.01或P<0.05）,拔管后20minOAA/S评分明显低于C组（P<0.01）。结论无肌松药全身麻醉下进行脊柱手术患者呼吸恢复早、拔管快、清醒程度好,具有优势。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者的效果

目的 评价瑞芬太尼复合七氟烷用于老年股骨颈骨折(FNF)全髋关节置换术(THA)患者的效果。方法 择期拟行THA术的老年FNF患者85例,年龄60～77岁,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组,43例)和瑞芬太尼复合七氟烷组(R+S组,42例)。比较2组患者麻醉前(T₀)、手术开始45 min(T₁)、术毕30 min(T₂)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氧饱和度(SpO₂)。统计2组患者的意识消失时间、苏醒时间、拔管时间,以及术后不良反应。结果 2组患者T₁、T₂时的HR、DBP、SBP、SpO₂均低于T₀时,但R+S组患者的HR、DBP、SBP、SpO₂均高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R+S组患者的意识消失时间、清醒时间,以及拔管时间均短于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计...     

瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的比较

目的 比较瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉和瑞芬太尼七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chdecystectomy,LC)对患者血流动力学及术后苏醒的影响.方法 48例行择期LC患者,年龄21岁～73岁,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,采用完全随机的设计分为2组:瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉组(RP组,n=24)和瑞芬太尼七氟醚维持麻醉组(RP组,n=24).分别记录2组手术期间麻醉用药维持量,麻醉过程各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及术毕患者苏醒各时段时间.结果 RP组与RS组血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05).苏醒时间RS组(7.0±3.4)min比RP组(13.1±7.8)min明显缩短(P<0.01).结论 七氟醚-端芬太尼维持麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉对患者术中血流动力学效应相当,然而七氟醚-瑞芬太尼维持麻醉患者苏醒更快,更适合用于快通道麻醉.     

舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导用于内镜黏膜下剥离术的效果

目的 评价舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导用于内镜黏膜下剥离术(ESD)的效果。方法 择期行ESD术的患者70例,按随机数字表法分为舒芬太尼麻醉诱导组(S组)和舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导组(S+R组),各35例。比较2组患者麻醉诱导前(T₀)、气管插管前(T₁)、气管插管后1 min(T₂)、拔管时(T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及术后拔管时间、苏醒时间、恢复室留观时间。结果 T₀时2组患者的MAP、HR水平差异无统计学意义(P>0.05)。T₁、T₂、T₃时,S+R组患者的HR水平低于S组,T₁、T₃时的MAP水平较高于S组,T₂时的MAP水平低于S组。差异均有统计学意义(P<0.05)。S+R组患者的拔管时间、苏醒时间,以及恢复室留观时间均较短于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与舒芬太尼比较,采用舒...     

七氟烷联合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜疝修补术患者苏醒质量的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼麻醉对老年腹腔镜疝修补术患者苏醒质量的影响。 方法选择2018年1月至2020年3月于公安县人民医院接受腹腔镜疝修补术的86例老年患者作为研究对象,按照随机编号法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者手术过程中进行瑞芬太尼麻醉,观察组给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。比较2组患者手术过程中血流动力学指标的变化、麻醉相关指标、苏醒质量评分及术后不良反应率。 结果2组患者麻醉诱导时血氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）无明显差异（P>0.05）;手术后即刻2组患者血流动力学指标MAP、HR均升高,SpO₂均下降,且观察组上述指标的波动幅度明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者恢复自主呼吸时间、睁眼时间、指令反应时间、拔管时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）;2组患者拔管后苏醒质量评分的组间效应及苏醒质量评分的时间效应比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;2组患者苏醒质量评分的麻醉方法与时间因素均存在交互作用（P<0.05）;观察组术后不良情况发生率为11.63%显著低于对照组30.23%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论七氟烷联合瑞芬太尼麻醉应用于老年腹腔镜疝修补术,患者术中血流动力学平稳,苏醒更快,拔管时间更短,降低术后患者并发症的发生率。     

瑞芬太尼联合右美托咪定在腹腔镜疝囊高位结扎术中的麻醉效果及对并发症的影响

目的分析瑞芬太尼联合右美托咪定在腹腔镜疝囊高位结扎手术腹股沟疝患儿的麻醉效果及对并发症的影响。 方法选择2017年1月至2021年1月珠海市中西医结合医院收治的98例腹股沟疝患儿作为研究对象,研究组（49例）采用瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉,对照组（49例）采用常规麻醉,对比入室（T₀）、置喉罩（T₁）、手术开始（T₂）、术毕（T₃）时段2组患儿的心率、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（P_ETCO₂）及脑电双频指数（BIS）,记录2组患儿的拔喉罩时间、呼吸恢复时间、完全清醒时间及并发症发生情况。 结果相比T0时间点,T₁时间点的2组患儿心率水平、MAP水平、BIS指数明显降低,研究组明显高于对照组（P<0.05）,2组患儿P_ETCO₂水平较T₀均明显升高,但组间对比无统计学意义（P>0.05）。T₂时间点的2组患儿心率水平、MAP水平、BIS指数明显降低,研究组明显高于对照组（P<0.05）,2组患儿的P_ETCO₂水平较T₀均明显升高,而研究组明显低于对照组（P<0.05）。T₃时间点2组患儿心率水平、BIS指数明显降低,研究组明显高于对照组（P<0.05）,MAP水平低于T₀水平,但组间对比无差异（P>0.05）;2组患儿的P_ETCO₂水平较T₀均明显升高,而研究组明显低于对照组（P<0.05）。研究组患儿的拔喉罩时间、呼吸恢复时间、完全清醒时间均明显低于对照组（P<0.05）。研究组患儿的呛咳及咽喉疼痛发生率稍低于对照组（P>0.05）,而躁动、呼吸抑制及恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论瑞芬太尼联合右美托咪定可有效保持腹股沟疝患儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的血流动力学稳定,具有良好的镇静及麻醉后复苏效果,并可减少围手术期并发症的发生。     

七氟醚不同麻醉方式在小儿手术麻醉中的临床效果及安全性

目的探讨七氟醚不同麻醉方式在小儿麻醉手术中的临床效果及安全性。方法选择本院2012年1月至2015年5月收治的90例需全麻手术治疗的小儿患者,按随机数字表法平均分为研究组及对照组各45例。研究组患儿使用高浓度七氟醚麻醉诱导,对照组患儿使用低浓度七氟醚麻醉诱导。比较两组患儿麻醉前后呼吸循环指标变化、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分及不良反应发生情况。结果对照组患儿MAP及HR在T₂、T₃及T₄时刻较T₀、T₁时刻均明显升高,且高于研究组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间及苏醒期躁动评分均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿不良反应发生率为33.3%,与对照组37.8%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论高浓度七氟醚在小儿麻醉手术中麻醉效果好,具有起效迅速、恢复快、对呼吸循环系统影响小等特点,值得临床推广应用。     

罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在儿童腹股沟疝围手术期的效果

目的探讨罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在儿童腹股沟疝围手术期中的应用效果。 方法将2018年8月至2019年7月仙桃市第一人民医院收治的108例腹股沟疝患儿以抽签法分为对照组（54例）和观察组（54例）,均行腹股沟疝手术,对照组常规全身麻醉,观察组在常规全麻基础上于超声引导下行罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞,观察2组不同时间点血流动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,记录其术中全麻药物（舒芬太尼和丙泊酚）用量、术后拔管时间、苏醒时间、麻醉复苏室（PACU）留观时间、术后特殊患者疼痛评估量表（FLACC）评分、麻醉不良反应,并采用躁动评分（PAED）评估2组患儿躁动发生及严重程度。 结果观察组入室后（T₀）HR、SBP、DBP与对照组均无显著差异（P>0.05）;切皮时（T₁）、术毕时（T₂）HR、SBP、DBP均低于对照组（P<0.05）。观察组舒芬太尼和丙泊酚使用剂量均少于对照组（P<0.05）,术后拔管时间、苏醒时间、PACU留观时间均短于对照组（P<0.05）,术后30 min、术后2、6、12和24 h FLACC评分均低于对照组（P<0.05）,恶心呕吐及躁动发生率、PAED评分均低于对照组（P<0.05）。 结论罗哌卡因髂腹下/髂腹股沟神经阻滞有利于维持儿童腹股沟疝围手术期血流动力学稳定,减轻术后疼痛。     

术前口服咪达唑仑对患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的评价术前口服咪达唑仑对患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择择期七氟醚麻醉下行扁桃体/腺样体切除术的患儿60例,男34例,女26例,年龄2~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,将入选患儿随机分为低剂量咪达唑仑组(M1组)、高剂量咪达唑仑组(M2组)和对照组(C组),每组20例。麻醉前30min分别给予M1组和M2组患儿分别口服咪达唑仑0.5 mg/kg和0.75 mg/kg,口服10%葡萄糖混合液5ml。吸入8%七氟醚行麻醉诱导,术中吸入七氟醚及静脉泵注瑞芬太尼维持麻醉。记录患儿分离焦虑量表(PSAS)评分、麻醉苏醒谵妄量表(PAED)评分和FLACC疼痛评分,并记录拔除气管导管时间和滞留PACU时间。结果 C组患儿的分离焦虑发生率明显高于其他两组(P0.05)。三组苏醒期躁动发生率、最高PAED评分、FLACC疼痛评分以及拔除气管导管时间差异均无统计学意义。M2组滞留PACU时间明显长于其他两组(P0.05)。结论术前口服咪达唑仑0.5mg/kg或0.75mg/kg能有效减轻患儿术前分离焦虑,但不能减少七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,咪达唑仑0.75mg/kg会延长PACU滞留时间。     

全麻联合罗哌卡因硬膜外输注对胸乳入路甲状腺切除患者皮质醇的影响

目的观察全麻联合罗哌卡因硬膜外输注对胸乳入路甲状腺切除患者血浆皮质醇的影响。 方法40例甲状腺切除患者随机分2组,每组20例:A组患者全凭静脉麻醉;B组患者全麻之前行T_4-5硬膜外置管(0.1%罗哌卡因输注2 ml/h)。记录麻醉前(T₀)、插管后5 min(T₁)、切皮后60 min(T₂)、拔管后5 min(T₃) MAP、HR、Cor变化;术后6 h(T₄)、12 h(T₅)、以及24 h(T₆)视觉模拟评分(VAS),术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,拔管时间及镇痛泵按压(PCA)次数。 结果与T₀比较,两组患者T₁时MAP、HR降低,T₂、T₃时HR降低,Cor增高,B组患者MAP降低(P<0.05);与A组比较,B组患者T₁时MAP、HR降低,T₂、T₃时Cor降低(P<0.05);A组患者T₅时VAS评分比T₄增高(P<0.05);两组患者T₆时VAS评分较T₅降低(P<0.05)。与A组比较,B组患者T₅时VAS评分降低(P<0.05),术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,拔管时间以及镇痛泵按压次数降低(P<0.05)。 结论全麻联合0.1%罗哌卡因硬膜外输注对胸乳入路甲状腺切除患者可良好控制术中应激和术后疼痛,降低麻醉药物需求。     

对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用。 方法选取2017年1月至2018年1月,东部战区总医院收治的小儿腹股沟斜疝患儿100例,按麻醉方案的不同将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予异丙酚静脉麻醉,观察组给予七氟醚喉罩吸入麻醉。比较2组麻醉效果,不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO₂）的变化及2组拔管后不良反应。 结果观察组的意识消失时间、诱导至插管时间、苏醒时间、拔喉罩时间、离开麻醉恢复室时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。T1～T3时2组MAP和对照组HR比较,差异有统计学意义（P<0.05）,T1～T3时2组MAP和HR均呈现升高趋势（P<0.05）,且T2、T3时对照组MAP和HR高于观察组（P<0.05）;2组SpO₂在T1～T3无差异（P>0.05）;观察组和对照组苏醒后的不良反应发生率分别为4.00%、16.00%,且观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 结论小儿腹股沟斜疝手术中七氟醚喉罩吸入麻醉可以使患儿生命体征平稳,术后不良反应较少,且麻醉效果优于异丙酚静脉麻醉。     

丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的观察阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的安全性与有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级拟在静脉全身麻醉下行无痛人流术患者90例,随机均分为三组:分别静注芬太尼1μg/kg（F1组）、阿芬太尼5μg/kg（F2组）、10μg/kg（F3组）,泵注丙泊酚2.0 mg·kg^-1·min^-1直至改良清醒镇静（MOAA/S）评分为0分为止。记录注药前（T₁）、睫毛反射消失时（T₂）、手术开始时（T₃）、手术开始后1min（T₄）、术毕（T₅）及清醒时（T₆）的MAP、HR、SpO₂、SNAP指数（SI）,各组丙泊酚的总用量、起效时间、手术时间、意识恢复时间、清醒时间,手术过程中体动反应,患者清醒后10、30 min的疼痛VAS评分,记录不良反应的发生率。结果 T₂时F1组S1明显低于F2、F3组,T₃时F2组MAP及SI均明显高于、HR明显快于F1、F3组（P<0.05）,T₂、T₃时F3组的SpO₂明显低于F1组（P<0.05）,但均在正常值范围。F3组丙泊酚总用量明显少于F1与F2组（P<0.05）,F2、F3组起效时间、意识恢复时间、F3组的清醒时间均明显短于F1组（P<0.05）,F2组发生体动反应的例数明显高于F1、F3组（P<0.05）。结论阿芬太尼10μg/kg与丙白酚联合用于无痛人流术是安全有效的。     

右美托咪定复合氯胺酮用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患儿行药物诱导睡眠气道镜检查的可行性研究

目的:探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）复合氯胺酮用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）患儿行药物诱导睡眠气道镜检查（drug-induced sleep endoscopy, DISE）的效果及副作用。方法:OSAS患儿70...     

颊针在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果

目的 探讨颊针在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 选择择期行LC的老年患者97例,男55例,女42例,年龄65～74岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(n=48)和颊针组(n=49).麻醉诱导前,颊针组给予颊针疗法,一直带针,每隔5 min行针一...