心电图及心肌酶谱监测用于新生儿肺炎的临床评估的意义

目的探讨新生儿肺炎心电图及心肌酶谱监测的临床实际意义。方法选取45例新生儿肺炎患儿(肺炎组和)和45例健康新生儿(健康对照组)为研究对象,比较两组新生儿的心肌酶谱和心电图情况。结果 1肺炎组各项心肌酶谱指标均高于健康对照组,经统计学处理均具有显著性差异(P均0.01);2肺炎组恢复期患儿心肌酶谱指标均低于急性期,经统计学处理均具有显著性差异(P均0.01);3肺炎组轻症患儿心肌酶谱指标均低于重症患儿,经统计学处理均具有显著性差异(P均0.01);4肺炎组心电图异常发生率高于健康对照组,经统计学处理均具有显著性差异(P0.01)。结论新生儿肺炎患儿存在不同程度的心肌损害,可通过监测患儿的心电图及心肌酶谱来评估疾病的发生与进展情况,对患儿的临床治疗具有指导作用。     

新生儿窒息的心肌酶学及心电图改变

2000年7月至2003年10月，我们对56例新生儿窒息患儿进行了心肌酶学及心电图(ECG)检测。现报告如下。     

成人麻疹心肌酶谱测定及临床意义

目的了解成人麻疹心肌酶谱异常的情况及探讨测定心肌酶谱的意义。方法选择2008年1—7月我院收治的成人麻疹56例和儿童麻疹60例,分别进行心肌酶谱检测,并行心电图检查。结果成人麻疹心肌酶谱异常率为82％,与同期儿童麻疹心肌酶谱异常率（22％）比较,差异有统计学意义。成人麻疹心电图异常率为17％,与儿童麻疹心电图异常率（15％）比较,差异无统计学意义。结论心肌酶谱异常是成人麻疹特征性改变,治疗中要注意保护心肌。     

联合检测心肌酶谱、免疫球蛋白、NSE在病毒性脑炎病情评估中的意义

目的探讨病毒性脑炎(VE)患者血清心肌酶谱、免疫球蛋白以及神经特异性烯醇化酶(NSE)的检测对VE患儿病情评估及预后的意义。方法将118例VE患者分为轻症组和重症组,各59例,另选择30例同时期的健康体检儿童作为对照组,比较各组血清和脑脊液心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE水平的变化。结果重症组、轻症组和对照组比较,重症组血清和脑脊液肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)和乳酸盐脱氢酶(LDH)水平较轻症组和对照组显著升高,轻症组略高于对照组,差异均具有统计学意义(F=4. 35～522. 87,P 0. 05)。重症组、轻症组和对照组比较,重症组血清和脑脊液免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)和NSE水平较轻症组和对照组明显升高,比较差异有统计学意义(F=4. 39～518. 09,P 0. 05);轻症组Ig A、Ig M和NSE水平均较对照组明显升高,比较差异有统计学意义(P 0. 05),但血清和脑脊液Ig G水平略低于对照组,差异无统计学意义(χ2=72. 00～122. 00,P 0. 05)。重症组心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE指标的异常率均显著高于轻症组和对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论血清和脑脊液心肌酶谱、免疫球蛋白和NSE在VE的诊断、评估和判断病情轻重、治疗效果及预后等方面具有较大的临床应用价值。     

轮状病毒肠炎心肌酶谱测定的临床意义

目的 调查研究轮状病毒肠炎患儿的心肌损害的临床意义。方法 96例轮状病毒肠炎患儿通过采用奥林巴斯Au-400型全自动生化分析仪检查，对每位患儿进行心肌酶测量，并结合中毒症状、脱水程度，酸中毒情况，了解心肌酶的变化。结果 96例轮状病毒肠炎患儿心肌酶异常56例（58．3％），而且病情严重者心肌酶升高幅度亦较高。结论 轮状病毒肠炎患儿存在心肌损害，其心肌损害程度与中毒症状、脱水、酸中毒严重程度之间呈正相关。     

心肌酶谱在急性病毒性心肌炎诊断中的价值

本文就病毒性心肌炎心肌酶谱敏感性与心肌损伤程度、部位、心肌细胞的死亡方式以及心肌炎的发病机制四个方面的关系作一综述。     

急性一氧化碳中毒患者心肌酶谱监测及临床意义

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒病人心肌酶变化特点。方法:对96例CO中毒病人进行心肌酶监测,并观察病人心脏功能改变。结果:急性CO中毒病人心肌酶水平均有不同程度升高(P<0.01),且与中毒程度呈正相关;心肌酶水平越高,心律失常及心肌损害越重,治疗效果越差。结论:心肌酶水平与CO中毒程度有关。     

婴幼儿肺炎并心力衰竭血清心肌酶谱检测的临床意义

目的 探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎并心力心衰中的变化及临床意义.方法 将收治的41例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组,以同期住院的32例支气管肺炎患儿为对照组,对两组心肌酶谱进行回顾性分析.结果 观察组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST)均明显增高,与对照组比较有统计学显著意义(P<0.05或P<0.01);观察组恢复期AST较急性期显著降低(P<0.05),余心肌酶谱各指标呈下降趋势,但与急性期比较无统计学意义(P>0.05).结论 心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心力衰竭时心肌受损的严重程度.CK-MB增高是判断心肌损害的关键指标,及时检查、积极治疗可以减少并发症的发生,提高抢救成功率,降低死亡率.     

运动试验对血清心肌酶谱的影响

文献报告运动可引起不同程度的血清心肌酶谱升高 ,同时还伴有胸痛。临床上需与运动诱发的急性心肌梗死鉴别。作者测定了 2 6例次极量运动平板试验达标冠心病患者血清心肌酶谱的动态演变 ,旨在探讨运动对血清心肌酶学的影响。1对象和方法　门诊及住院检查运动平板心电图且愿意接受血清酶学检查的患者 (稳定型心绞痛、急性心肌梗死 3周后及陈旧性心肌梗死 ) 2 6例 ,年龄 45～ 69岁 ,平均 5 6.7岁。运动平板试验 :运动标准按北医三院次极量运动方案 ,应用北京美高仪公司运动平板 ,每级运动 3 min,总运动时间 5 62± 2 17s,直至达次极量心率 (次…     

重症肺炎肌酶检测临床意义

目的 研究肌酶在重症肺炎的变化特点及临床诊断价值.方法 选择356例肺炎患者为研究对象,其中152例重症肺炎设为重症肺炎组,204例普通肺炎设为普通肺炎组,并以56例正常体检人员为对照,比较三组别肌酶的差异及重症肺炎组肌酶正常患者与异常患者的血气分析特点,研究重症肺炎组中不同病原体感染引起的肌酶谱、C反应蛋白变化特征.结果 AST、LDH、α-HBDH、CK、CKMB三组经方差分析,差异有统计学意义(P＜0.05);重症肺炎组中心肌酶正常患者与异常患者的血气分析经t检验分析,差异有统计学意义(P＜0.05),重症肺炎引起组织损害以病毒比较常见.结论 肌酶是重症肺炎合并组织损害、心力衰竭早期诊断比较灵敏的监测指标,心肌损害的早期诊断、早期治疗对疾病的预后有重要的临床意义.     

新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）感染的危险因素以及病原学分析。方法回顾分析95例接受机械通气危重新生儿的临床资料。结果 VAP的感染率为36.84％（35/95）。不同胎龄、出生体重和通气持续时间与VAP发生有关（ P＜0.05或0.01）。病原菌多为革兰阴性杆菌（75.6％）,其中前三位分别为肺炎克雷伯菌（26.8％）,大肠埃希菌（22.0％）和鲍氏不动杆菌（12.2％）,多为耐药菌。结论 VAP发生率高,应减少和监控危险因素,依据病原学及药敏结果合理用药。     

新生儿呼吸机相关性肺炎58例临床分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响因素和发病情况,寻求预防新生儿VAP发生的措施。方法对133例使用呼吸机治疗48 h以上患儿的临床资料进行回顾分析,以58例VAP患儿为研究组,75例未患VAP患儿为对照组。分析新生儿VAP的发病率及与出生体重、胎龄、插管次数、机械辅助通气时间的关系,引起VAP的病原菌。结果在使用呼吸机治疗48 h以上的新生儿中VAP发病率为43.6%;革兰阴性杆菌为主要病原菌;胎龄越小,出生体重越低,插管次数越多及机械辅助通气时间越长的患儿,VAP发病率越高。结论减少机械辅助通气时间,避免多次插管,根据细菌培养及药敏结果选用抗菌药物,对原发病进行积极处理,可以降低新生儿VAP发病率。     

婴幼儿肺炎并心衰患儿心功能和心肌酶改变的临床意义

目的　研究婴幼儿肺炎 (下称肺炎 )并心衰患儿心功能和心肌酶改变的临床意义。方法　对 3岁以下健康儿童 117例、一般肺炎患儿 15 8例、婴幼儿肺炎并心衰患儿 90例 ,进行了肌酸激酶心肌同工酶 (CK- MB)和α-羟丁酸脱氢酶 (α- HBDH)测定及心功能检查 ,并对肺炎并心衰患儿于治疗后 7天、 4 8小时分别复查 CK- MB、α-HBDH及心功能。结果　肺炎并心衰患儿的 CK- MB、α- HBDH显著高于一般肺炎。肺炎并心力衰竭患儿治疗后 1周 CK- MB、 α- HBDH显著下降 (P<0 .0 1)。与对照组比较 ,肺炎并心衰患儿反映心脏收缩功能的指标如心脏指数 (CI)、肺动脉峰值流速 (PFVP)、主动脉峰值流速 (PFVA)显著降低 ,二尖瓣 E峰峰值流速 (PFVME)、三尖瓣 E峰峰值流速 (PFVTE)无显著改变。经强心剂治疗后 4 8小时 ,患儿 CI、PFVP、PFVA恢复。结论　肺炎并心衰患儿可发生心脏收缩功能降低 ,其发生与心肌损害有关     

冠状动脉心肌桥的临床意义

目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床意义。方法:回顾分析接受选择性冠状动脉造影的756例病人中检出的82例(10.8%)有心肌桥患者的资料。结果:82例心肌桥患者临床表现为稳定型心绞痛者10例(12.2%),不稳定型心绞痛者33例(40.2%),不明原因的胸痛者34例(41.5%),急性心肌梗塞者3例(3.7%),肥厚型心肌病者2例(2.4%);心肌桥近端存在冠状动脉狭窄者23例(28.0%),心肌桥远端存在冠状动脉狭窄者3例(3.7%),孤立性心肌桥(无冠脉狭窄)者46例(56.1%)。结论:心肌桥的发生率高,可导致心肌缺血,引起心绞痛;对临床疑诊心绞痛的病人应尽早常规行冠状动脉造影检查。     

肺炎患儿心肌损伤标志物改变的临床意义

目的：探讨小儿肺炎时心肌损伤标志物活性改变及其临床意义。方法：肺炎组44例（重症组9、轻症组35例）,对照组体检正常儿42例检测心肌酶（谷草转氨酶AST、α-羟丁酸脱氢酶、α-HBDH、肌酸磷酸激酶同工酶CK—MB）,肌钙蛋白I（CTNI）、肌红蛋白（MYO）活性,进行三纽间心肌损伤标志物活性值的比较。结果：肺炎组惠儿的各项心肌损伤标志物均高于正常对照组;重症肺炎组患儿CTnI（66．7％）6／9例升高,CK—MB（55．6％）5／9例升高,而轻症肺炎组惠儿及正常对照组小儿CTnI值在正常范围内,轻症肺炎组患儿CK—MB（42．9％）15／35例升高。肺炎组患儿治疗前后心肌损伤标志物的变化,以MYO恢复最快（约起病后1周）,其他依次为α—HBDH、CTNI、AST、CK—MB。结论：小儿肺炎时心肌损伤标志物活性呈不同程度增高,以AST活性增高最常见;重症肺炎时常有二项或三项心肌损伤标志物活性同时增高;但以CTNI特异性最高,CK—MB敏感性最高。     

老年重症肺炎患者血清内脂素变化的临床意义

目的探讨老年重症肺炎患者血清内脂素水平变化的临床意义。方法采用前瞻性研究,选择老年重症肺炎患者59例,老年非重症肺炎患者77例,及30例健康老年体检者作对照组。检测三组血清内脂素、TNF—α、CRP、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）。老年重症肺炎和非重症肺炎组进行血气分析、APACHEⅡ评分。结果与对照组比较,老年重症肺炎组内脂素高于非重症肺炎组及对照组（P均〈0．01）,非重症肺炎组内脂素亦高于对照组（P〈0．01）。老年重症肺炎组中内脂素水平与TNF—α、CRP、IL-6、IL-8呈正相关俨〈0．05）,与PaO2、氧合指数呈负相关俨〈0．05）。结论老年重症肺炎患者血清内脂素升高,提示内脂素可能是一种促炎脂肪细胞因子,对于重症肺炎病情严重程度的判断具有一定的临床意义。     

社区获得性肺炎患者血清合肽素测定的临床意义

目的 探讨测定社区获得性肺炎(CAP)患者血清合肽素的临床意义.方法 收集南京东南大学附属中大医院呼吸科病房2009年3-6月入院的62例CAP患者,男32例,女30例,平均年龄(45±25)岁;对照组为16名健康志愿者,男8名,女8名,平均年龄(41±23)岁.62例CAP患者诊断依据及入院治疗标准符合中华医学会呼吸病学分会制定的"社区获得性肺炎诊断和治疗指南".按肺炎严重指数(PSI)将患者分为:(1)Ⅰ～Ⅲ级组24例;(2)Ⅳ级组20例;(3)Ⅴ级组18例.测定肺炎患者治疗前后及对照组的血清合肽素、血常规、血清超敏C反应蛋白、PaO_2及氧合指数(PaO_2/FiO_2),比较4组相关数值的差异.组间比较采用q检验,治疗前后的比较采用组内配对t检验.结果 治疗前Ⅴ级肺炎患者血清合肽素为(0.91±0.16)μg/L,明显高于Ⅳ级肺炎患者的(0.56±0.11)μg/L、Ⅰ～Ⅲ级肺炎患者的(0.34±0.06)μg/L及对照组的(0.08±0.02)μg/L;治疗后Ⅴ级、Ⅳ级、Ⅰ～Ⅲ级肺炎患者血清合肽素分别为(0.11±0.04)、(0.13±0.05)和(0.07±0.03)μg/L,均较治疗前显著降低.治疗前肺炎患者血清超敏C反应蛋白、白细胞总数均明显高于对照组,治疗后明显下降.治疗前Ⅴ级肺炎患者PaO_2、PaO_2/FiO_2:均明显低于Ⅳ级、Ⅰ～Ⅲ级肺炎患者及对照组,治疗后明显升高.结论 血清合肽素可作为判断社区获得性肺炎患者治疗疗效的一项指标.