假性疝囊套扎在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的总结假性疝囊套扎在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的应用。 方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年8月至2017年8月，湘潭市第一人民医院65例腹股沟直疝患者的临床资料。试验组患者33例，采用TEP术中行假性疝囊套扎假性疝囊套扎；对照组患者32例，采用TEP术中行假性疝囊旷置。观察2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症等指标。 结果试验组血清肿发生率显著少于对照组，差异有统计学意义[0 vs 8（24.2%），χ²=9.4，P<0.01]；试验组手术时间、术中出血量和住院时间分别为（50.4±10.7）min、（5.0±0.5）ml和（6.0±1.5）d，与对照组（47.0±9.6）min、（4.0±0.5）ml和（7.0±1.2）d比较，差异均无统计学意义（t=0.44、0.15、0.44，P均>0.05）；2组均无复发患者。 结论假性疝囊套扎的TEP操作安全易行，能减少血清肿发生。     

疝囊剥离与横断在男性腹股沟斜疝中的随机对照研究

目的前瞻性比较前入路Kugel修补术中疝囊完全剥离与疝囊横断远端旷置2种不同处理方式对男性腹股沟斜疝患者的临床疗效。 方法收集2014年1月至2016年12月,福建医科大学附属第一医院120例原发性男性腹股沟斜疝患者临床资料。采用随机数字表法分成疝囊完全剥离组和疝囊横断旷置组。比较2组手术时间、术后住院时间、术后视觉模拟疼痛评分（visual analogue score,VAS）、血肿、血清肿、切口感染、异物感、复发率发生情况。 结果疝囊完全剥离组在术后第1天疼痛VAS评分（2.4±0.7）、血清肿（1例）、术后2周恢复活动人数（57例）及异物感（4例）方面明显优于疝囊横断旷置组（2.7±0.9、7例、50例、12例）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。而2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血肿、尿潴留、阴囊积液、切口感染、术后4周恢复活动人数、慢性疼痛、精索和睾丸并发症及复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论男性腹股沟斜疝患者术中疝囊完全剥离可明显降低术后早期疼痛及血清肿发生,有利患者早期恢复。     

腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对预防术后血清肿的效果

目的探讨腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭疝缺损对预防术后血清肿的效果。 方法采用前瞻性随机对照研究方式,将2017年1月至2018年12月,清河县中心医院收治的200例腹股沟直疝患者随机分为试验组和对照组,2组患者均接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,试验组患者在术中使用0号涤纶缝线缝合关闭疝环和直疝疝囊腔;对照组患者不处理疝环,2组患者术后7 d、1个月和3个月分别复查腹股沟区彩色多普勒超声,对比腹股沟区血清肿的发生情况并评估血清肿的积液量,同时比较2组患者手术时间、住院时间、术后慢性疼痛和复发情况等。 结果术后7 d、1个月复查局部彩色多普勒超声,对照组血清肿积液量分别为（30.63±6.86）ml、（20.19±5.94）ml明显高于试验组（15.45±4.16）ml、（11.00±2.23）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组术后3个月血清肿积液量（13.18±5.13）ml与实验组（10.00±0.00）比较ml,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组手术时间（53.21±8.21）min高于对照组（47.60±5.34）min,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组住院时间（3.09±0.55）d与对照组（3.08±0.63）d基本相同,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后随访期间均未出现慢性疼痛及复发。 结论腹腔镜腹股沟直疝修补术中缝合关闭缺损这一操作安全有效,可显著减少术后血清肿发生率,且不增加术后感染、疼痛及复发等风险。     

透壁缝合法处理直疝假性疝囊预防术后血清肿应用研究

目的探讨在腹腔镜腹股沟疝修补术中使用透壁缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊预防术后血清肿的效果。 方法广州市番禺区何贤纪念医院肝胆疝外科自2017年1月1日至2018年6月30日手术治疗的74例直疝患者，其中Ⅰ型疝12例、Ⅱ型37例、Ⅲ型25例，62例Ⅱ型及Ⅲ型患者术中行透壁缝合法处理直疝假性疝囊。 结果74例患者均在腹腔镜下顺利完成腹股沟直疝无张力修补术。Ⅰ型疝手术时间为（38.42±2.81）min，出血量为（4.42±2.31）ml，术后1 d视觉模拟评分（VAS）（2.83±1.19）分，7 d VAS（1.00±0.85）分；Ⅱ型手术时间为（44.49±3.25）min，出血量为（7.00±1.75）ml，术后1 d VAS（2.84±1.21）分，7 d VAS（1.08±0.83）分；Ⅲ型手术时间为（50.64±3.35）min，出血量为（5.92±2.60）ml，1 d VAS（2.84±1.18）分，7 d VAS（0.92±0.86）分。术后随访期无血清肿发生、无睾丸肿胀疼痛、无性生活障碍、无疝复发及腹股沟区慢性疼痛出现。 结论腹腔镜腹股沟疝修补术中透壁缝合法处理直疝假性疝囊对于预防术后血清肿是一种安全、有效、可靠的技术，不增加术后疝复发率及慢性疼痛，值得临床进一步研究。     

腹腔镜腹股沟直疝修补术中假性疝囊处理的临床研究

目的探讨腹股沟直疝经全腹膜外修补术中个体化手术方式固定假性疝囊的临床疗效。 方法选择2014年1月至2016年1月,湖北医药学院附属太和医院收治106例腹股沟直疝患者的临床资料,由随机数字表法随机分成固定组（53例）与常规组（53例）。术后随访2年,分别观察2组手术时间、术后第1和3天疼痛评分、术后住院时间、住院费用及术后并发症（血清肿、局部异物感、阴囊肿胀、伤口感染、腹股沟区慢性疼痛）发生率、术后2年疝复发率。 结果2组患者的手术时间、术后第1和3天疼痛评分和住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）。固定组血清肿及局部异物牵拉感的发生率较常规组显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）,而在阴囊肿胀、伤口感染、术后腹股沟区慢性疼痛并发症发生率方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。随访2年,2组均无疝复发。 结论腹腔镜腹股沟直疝修补术中采用固定直疝假性疝囊可有效减少术后血清肿及术区异物牵拉感,是一种安全、经济、有效的固定方法。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术和平片修补术治疗长期使用抗凝药物的腹股沟疝患者的对比研究

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）和局部浸润麻醉下平片修补术治疗长期使用抗凝药物腹股沟疝患者的临床效果。 方法回顾分析2017年4月至2018年4月,中山大学附属第八医院行TEP和平片修补术治疗长期使用抗凝药物的腹股沟疝52例患者的临床资料,按照术式不同分为2组。TEP组25例,平片修补术组27例,随访3～12个月。比较2组手术时间、术后重大心脑血管并发症、术后引流量、血肿或浆液肿、腹股沟神经异常或慢性疼痛、术后复发、术后感染等方面的差异。 结果2组均无重大心脑血管并发症患者,均无复发及感染患者。TEP组和平片修补术组手术时间分别为（55.2±10.3）min和（32.4±4.3）min,血肿或浆液肿发生率分别为7例（28%）和1例（3.7%）,引流量分别为（40.8±8.6）ml和（36.6±5.2）ml,差异有统计学意义（P<0.05）;腹股沟神经异常或慢性疼痛发生率分别为2例（8%）和2例（7.4%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论对老年腹股沟疝患者,长期应用抗凝药物不是手术禁忌证,做好围手术期处理,选择合适的麻醉和手术方式是治疗成功的关键。     

开放完全腹膜外疝修补术治疗老年完全性阴囊疝

目的探索开放完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗老年完全性阴囊疝的临床应用价值。 方法回顾性分析2014年7月至2018年6月，广东省第二人民医院收治的106例老年完全性阴囊疝患者资料，分为开放TEP组和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）组，观察2组患者手术时间、出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后谵妄、心肺并发症、术后住院时间、住院费用等情况，评价2组术式的疗效。 结果开放TEP组和TAPP组手术时间[（46.5±10.7）min vs（56.7±10.0）min]、住院费用[（8200.5±1599.7）元vs（12 031.7±735.6）元]、术后谵妄（0 vs 8.3%）及心肺并发症（0 vs 10.4%）分别比较，开放TEP组显著优于TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后复发等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论开放TEP术程时间短、费用较低，安全性可靠，效果肯定，可作为老年完全性阴囊疝的一种合理术式。     

成人巨大腹股沟疝横断疝囊位置的比较

目的探讨成人巨大腹股沟疝手术时横断疝囊位置选择。 方法选择2014年9月至2016年12月,重庆医科大学附属第一医院巨大腹股沟疝患者127例,通过纳入排除标准,共纳入患者106例,均采用开放Lichtenstein术式,根据疝囊处理的不同方式分为2组：A组紧贴内环处解剖分离并横断疝囊,B组靠近外环附近横断疝囊。观察比较2组手术时间、术中出血量、术后精索及阴囊肿胀、伤口引流、术后慢性疼痛等。 结果2组均顺利完成手术,B组患者术后精索肿胀[12（23.1%）]、阴囊肿胀[2（3.8%）]、伤口引流量[（69.21±32.16）ml]明显高于A组[4（4.7%）、0、（51.23±25.48）ml],差异均有统计学意义（P均<0.05）;2种方式手术时间、术中出血、术后慢性疼痛比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论减少术后腹股沟疝的复发风险,减少患者术后并发症,成人巨大腹股沟疝术中解剖分离及横断疝囊时尽量靠近内环,远端疝囊旷置。     

减孔法与三孔法腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床对比研究

目的探讨减孔法腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）的可行性、安全性及有效性,为进一步减少腹股沟疝修补术的创伤改进手术方法。 方法收集2015年1月至2017年1月广东省中医院胃肠外科48例单侧腹股沟疝男性患者,均在分型Ⅰ、Ⅱ型（中华外科学会疝和腹壁外科学组）范围内,随机分为2组,每组24例,行TEP手术,术中第1操作口取脐耻骨联合连线上1/3,减孔法直疝不需第2操作口,斜疝取脐耻骨联合连线下1/3穿刺endocloss协助分离斜疝疝囊,三孔法第2操作口取脐耻骨联合连线下1/3。 结果减孔法组患者手术时间为（33.0±11.2）min,术中出血量为（2.3±1.5）ml,术后8 h疼痛评分为（1.8±0.3）分,其中2例患者术后出现阴囊少量血清肿,均在术后2周自行吸收;三孔法组手术时间为（31.0±12.8）min,术中出血量为（3.1±0.5）ml,术后8 h疼痛评分为（1.9±0.5）分,其中1例患者术后出现阴囊少量血清肿,术后2周自行吸收,所有患者均在术后24 h内出院,随访3个月至2年,未发现复发患者。 结论减孔法TEP手术效果良好,可作为腹股沟疝修补术的一种选择。     

倒刺线缝合假性疝囊预防直疝术后血清肿应用研究

目的 探讨在腹腔镜腹股沟疝修补术中使用倒刺线处理腹股沟直疝假性疝囊预防术后血清肿的效果。方法 2020年1月1日至2021年1月31日期间就收治的54名腹股沟直疝患者,并将其随机分为倒刺线缝合组和对照组（假性疝囊旷置）。主要结果是比较术后7天、1个月、3个月和6个月腹股沟区域的超声血清肿数量和体积。次要结果包括总手术时间、术后急性疼痛、慢性疼痛、住院时间及复发率。结果 54例患者均在腹腔镜下顺利完成腹股沟直疝无张力修补术,两组患者基本资料统计学特征无显著差异,包括年龄、性别、疝类型、疝缺损大小、手术方式和随访时间。倒刺线缝合组手术时间长于对照组（55.13 min vs. 41.15 min;P<0.001）。然而与对照组相比,倒刺线缝合组术后7天、1个月出现血清肿的患者明显减少（分别P<0.001和P=0.05）。两组3个月及6个月血清肿比较无明显差异。术后第7天和1个月,倒刺线缝合组超声血清肿量较对照组明显减少,差异有统计学意义（分别P<0.001和P<0.01）。两组急性疼痛和住院时间无统计学差异,随访期间两组均未观察到慢性疼痛、早期复发或其他术后并发症。...     

T型离断与疝囊剥离在腹腔镜经腹膜前斜疝修补手术的临床应用

目的对比分析T型离断与疝囊完全剥离技术两种处理方式在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）临床应用中的安全性和有效性。 方法收集解放军联勤保障部队第904医院自2017年1月至2019年12月确诊并收治的单侧腹股沟斜疝的男性127例患者的临床资料,其中行T型离断的患者67例（T型离断组）,行疝囊完全剥离的患者60例（完全剥离组）;对2组患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者的手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、精索损伤、术后疼痛评分、术后血清肿和远期复发情况等。 结果T型离断组的手术时间、处理疝囊时间、术中出血量、术中精索血管和输精管损伤控制、术后血清肿的发生率均优于完全剥离组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组术中腹壁下血管损伤、术后发生切口感染、尿潴留及阴囊积液比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组术后早期疼痛评分、远期慢性疼痛发生率及术后复发率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论T型离断技术在TAPP术中能显著缩短手术时间、减少术中出血、降低术中精索意外损伤从而降低手术难度,且在术后早期及远期并发症控制的效果均不劣于完全剥离疝囊组,是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术与完全腹膜外修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及术后血清肿情况分析

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）及腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝的疗效及术后血清肿发生率,并分析血清肿发生原因及预防治疗措施。 方法回顾性分析2017年1月至2018年6月,北京市顺义区医院腹股沟疝75例患者的临床资料,按照术式不同分为TAPP组（45例）及TEP组（30例）。分别监测2组的手术时间、术后住院时间、住院费用等围术期指标及术后血清肿发生情况。 结果相对于TEP组,TAPP组手术时间明显缩短,差异有统计学意义[（55.50±4.25）min比（65.36±6.52）min,P<0.05]。但TAPP组住院费用高于TEP组,差异有统计学意义[（1.45±0.07）万元比（1.25±0.05）万元,P<0.05]。TAPP组和TEP组术后住院时间比较,差异无统计学意义[（3.25±1.34）d比（3.55±1.20）d,P>0.05]。TAPP组术后血清肿发生率低于TEP组,差异有统计学意义[2.22%（1/45）比13.33%（4/30）,P<0.05]。 结论相对于传统腹股沟疝修补术,TAPP与TEP均具有显著的治疗效果,但TAPP住院费用相对较高。TAPP相对于TEP可降低术后血清肿发生概率。合理的术式选择,准确的术中操作可能是减少术后血清肿发生率的关键。     

横断疝囊对腹腔镜疝修补术治疗GilbertⅢ型腹股沟疝的疗效分析

目的分析横断疝囊对腹腔镜腹股沟疝修补术治疗GilbertⅢ型腹股沟疝的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的经腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的单侧GilbertⅢ型腹股沟疝285例患者的临床资料,按疝囊处理方式分为横断疝囊组150例和完全剥离疝囊组135例,分析比较2组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院天数、术后血清肿、术后慢性疼痛、术后血肿、切口感染及复发等情况。 结果横断疝囊组术后血清肿的发生率明显低于完全剥离疝囊组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者在手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后疼痛评分、术后慢性疼痛、术后血肿及切口感染等方面,差异无统计学意义（P均>0.05）。2组患者随访1年均未出现复发。 结论腹腔镜腹股沟疝修补术治疗GilbertⅢ型腹股沟疝时,术中横断疝囊能有效减少术后血清肿的发生。     

开放腹股沟斜疝修补手术中疝囊缝扎作用的前瞻性双盲随机对照研究

目的探讨疝囊结扎在开放腹股沟疝修补术中的作用。 方法收集2016年1月至2017年12月,梅河口市中心医院240例开放腹股沟疝修补患者的临床资料。按照随机数字表法把所有患者分为试验组和对照组。试验组120例,手术中不结扎疝囊;对照组120例,术中高位结扎疝囊。观察并记录2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、复工时间、住院花费以及并发症情况。 结果237例患者完成手术和术后随访,随访率98.75%。2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、复工时间、住院花费差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者并发症方面复发率、慢性疼痛、血清肿、血肿和排尿困难发生率差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者的异物感发生率分别为2.52%和6.78%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论开放腹股沟疝手术中结扎疝囊并不会减少复发率,但有可能增加异物感的发生率。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝患者临床体会。 方法回顾性分析2012年12月至2016年12月,中山市中医院采用TEP治疗成人腹股沟疝737例患者的临床资料,分析TEP术式对腹股沟疝患者的影响。 结果本组患者均顺利完成手术,其中12例嵌顿疝自内环口处行小切口回纳疝内容后再行TEP。手者行术时间（46±20）min,15例术后放置引流管,住院时间4～6 d,术后阴囊气肿3例,血清肿、阴囊血肿6例,随访11～59个月,复发2例。 结论TEP术是治疗腹股沟疝安全有效的术式,术后复发率低、恢复快,TEP是目前治疗腹股沟疝的重要术式。     

无张力疝修补术治疗肾衰竭腹水并发腹股沟疝的临床疗效

目的探究无张力疝修补术治疗肾衰竭腹水并发腹股沟疝的临床疗效。 方法选取2016年5月至2018年1月,连云港市第一人民医院收治的肾衰竭腹水并发腹股沟疝患者60例。所有患者行无张力疝修补术,围手术期均行常规护理。观察并记录2组患者手术及术后情况。比较分析2组患者术后复发及并发症发生情况。 结果60例腹股沟疝合并腹腔积液患者均顺利完成无张力疝修补术,手术时间（55.21±21.61）min,术后引流管拔除时间（3.20±1.01）d,术后住院时间（3.15±1.74）d;切口疼痛4例,术后切口轻度血清肿9例,阴囊肿胀4例,上述并发症经对症处理均好转出院。所有患者术后随访12个月,其中术后复发患者1例,其余患者术后均恢复较好。 结论无张力疝修补术治疗肾衰竭腹水并发腹股沟疝安全可行,临床疗效较好。     

生物补片应用于腹腔镜全腹膜外成人腹股沟疝修补的疗效分析

目的探讨生物补片应用于成人腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的早期临床安全性和有效性。 方法回顾性分析2020年5月至2022年1月在重庆医科大学附属第二医院接受生物补片TEP修补术的75例腹股沟疝患者的临床和随访资料,观察术后复发、早期反应和并发症情况。 结果纳入腹股沟疝患者75例（102侧）。均顺利完成手术,无中转开腹情况。单侧腹股沟疝平均手术时间为（59.0±9.2）min,双侧平均手术时间为（86.4±15.0）min。术后中等度热6例（8.0%）,血清肿11例(13侧,12.7%）,中度及以上急性疼痛16例(18侧,17.6%）。平均随访时间（9.7±5.7）个月,疝复发3例（2.9%）,慢性疼痛1例（1.3%）。 结论应用生物补片行TEP修补术安全有效。生物补片的术后早期反应主要为发热、血清肿和疼痛,妥善缝合固定补片可减少术后复发。