经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术对剖宫产术后瘢痕妊娠月经恢复时间、围术期情况及安全性的影响

目的探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2016年12月丽水市妇幼保健院所收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组41例和对照组39例。观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,对照组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、手术情况、术后恢复情况、安全情况进行比较分析。结果与对照组相比,观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者总有效率明显提高(97. 56%vs. 84. 62%),差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的术中出血量较对照组明显减少,且手术时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的住院时间、病灶缩小时间、人绒毛膜促性腺激素(h CG)恢复至正常水平时间、月经恢复正常时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者阴道血肿、阴道流血、切口液化及邻近组织受损等并发症总发生率较对照组明显降低(7. 32%vs. 23. 08%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术更有利于剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床治疗效果的提升,同时对于改善手术及加快术后恢复均具有重要意义。     

经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值及文献分析

<正>子宫瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡[1]。目前的治疗方案主要有药物治疗、超声引导下抽吸妊娠囊、子宫动脉栓塞术(UAE)、清官术、病灶切除术及全子宫切除术等。本文回顾性分析子宫瘢痕妊娠临床处理资料,探讨经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床治疗效果。1资料与方法1.1一般资料2012年1月~2014年8月在宁波大学附属医     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治进展

随着二孩政策开放,手术分娩率呈逐年上升趋势。子宫疤痕妊娠又称为异位妊娠,有过剖宫产史女性为高发人群,孕囊着床于剖宫产切口瘢痕上,存在着巨大风险,若得不到及时诊治患者可出现子宫破裂、休克、大出血等严重并发症。当前还没有关于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的指南,临床干预主要措施为早期诊治、预防并发症、保留生殖能力等。主要的治疗方法为手术、药物,治疗方案需要根据患者病情、生育意愿等制订。早期诊断与治疗是规避大出血、前置胎盘、子宫破裂等不良并发症出现的关键。本文主要就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治展开综述。     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是罕见的异位妊娠形式之一,但随着全世界剖宫产的增加,诊断及报道越来越多.早期诊断、及时治疗可避免子宫破裂及出血,保留患者的生育能力.阴道超声及彩色多普勒诊断的准确率很高.妊娠早期一旦确诊应立即终止妊娠,由于存在子宫破裂的风险,所以不主张进行期待疗法,甲氨蝶呤有一定的治疗作用.目前,对于是否会重复发生子宫瘢痕部位妊娠、发生子宫瘢痕部位妊娠与前次剖宫产间隔的时间以及剖宫产术缝合技术对发生子宫瘢痕部位妊娠的影响等问题还在探究之中,以期寻找主要致病因素、临床表现、最佳的诊断和合理的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法：回顾性分析我院收治21例CSP患者的临床资料。结果：超声首次确诊8例,确诊率38．09％;药物加清宫术治疗成功11例,成功率52．38％,2例保守治疗失败和5例外院转入出血：〉300ml患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论：超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清宫可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及对术后生活质量的影响

目的评价阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者术后生活质量的影响,旨在为妇产科医师合理选择剖宫产瘢痕妊娠手术治疗方式提供参考。方法将30例剖宫产瘢痕妊娠患者根据入院先后顺序分为对照组和阴式组各15例,分别对两组实施药物+B超引导下负压吸宫术、阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗。结果阴式组患者术中总出血量少于对照组患者,住院时间短于对照组患者,月经、血β-HCG恢复正常时间早于对照组患者,术后随访3、6个月的GQOLI-74评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果可靠,能够有效改善患者术后生活质量。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种少见的异位妊娠,但随着剖宫产率的上升,近年来有关子宫瘢痕妊娠的临床报道越来越多。该病发病机制尚不明确,现认为其与子宫内膜损伤有关。临床症状多表现为停经后阴道出血,有时伴腹痛,常需借助阴道超声检查确诊。该病若治疗不及时可引起阴道大出血甚至危及生命,一旦确诊需立即终止妊娠。目前对该病的治疗尚未形成统一规范的标准,治疗方法包括甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）治疗、刮宫术、子宫动脉栓塞术联合刮宫术、宫腔镜手术、腹腔镜下病灶切除术及子宫切除术等。     

两种术式治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较两种术式治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法 2014年6月-2015年10月期间收纳的33例剖宫产术后瘢痕妊娠者,随机分为两组,A组17例,行子宫动脉化疗栓塞+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,B组16例,行开腹手术切除子宫瘢痕妊娠病灶。记录所有患者手术出血量、手术时间、住院时间、术后β-h CG恢复至正常时间及术后6个月内的并发症情况。结果与A组相比,B组的手术出血量较多,手术时间、住院时间和术后恢复至正常β-h CG时间均较长(P0.05)。结论瘢痕子宫妊娠一经确诊应尽快终止妊娠,治疗方案的制定要考虑妊娠囊类型、生育要求等。如果病情稳定,且医院软硬件配套情况下,可采用UAC+宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,可达到治疗周期短和效果确切的作用。对于外生型的瘢痕子宫妊娠或伴有不同程度的其他妇科病者,可采用开腹手术治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊.确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.结论 妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗.     

37例阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术疗效分析

目的比较分析阴式剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病灶切除术与开腹手术的疗效,探讨阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取阳江市妇幼保健院2014年9月—2016年8月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者74例,随机分为观察组和对照组,两组均为37例。观察组行经阴道病灶清除术+子宫瘢痕修整术,对照组行开腹病灶清除术+子宫瘢痕修整术。结果 74例患者治疗均获得成功。观察组在手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两者在术后3天最高体温、术后5天血β-HCG下降水平及β-HCG恢复正常水平时间无差异(P>0.05)。结论阴式剖宫产术后瘢痕妊娠病灶清除术具有微创、安全、有效、经济的优点,值得临床推广。     

剖宫产瘢痕妊娠10例诊治方法探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊治方法。方法:对2004年～2008年间在石家庄市第四医院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠病例进行回顾性分析。结果:剖宫产瘢痕妊娠10例,7例由阴道彩色超声(TV-US)明确诊断后在子宫动脉栓塞术后3天由B超引导行吸宫术,1例外院误诊早孕行人流术后阴道间断出血,B超提示子宫下段强回声团块,予肌注MTX保守治疗成功,1例TV-US提示孕囊距子宫峡部浆膜层0.3 cm,行宫腔镜下人流术,1例B超提示子宫瘢痕处包块突向盆腔,在全麻下宫腹腔镜联合行剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术。结论:阴道彩色超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要手段。子宫动脉栓塞辅助吸宫术是安全有效的治疗方法,宫腹腔镜的选择可以根据妊娠囊的种植部位而定,通过宫腔镜检查定位,突向宫腔的孕囊行宫腔镜手术清除;反之,对异位妊娠囊植入深者适合采用腹腔镜手术处理。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用于剖宫产瘢痕妊娠治疗中,探究其疗效.方法:选择66例CSP,经阴道超声检查与盆腔MRI检查,确诊CSPⅡ型.腹腔镜下分离并阻断双侧子宫动脉,于宫腔镜下清除妊娠病灶,术后进行血hCG检查、妇科超声检查,并对其临床治疗效果进行评估.结果:所有患者均病灶切除成功,未出现中转开腹、子宫切除等问题,术后月经恢复时间平均是(34.9±11.5)d,63例患者术后随访(14.8±9.0)个月,患者月经均较规律.其中4例为正常的宫内妊娠,顺利行剖宫产分娩,1例患者在术后2年再次CSP.结论:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用治疗剖宫产瘢痕妊娠,可以取得确切的疗效.     

剖宫产瘢痕妊娠49例临床分析

目的:分析不同治疗方法对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果。方法:回顾性分析49例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,根据不同治疗方法分组。子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部用药及择期行宫腔镜下病灶切除术20例为A组,宫腔镜下病灶切除术11例为B组,药物杀胚联合宫腔镜下病灶切除术10例为C组,开腹病灶切除术8例为D组,比较4组患者的治疗成功率、子宫切除率、手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、治疗费用情况等。结果:A组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用情况与B、C、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C组患者的输血量与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤局部用药以及择期行宫腔镜下病灶切除术治疗效果好、安全性高,是治疗剖宫产瘢痕妊娠理想治疗方法。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值。方法纳入我院2016年1月至2018年10月收治的84例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象,随机分为两组各42例。研究组患者联合应用宫腹腔镜切除瘢痕妊娠病灶,对照组患者单纯应用宫腔镜切除瘢痕妊娠病灶,比较两组患者的手术相关指标及术后恢复情况。结果研究组的手术时间、术中出血量及住院天数均显著多于对照组(P <0.05)。研究组的术后阴道流血时间、β-HCG恢复正常时间及月经复潮时间均显著短于对照组(P <0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效确切,在切除妊娠病灶的同时可修补子宫下段缺损。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠58例临床分析

目的探讨经阴道手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗中的应用效果及价值。方法对我院2012年1月~2014年1月收治的58例因剖宫产术后瘢痕部位妊娠行经阴道子宫瘢痕部位妊娠病灶切除及修补子宫切口瘢痕手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例患者因子宫与前腹壁粘连紧密改开腹手术外,其余57例患者经阴道手术治疗均顺利、有效,有效率98.3%(57/58),手术后HCG水平明显低于手术前(p<0.05),患者平均住院时间为7天,术后血HCG水平下降率平均为86.8%,平均住院费用7 953.1元。结论经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠效果显著,患者恢复快,值得临床推广应用。     

剖宫产术后子宫切口妊娠的临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的临床诊断和治疗,方法。方法：对我院2008年-2012年收治10例子宫切口妊娠患者,临床表现,诊断方法,进行了回顾性分析。结果：剖宫产术后子宫切口妊娠的发病率为0．48％。根据剖宫产瘢痕早期妊娠的超声影像提示,临床表现。7例均诊断正确。均有剖宫产术史。结论：根据剖宫产瘢痕早期妊娠的超声影像,剖宫产史,停经后阴道出血或腹痛,作出正确诊断,有手术治疗,保守治疗两种方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者临床诊断、治疗手段及应用效果。方法分析对象选取2014年1月至2017年6月在本院诊治剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠50例相关数据,对患者进行彩色B超手段诊断,并用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除微创手术治疗。对期间收治患者资料以回顾性方式分析并归纳剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床诊治措施及价值。结果所有患者经过手术病理检查后均确认属于瘢痕子宫妊娠。与手术病理检查结果相比较,经腹部彩色B超检查后有7例出现误诊,检查诊断符合率为86.0%;所有患者均顺利完成手术。患者术后定期检测血β-HCG指标,指标转阴平均所用时间(21.4±2.1)d。术后患者接受随访,时间为1周,未出现手术相关并发症情况,顺利出院。结论对瘢痕子宫患者用彩色B超方式诊断,可将腹部彩色B超作为主要诊断方式,具有操作简单,准确率高以及得出结果快等优点,而治疗手段可将经阴道子宫瘢痕病灶切除微创术作为首选方案,微创并对技术和操作无过于严格要求,全面保障患者康复和预后质量。     

宫腔镜技术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠部位妊娠治疗中的应用效果观察

目的研究探讨宫腔镜技术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠部位妊娠治疗中的临床应用效果。方法以本院妇产科在2016年1月-2018年12月期间收治的子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,入选对象为130例。按照随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。观察组患者采用宫腔镜下病灶切除术;对照组患者采用超声引导下传统的清宫手术治疗。对两组患者的手术进行情况、术后治疗效果进行比较分析。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、HCG转阴时间、瘢痕包块消失时间、月经恢复时间均小于对照组(P0.05)。结论在严格掌握手术适应症的前提下,病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效显著,对患者损伤小,临床应用价值高,可以进一步推广应用。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾性分析17例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,3天后联合B超监测,行宫腔镜下清宫术和病灶切除术。结果:17例CSP患者均于宫腔镜下手术成功,未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术中联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的微创手术方法。