"对位对线"补片固定法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

目的腹腔镜下Sugarbaker修补手术是造口旁疝的主要手术方式，补片固定是手术的关键技术环节，本研究介绍一种新式补片固定方法，并探讨其在临床上的应用效果。 方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在中山大学附属第六医院住院的66例造口旁疝患者临床资料，患者均行腹腔镜造口旁疝修补手术（Sugarbaker术式），根据补片固定方式的不同分为试验组（41例，采用"对位对线"补片固定法）和对照组（25例，采用传统疝钉双圈补片固定方法）。比较两组患者相关指标和治疗效果。 结果两组患者性别、年龄、体质指数、病程以及造口旁疝分型比较，差异均无统计学意义。试验组补片固定时间短于对照组[（32.6±9.0）min vs（38.7±11.0）min，P<0.05]，两组在疝钉固定数量、血清肿、补片感染、术后住院时间指标方面，差异无统计学意义。试验组和对照组的平均随访时间差异无统计学意义[（37.6±14.8）个月vs（38.8±15.2）个月，P=0.687]，试验组的造口旁疝复发率低于对照组（2.4% vs 20.0%，P<0.05），而两组术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义（24.2% vs 24.0%，P=0.971）。 结论在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中应用"对位对线"补片固定法，可以缩短补片固定时间并减少术后复发，值得临床上推广使用。     

补片修补造口旁疝38例疗效

目的总结造口旁疝应用Keyhole补片及超普平片进行疝修补术的疗效。 方法回顾性分析2005年1月至2018年4月,上海交通大学附属第六人民医院采用Keyhole补片及超普平片对38例造口旁疝患者行疝修补术治疗的临床资料。 结果38例造口旁疝患者均采用置入补片的疝修补术实施修补。其中15例行开放手术,6例行纯腔镜下腹膜内补片植入手术,5例行开放结合腔镜的杂交手术,12例行Lap-re-Do手术。手术时间40～300 min,平均（150±72）min。全部随访时间2～46个月,其中造口旁疝复发2例（缝合疝环、补片加固）,浆液肿4例,切口感染3例,造口肠管血运轻度障碍1例,均处理痊愈。 结论造口旁疝应积极应用补片行疝修补手术,疗效可靠。术式需根据术前仔细评估和术中情况做相应选择。     

机器人与腹腔镜手术治疗造口旁疝18例临床分析

目的探讨达芬奇机器人和腹腔镜微创手术在造口旁疝治疗中的应用。 方法回顾性分析2018年4月至2022年4月在福建医科大学附属协和医院使用达芬奇机器人系统和腹腔镜行微创造口旁疝无张力修补术的18例患者资料。记录并比较两组手术时间、术中出血量、恢复进食时间、术后切口感染、麻痹性肠梗阻、引流管拔除时间、住院天数等,远期随访指标包括复发、补片感染、慢性疼痛。 结果18例均顺利完成造口旁疝无张力修补术,合并行造口重建术4例（22.2%）。Sugarbaker法修补13例（72.2%）,其中使用达芬奇机器人系统2例,使用腹腔镜11例;Keyhole法修补5例（27.7%）,其中使用达芬奇机器人系统1例,使用腹腔镜4例。手术时间191~406 min,平均（276.8±71.3）min。术中出血量20~100 ml,平均（29.3±22.2）ml。术后第2天恢复流质饮食,第3天进食半流质;放置引流管病例,术后5~7 d拔除引流管;常规腹带束缚3~6个月。术后住院时间3~19 d,平均（8.2±4.7）d。术后复发1例（5.6%）,切口感染1例（5.6%）,麻痹性肠梗阻3例（16.7%）,肺部感染6例（33.3%）,切口感染及麻痹性肠梗阻病例均经过非手术治疗后痊愈出院。随访期间均未出现复发、补片感染、慢性疼痛。 结论使用达芬奇机器人系统和腹腔镜进行微创造口旁疝无张力修补术均安全可行,围手术期并发症少,术后恢复快,疗效确切。     

人工材料在嵌顿及绞窄性造口旁疝修补术的应用

目的探讨嵌顿、绞窄性造口旁疝开放式人工材料修补术的合理性与评价。方法回顾性分析我院2006年3月至2007年9月采用一期人工材料修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝6例的临床资料。结果全组患者无死亡及腹腔感染。腹膜前用聚丙稀补片修补1例，发生切口感染，20d后取出补片，行原位腹腔内无张力造口旁疝修补术治愈。1例发生切口脂肪液化，经短时间换药治愈。无其他术后并发症。手术时间120—160min，平均130rain；住院时间12—35d，平均17d；术后随访时间3—21个月，平均为11个月，未见早期复发。结论选择性应用人工材料疝修补治疗嵌顿、绞窄性造口旁疝是安全可行的。     

腹腔镜造口重做造口旁疝补片修补术的手术效果及安全性评估

目的:探讨运用造口重做法进行造口旁疝补片修补术的手术效果及手术安全性。方法:2009年5月至2010年8月,共对12例结肠造口旁疝病人运用IPST补片进行造口重做腹腔镜造口旁疝补片修补手术,包括10例腹腔镜修补术式和2例单孔腹腔镜修补术式。术后采用定期电话询问及门诊检查相结合的方法进行随访;随访内容包括:电话询问饮食,有无腹痛,排气、排便情况及造口情况;门诊进行腹部和造口检查及CT平扫。结果:12例手术均获成功,手术时间80～170 min,平均112 min;术后住院时间3～8 d,平均6 d;术后随访1～16个月,平均6个月。随访结果显示均未见复发;所有病例未见明显浆液肿和血清肿的发生;未发生与补片、手术相关的感染;无顽固性疼痛发生。修补区暂时性腹壁疼痛3例,均于术后4周内缓解。术后排气时间1～4 d,平均2 d,术后暂时性腹胀4例,术后排便不适、不畅4例;但均未发生因造口并发的肠梗阻。结论:运用IPST补片进行造口重做的腹腔镜造口旁疝补片修补术,手术技术上安全、可行,随访结果显示疗效较好,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术可行性、安全性探讨

目的：就所开展的腹腔镜下造口旁疝补片修补术的临床资料，进行该手术可行性和安全性的探讨。方法：自2004年9月至2006年4月，我院为10例造口旁疝病人进行了腹腔镜下补片修补术。结果：10例造口旁疝病人中9例修补成功，1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为开腹缝合修补；手术时间平均113（45～180）min：疝环大小平均5．6（4～6）cm；术后2例出现暂时性腹胀；7例修补区域腹壁疼痛，持续2周后均明显缓解：1例出现呼吸功能减退，经使用无创呼吸机辅助治疗后缓解；5例出现浆液肿，经2～4次穿刺抽液并加压包扎后治愈，无血肿发生．也未发生与手术相关的感染。术后住院时间平均5．7（3-9）d；术后随访平均9．1（2～19）个月，未见早期复发。结论：腹腔镜造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的，从早期的临床结果来看．效果较理想。     

腹腔镜Sugarbaker七步法修补术在复发性造口旁疝的应用

目的探讨腹腔镜Sugarbaker七步法修补术在复发性造口旁疝中的应用价值。 方法收集2017年1月至2021年5月在中山大学附属第六医院行复发性造口旁疝修补术患者的临床资料和手术录像。评价复发性造口旁疝行腹腔镜Sugarbaker七步法修补的可行性，观察术后复发情况，并结合手术录像复盘分析造口旁疝的复发类型、术中和术后并发症以及术后恢复情况等。 结果共纳入11例复发性乙状结肠造口旁疝病例，均为Sugarbaker术后复发。其中男3例（27.27%），女8例（72.73%），年龄69（66~76）岁，体质指数27.11（24.80~27.55）kg/m²，病程12（4~24）个月。缺损长轴65.99（57.99~88.71）mm，缺损短轴60.96（49.82~87.00）mm。11例患者均顺利完成腹腔镜Sugarbaker七步法修补术，其中腹腔粘连分离时间30（5.50~35.50）min，缺损关闭时间32（25~46）min，总手术时间201（175~251）min，术中出血量20（10~50）ml。通过手术录像复盘，根据补片是否移位，可将造口旁疝复发类型分为补片移位型（9例，81.82%）和非补片移位型（2例，18.18%）。在补片移位型中，根据补片下缘移位的程度分为部分移位型（6例，66.67%）和完全移位型（3例，33.33%）。术后恢复排气时间2（1~4）d，术后住院时间5（4~7）d，无手术部位感染病例。1例术后出现肺部感染，经对症治疗后好转。中位随访时间34.7（27.53~60.40）个月，无复发病例。 结论复发性造口旁疝再次行手术治疗，腹腔镜Sugarbaker七步法修补术是安全可行的。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术

目的探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术的效果。方法2004年9月-2005年12月，对7例造口旁疝进行腹腔镜补片修补术。结果6例修补成功，1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为剖腹缝合修补。手术时间45-180min，平均109min。疝环直径4-6cm，平均5．6cm。术后暂时性腹胀2例；5例修补区域腹壁疼痛，3周内明显缓解；4例血清肿，经2-4次穿刺抽液并加压包扎后治愈。无血肿发生，未发生与手术相关的感染。术后住院时间3-8d，平均5．1d；术后随访2-15个月，平均8．3月，未见复发。结论腹腔镜造口旁疝补片修补术技术上安全、可行，早期的临床疗效较理想。     

腹腔镜下行造口旁疝补片修补术

目的:探讨腹腔镜下应用补片行造口旁疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法:2004年11月～2006年8月,对10例造口旁疝进行腹腔镜下补片修补术.结果:10例均在腹腔镜下行腹腔内粘连松解和补片固定,顺利完成造口旁疝修补手术.手术时间65～135 min,平均92 min.术后住院6～9 d,平均7 d.术后持续疼痛达3个月以上者3例,术后浆液肿2例,经穿刺抽液和加压包扎后治愈.无手术死亡、无造口感染和肠瘘发生.随访7～26个月(平均13个月),未见造口旁疝复发.结论:腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用腔内缝合器固定补片来修补造口旁疝是一种安全、有效的微创方法,值得推广应用.     

腹腔镜下造口旁疝修补术

目的 探讨腹腔镜下应用补片行造口旁疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法 2004年11月至2006年4月对6例造口旁疝进行腹腔镜补片疝修补术.结果 6例均在腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成造口旁疝修补手术.手术时间65～130 min,平均90 min .术后住院6～9 d,平均7 d.术后疼痛达3个月以上者有2例;浆液肿2,经穿刺抽液和加压包扎后治愈.无手术死亡,无造口感染和肠瘘发生.随访7～26个月,平均13个月,未见造口旁疝复发.结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用腔内缝合器固定补片来修补造口旁疝是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广应用.     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术应用体会

目的探讨腹腔镜下造口旁疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2007年9月至2010年4月期间8例行腹腔镜下造瘘口旁疝补片修补术患者的临床资料,分析手术情况、术后并发症及复发情况。结果 8例造口旁疝患者均在腹腔镜下修补成功。手术时间50～180min,平均135min。疝环大小4.5～6.5cm,平均5.0cm。术后1例出现肠梗阻及复发,后行腹腔镜探查及再次修补术。2例术后早期出现腹胀,1周后腹胀缓解。1例术后出现术区疼痛不适,对症治疗后缓解。本组未发生术区感染。住院时间5～14d,平均7.6d。术后随访1年,除1例复发后行再次手术外,均未见复发。结论腹腔镜下造口旁疝修补术如果注意操作要点,可以替代传统修补术。     

不同手术方式治疗腹壁造口旁疝24例

目的 探讨造口旁疝的病因、修补方法及临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月至2010年7月安徽医科大学第二附属医院收治的腹壁造口旁疝64例,手术治疗24例,比较三种手术方式的术后复发率及并发症情况.结果 行Onlay修补术5例,复发1例,复发率20%.行Sublay修补术12例,复发2例,复发率16.66%;出现皮下积液、切口感染3例.行IPOM修补术7例,复发1例,复发率14.28%;出现肠粘连肠梗阻症状1例,出现肠漏1例.三组手术方式相比,IPOM及Sublay修补术造口复发率稍低,但无统计学意义（χ2=0.462,P=1.000）.预防性使用补片病例无一例发生造口旁疝,造口旁疝发生率低于常规手术组（χ2=1.533,P=0.539）.结论 造口旁疝发病率较高,修补术后复发率高,并发症多,至今仍无统一的修补标准.预防性放置补片可有效的降低造口旁疝发生率.     

腹壁造瘘口旁疝44例防治体会

目的探讨腹壁造瘘口旁疝的防治方法.方法回顾性分析44例腹壁造瘘口旁疝的临床特点及修补方法.结果采用局部缝合23例,网片修补16例,重新造瘘加补片5例.39例均恢复良好,5例发生切口感染.41例获得随访,随访时间6～108个月,平均49个月.复发3例,复发率为6.8%.结论造瘘口旁疝的发生与多重因素有关,应当改善围手术期患者营养状况,治疗伴发的疾病,改进操作技术以预防造瘘口旁疝的发生;手术是惟一的治愈方法,对于巨大造瘘口旁疝需用网片修补,必要时应重新移位造瘘.     

腹腔镜造口旁疝修补术的术式选择与并发症处理

目的探讨腹腔镜造口旁疝修补术的术式选择,分析并发症的产生原因,并总结常见并发症的预防和处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月期间于中国医科大学附属盛京医院行造口旁疝修补术的25例病人的临床资料。结果 25例手术中腹腔镜辅助下Keyhole术9例、Modified Sugarbaker术10例、Sandwich术1例、lap-re-do术7例(包括复发病例行多次手术治疗),均获成功。手术时间为63~268 min,平均手术时间为(135.84±56.70)min;术后住院时间为7~33 d,平均术后住院时间为(12.96±7.31)d。术后随访9~39个月,3例复发,1例感染,1例复发再次手术后感染,无肠瘘、慢性疼痛等其他并发症的发生。结论造口旁疝修补术的术式选择和并发症处理要根据病人具体情况而定。     

腹腔镜腹股沟疝修补术后复发疝再次腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的经验

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）后复发,应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal,TAPP）进行再次修补的临床经验。 方法回顾性分析2010年3月至2018年6月,广西医科大学第二附属医院收治的既往LIHR术后复发55例患者的临床资料,均行TAPP再次修补。术中在高位T型离断疝囊,旷置远端疝囊及既往补片,重新放置补片。 结果手术均顺利完成,无中转手术,平均手术时间（60.2±18.1）min,术后住院时间1～5 d,术后尿潴留3例（5.5%）,腹股沟区血清肿3例（5.5%）;无肠道损伤、膀胱损伤,无补片感染;电话或信件随访4～28个月,无再次复发患者。 结论T型离断疝囊、旷置补片的TAPP术治疗既往LIHR术后复发的腹股沟疝患者是可行的,由于高位T型离断疝囊,避免剥离既往手术创面,旷置原补片,使得手术更为安全。     

生物补片应用于腹腔镜全腹膜外成人腹股沟疝修补的疗效分析

目的探讨生物补片应用于成人腹股沟疝腹腔镜全腹膜外修补术（TEP）的早期临床安全性和有效性。 方法回顾性分析2020年5月至2022年1月在重庆医科大学附属第二医院接受生物补片TEP修补术的75例腹股沟疝患者的临床和随访资料,观察术后复发、早期反应和并发症情况。 结果纳入腹股沟疝患者75例（102侧）。均顺利完成手术,无中转开腹情况。单侧腹股沟疝平均手术时间为（59.0±9.2）min,双侧平均手术时间为（86.4±15.0）min。术后中等度热6例（8.0%）,血清肿11例(13侧,12.7%）,中度及以上急性疼痛16例(18侧,17.6%）。平均随访时间（9.7±5.7）个月,疝复发3例（2.9%）,慢性疼痛1例（1.3%）。 结论应用生物补片行TEP修补术安全有效。生物补片的术后早期反应主要为发热、血清肿和疼痛,妥善缝合固定补片可减少术后复发。