基于北京血管健康分级指导的智能化全生命周期心脏和血管健康管理

心血管疾病的传统诊疗模式面对庞大的代谢相关心血管疾病群体已显示其局限性。在2015版基础上最新修订的北京血管健康分级系统是实现全生命周期管理心脏和血管健康和智能化辅助改善心血管疾病预后的基础。传统的心血管疾病终末期诊治的模式将被这一新型健康管理模式所取代，使"治未病"的理念得以实施，构建全科医学参与的涵盖看护照料、养老康复与发病后诊疗一体化和规范化的服务系统，使影响我国人口健康最大的慢病群体——血管相关疾病患者的负担在人工智能＋互联网＋5G的应用下得到前所未有的控制，助力健康中国梦想。     

真性红细胞增多症血管并发症及其预防

真性红细胞增多症（ＰＶ）的血管并发症是其主要死因，了解其危险因素并针对其进行积极的预防，对延长患者生存期有很意义，本文列举了ＰＶ的实验室，临床危险因素，并就干扰素，安瑞利达及阿司匹林的预防作用做了综述。     

影响脑梗死患者从认知障碍转化为痴呆的血管性因素分析

目的:对影响脑梗死患者从认知障碍转化为痴呆的血管性因素进行分析。方法:对186例脑梗死患者进行6~24月的随访调查,根据血管性痴呆(VD)的诊断标准将患者分为VD组(42例)和非痴呆性血管性认知功能障碍组(VCIND)组(144例)。运用Cox回归模型对影响VCIND发展为VD的因素进行分析。结果:年龄、脑白质稀疏和丘脑、额区、基底核区的梗死灶数量均是促使VCIND患者发展为VD患者的危险因素(P=0.027,P0.001,P=0.046,P0.001,P=0.011)。脑白质稀疏评分和丘脑、额区、基底核区梗死灶的数量是相互独立的影响因素(P0.001,P=0.032,P=0.001,P=0.016)。结论:丘脑、额区、基底核区梗死灶数量及其部位分布特点对预测VCIND患者发展为VD患者的风险有重要意义。     

健康管理在健康体检中的应用

目的:分析健康管理对健康体检工作的重要意义.方法:通过体检人群危险因素分析,说明人们急需改变不良生活方式,积极倡导健康生活方式.结果:健康体检中心必将以健康管理为轴线,开展全民健康生活方式指导,使其具有更强的生命力.     

血管性痴呆的危险因素及新近防治策略

随着近年来脑血管疾病和老年期痴呆研究的不断深入,血管性痴呆日渐受到重视。文章就其危险因素:高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病、吸烟、短暂性脑缺血发作及脑卒中史、年龄、遗传因素、文化素质、心理等进行综述,并阐明其当今防治的主要方法。     

真性红细胞增多症血管并发症及其预防

真性红细胞增多症(PV)的血管并发症是其主要死因,了解其危险因素并针对其进行积极的预防,对延长患者生存期很有意义。本文列举了PV的实验室、临床危险因素,并就干扰素、安瑞利达及阿司匹林的预防作用做了综述。     

血管性痴呆研究进展

随着世界人口老龄化的发展及脑卒中发病率的升高,血管性痴呆(VD)的发生率亦有所升高,正日益受到人们的重视。近年来,有关VD的研究取得较大进展。本文主要对VD的危险因素、分类、诊断和防治等方面的研究简要做一综述。     

血管性痴呆的危险因素及新近防治策略

随着近年来脑血管疾病和老年期痴呆研究的不断深入，血管性痴呆日渐受到重视。文章就其危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、心脏疾病、吸烟、短暂性脑缺血发作及脑卒中史、年龄、遗传因素、文化素质、心理等进行综述，并阐明其当今防治的主要方法。     

血管性痴呆相关危险因素及其机制的研究新进展

血管性痴呆是由一系列脑血管因素导致脑组织损伤后引起的以认知功能减退和记忆下降为主的一组临床综合征,是第二大痴呆类型。目前该病的病因及发病机制尚未完全明确。研究表明,高血压、高血脂、糖尿病、高龄、受教育水平低等均是血管性的危险因素。血管性痴呆是唯一可以防治的痴呆,且预防更是关键。本文结合国内外文献对血管性痴呆的危险因素及其机制新进展进行总结。     

An approach to the patient with cognitive impairment: delirium and dementia

Patients with cognitive impairment can be divided into 2 broad groups: those with chronic cognitive decline (most likely diagnosable with a dementia) and those with acute cognitive changes (most likely experiencing a delirium). However, diagnosis in clinical practice is far more complicated than it is in textbooks. Perhaps the greatest hurdle in evaluating the cognitively impaired patient is the clarification of a cohesive history. Unfortunately, the cognitively impaired patient is most often unable to provide such a history, and in the absence of a reliable family member, friend, or caregiver to fill in the gaps, diagnostic clarity can be difficult to achieve. This article outlines the broad diagnostic spectra of delirium and dementia, reviews current understanding of their pathogenesis, and discusses useful diagnostic and therapeutic techniques.     

非痴呆型血管性认知障碍的神经心理学研究

目的探讨测试非痴呆型血管性认知障碍者认知功能的新方法及其使用价值。方法应用YWG神经心理训练系统和修订版连线测验(TMT)对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组(60例)、正常对照组(60例)进行测验。对比观察两组单侧脑功能、图形记忆、汉字记忆和数字连线测验结果,以及各指标与TMT得分的相关性。结果和对照组相比,VCIND组YWG各项目反应时延长27%~158%(P0.01),错误率增高27%~63%,连线测验两部分得分也明显降低(P0.01)。VCIND组内,男女患者之间、脑出血和脑梗死患者之间各项目得分无显著差异(P0.05)。实验组和对照组单侧脑功能反应时均与TMT得分有明显相关性(P0.01)。结论 YWG神经心理训练系统测试结果可反映VCIND执行功能损害,可作为VCIND患者的认知功能测试项目之一用于临床。     

认知障碍患者口腔健康状况的研究进展

本文对认知障碍与口腔卫生健康状况的关系、认知障碍患者口腔健康状况的影响因素及干预方式进行综述,指出认知障碍患者口腔卫生健康的重要性,为认知功能障碍患者拟定切实可行、可持续的口腔护理指导计划提供依据。     

Cognitive interventions for mild cognitive impairment and dementia: An overview of systematic reviews

PurposeConducting an overview of systematic reviews (SRs)/Meta analyses (MAs) to assess the effectiveness of cognitive interventions on participants with mild cognitive impairment (MCI) or dementia and evaluate the methodological quality of SRs/MAs.MethodsPubMed, EMBASE, Cochrane library, Web of science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) and Chinese Biomedical Databases (CBM) were systematically searched from inception to January 1, 2019 to identify SRs/MAs. Three reviewers independently screened the articles, extracted data and assessed the quality of the included studies according to the Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews 2 (AMSTAR-2), the Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE) was used to evaluate the quality of evidence.ResultsA total of 22 reviews were included. New meta-analyses (36 RCTs) showed that cognitive interventions were more effective than routine therapies for the alleviation of MCI and dementia symptoms (SMD: 0.62; 95%CI: 0.47, 0.78; I² = 53.9%). The results of AMSTAR-2 showed that the methodological quality of most included studies was critically low, and two reviews were low quality. The lowest score was item 10, none of reviews reported on the sources of funding for the included studies. Followed by the “provide a list of excluded studies and justify the exclusions” item with only one (4.5%) reviews conforming to this item. Results of GRADE manifested that moderate quality evidence was provided in 11 reviews (39.3%), 12 (42.9%) were low quality and 5 (17.8%) were very low.ConclusionThe present SRs/MAs indicated that persons with MCI or dementia could benefit from cognitive interventions. Future trial designs should focus on measuring changes in individual specific cognitive functions. More high-quality evidence is needed to further determine the effectiveness of cognitive interventions.     

认知障碍患者173例的临床分析

目的比较不同程度认知障碍患者的临床特征及神经心理学评分。方法收集患者的一般人口学资料（包括性别、年龄、教育程度、病程）并行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、言语流畅性试验（VFT）和画钟试验（CDT）等检查。所有病例（173例）,包括阿尔茨海默病（AD）132例和轻度认知功能损害（MCI）41例,均按照临床痴呆评定量表（CDR）评定认知功能损害的严重程度。结果 173例患者中女107例,男66例,（女∶男=1.62∶1）;四组间患者的年龄、教育程度、病程及MMSE、ADL、CDT、VFT分值经分析差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄大、教育程度低、病程长的患者认知功能损害重。不同程度的认知损害患者,其神经心理学评分存在显著差异。     

照料者因素与痴呆患者随访依从性的相关性研究

目的了解痴呆患者随访依从性及照料者照料现状,探索照料者因素与痴呆患者随访依从性的相关性及其他影响因素。方法选取2014年11月-2015年7月我院神经内科门诊或住院的痴呆患者285例,对患者随访(180±7)d,根据完成随访与否分为随访组和失访组,对两组患者及主要照料者进行连续观察,包括确定患者痴呆类型、疾病严重程度,调查痴呆患者照料现状及照料者相关因素等。统计随访者及失访者影响因素,采用Logistic回归分析影响随访依从性的因素。结果最终完成随访的患者为153例(53.68%),失访者为132例(46.32%)。对可能影响随访依从性的因素进行分析发现,不仅患者文化程度、患者病程、抗痴呆药物治疗为独立相关因素,照料者的文化程度、是否单独照料者也分别是影响痴呆患者随访依从性的独立相关因素。结论我院入组研究的痴呆患者中重度认知障碍患者所占比率高,患者随访依从性良好率不高,照料者因素中照料者文化程度、是否单独照料者与随访依从性独立相关。     

老年人轻微认知功能损害患病率调查及影响因素分析

目的了解社区老年人轻微认知功能损害患病率及影响因素,为社区干预提供依据。方法单纯随机抽样,使用MMSE、ADL量表及自设问卷,对925位城市老年人进行面对面的访谈调查,数据经SPSS软件13．0进行χ^2检验和logistic回归分析。结果老年人轻微认知功能损害患病率为21．1％,女性、高龄、文盲、丧偶、缺乏锻炼、不从事职业活动、不操持晚辈生活、心理不倾诉、生活满意度较高的老年人轻微认知损害患病率高。结论老年人轻微认知功能损害患病率较高;缺乏锻炼、女性、高龄、丧偶、心理不倾诉是老年人轻微认知功能损害的危险因素;适当操持晚辈生活是老年人认知功能的保护因素。