单孔经脐腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术11例报告

目的探讨单孔经脐入路腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术的可行性及安全性。方法 2011年10月-2013年12月,经脐入路实施单孔腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术11例。其中,男6例,女5例;年龄21~60岁,平均43.4岁。均表现为不同程度的患侧腰或腹部疼痛,其中1名患者曾行囊肿穿刺吸引术后复发。结果 11例手术均顺利完成,无中转传统腹腔镜或开放手术。平均手术时间113(85~172)min,平均估计失血量35(20~85)ml,术后平均住院时间3(2~5)d。无严重术中或术后并发症发生,仅1例患者术后第1天出现短暂的发热,经抗生素治疗后体温恢复正常。术后随访3~25个月,平均11个月,影像学检查均未发现囊肿复发。结论对于手术经验丰富的术者,单孔经脐入路腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术安全、可行,但仍需要进一步的研究以评估其技术局限性和相对传统腹腔镜手术的优势。     

改良经脐“单孔”腹腔镜胆囊切除术

目的探讨改良的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。方法回顾性分析2009年2月-2012年4月75例患者行改良经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。其中39例胆囊结石,20例胆囊息肉,急性胆囊炎14例,急性胆囊炎伴穿孔2例。结果73例手术均成功完成,2例转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术后顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间为54．4min（23～120min）。术中出血量5～30mL,平均（14．9±5．10）mL。术后疼痛轻,恢复快,3d后出院。随访1～10个月,未出现出血、漏胆、胆管损伤、消化道损伤、切口疝等并发症。且瘢痕隐蔽,不易发现。结论改良后的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有微创、经济、恢复快等优点,具有推广价值。     

改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的总结改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术经验,探讨其可行性。方法回顾分析该院2009年7月～2010年12月20例改良腹壁吊线常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者临床资料,其中慢性结石性胆囊炎14例,胆囊息肉6例,术后随访6个月。结果除1例因局部致密粘连,胆囊三角解剖困难,于剑突下增加1个操作通道改为吊线二孔法外,其余19例均获成功。手术时间42～90min,平均55min;术中出血2～8mL,平均5mL;术后无近期并发症,腹壁几乎见不到疤痕。结论改良腹壁吊线经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是可行的,并有较好的美容效果,但需严格掌握适应证。     

经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床应用.方法:选取2018年1月至2019年6月本院行腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者84例,分为经脐单孔腹腔镜组(45例)和常规三孔腹腔镜组(39例),比较两组的基本特征和手术结果.结果:两组患者的基础特征差异无统计学意义(P>0.05).相对于常规腹腔镜组,经脐单孔组手术时间长、术...     

腹腔镜技术在脑室-腹腔分流术中的应用

目的：探讨脑室－腹腔分流术中分流管腹腔端的摆放位置以及在解除腹腔端梗阻手术中实施微创操作的方法。方法：脑积水患者均采用腹腔健技术，并进行腹腔端分流管的放置及观察。结果：15例首发病例均手术置管顺利。术后无近期并发症发生。6例复发病例均为分流管腹腔端纤维包裹，导管位置未见异常。结论：电视腹腔镜技术能够较好地应用于脑室－腹腔分流术，但其优点仍有待圩进一步探讨。     

腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水体会

目的 探讨腹腔镜在脑室腹腔分流手术(VPS)中的应用价值.方法 2000年8月～2008年8月该院神经外科进行156例腹腔镜脑室-腹腔分流术,将引流管通过腹腔镜手术置于右膈下,并结扎、固定于肝圆韧带.结果 手术均获成功,133例随访14～24个月,平均17个月,无脑室分流管远端梗阻、消化道症状、腹内脏器损伤以及感染等腹腔镜手术相关并发症.仅有7例脑室端堵塞.结论 腹腔镜辅助VPS技术具有腹部创伤小、效果好、并发症少等优点.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者临床研究

目的:研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取2016年1月～2018年1月我院收治的结石性胆囊炎患者88例为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组各44例。对照组予以三孔腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组予以经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术时间、术中失血量、术后24 h疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、切口瘢痕满意度评分等手术情况及并发症发生情况。结果:两组术中失血量及术后并发症发生率对比,差异无统计学意义,P0.05;观察组手术时间、切口瘢痕满意度评分均高于对照组,术后24 h疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院时间均低于对照组,P0.05。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎,可促进患者术后较快恢复,且疼痛程度轻,手术美容效果更高,术后并发症少,临床价值显著。     

经脐单孔多通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的护理

经脐单孔腹腔镜技术(laparoendoscopic singlesite surgery;single port access cholecystectomy)系指经脐部皱褶部位置人腹腔镜及其器械进行手术的方法,术后脐部切口愈合后腹壁基本无可见疤痕,实现微创与美观结合,减低了手术对患者的生理、心理创伤,提高了患者生活质量[1].单孔腹腔镜技术已越来越多应用于临床.我院2009年6月～2012年12月共成功完成28例经脐单孔多通道腹腔镜系统肾囊肿去顶术,术后效果良好,现将护理体会总结报告如下.     

“悬吊式”经脐单孔腹腔镜胆囊切除12例分析

随着微创技术在普通外科中的应用,腹腔镜胆囊切除术（LC）成为治疗胆囊良性疾病的金标准。在保证手术安全的前提下,力求手术切口更小、更美观成为外科医生和患者的一致目标［1］。经脐单孔腹腔镜技术利用脐部凹陷隐藏切口,达到满意的美容效果,受到广泛的认可。作者根据胆囊解剖特点,采用一种传统腹腔镜器械完成12例单孔腹腔镜胆囊切除术,又称为“悬吊式”经脐单孔胆囊切除术（STSLC）,效果满意,现报告如下。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的研究

目的：探讨经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术的可行性。方法选择行经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术患者32例（A 组）,及同期行传统腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术患者45例（B 组）,肿瘤最大径线均≤6 cm。对2组患者的临床资料进行比较分析。结果2组均顺利完成手术。B 组手术时间短于 A 组（45．09±9．65 min vs．56．75±11．31 min ,t ＝－4．862,P ＜0．001）,术中出血量少于 A 组（19．73±7．60 ml vs．28．72±10．16 ml,t ＝－4．444,P ＜0．001）,囊肿破裂率低于 A组（χ2＝9．397,P ＝0．002）,术后第一天疼痛 Prince-Henry 5级评分法疼痛程度弱于 A 组（Z ＝－2．945,P ＝0．003）,术后24 h 内肛门排气率高于 A 组（χ2＝7．022,P ＝0．008）,2组比较差异均有统计学意义;2组术中、术后均无并发症,2组术中卵巢创面缝合比例、术后止痛药使用比例比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论尽管经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术具备隐藏瘢痕、美容、微创的优点,但其操作难度明显增加,目前尚难广泛应用。     

悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术的临床探讨

目的探讨悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术的可行性和临床价值。方法回顾分析悬吊式经脐入路腹腔镜手术在2例宫外孕、3例卵巢囊肿、2例子宫肌瘤中应用的临床资料。结果 7例顺利完成手术。2例宫外孕手术时间平均为30min,出血量平均10mL;3例卵巢囊肿手术时间平均为55min,出血量平均30mL;2例子宫肌瘤手术时间平均为80min,出血量平均100mL。标本从脐部或阴道取出。7例手术均未放置引流,术后无出血、临近脏器损伤、尿潴留及背部疼痛,腹部疼痛轻,未用镇痛药物,腹壁无明显切口瘢痕。恢复快,宫外孕和卵巢囊肿患者术后24h后即可下床小便,3d出院;子宫肌瘤患者术后36h后下床小便,5d出院。结论悬吊式经脐入路腹腔镜妇科手术安全可行,具微创美容优势,与现代女性患者需求吻合,值得临床推广应用。     

经脐单孔腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在治疗脑积水手术时脑室腹腔分流管腹腔端放置中的应用价值。方法回顾性分析26例采用经脐单孔腹腔镜行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料。结果 26例患者均行右肝膈间隙置管脑室腹腔分流术成功,术后颅内高压症均有改善,未发生与经脐单孔腹腔镜手术相关的并发症。结论经脐单孔腹腔镜下脑室腹腔分流术具有创伤小,显露定位好、患者恢复快,切口美观及术后分流管堵塞梗阻率低的优点。     

经脐单切口腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中的安全性及可行性。方法 2012年3月~2013年1月实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术15例,记录手术时间、术中出血量、术后患者疼痛情况和术后引流量,并与同期常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术组对比。结果完成单孔手术15例,其中1例肌瘤直径7.0 cm,因与黏膜关系密切,剔除后改行常规多孔腹腔镜手术,顺利完成。其余14例均无副损伤和并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术的应用是完全安全可行的,且其更微创美观,值得推广。     

经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张高位结扎术的护理

目的 探讨精索静脉曲张患者经脐单孔腹腔镜下治疗的护理措施.方法 对40例经脐单孔腹腔镜下治疗精索静脉曲张高位结扎术的患者实施心理护理及手术前后配合知识宣教,术后注意观察病情变化及预防并发症,加强饮食及活动的护理.结果 本组患者均获成功,治愈出院.结论 经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术是治疗精索静脉曲张的一种好方法,有效地护理措施可确保患者康复.     

脑室腹腔分流术后常见并发症分析及处理

目的探讨脑室-腹腔术后常见并发症发生原因及处理方法。方法回顾分析2002年1月至2011年1月85例脑积水行脑室-腹腔分流术(V-P分流术)后出现并发症患者的资料。结果分流管堵塞49例,感染21例,分流不当11例,其他原因4例。再行V-P分流术75例,脑室-心房分流术(V-A)9例。近期有效率98.81%。死亡1例。结论 V-P分流术并发症较多,针对不同原因积极处理,仍能取得较好疗效。     

Transumblical single port laparoscopic cholecystectomy with a simple technique: Initial experience of 33 cases

Abstract

Transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy is a novel laparoscopic surgical technique for cholecystectomy utilizing only a transumbilical incision, which eliminates any visible abdominal scars and improves cosmesis. As the true single port laparoscopic technique, we presented an easy and feasible method for transumbilical laparoscopic cholecystectomy. A total of 33 patients were presented for transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy. A 1.5 cm incision was made at the umbilicus. We used one sterile glove and designed a simple method for this procedure. All the operations were completed successfully. The operative time of the first case was 189 min, the average time of the following two cases was 90 min, and the mean of the latest ten cases was 50 min. Operative blood loss was <30 ml for all patients. No drainage tube was placed and no postoperative complications such as bleeding or biliary leakage occurred after three to six months of follow-up. All the patients were discharged 24h after the operation. There were no visible scars on the abdominal wall at the second weekend. Transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy by our designed methods was technically simple, feasible and safe. Furthermore, development of newer instruments, accumulation of experience and enhancement of operative technique may facilitate this new operative approach.     

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在微创胆囊切除术中的对比研 究简

目的：比较经脐气腹单孔腹腔镜胆囊切除术（TSLC）与传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析接受TSLC手术的患者21例以及同一时期接受LC治疗的18例患者，比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间以及并发症之间的差异。结果 TSLC组21例患者成功完成手术，手术时间为（94.62±16.57） min，出血量为（20.48±10.71） ml，术后恢复肛门排气时间为（29.29±6.44） h；而LC组患者的手术时间为（63.89±7.19） min，出血量为（21.94±13.52） ml，术后恢复肛门排气时间为（28.78±6.12） h，两组患者术后随访半年，无相关并发症发生。TSLC组的手术时间长于LC组，差异有统计学意义（t=7.29，P＜0.05）；其余指标比较，差异无统计学意义（t分别=0.37、0.25，P均＞0.05）。结论 TSLC具有与LC相同的安全性，但所需手术时间较长，对器械和技术要求较高。     

异位妊娠单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术比较研究

目的 对比分析单孔腹腔镜和传统腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的优缺点.方法 对2011年3月～2011年12月因异位妊娠于该院住院接受单孔腹腔镜手术治疗的患者21例与同期行常规腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者42例进行比较,对两组患者围手术期情况如手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症等进行比较.结果 单孔腹腔镜手术时间(53.6±10.5)min,长于常规腹腔镜组(37.5±8.9)min(P ＜0.05),两组患者术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症经比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 单孔腹腔镜在异位妊娠手术治疗中的应用是安全可行的,虽然手术时间长于常规腹腔镜手术,但美容效果好,对患者体表损伤小,可作为常规腹腔镜的一种选择性替代手术方法.     

经脐单孔腹腔镜术治疗妇科疾病的观察护理

目的:观察并总结经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的护理措施。方法:回顾性分析96例单孔腹腔镜手术患者临床资料及护理方法。结果:96例患者均安全顺利实施手术,除出现上呼吸道感染1例、胃肠道反应2例外,余无特殊不适。结论:经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病是安全可行的。术前做好充分准备,对患者进行有针对性的沟通宣教;熟练掌握手术适应证;术后施以严密的护理配合,是手术成功的重要保证。     

单孔腹腔镜结直肠癌根治术后早期导尿管拔除的研究进展

单孔腹腔镜结直肠癌根治术操作创伤小、术后恢复快,为患者术后早期导尿管拔除创造了条件.本文就单孔腹腔镜结直肠癌根治术后早期导尿管拔除的可行性进行综述,为临床上单孔腹腔镜结直肠癌根治术后导尿管常规护理提供参考.