湖北省口腔医疗机构橡皮障隔离术应用现状研究

目的:调查湖北省口腔医疗机构橡皮障隔离术的应用现状。方法:采用方便抽样的方法,利用自行设计的问卷调查表对湖北省13个行政区域的1171名口腔从业人员进行橡皮障隔离术的应用现状调查,数据通过SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:回收有效问卷1167份,橡皮障隔离术知识知晓率、信念持有率和行为形成率3个维度的总得分率分别为76.4%、51.3%和34.9%。应用橡皮障隔离术占比最高的治疗项目为根管治疗(81.4%),治疗牙位占比最高为下颌后牙(84.4%),单颗牙平均操作时间为3.2 min。71.6%的受访者在临床诊疗过程中使用橡皮障隔离术,平均使用率为32.4%,统计分析表明橡皮障隔离术使用率与地区、医疗机构级别、学历、专业、工作年限、单颗平均操作时间和收费价格有关。影响橡皮障隔离术应用平均综合得分最高的为技术性因素,其次为价格因素,提高橡皮障隔离术的措施中综合得分最高的为调整收费价格。结论:湖北省口腔医疗机构橡皮障隔离术的整体应用水平有待提高,可采取加强橡皮障隔离术的培训和合理调整橡皮障隔离术的收费标准等措施提高橡皮障隔离术的使用率。     

橡皮障的临床应用（三）——作用和相关问题

橡皮障可将患牙治疗区域与口腔其他部分隔离开，迄今为止这是公认的最为有效的一种牙科治疗术野隔离的方法。一百多年来橡皮障隔离术得到了广泛的应用，其功效体现在以下几个方面：     

橡皮障的临床应用（一）——组成装置及安装前准备

橡皮障能够有效地隔离患牙，为治疗提供方便，是口腔医生临床操作中最理想的工具。早在1864年，美国纽约的牙科医生Sanford Christie Barnum因不堪唾液对治疗的干扰，发明了橡皮障。这位令人尊敬的牙科医生并没有去申请专利，而是把他的成果与所有医生分享。他大概没有想到，直到近一个半世纪后的今天，自己的发明仍然是讨论的热点话题。     

四手操作根管治疗中应用橡皮障的护理体会

橡皮障隔离技术是现代根管治疗的必要步骤，在根管治疗方面具有许多优势，争取患者配合、防止渗漏及保持患者呼吸通畅等是该项技术应用是否成功的关键因素。笔者在四手操作根管治疗中应用橡皮障隔离技术已有近10年，医护间配合积累了丰富的临床经验，在本文中总结了如何在患者使用前准备、防止渗漏并保持患者呼吸通畅等方面配合医生的护理体会及使用过程中注意的事项。     

橡皮障隔湿技术应用在口腔本科生临床教学中的问题与对策

橡皮障隔湿技术是目前口腔治疗时最有效的隔湿方法,主要用于根管治疗及牙体树脂黏接修复,它为临床医师提供了很多临床便利,比如隔湿,防止器械、异物的误吞误咽,控制感染,提高临床工作效率[1-3].然而橡皮障隔湿技术在我国口腔临床的普及率还不高.原因有很多,如成本问题,需要四手操作,另外还有一个重要原因是临床习惯问题.从未用过橡皮障的医生往往是在学生时期就没有尝试使用过,因此,若从医师培养的最初一本科生阶段加强橡皮障技术的培训,在他们独立工作前就能熟练掌握橡皮障技术,那么未来临床工作中他们使用橡皮障的几率将明显提高.     

橡皮障隔离下显微根管治疗教学模具的制备与应用

目的 探讨用于橡皮障隔离下显微根管治疗相关实验教学的仿真头模离体牙模具的制备方法.方法 将人离体牙置于口腔教学仿真头模配套橡胶模具的牙槽内,将树脂材料放入该离体牙近远中颈部压紧固定,厚度约1.5 mm;将石膏注入模具,盖上模具盖,用重物压约20 min,然后在开盖时将其完全干透,取出石膏,将制好的牙模离体牙模型安装在仿...     

牙隐裂保存治疗临床探讨

目的探讨需要做根管治疗的牙隐裂牙齿保存治疗获得成功的方法。方法临床选择75颗需要做根管治疗的牙隐裂牙齿,经调牙合、根管治疗、复合树脂充填、临时冠修复、全冠修复等治疗,随访。结果 57颗牙保存成功(时间≥2年),18颗牙治疗失败。结论通过观察裂纹范围、判断牙周状况及其与裂纹的关系、判断能否做全冠修复等方法严格选择适应证,通过使用橡皮障、调磨对颌牙、术中戴临时冠、根管治疗后全冠修复等方法预防劈裂,是需要做根管治疗的牙隐裂牙齿保存治疗获得成功的关键方法。     

ATP生物荧光法分析橡皮障隔离下髓腔固位冠的制备对诊疗室生物气溶胶的影响

目的:采用三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)生物荧光方法评估橡皮障的使用对牙科诊疗室生物气溶胶的影响。方法:分别对橡皮障使用组和非橡皮障使用组中的患者进行髓腔固位冠的制备。对制备前、后诊疗环境进行采样,对比两组诊疗前、后诊疗室环境的污染情况。结果:治疗后,两组ATP值均较治疗前有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05),非橡皮障使用组ATP值明显高于橡皮障使用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单独使用橡皮障不能阻断生物气溶胶的产生和传播,但橡皮障的使用可有效减少口腔诊疗环境生物气溶胶的污染,帮助牙医做好预防性隔离。     

牙拔除术新技巧

随着口腔外科器械的发展与技术的进步，牙拔除术的治疗理念已逐渐向标准化、规范化、舒适化和人性化过渡，除普及规范、标准的手术技术外，在牙拔除术中如何选择合适的手术方法、掌握正确的拔牙技巧与原理是牙拔除术得以安全、微创、高效进行的保证，也为牙槽骨功能性保存与修复重建提供良好的条件与基础。文章就牙拔除术相关的新技巧做一介绍。     

假壁的应用研究进展

假壁结构是指在根管治疗过程中用于恢复大面积缺损患牙轴壁外形的临时性结构，在完善术区隔离中发挥重要作用。目前用于临床过程中最为常用的制作假壁材料为复合树脂、玻璃离子水门汀。该文主要针对假壁在根管治疗中的应用现状及其现存的问题作一综述。     

牙体治疗中并发腮腺气肿

急性腮腺肿胀常由感染、阻塞引起,由空气逆行进入腺体所致的病例临床少见,现报告一例牙体治疗中并发的腮腺气肿(Pneumoparotid)。患者,女性,34岁,行8颊面洞型预备,未使用橡皮障,在用气枪吹干洞型时,患者突然感右腮腺区刺     

本科实习医生对橡皮障技术应用情况的调查研究

目的调查五年制本科实习医生临床实习期间对橡皮障技术的应用情况,反馈临床教学中存在的问题,分析原因并提出解决对策。方法对102名已结束本科五年级临床实习的口腔医学专业学生(男性29名,女性73名)进行问卷调查。统计实习医生对橡皮障技术的使用情况,包括使用率、使用及不使用橡皮障的原因、使用时遇到的问题,实习医生操作熟练情况,实习医生的观念问题,患者的接受度及如何提高患者的依从性因素等。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析,用Excel表格(Microsoft Excel 2007)对数据进行双份录入并核对校验,对不同组的差异进行卡方检验。结果 65.68%的实习医生在临床诊疗过程中经常使用橡皮障。不使用橡皮障的原因有放置困难、耗时长,缺乏理论基础、经验不足,临床习惯,患者拒绝使用等。使用橡皮障时存在的问题与困难是对高难度病例放置困难、橡皮障夹易滑脱、橡皮障易渗漏。64.18%的实习医生可在5min内完成橡皮障的安放,100%的实习医生认为橡皮障是口腔医生必须掌握的临床操作技能,并愿意在毕业后继续使用橡皮障。结论橡皮障技术的普及仍存在较多问题。教学院校应注重对口腔医学本科生在橡皮障应用技术上的培训工作,促进我国橡皮障临床使用率和口腔医疗技术水平的整体提高。     

复合树脂修复乳磨牙邻(牙合)洞:边缘适合性、细菌侵入和牙髓反应

作者用复合树脂修复91颗乳磨牙Ⅱ类洞,在追踪6年而脱落的32颗牙上研究乳磨牙Ⅱ类洞复合树脂修复物的适合性,继发龋,细菌侵入和牙髓反应。乳磨牙Ⅱ类洞的邻面预备达牙本质,颊、舌面扩展到自洁区,颊、舌洞缘作斜面,颈缘不作斜面;(牙合)面预备成斜角,不达牙本质。橡皮障隔离实验牙,0.1％洗必     

前牙美学区牙槽嵴保存延期种植的临床研究

目的 探讨前牙美学区即刻拔牙后采用牙槽嵴保存技术对延期种植的美学修复影响.方法 收集选取2016—2018年于南京医科大学附属口腔医院就诊的患者20例,其中男8例、女12例,所有患者美学区无法保留患牙且骨质缺损较严重,需行前牙美学修复,行前牙微创拔牙,拔牙后即刻行植骨术和胶原膜隔离,引导拔牙窝骨再生,实现位点保存.6个...     

骨移植术在修复腭裂牙槽突裂畸形中的应用

为探讨骨移植术在修复腭裂牙槽突裂中的意义，以便更好地指导临床，作者对１１０例行植骨术的病例进行了初步总结分析，在手术的适应症、技术方法、效果评价、供骨区选择及术前、后处理等问题上进行探讨。结果表明：骨移植修复牙槽突裂是一种可推广的手术；术区的严密关闭是植骨成功的关键；植骨术前、后应接受正畸治疗；供骨区的选择应根据患者年龄、牙龄、裂隙大小及需骨量等综合因素来决定。     

微型种植支抗结合正颌、正畸技术矫正上前牙区骨性前突畸形

目的:探讨微型种植支抗技术(Micro-Implant Anchorage)结合适合门诊开展的牙外科正颌手术与口腔正畸技术,治疗上前牙区骨性前突畸形。方法:按牙外科正颌手术的方法,采用上颌前部根尖下骨皮质切开术 双侧上颌第一双尖牙拔除及颊侧骨皮质切除术,术前、术后结合微型种植支抗的正畸方法联合治疗。结果:两例患者经半年的治疗后,前突的上前牙区骨块及牙列后退至正常位置,取得较好的外观效果及咬合关系。结论:微型种植支抗结合牙外科正颌技术及正畸技术,对于上前牙区骨性前突畸形的治疗,能取得满意的临床效果,但还将做进一步的临床应用和总结观察。     

移动少数牙用的粘接附件

多种牙移动都可用粘接剂和不同的简单钢丝钩和附件来完成。当牙移动完成后,此等粘接附件可以用手用器械去除。粘接前,牙的准备:用橡皮障或棉纱条隔湿,在牙面安置附件区,用小棉球蘸一般粘固粉液(正磷酸)浸湿一分钟,然后用水冲洗、吹干。仔细观察,可见被蚀刻区呈绒毛状,应注意不能将它擦掉。     

牙饰临床应用14例体会

近年来,牙饰受到许多爱美人士的喜欢。2001年5月-2004年3月我科尝试做了14科牙齿的牙饰美容,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料女性14人,年龄20～40岁,共14颗牙齿,中切牙2颗,侧切牙12颗,其中包括1颗中切牙的烤瓷冠。选用瑞士伟瓦登特公司推出的skyce系列牙饰,型号为1.8mm直径,水晶色13例,蓝宝石色1例。1.2方法首先与患者共同确定黏接宝石的牙位,一般选在易于开唇露齿的位置。然后用旋转毛刷、橡皮杯和磨光糊仔细处理准备黏宝石的牙面,安装橡皮障隔离,清洗吹干牙面后,用37%磷酸凝胶酸蚀,至少60s,酸蚀面应略大于宝石底面,用水冲洗,彻底清除…     

激光牙齿漂白术中配合体会

目的本文的目的在于探讨用精确、细致的方法共同完成激光牙齿漂白术的过程，探讨减少和消除因配合不良引起的症状。方法从术前准备、术中各项配合、术后护理的各阶段进行了归纳，重点突出地表现了术前心理准备，术中配合橡皮障使用、激光机安全与维护，术后色素预防方法。结果激光牙齿票白对多种牙齿染色的治疗效果良好，熟练的、细致的配合可以大大地减少并发症的发生。结论激光牙齿漂白术的医生、助手的配合质量与术后患者的痛苦、疗效、疗效维持有密切关系。     

影像学在评价牙槽突裂二期植骨术疗效中的应用

牙槽突裂二期植骨术的目的是稳定上颌牙弓,对裂隙区邻牙提供骨支持和诱导尖牙的萌出等,是唇腭裂序列治疗中的重要组成部分。裂隙部位的植骨量影响正畸治疗中邻近牙齿的萌出、移动和牙槽嵴突度、形态的重塑以及后续治疗计划的制定。影像学检查观察植骨区骨质情况,是评价唇腭裂牙槽突植骨疗效最重要的方法之一。笔者就牙槽突植骨区骨质情况影像学评价方法进行综述。