"医护一体化"模式对农村2型糖尿病病人自我管理能力的影响

目的探讨"医护一体化"模式对农村2型糖尿病（T2DM）病人自我管理能力的影响。方法选取200例农村T2DM病人作为研究对象,按照随机数字法分为给予常规诊疗、护理的对照组,以及给予"医护一体化"管理模式下的观察组。2组病人均建立个人档案,出院后随访6个月。分别于病人入院时、出院后6个月采集血样测定2组病人的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）;采用2000年TOOBERT修改的糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）对2组病人出院后6个月的自我管理水平进行评价。结果2组病人入院时的FPG、2hPG、HbA1c水平差异均无统计学意义（P>0.05）;2组病人出院时以及出院后6个月上述指标均较入院时明显改善（P < 0.01）;出院时以及出院后6个月观察组病人上述各指标均明显优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人入院时的自我管理各维度评分及总分差异均无计学意义（P>0.05）,观察组病人出院后6个月的自我管理各维度评分及总分均明显高于对照组（P < 0.01）。结论对农村T2DM病人实施"医护一体化"管理模式,可以使病人血糖得到较好控制,病人的自我管理能力提升明显,其对于降低病人临床并发症的发生及再住院率均具有重要意义。     

男性冠心病病人PCI术后心理状态及其影响因素分析

目的探讨男性冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心理状态,并分析其影响因素。方法选取行PCI手术治疗的男性冠心病病人826例作为研究对象。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估病人的心理状态,并根据是否患有焦虑或抑郁进行分组,分析影响病人心理状态的因素。结果826例男性冠心病病人中,术后发生焦虑、抑郁病人分别为551例(66.71%)、523例(63.32%)。有焦虑组和无焦虑组病人的年龄、冠状动脉病变支数、文化程度差异均无统计学意义(P>0.05),但其社会人际关系、并发症、医疗费用来源及病程差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。有抑郁组和无抑郁组病人的年龄、冠状动脉病变支数、文化程度差异均无统计学意义(P>0.05),但其社会人际关系、并发症、医疗费用来源及病程指标上差异有统计学意义(P < 0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,社会人际关系(较差)、并发症(有)、医疗费用来源(自费)、病程(>2年)是病人PCI术后并发焦虑、抑郁的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论男性冠心病病人在PCI术后存在较为严重的心理问题,社会人际关系、并发症、医疗费用来源、病程是病人PCI术后并发焦虑、抑郁的危险因素。     

冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为的现状及相关性研究

目的了解冠心病病人经皮冠状动脉介入（PCI）术后社会支持、希望水平、负面情绪、遵医行为现状,探讨冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为相关性。方法采用简单随机抽样的方法从PCI术冠心病病人中抽取93例研究对象进行问卷调查,调查内容包括一般信息、社会支持量表（SSRS）、希望量表（HHI）、焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）、遵医行为等,分析冠心病病人PCI术后社会支持与希望水平、负面情绪、遵医行为相关性。结果冠心病病人PCI术后社会支持量表得分（41.15±6.48）分、希望水平得分（35.75±5.84）分、焦虑得分为（45.25±5.64）分、抑郁得分为（48.35±6.12）分、遵医行为得分为（4.38±0.87）分。单因素分析发现冠心病病人PCI术后不同家庭月收入组社会支持得分比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,相关分析显示社会支持得分及各维度得分与焦虑、抑郁得分呈负相关（P < 0.01）,与希望水平得分及各维度得分、遵医行为得分呈正相关（P < 0.05~P < 0.01）。多元线性回归分析发现影响冠心病病人PCI术后社会支持的有希望水平、焦虑、抑郁、遵医行为（P < 0.05~P < 0.01）。结论冠心病病人PCI术后社会支持、希望水平、遵医行为处于中等水平,焦虑抑郁也有发生,希望水平、焦虑、抑郁、遵医行为与冠心病病人PCI术后社会支持相关。     

数字化健康教育延伸护理模式在急性心肌梗死PCI术后居家休养病人中的应用

目的探讨数字化健康教育延伸护理模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后居家休养病人中的应用效果。方法选取97例行PCI手术的急性心肌梗死病人,随机分为对照组（48例）及延伸组（49例）。对照组出院后给予常规护理干预,延伸组出院后给予数字化健康教育延伸护理模式干预。对比2组出院时、出院6个月后对疾病知识的掌握情况及出院时、出院3个月、出院6个月的焦虑抑郁情绪变化,并比较出院6个月内护理依从性及不良事件发生情况。结果2组出院时对疾病相关知识掌握程度评分差异无统计学意义（P>0.05）,出院6个月后对疾病相关知识掌握程度评分均明显高于出院时（P < 0.01）;延伸组出院6个月后对疾病相关知识掌握程度评分均明显高于对照组（P < 0.01）;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分在组间、时间及交互方面差异均有统计学意义（P < 0.01）,2组出院时的HAMA及HAMD评分差异均无统计学意义（P>0.05）,延伸组出院3个月及6个月的HAMA及HAMD评分均明显低于对照组（P < 0.05）,2组病人出院后的HAMA及HAMD评分均随着时间的增加而降低（P < 0.05）;延伸组护理依从性优良率明显高于对照组（P < 0.05）;出院6个月内,延伸组总不良事件发生率明显低于对照组（P < 0.05）。结论数字化健康教育延伸护理模式可明显提高急性心肌梗死PCI术后居家休养病人认知水平,缓解不良情绪,提高护理依从性及减少不良事件的发生,具有推广应用价值。     

基于健商理论的健康教育清单在宫颈癌根治术病人中的应用

目的探讨基于健商理论制作健康教育清单在宫颈癌根治术病人中的应用效果。方法选择手术的84例宫颈癌病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组进行常规健康宣教,观察组实施基于健商理论的健康宣教。比较2组病人健商指数、一般自我效能、知识缺失率、负性情绪、满意度和并发症发生率。结果2组病人入院时各项健商指数差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病人出院前自我保健、健康知识、生活方式、生活技能评分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;观察组出院前自我保健、健康知识、生活方式、生活技能评分均明显高于入院时的评分（P < 0.01）。观察组宫颈癌相关知识、手术准备知识、情绪调节知识、伤口处理知识、术后锻炼知识、术后用药知识、术后并发症知识、预后知识缺失率均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人出院前汉密尔顿抑郁量表评分分级、汉密尔顿焦虑量表评分分级、满意度均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人入院时一般自我效能得分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病人出院前一般自我效能得分明显高于对照组（P < 0.01）。观察组尿潴留发生率低于对照组（P < 0.05）,2组下肢静脉血栓和腹胀的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用基于健商理论的健康教育清单对宫颈癌根治术病人进行健康教育,可提高病人的健康意识和自我管理能力,降低负性情绪,提高病人的自我效能和满意度。     

配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练用于急性脑卒中病人认知功能康复的临床研究

目的 评价配偶参与式注意力及言语听觉反馈训练对脑卒中病人认知功能康复的临床效果。 方法 选择90例缺血性脑卒中合并认知功能障碍的病人为研究对象,随机分为观察组（n=48）与对照组（n=42）。对照组给予常规康复方案,观察组给予配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练,评价2组病人干预前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与症状自评量表SCL-90评分。 结果 出院后3个月复测,观察组与对照组MoCA中位值分别为23.0（17.0,25.0）与19.5（16.0,23.0）,观察组高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组与对照组干预后焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状及人际关系敏感性评分与对照组差异均有统计学意义,观察组干预后上述维度评分下降更为明显（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 配偶参与式注意力、言语听觉反馈训练方案可显著促进脑卒中病人认知功能康复,改善神经心理症状,具有较高的应用价值。     

前瞻性护理干预对ICU清醒病人睡眠质量及焦虑、抑郁的影响

目的探讨前瞻性护理干预对ICU清醒病人睡眠质量及焦虑、抑郁的影响。方法选取ICU危重症病人80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。其中对照组给予传统护理照护,观察组在对照组基础上引入前瞻性护理干预。2组病人均于干预前及干预2周后,采用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果2组病人干预前的PSQI各项评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组PSQI各项评分均较干预前降低（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组各项评分均明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人干预前SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组SAS和SDS评分均较治疗前降低（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组均明显低于对照组（P < 0.01）。结论前瞻性护理干预应用于ICU清醒病人,有助于改善病人睡眠质量,且能缓解其焦虑、抑郁。     

中青年急性心肌梗死病人冠状动脉介入术后应激障碍症状群的研究及干预策略

目的 分析中青年急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后应激障碍症状群的影响因素以及干预对策。 方法 选取72例接受PCI手术治疗的中青年AMI病人,根据创伤后应激障碍评定量表(PCL-S)评分分为观察组(n=32,PCL-S评分>50分)和对照组(n=40,PCL-S评分≤50分)。分析中青年AMI病人PCI术后应激障碍症状群的影响因素。 结果 2组性别、年龄、病变部位差异均无统计学意义(P>0.05);2组文化程度、介入数目、经济收入、Killip分级差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。Logistic回归分析显示,文化程度、介入数目、经济收入和Killip分级均为中青年AMI病人PCI术后应激障碍症状群的独立影响因素(P < 0.05)。 结论 文化程度、介入数目、经济收入、Killip分级是影响中青年AMI病人PCI术后应激障碍症状群的重要因素,通过护理干预可提高病人疾病认知和心功能,降低术后应激障碍症状群的发生。     

紧急事件应激晤谈联合认知行为干预对重度烧伤病人心理康复的效果研究

目的探讨紧急事件应急晤谈（CISD）联合认知行为干预对重度烧伤病人心理康复的效果。方法将116例重度烧伤病人随机分为观察组和对照组,每组58例,2组病人均给予常规干预,在此基础上观察组病人给予CISD联合认知行为干预。比较2组病人干预前后的心理健康状况、应对策略、创伤后成长及幸福感评分情况。结果干预前,2组病人心理健康状况、应对策略、创伤后成长及幸福感评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组病人的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对维度评分和心理健康状况总分均低于干预前及对照组（P < 0.05~P < 0.01）;面对维度评分高于干预前及对照组（P < 0.01）,回避、屈服维度评分低于干预前及对照组（P < 0.01）;回避、屈服维度评分低于干预前及对照组（P < 0.01）;人际关系、新可能性、精神改变、欣赏生活和创伤后成长总评分均高于干预前及对照组（P < 0.05~P < 0.01）;对健康担心、感情行为控制、幸福感总评分高于干预前及对照组（P < 0.01）。结论CISD联合认知行为干预能够有效缓解重度烧伤病人的心理障碍,促进康复,值得推广应用。     

基于BCW理论的护理干预在改善膝关节置换术后恐动症的应用

目的 探讨基于行为改变轮(BCW)理论的护理干预在改善膝关节置换术后恐动症中的应用。 方法 选取单侧全膝关节置换术病人60例，按入院顺序分为观察组和对照组，各30例。对照组采用膝关节术后常规护理方法，观察组在对照组基础上采用基于BCW理论的护理干预。比较2组病人恐动症评分和膝关节功能，分析观察组病人出院后恐动症评分与膝关节功能水平的相关性。 结果 2组病人干预前及出院后1、3、6个月恐动症评分逐渐降低(P < 0.01)；2组病人干预前恐动症评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组出院后1、3、6个月恐动症评分均明显低于对照组(P < 0.01)。2组病人干预前膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)；2组病人干预前及出院后1、3、6个月膝关节功能评分逐渐升高(P < 0.01)；观察组出院后1、3、6个月膝关节功能评分均明显高于对照组(P < 0.01)。观察组病人出院后1、3、6个月膝关节功能评分与恐动症评分均呈负相关关系(r=-0.202、-0.312、-0.365，P < 0.05~P < 0.01)。 结论 基于BCW理论的护理干预可以有效降低膝关节置换术后的恐动症水平，有利于病人膝关节功能恢复。     

急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响

目的 探讨急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响,选择效果最佳的护理方案。 方法 选取杭州师范大学附属医院心内科2016年1月-2017年5月收治的PCI术后的急性心肌梗死患者90例,按照随机表法随机分为观察组与对照组,各45例。对照组给予常规护理,观察组采取延续性护理:定期随访、用药指导和健康教育。分别在出院时和出院3个月、6个月后比较2组焦虑、抑郁评分、护理满意度及服药依从性。 结果 经对比发现,观察组在出院时的焦虑、抑郁评分与对照组差异无统计学意义。出院3个月后,观察组焦虑、抑郁评分为35.76±6.54、32.21±5.55,对照组为38.15±2.32、35.78±2.17;出院6个月后,观察组为32.51±2.54、30.21±4.45,对照组为35.45±4.02、34.78±2.03,观察组评分均低于对照组。出院时、出院3个月及出院6个月后观察组服药依从性评分分别为9.3±1.3、12.3±1.4、14.2±0.4;对照组分别为为8.3±2.6、9.6±2.3、10.3±1.9。出院6个月后评估:观察组护理满意度为95.6%,对照组为77.8%。2组如上指标比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 在急性心肌梗死患者PCI术后行延续性护理,不仅提高了患者服药依从性及患者满意度,还降低了患者抑郁、焦虑等不良情绪,有助于促进患者康复,值得临床推广。      

“互联网+”模式下健康信息传播需求满足对中青年冠心病患者术后认知情况和服药依从度的影响

目的 研究“互联网+”模式下健康信息传播需求满足对中青年冠心病(CHD)患者术后认知情况和服药依从度的影响。方法 选择2018年1月到2020年1月本院诊治的110例CHD患者进行研究,将上述110例CHD患者采用随机数表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组采取常规健康教育干预,观察组采取“互联网+”模式下健康信息传播干预,干预12个月后,比较两组患者的术后认知情况、服药依从性、生活行为、自我管理能力、生存质量。结果 观察组干预后二级预防知识、危险因素、治疗方式、药物知识及临床表现评分均高于对照组(P＜0.05);观察组干预1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的Morisky服药依从性量表评分均高于对照组(P＜0.05);观察组干预1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的生活行为评分均高于对照组(P＜0.05);观察组干预后CHD自我管理行为量表(CSMS)中各维度评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组干预后西雅图心绞痛量表(SAQ)中各维度评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论 “互联网+”模式下健康教育可改善中青年CDH患者PCI术后认知情况及服药依从度。     

认知行为干预对冠状动脉支架植入术后病人焦虑、抑郁的作用分析

目的:探讨认知行为干预对冠状动脉支架植入术(PCI)后病人焦虑、抑郁和治疗依从性及自我效能的影响.方法:选取行PCI术的冠心病病人84例,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予认知行为干预.比较2组病人手术前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及术后治疗依从性、心血管事件发生率和自我效能水平.结果:2组病人术前1 d的SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,观察组病人SAS和SDS评分均明显低于对照组(P<0.01),且观察组病人SAS和SDS评分均明显高于术前1 d(P<0.01),随时间延长SAS和SDS评分均逐渐降低(P<0.05~P<0.01).PCI术后,观察组病人的服药依从率、健康行为依从率、定期复查依从率、运动治疗依从率及饮食治疗依从率均优于对照组(P<0.05).观察组病人心血管事件发生率为7.1%,亦低于对照组的23.8%(P<0.05).除情绪控制外,干预后观察组病人自我效能总分和症状管理、角色功能、沟通能力评分均明显优于对照组(P<0.01).病人的冠心病认知水平与自我效能总分及因子症状管理、角色功能、沟通能力均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),而与因子情绪控制无明显相关关系(P>0.05).结论:认知行为干预能改善冠心病病人的焦虑抑郁水平,提高其冠心病认知水平,加强自我效能,具有重要临床价值.     

微信管理在冠心病PCI术后出院患者心脏康复护理中的应用

目的 探讨微信管理在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出院患者心脏康复延续性护理中的效果。方法 选取2017年10月—2018年3月在温州市人民医院心内科行PCI术的冠心病出院患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规出院宣教和手册,观察组除常规出院宣教和手册外,建立微信群,制定8周的康复计划。分别于患者出院后3个月和6个月评价比较2组患者生活质量评分、再就诊再住院率、心血管不良事件发生率及心血管危险因素达标情况。结果 观察组出院后3个月、6个月生活质量评分分别(79.22±8.52)分、(79.42±7.80)分,优于对照组的(61.38±8.29)分、(62.74±11.45)分(均P<0.05);观察组患者出院后6个月内再就诊次数、再住院次数及胸痛不适发生次数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者出院后3个月内、6个月内心血管不良事件总发生率分别为6.0%和12.0%,均低于对照组的22.0%、42.0%(均P<0.05);观察组患者出院后6个月心血管危险因素血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血...     

性知识教育对中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量及性功能的影响

目的探讨性知识教育对中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量及性功能的影响。方法将中青年男性经皮冠状动脉支架植入术后62例病人按随机数字表分为对照组及观察组,对照组常规进行冠心病相关知识的健康教育,观察组在对照组基础上使用微信方式定期推送冠心病疾病知识及安全进行性生活相关知识。使用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）测定2组病人术后3个月生活质量,调查2组病人术后3个月尝试性生活情况,在已开始性生活病人中使用勃起功能国际问卷（IIEF-5）调查病人的性功能情况。结果2组病人经皮冠状动脉支架植入术后3个月在生活质量心理领域和社会关系领域差异有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）;观察组病人术后3个月开始性生活人数多于对照组（P < 0.05）;观察组有勃起功能障碍例数少于对照组（P < 0.05）。结论性知识教育可以提高中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量,提前开始性生活时间并减少勃起功能障碍,值得临床推广。     

持续自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理的影响

目的探讨持续自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理健康知识、能力及适应状况的影响。方法选择72例永久性结肠造口患者按入院先后分为对照组30例和观察组42例,对照组采用常规护理及健康教育方法,观察组采用常规护理及持续自我管理教育。采用造口护理知识问卷、自我护理能力实施量表(ESCA)和造口患者适应量表(OAS)评价出院时和出院1、3、6个月持续自我管理教育的效果。结果各时间点观察组患者ESCA各维度得分及总分均呈升高趋势(P<0.05),对照组自我护理技能和总分呈升高趋势(P<0.05),观察组总分均高于对照组(P<0.05)。各时间点两组患者OAS各维度得分及总分均呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续自我管理教育有助提高患者对造口自我护理知识的掌握和自我护理能力,促进对造口术后生活的适应,是造口患者健康教育的有效方式。     

探究授权教育在改善冠心病病人自我管理效能的护理价值

目的：探究授权教育在改善冠心病病人自我管理效能的护理价值。方法整群选取该院2014年2月—2015年8月收治的冠心病行支架植入术治疗的患者88例依据随机平均原则划分为对照组和观察组,两组患者均接受常规护理干预,对照组44例患者在此基础上采取传统教育,观察组44例患者采取授权教育。对两组患者干预前后自我管理效能情况的变化进行记录与比较。结果观察组教育后CSMS评分(93.2±2.4)分较教育前(81.7±1.9)分显著提升, t=6.47,P=0.002<0.01;对照组教育后CSMS评分(86.2±2.9)分较教育前(81.6±1.4)分显著提升,t=4.28,P=0.009<0.01;观察组教育后CSMS评分(93.2±2.4)分显著优于对照组(86.2±2.9)分,t=3.94,P=0.012<0.05。结论对行支架植入术治疗的冠心病患者在常规护理干预的基础上实行授权教育,对于改善患者的自我管理效能有重要作用,可提升患者的自我管理水平,值得临床推广与应用。     

产后抑郁患者健康教育和心理护理干预的效果评价

［摘要］目的　探讨健康教育和心理护理干预对产后抑郁症患者预后的临床效果．方法　选取2012年3月至2014年3月在陕西省安康市中心医院住院分娩的产后抑郁症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组分别45例,其中对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上进行健康教育和心理干预．观察比较2组患者干预前后焦虑及抑郁评分变化、出院后服药依从性以及生活质量．结果　观察组患者的SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）;观察组患者出院后3个月、6个月的服药依从性以及生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05）．结论　健康教育和心理干预对于产后抑郁患者预后良好,且能够有效改善患者的服药依从性及生活质量,是防治产后抑郁症的有效措施之一．