肝素结合蛋白水平对脓毒症病人预后的影响

目的探讨血清肝素结合蛋白（HBP）的表达水平对脓毒症病人预后的影响。方法选取108例脓毒症病人,测定其血清中HBP、降钙素原（PCT）的水平,并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分以及序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分,根据预后将病人分为存活组81例和死亡组27例。比较2组血清HBP和PCT浓度及APACHEⅡ和SOFA评分。分析脓毒症病人HBP和PCT水平及APACHEⅡ和SOFA评分的相关性。logistic回归分析脓毒症病人预后的危险因素。结果脓毒症死亡组病人HBP和PCT水平及APACHEⅡ和SOFA评分均明显高于存活组（P < 0.01）。APHCHEⅡ评分≥15分的脓毒症病人HBP水平明显高于APHCHEⅡ评分 < 15分者（t=6.13,P < 0.01）,SOFA评分≥5分的HBP水平明显高于SOFA评分 < 5分者（t=5.64,P < 0.01）。脓毒症病人HBP和PCT水平及APACHEⅡ和SOFA评分呈明显正相关关系（r=0.793、0.735、0.708,P < 0.01）。logistic回归分析显示,HBP、PCT是脓毒症病人死亡的独立危险因素（P < 0.05）。结论HBP水平在脓毒症病人中明显升高,是脓毒症病人死亡的独立危险因素,能够一定程度地预测脓毒症病人的不良预后。     

肝素结合蛋白联合C反应蛋白在重症急性胰腺炎早期病情评估中的临床意义

  目的   探讨肝素结合蛋白(HBP)联合C反应蛋白(CRP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期病情轻重程度评估的相关性及临床意义。   方法   收集2018年10月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院急诊外科收治的急性胰腺炎患者71例,根据病情严重程度按照重症急性胰腺炎诊断标准分为SAP患者37例,非SAP患者34例,记录2组患者的一般临床资料,检测入院时HBP、CRP水平,并对其进行APACHEⅡ评分,用Pearson相关分析及工作特征曲线(ROC)评估HBP、CRP以及二者联合在重症急性胰腺炎早期病情评估中的临床价值及意义。   结果   2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义。HBP、CRP水平高低与APACHEⅡ评分有关(r=0.759、0.365,均P < 0.05);由ROC曲线可知,HBP、CRP、HBP+CRP的曲线下面积分别为:0.841、0.792、0.869。   结论   HBP、CRP与早期急性胰腺炎的病情程度有正相关性,且HBP的相关性较CRP高,HBP、CRP两者均可很好地预测SAP, 两者联合预测时灵敏度及特异性均高于单个指标预测,HBP联合CRP检测在重症急性胰腺炎早期病情评估中具有较高的临床指导意义。      

血清淀粉样蛋白A、肝素结合蛋白及降钙素原在胆道感染并发脓毒症病人中的预测价值

目的：探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid a, SAA)、肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)在胆道感染并发脓毒症病人中的预测价值。方法：选择急诊外科收治的胆道感染病人117例,根据脓毒症诊断标准将病人分为胆道感染未并发脓毒症组(非脓毒症组)35例和胆道感染并发脓毒症组(脓毒症组)82例,其中,脓毒症组病人根据有无休克分为普通脓毒症组(普通组)55例和脓毒性休克组(休克组)27例。观察病人入科24 h内血清SAA、HBP、PCT、白细胞(WBC)以及急性生理与慢性健康评价(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分。另选择同期来我院体检的健康人群40名作为对照组。比较各组相关指标,并采用ROC曲线分析评价各指标对胆道感染并发脓毒症的诊断效能。结果：非脓毒症组和普通组、休克组病人血清HBP、PCT、SAA水平均高于对照组(P<0.05);非脓毒症组、普通组、休克组病人组间血清HBP、PCT、SAA水平均依次升高(P<0.05);各组WBC间差异无统计学意义(P&g...     

内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察

目的探讨内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取2010年1月~2014年6月医院ICU病房收治的50例SAP患者,随机分为对照组25例和治疗组25例;对照组给予常规内科综合治疗,治疗组在对照组基础上加CRRT治疗,观察两组治疗后的临床效果、症状缓解时间及治疗前后的APACHE评分、CTSI评分、CRP值变化,并进行分析。结果治疗组好转率优于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹痛、腹胀时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗前两组APACHE评分、CTSI评分、CRP值差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前与治疗后APACHE评分、CTSI评分、CRP值比较差异有统计学意义(P<0.001);两组治疗后APACHE、CTSI评分、CRP值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT联合内科常规治疗SAP效果显著,值得临床推广应用。     

ICU脓毒性休克患者24h内APACHEⅡ和SOFA评分状况及其预后分析

目的:探讨重症监护室(ICU)脓毒性休克患者24h内急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分状况及其预后。方法:回顾性分析浙江省立同德医院2019年6月－2020年10月期间接诊的90例ICU脓毒性休克患者作为研究对象。根据患者的预后情况,将其分为存活组60例和死亡组30例。记录并比较两组患者在入院时与入院30d内APACHEⅡ和SOFA评分。结果:肺部、血液、泌尿、腹腔不同病灶部位患者的APACHEⅡ评分分别为(20.16±2.06)分、(19.98±4.26)分、(20.45±1.12)分、(20.67±1.16)分,肺部、血液、泌尿、腹腔不同病灶部位患者的SOFA评分分别为(7.93±0.32)分、(7.88±0.64)分、(8.12±1.06)分、(8.24±1.15)分,不同病灶部位患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。存活组患者在入院第5天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(28.43±0.65)分、(8.93±0.24)分,死亡组患者在入院第5天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(28.65±0.46)分、(9.01±0.19)分,两组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组患者在入院第10天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(22.16±0.58)分、(5.36±0.18)分,死亡组患者在入院第10天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(25.14±0.39)分、(7.62±0.05)分,入院第10天两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显降低,且存活组显著低于死亡组,差异有统计学意义(均P<0.05)。采用Logistic回归性分析发现,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是影响脓毒症患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论:患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分对ICU脓毒性休克患者均有一定的预后评估价值,多指标联合的评估价值更高些,具有临床应用价值,值得推广。     

急性胰腺炎患者血浆Apelin水平变化及临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者的血浆Apelin-13、Apelin-36水平变化情况及其临床意义.方法 收集该院2015年7月至2016年6月50例AP患者作为AP组,分为轻型组(MAP组)和重型组(SAP组),另选择同期体检的健康志愿者30例作为对照组,比较各组入院时血浆Apelin-13、Apelin-36、C反应蛋白(CRP)水平和APACHEⅡ评分的差异,分析Apelin-13、Ape-lin-36与APACHEⅡ评分的相关性;比较入院第4天MAP组和SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平的差异.结果 入院时AP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平及APACHEⅡ评分均显著高于对照组(P＜0.05),SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36水平和APACHEⅡ评分高于MAP组(P＜0.05),血浆Apelin-13、Apelin-36水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(P＜0.05);入院第4天SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36和CRP水平高于MAP组(P＜0.05).结论 AP患者早期有血浆Apelin-13、Apelin-36水平改变,且与疾病严重程度密切相关,是早期识别SAP的有效指标.     

D-二聚体检测对重症急性胰腺炎的临床意义

目的:探讨血清D-二聚体(DD)监测对重症急性胰腺炎(SAP)的临床意义?方法:44例急性胰腺炎(AP)患者[轻型急性胰腺炎(MAP)24例和SAP 20例]在入院后1?3?5?14 d动态检测APACHEⅡ评分?CT严重度指数(CTSI)?血清淀粉酶(AMY)?超敏C反应蛋白(HsCRP)?血糖?血钙?DD水平,并对结果进行分析;动态检测两组患者入院后5 d?发病后1?3个月回访的DD水平,并对结果进行对比分析?结果:MAP组和SAP组在入院后1?3?5?14 d动态检测APACHEⅡ评分?CTSI?HsCRP和血清DD水平在同一时间点比较差异显著(P < 0.05);患者血清DD与APACHE评分?CTSI?血HsCRP与呈正相关(P < 0.05);而血糖?血钙水平仅在SAP早期诊断及病情评估中有一定参考价值;入院后5 d两组DD水平同发病后1?3个月回访时相比均显著升高(P < 0.05),且SAP组较MAP组更为明显(P < 0.05)?结论:血清DD检测可作为SAP诊断?病情判断的一项参考指标?     

肝素结合蛋白对社区获得性肺炎诊断价值及预后评估

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值和预后评估作用。 方法选取115例CAP病人,按照肺炎严重指数(PSI)评分分组,低危组 < 90分25例,中危组90~130分43例,高危组>130分47例,另选取同期体检健康者42例作为对照组,入院后分别进行HBP检测,并与降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数指标对比,统计分析各指标组间差异。ROC曲线分析各指标对CAP诊断效能。分析HBP指标与PSI评分相关性,统计高危组CAP病人死亡及存活例数,对比HBP指标关系。 结果高危组HBP水平[(187.05±48.96)ng/mL]高于中危组[(16.80±5.34)ng/mL]、低危组[(13.49±4.87)ng/mL]、对照组(5.34±1.50)ng/mL(P < 0.05),中低危组HBP差异无统计学意义(P>0.05)。HBP诊断CAP灵敏度及特异度分别为100.0%、96.7%。HBP指标与PSI呈正相关关系(P < 0.05),高危组CAP病人死亡组HBP(197.65±46.75)ng/mL明显高于存活组HBP(125.43±23.76)ng/mL(P < 0.01)。 结论HBP对于CAP诊断(尤其是高危组)有辅助价值,故可用于评估病情严重程度,亦作为CAP预后评估参考指标之一。     

高脂血症性急性胰腺炎病人的临床特点及C反应蛋白对其严重程度的评估价值

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特点以及C反应蛋白（CRP）在HLAP严重程度和预后评估中的作用。方法回顾性分析103例急性胰腺炎病人的临床资料,其中高脂血症病人32例（HLAP组）,非高脂血症病人71例（非HLAP组）。比较2组病人的临床特征。其中HLAP病人又根据病情轻、重,分为HLAP1组（轻症,22例）和HLAP2组（重症,10例）,比较HLAP1组与HLAP2组病人入院第1、3、5、7天血清CRP水平的变化;采用ROC曲线评估血清CRP在HLAP严重程度中的价值。结果HLAP组与非HLAP组比较,空腹血糖、三酰甘油（TG）水平均较高（P < 0.01）,CRP、年龄、血清AMY、Ranson评分和APACHEⅡ评分均较低（P < 0.05~P < 0.01）。入院第1、3、5、7天HLAP1组的血清CRP水平均明显低于HLAP2组（P < 0.05~P < 0.01）;2组在第3天血清CRP水平增加到最高水平（P < 0.01）,之后又逐渐降低（P < 0.01）。HLAP组脂肪肝的发生率28.1%高于非HLAP组的11.3%（P < 0.05）。ROC曲线分析表明,CRP在HLAP严重程度评估中的AUC为0.905,P < 0.01,95%CI为0.782~1.000。结论HLAP发病年龄趋于年轻化,脂肪肝的发生率高;血清CRP可作为HLAP严重程度的评价指标,其对HLAP预后评估具有经济、方便、可行等临床价值。     

CRP等指标与成人重症肺炎预后关系的探讨

目的:观察重症社区获得性肺炎(SCAP)治疗期间C反应蛋白(CRP)、体温(T)、白细胞总数(WBC)、动脉血气(PaO2)、继发器官功能衰竭评分(SOFA)的变化,研究CRP与临床指标对于重症肺炎预后评估的价值。方法:回顾性分析重症监护室的SCAP患者从住院第1天至第7天CRP水平、T、WBC、PaO2及总SOFA变化,按照存活组及死亡组进行比较。结果:两组患者CRP、T、WBC、PaO2及总SOFA评分阳性率无显著差异,住院期间存活组CRP水平、WBC及SOFA评分从第3天开始明显下降、入院3 d CRP降低>50%,T及PaO2趋于正常;而死亡组CRP水平及SOFA评分下降缓慢,且T、WBC及PaO2改善不明显。两组每日CRP水平及SOFA评分差异显著。结论:连续进行CRP、SOFA监测对判断重症肺炎预后有价值。     

肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究

目的探讨肺部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿评估以及指导肺部治疗的应用价值。方法将上海市第七人民医院重症医学科收治的60例ARDS患者随机分为肺部超声组和对照组,每组各30例。收集患者性别、年龄、病因,记录患者入科时及第7 d的相关数据:急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血管外肺水指数、氧合指数、机械通气治疗时间,肺部超声组收集肺部超声评分,两组患者的7天好转率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、28天死亡率。研究肺部超声在评估患者病情危重程度、治疗过程、预测预后的价值,以及肺部超声评分与血管外肺水指数等的相关性。结果两组在治疗前的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血管外肺水指数、WBC、CRP、PCT差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后两组患者均有改善,肺部超声组改善更明显,机械通气时间更短(P<0.05)。肺部超声组患者7天好转率较对照组高,入住ICU时间较对照组缩短,28天死亡率较对照组低(P<0.05)。所有患者的血管外肺水指数与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关,与氧合指数呈负相关。肺部超声评分与APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管外肺水指数均呈正相关,与氧合指数呈负相关。结论肺部超声在ARDS患者中能有效评估患者的严重程度,指导ARDS患者的个体化治疗,预测患者预后,可作为ARDS患者的常规监测手段。     

降钙素原对急性胰腺炎的早期诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值。方法 52例AP患者分为急性水肿型(轻型)(MAP)30例和急性出血坏死型(重型)(SAP)22例。分别于入院时和入院后48 h抽血检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,并对急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分,判断早期PCT水平变化对AP的诊断价值。结果入院时两组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入院后48 h SAP组较MAP组PCT、CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);入院后48 h两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为56%、69%和46%,入院后48 h PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为67%、100%和49%。结论虽然PCT与CRP可作为AP诊断和判断预后的指标,但要在入院后48 h才有效。     

正五聚蛋白-3对创伤后脓毒症早期预后的预测价值研究

目的:探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对创伤后脓毒症早期预测和预后评估的价值。方法:对2019年7月至2021年6月XXX医院收治的103例创伤患者进行回顾性分析,根据是否引发脓毒症将其分为脓毒症组(A组)和非脓毒症组(B组),A组患者36例,B组67例;另根据预后将脓毒症组患者分为生存出院组(A1组)和死亡组(A2组),A1组患者28例,A2组患者8例。分别对A组和B组、A1组和A2组的年龄、性别、种族、创伤严重程度(ISS)评分、损伤部位、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、N末端C型钠尿肽前体(NT-proCNP)及PTX3、急性生理性及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等信息进行分析。结果:与B组比较,A组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症早期预测中的敏感度、特异度均高于PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分(P<0.05);与A1组比较,A2组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、AP...     

早期肠内营养联合益生菌治疗重症胰腺炎

目的探讨早期肠内营养（EN）联合益生菌在急性重症胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法将49例SAP患者随机分两组,对照组予常规治疗,EN组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养并联用益生菌。观察两组患者入院时及入院后2周的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分,对两组的感染率、并发症及死亡率、住院时间、住院总费用对比。结果 EN组治疗前后APACHEⅡ评分差值明显高于对照组（P〈0.05）,而两组Balthazar CT评分及差值均无统计学意义（均P〉0.05）。EN组在继发感染、并发症、住院时间和费用上均少于对照组（均P〈0.05）;在死亡率方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合益生菌,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,减少并发症,缩短病程,减少医疗费用。     

早期保护肠屏障功能对重症胰腺炎患者的影响

目的探讨早期保护肠屏障功能对重症急性胰腺炎（SAP）的影响。方法将2010年1月-2012年12月我院SAP患者120例分为两组,对照组55例采用常规疗法,观察组65例在此基础上实施肠屏障保护措施。比较两组干预后胃肠功能评分和APACHEⅡ评分、L／M水平、CRP和TNF-α水平,以及预后情况。结果观察组治疗后3、5、7d的胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、L／M均低于对照组（P〈0．05）;治疗7d后内毒素低于对照组（P〈0.05）;两组CRP、TNF-Ⅱ水平均呈先升后降趋势,观察组治疗3、5、7d的CRP、TNF-α水平低于对照组（P〈O．05）;观察组预后不良发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论早期实施肠屏障保护措施有利于SAP胃肠功能的恢复,降低肠黏膜通透性及控制全身和局部的炎性反应。     

丙种球蛋白对脓毒症患者免疫状态及血清炎性因子的影响

目的 探讨丙种球蛋白在脓毒症患者治疗中的应用价值。 方法 将宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的118例脓毒症患者采用随机数字法分为2组,每组59例。对照组给予基础治疗,观察组加用丙种球蛋白治疗。比较2组治疗前后临床指标(SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、WBC、HR)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及血清炎性因子(CRP、TNF-α、IL-10)水平的变化。 结果 治疗后与对照组比较,观察组SOFA评分[(6.72±1.25)分]、APACHEⅡ评分[(11.19±2.09)分]、WBC[(7.82±1.32)×109/L]及HR[(83.29±15.35)次/min]均明显降低(均P<0.001)。治疗后,观察组T淋巴细胞亚群水平(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)显著改善(均P<0.05),且改善效果明显优于对照组(均P<0.05);对照组除CD8+无显著变化外,CD4+、CD4+/CD8+均明显改善(均P<0.05)。治疗后,观察组IgG水平明显升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);对照组体液免疫无明显变化(均P>0.05)。治疗后,2组促炎因子(CRP、TNF-α)水平显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05);2组抑炎因子(IL-10)水平显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。 结论 丙种球蛋白治疗可明显增强脓毒症患者细胞免疫及体液免疫状态,改善患者血清炎性因子水平,有助于患者病情的改善。      

早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：评价不同时间的早期肠内营养（EN）支持在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法回顾性分析36例SAP患者的临床资料。所有患者均给予常规治疗,并于SAP治疗后24~48 h、49~72 h、＞72 h应用EN治疗,并据此分为A、B、C 3组。 EN治疗第7天进行血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、淋巴细胞计数（TLC）、白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白检查,记录首次排便时间、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、Balthaz-ar CT 评分、腹胀缓解时间,统计胰周感染发生率、假性囊肿发生率、病死率、住院时间、住院费用等临床资料。结果A组12例,B组8例,C组16例。A组PA、TLC、白细胞计数、PCT、C反应蛋白、首次排便时间、腹胀缓解时间、假性囊肿发生率均显著优于C组（P＜0.05）。 A组ALB、PA、白细胞计数、C反应蛋白、住院时间显著优于B组（P＜0.05）。结论对不同的治疗时间而言,SAP治疗后24~48 h进行EN治疗可能更有利于提高SAP的治疗效果。