高龄高危非肌层浸润性膀胱癌手术治疗效果分析

目的:探讨高龄高危非肌层浸润性膀胱癌手术治疗效果分析.方法:回顾分析医院收治的80例高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,按照两种治疗方法将其分为对照组和实验组,对照组接受经尿道膀胱癌等离子电切术联合多柔比星治疗,实验组接受经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗,比较分析两组疗效.结果:实验组复发率为5％,不良反应发生率为12.5％,对照组复发率为25％,不良反应发生率为32.5％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者接受经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗,有助于降低疾病复发率和不良反应发生率.     

经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的疗效分析

目的 分析经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的手术情况并发症及预后情况。方法选取2018年1月-2021年5月荆门市中医医院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者80例作为研究对象,根据组间基本资料均衡可比的原则将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组应用经尿道等离子电切术,观察组应用经尿道钬激光剜除术,对比两组患者手术相关指标、并发症发生情况及肿瘤复发情况。结果 两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术中出血量、住院时间均少/短于对照组,且1年后肿瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 非肌层浸润性膀胱肿瘤患者应用经尿道钬激光剜除术治疗效果较好,且并未出现任何并发症,可以有效降低术后肿瘤的复发率,改善患者的预后。     

手术、膀胱内灌注联合介入化疗治疗浸润性膀胱癌

目的探讨治疗浸润性膀胱癌的有效方法。方法对48例经手术、病理证实并获随访的浸润性膀胱癌患者分为A、B两组．A组24例经尿道膀胱肿瘤电切术（ trans-urethral resection of bladdertumor,TURBt）、动脉化疗和膀胱灌注化疗联合应用为治疗组。B组24例为TUR-Bt联合膀胱灌注化疗为对照组,分析比较两组患者术后复发率、病死率的差异,了解介入治疗对浸润性膀胱癌的效应。结果A组经动脉化疗后,完全缓解（CR）0例（0％）,部分缓解（PR）22例（91．67％）,病情稳定（SD）2例（8．33％）。全部病例随访3-18个月,平均8个月。随访期间：A组：死亡0例（0％）,复发3例（12．5％）。B组：死亡1例（4．17％）,复发5例（20．83％）。结论髂内动脉介入化疗后手术治疗联合膀胱灌注治疗浸漪J生膀胱癌,安全有效,能显著提高膀胱癌的疗效。     

经尿道1470 nm激光切除术与TURis治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的对比经尿道1 470 nm激光切除术与经尿道双极等离子电切术(TURis)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC的应用价值。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月我院156例NMIBC患者的临床资料,根据治疗术式分为激光组(n=74,经尿道1 470 nm激光切除术)和TURis组(n=82, TURis)。观察两组的手术情况、并发症情况及复发情况。结果激光组的手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率均优于TURis组(P <0.05)。两组的术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURis相比,经尿道1 470 nm激光切除术治疗NMIBC在改善手术情况、降低并发症发生率等方面更具优势。     

非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生行同期经尿道手术的治疗效果

目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)合并良性前列腺增生(BPH)患者接受同期经尿道手术的治疗效果.方法 回顾性选取2016年1月～2017年12月湖南中医药高等专科学校附属第一医院诊治的96例NMIBC合并BPH患者的病例资料,其中46例同期经尿道电切术治疗患者为研究组,50例仅接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURB...     

经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的意义探讨

目的：探讨非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中,经尿道二次电切治疗的临床效果。方法：选取本院50例初次行经尿道电切之后,病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌患者,全部患者于术后4~6周行二次电切术,比较初次手术与二次术后的肿瘤组织病理学特点。结果：经二次治疗后,50例患者中,21例无肿瘤生存,20例发现肿瘤残余病灶,6例发现肿瘤遗漏病灶,5例既存在残留病灶又存在遗漏病灶。治疗后从病理分期看,21例无肿瘤生存,10例为Ta期,11例为T1期,8例进展至T2期。经临床单因素及多因素分析得出：T1期、高分级及肿瘤直径〉3 cm均是二次电切术病理分期升至T2期的独立危险因素。结论：经尿道二次电切治疗,可有效改善患者的生存质量,T1期、高分级及肿瘤直径〉3 cm是患者疾病发展的独立危险因素,临床应充分重视。     

职业性与非职业性非肌层浸润性膀胱癌术后疗效的影响因素

目的 分析影响非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后灌注疗效和相关并发症的潜在因素,以及职业暴露膀胱肿瘤的特征。方法 回顾性分析2021年7月至2022年7月来四川大学华西第四医院进行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)结合术后膀胱灌注的122例NMIBC患者的临床数据,并进行问卷随访,收集患者职业、不良嗜好、饮食习惯、基础疾病、膀胱灌注后短期和长期并发症的类型和程度等信息,采用多因素logistic回归模型分析NMIBC复发及灌注相关并发症的影响因素。结果 122例NMIBC患者术后1年肿瘤复发率为23.77%。多因素分析结果显示,年龄是NMIBC复发的独立危险因素(OR=3.412,95%CI=1.142～10.193,P=0.028),使用卡介苗作为灌注药物是发生术后短期并发症的独立危险因素(OR=3.560,95%CI=1.424～8.899,P=0.007),联苯胺职业暴露(OR=5.008,95%CI=1.066～23.539,P=0.041)和吸烟(OR=6.193,95%CI=1.195～32.110,P=0.030)是与长期并发症相关的两个独立危险因素。结论 有联苯胺职业...     

非肌层浸润性膀胱癌辅助性治疗进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,基于治疗和判断预后的目的,膀胱癌可分为肌层浸润性膀胱癌（muscleinvasive bladder cancer,MIBC）、非肌层浸润性膀胱癌（nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC）和转移性膀胱癌,其中75％为NMIBC。     

浸润性膀胱癌患者新辅助化疗影响因素分析

目的目前新辅助化疗在肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)中应用并不理想。本研究探讨新辅助化疗在浸润性膀胱癌中应用现状,并分析其影响因素。方法回顾性分析2015-07-01-2018-06-30珠海市中西医结合医院(26例)、湖南省人民医院(50例)和怀化市第一人民医院(86例)收治的162例MIBC患者临床资料,了解新辅助化疗在浸润性膀胱癌中的应用情况,采用Logistic回归模型分析其影响因素。结果 162例有效病例纳入研究,其中34例应用新辅助化疗,占20.99%。单因素分析结果显示,付费方式(χ~2=9.295,P=0.026)、是否实施多学科协作诊疗(χ~2=17.355,P0.001)、临床T分期(χ~2=18.638,P0.001)和N分期(χ~2=8.767,P=0.012)是患者开展新辅助化疗的影响因素。多因素分析结果显示,是否实施多学科协作诊疗(OR=3.437,95%CI为1.856～6.329,P=0.017)、临床T分期(OR=3.481,95%CI为1.272～8.431,P=0.016)和N分期(OR=5.634,95%CI为1.437～9.437,P=0.028)是患者是否开展新辅助化疗的独立影响因素。结论新辅助化疗在浸润性膀胱癌患者中开展较少,可通过积极开展多学科协作诊疗和提高医师指南依从性等推广新辅助化疗在MIBC中的应用。     

THP、HCPT序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的:探讨吡柔比星(THP)与羟基喜树碱(HCPT)序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:收集2010年1月-2013年1月,我院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者96例,随机分为A、B、C三组,各32例,三组均实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),A组术后予以HCPT膀胱灌注,B组应用THP膀胱灌注,C组应用THP与HCPT序贯膀胱灌注,比较三组的膀胱癌复发率、进展率以及不良反应率。结果:A、B、C组的复发率为34.38%、28.13%、9.38%,C组显著低于A、B组(P<0.05),A、B组间无明显差异(P>0.05);三组的进展率为3.13%、6.25%、3.13%,均无明显差异(P>0.05);三组的不良反应率为3.13%、12.50%、9.38%,无明显差异(P>0.05)。结论:THP与HCPT序贯膀胱灌注辅助手术治疗非肌层浸润性膀胱癌并不能逆转病情进展,但可降低术后复发率,具有一定的临床应用价值。     

经尿道膀胱肿瘤电切治疗浅表性膀胱癌疗效观察

目的分析两种手术方法对浅表性膀胱癌的治疗效果。方法回顾性分析医院诊治T1T2膀胱癌80例,其中行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)患者30例,为TURBT组;行膀胱部分切除术患者50例,为部分切除组;观察比较2组患者手术时间、出血量、留置尿管时间、住院时间、术后并发症及5年的复发率。结果 2种手术方法的治疗后5年复发率分别为33.3%、34.0%,差异无统计学意义;TURBT组的手术时间(42.8±5.99)min、出血量(52.3±11.3)ml、留置尿管时间(2.3±0.5)d、住院时间(5.7±1.0)d,均少于部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱癌采用TURBT术与采用膀胱部分切除术5年复发率相当,TURBT具有创伤小、出血少、并发症少、住院时间、手术时间短等优点。     

根据EORTC评分行二次膀胱肿瘤电切的回顾性分析

目的 分析经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌的临床意义。方法 自2009年1月—2015年6月,对某医院179例非肌层浸润性膀胱癌NMIBC接受经尿道膀胱治疗电切治疗的患者进行EORTC评分,分为两组,未接受二次电切121例为对照组,二次电切58例作为观察组,术后后续治疗相同,比较二组膀胱肿瘤术后复发率。结果 58例观察组患者,在首次尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后4周内均行二次电切,二次电切的患者中,发现肿瘤残余者有7例,7例患者根据EORTC评分,都是中高危组病人。对照组中121例患者在术后有42例患者发现有肿瘤复发,40例为EORTC评分中高危组病人。结论 对于行膀胱肿瘤电切的非肌层浸润性膀胱癌患者,进行EORTC评分,不仅可以预测不同临床病理特征膀胱癌患者的复发和进展,二次经尿道膀胱肿瘤电切术能提高患者的生存时间,改善患者的生活质量,有效地遏制膀胱癌的复发和进展。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌

目的寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对经尿道膀胱肿瘤切除术（TuRBt）联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术后23例患者随访4～54个月，平均随访（38．0±10．2）个月，第1、2、3年的复发率分别为4．35％、8．70％、17．39％。3年内死亡3例，患者3年生存率为86．96％，动脉化疗无明显的并发症。结论TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌，不但可以维持正常的膀胱功能，降低复发率，而且不会降低患者的生存率，对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法。     

巨块型宫颈癌新辅助化疗不同途径的疗效分析

目的：观察比较新辅助化疗不同化疗途径对巨块型宫颈癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004年12月至2009年12月金华市中心医院收治的87例巨块型（局部肿瘤直径≥4cm）宫颈癌患者的临床病理资料,按照化疗途径的不同分为动脉化疗组和静脉化疗组,比较两组的疗效和毒副反应。结果动、静脉化疗组中,化疗有效率分别为82．5％和80．8％,差异无统计意义（P＞0．05）;为达到可以手术的程度,动、静脉组中接受第二疗程化疗者分别占22．5％和53．2％,差异有统计学意义（P＜0．01）;动、静脉组中化疗后消化道反应和血液系统毒副反应发生率差异无统计学意义（均P＞0．05）;3年、5年生存率动脉组分别为82．5％和77．5％,静脉组分别为80．4％和73．9％,两组分别比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗对巨块型子宫颈癌治疗是安全有效的,静脉化疗使用简单、经济,易于在基层推广;动脉化疗对于控制局部进展型子宫颈癌更有效。     

紫杉醇在宫颈癌新辅助化疗中的应用

紫杉醇(泰素pac litaxel,商品名Taxol)是具有独特作用机制的广谱抗肿瘤药物,临床上以单药或与其它化疗药联合应用对多数实体瘤有效。对于局部晚期或复发的宫颈癌患者,紫杉醇可用于辅助化疗或作为放疗增敏剂。     

多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者TURBT术后血清炎症因子及肿瘤标志物的影响

目的 探讨多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后疗效的影响,为临床诊疗提供理论依据。方法 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗的浅表性膀胱癌患者80例,根据手术后辅助化疗用药的差异性,将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组仅接受单纯TURBT术治疗,观察组则在TURBT术后,给予含多柔比星溶液膀胱灌注治疗,比较2组疗效、血清炎症因子及肿瘤标志物的变化。结果 观察组治疗后的缓解率为82.50%,高于对照组的60.00%;观察组治疗后24个月的复发率7.50%,低于对照组的30.00%。治疗后,观察组血清sICAM - 1、sVCAM - 1、IL - 6、CRP、TNF - α、VEGF与Survivin水平较治疗前降低,其差值高于对照组治疗前后;观察组患者不良反应发生率为7.50%,低于对照组的35.00%（P＜0.05）。结论 多柔比星可有效降低浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后的血清炎症因子及肿瘤标志物水平,抑制肿瘤进展,降低肿瘤活力。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用研究

目的 分析新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析湖北省武汉市都市妇产医院自2013年3月至2015年3月收治的IB2~IIB期的宫颈癌根治术前静脉化疗的患者45例(静脉化疗组)及直接行宫颈癌根治术的患者45例(未化疗组)的临床资料.对比两组化疗毒副反应、术中出血情况、手术时间、宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率、阴道切缘的阳性率.结果 静脉化疗组术中出血量、手术时间显著短于未化疗组(t值分别为4.34、5.45,均P<0.05).静脉化疗组患者中胃肠道反应3例,骨髓抑制2例,肝肾功能损伤2例,其他副反应3例(脱发或口腔溃疡等),程度均较轻,经过对症治疗后均好转,未对后续化疗及手术治疗造成影响.静脉化疗组较未化疗组相比宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率均明显降低(χ2值分别为5.12、4.90、4.87,均P<0.05),两组患者阴道切缘的阳性率相比无显著性差异(χ2=0.26,P>0.05).静脉化疗组术后1年无瘤生存率为93.3%(42/45),显著高于未化疗组1年无瘤生存率75.6%(34/45),χ2=12.25,P<0.05.静脉化疗组术后1年总生存率为97.8%(44/45),显著高于未化疗组1年无瘤生存率84.4%(38/45),χ2=8.93,P<0.05.结论 将新辅助化疗应用于宫颈癌治疗过程中可减少化疗毒副反应,降低转移与浸润,具有积极的临床意义.     

新辅助化疗在宫颈癌中的应用

宫颈癌的根治性手术和放射治疗虽取得了巨大的进步,但对某些病例特别是局部晚期宫颈癌患者并未获得令人满意的效果.近年来,随着肿瘤化疗研究的不断进展,宫颈癌的化学治疗尤其是新辅助化疗的应用日益受到人们的重视.现就近年来国内外对宫颈癌新辅助化疗的研究进展进行综述.     

彩色多普勒超声联合超声造影对乳腺癌新辅助化疗效果的评价

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合超声造影(CEUS)对乳腺癌新辅助化疗效果的评价.方法 选取2015年10月至2016年5月在南充市中心医院实施术前新辅助化疗的69例乳腺癌患者,分别于化疗前、化疗结束后进行CDFI、CEUS检查,对比化疗前后患者的病灶大小、CEUS的感兴趣区(ROI)参数变化.结果 新辅助化疗结束后,患者肿瘤病灶的长、宽、厚、面积、体积测定值较化疗前均显著缩小(t值分别为10.422、8.163、11.697、18.027、25.638,均P＜0.05);新辅助化疗结束后,患者病灶CDFI血流阻力指数(RI)测定值较化疗前显著增大(t=4.498,P＜0.05),Vmax较化疗前显著减小(t=12.033,P＜0.05);新辅助化疗结束后,患者病灶ROI参数造影剂达到肿瘤的时间(AT)、达峰时间(TTP)测定值均较化疗前显著增大(t值分别为3.021、6.395,均P＜0.05),峰值强度(PI)较化疗前显著减小(t=13.087,P＜0.05).结论 CDFI联合CEUS能够更较好地评估乳腺癌患者新辅助化疗的效果.     

血清VitD、FA水平与三阴乳腺癌患者新辅助化疗敏感性关系

目的 分析血清维生素D(VitD)、叶酸(FA)水平与三阴乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗敏感性的关系。 方法 以接受新辅助化疗后病理结果为残留癌(RD)的235例患者观察组,以接受新辅助化疗后达到病理完全缓解(pCR)的235例患者为对照组。回顾性收集患者一般特征、瘤体大小、TNM分期、淋巴结、组织Ki-67表达和基底标志情况等;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清VitD、FA水平;用logistic回归、受试者工作特征曲线(ROC)分析法等分析血清VitD、FA水平与三阴乳腺癌患者新辅助化疗敏感性的关系。 结果 单因素分析显示观察组VitD和FA水平低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组中瘤体为T3/4、Ki-67为低表达、基底标志标记为阳性、VitD和FA具有显著降低趋势的人数比率显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);但两组年龄水平、TNM分期和淋巴结情况方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);logisitic回归分析显示瘤体为T3/4(OR=4.122,95%CI:2.768~7.502)、组织Ki-67低表达(OR=4.193,95%CI:1.967~8.880)、基底阳性(OR=3.459,95%CI:1.884~80.30)、VitD(OR=2.689,95%CI:1.656~4.306)和FA(OR=2.005,95%CI:1.470~3.436)有降低趋势与新辅助化疗效果不佳有关;ROC分析显示血清VitD预测TNBC患者新辅助化疗效果不佳的灵敏度0.782、特异度0.899;FA预测TNBC患者新辅助化疗效果不佳的灵敏度0.775、特异度0.862;两者联合预测敏感性为0.856,特异性0.908。 结论 血清VitD、FA水平降低可增加TNBC患者新辅助化疗效果不佳风险,二者水平降低可作为预测新辅助化疗敏感性有效的指标。