短期吸入小剂量糖皮质激素对哮喘患儿骨转换指标影响的研究

目的研究短期吸入小剂量糖皮质激素对哮喘儿童骨转换指标的影响。方法对８例无激素治疗史哮喘儿童持续吸入二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）２００～３００μｇ／ｄ,疗程１～２个月。疗程开始与结束时分别检测血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素及尿羟脯氨酸／肌酐比值。结果吸入ＢＤＰ１～２个月后患儿血清骨钙素水平下降了２０５６％,Ｐ＜００５,而血钙、磷、碱性磷酸酶水平和尿羟脯氨酸／肌酐比值无明显改变。结论短期内吸入ＢＤＰ２００～３００μｇ／ｄ有可能发生骨生成抑制。有必要对血清骨钙素水平进行长期动态观察     

新生儿骨转换生化标志物的研究进展

骨代谢是骨形成和骨吸收的动态平衡过程,骨代谢过程中产生的一些代谢产物,叫做骨转换生化标志物.包括骨形成生化标志物和骨吸收生化标志物.骨形成生化标志物代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物,骨吸收生化标志物代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物.现就新生儿骨转换生化标志物的研究进行综述.     

纳洛酮在儿科的临床应用

早在70年代，就有人发现中枢神经系统（CNS）有吗啡受体，随后Martain等进一步证实CNS存在3种吗啡受体（μ、k、δ），近年在心、肝、肾、小肠也发现这些受体。该受体能与内源性吗啡样物质（β－内啡肽）亲密结合[1,2,3]，机体应激时，下丘脑释放因子促使垂体前叶释放β－内啡肽和ACTH。目前已知β－内啡肽可引起心肺功能障碍，包括心动过缓，低血压，呼吸抑制，肺换气不足，高碳酸血症，特别是婴幼儿窒息综合征也有上述异常表现。动物实验证明日一内啡肽可引起暂时性窒息和呼吸抑制，井也证明新生儿窒息时血中日叫卜之毗等物质升高‘…     

微型骨锚在婴幼儿先天性垂直距骨症治疗中的应用

目的 应用微型骨锚重建转移的胫骨前肌止点矫形垂直距骨,探讨此法对降低婴幼儿先天性垂直距骨症术后早期复发率和距骨坏死率的临床价值.方法 自2006年2月至2008年3月,应用肌力平衡理论在Kumar手术方法的基础上,将胫前肌止点后移微型骨锚固定一次性治疗婴幼儿先天性垂直距骨症7例9足,平均手术年龄18个月,术后长腿管型石膏固定,12周后拔除克氏针, 更换小腿管形石膏继续固定6周.结果 平均随访时间术后24个月,7例9足先天性垂直距骨症患儿, 足外观良好,X线片检查无复发及距骨坏死,远期效果待观察.结论 应用微型骨锚重建转移的胫骨前肌止点矫形垂直距骨治疗婴幼儿先天性垂直距骨症,能进一步降低一次手术的早期复发率和距骨坏死率.     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗相关骨并发症的预测指标研究进展

儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童时期最常见恶性肿瘤。白血病治疗所导致的骨并发症是影响患儿长期生存质量的重要因素。对儿童及青少年ALL患者治疗过程中以及远期骨代谢状态的评估至关重要。影响患儿骨代谢的因素诸多,需通过基因学及血清学指标,结合治疗、年龄、性别等多种评价指标综合评判其骨并发症的风险。     

骨盐含量测定及其在儿科的应用

随着仪器性能和测量技术的不断改进,骨盐含量(BMC)测定在儿科的应用日益广泛。BMC不但作为评价正常小儿生长发育和营养状况的指标,还有助于许多疾病的诊断和疗效观察。本文叙述了测定BMC的原理、各年龄组正常值以及不同奶方喂养和肾脏疾病、生长激素缺乏症、低磷性抗维生素D佝偻病等对小儿BMC的影响。     

新生适于胎龄儿骨转换标志物与骨声波传导速度的关系

目的：研究新生适于胎龄儿Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）、尿脱氧吡啶啉（DPD）及骨声波的传导速度（SOS）随胎龄变化的规律,探讨骨转换标志物和骨SOS的关系。方法：共选取65例新生适于胎龄儿为研究对象,根据胎龄分为早产儿组（≤34周,14例）,晚期早产儿组（>34周至<37周,13例）,足月儿组（≥37周,38例）。所有研究对象均测量出生体重、身长,采用Ponderal指数（PI）估测新生儿营养状态;生后7?d内采集静脉血测定血PICP水平;收集尿液测定尿DPD、尿肌酐（Cr）水平;生后7 d内超声定量技术测量左侧胫骨声波的传导速度（SOS）。结果：胎龄、出生体重、身长及PI值在3组间的差异均有统计学意义（分别F=140.199、47.042、46.877、11.898,均P<0.01）,且出生体重、身长和PI值随胎龄增加而增加。3组之间PICP、DPD/Cr、SOS的差异有统计学意义（分别F=30.384、21.761、20.052,均P<0.01）,且胎龄越大,PICP及DPD/Cr水平越低,骨SOS越高。PICP、DPD/Cr水平与胎龄、出生体重及骨SOS呈负相关（P<0.01）;而骨SOS与胎龄和出生体重呈正相关（P<0.01）,在校正了胎龄、出生体重后依然存在相关关系。结论：新生适于胎龄儿骨转换生化指标和胎龄、出生体重及骨SOS呈负相关;新生适于胎龄儿的高骨转换状态对骨健康不利。     

碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶的临床应用

碱性磷酸酶 (ａｌｋａｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ,ＡＬＰ)和骨碱性磷酸酶 (ｂｏｎｅａｌｋａｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ ,ＢＡＬＰ)是评价骨形成和骨转化的常用指标之一[1] 。ＡＬＰ来源的组织部位较多 ,特异性差。而ＢＡＬＰ来源于成骨细胞 ,它是反映成骨细胞活性和骨形成的敏感指标之一。近年来随着临床生化检测技术的发展 ,在骨科领域中 ,ＢＡＬＰ正逐渐取代ＡＬＰ ,用于评价骨形成和骨转化。在小儿骨科中有关ＢＡＬＰ的应用报道较少见。我科对 2 2 4名健康儿童ＡＬＰ、ＢＡＬＰ的临床应用、测定进行了研究 ,现报告如下。材料…     

脑钠肽在儿科疾病的应用

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是利钠肽家族中的一员,主要由心室肌细胞分泌,有利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性作用.近年来,BNP检测多用于成人疾病领域,尤其是其在心血管疾病的临床应用已形成广泛共识.但目前BNP在儿科领域的相关研究及应用仍相对较少,本文就目前BNP在儿科领域的研究现状作一综述.     

儿科内分泌遗传代谢疾病研究进展

2007年我国儿科内分泌遗传代谢病研究在基础和临床方面均较往年深入,一些新的诊断和治疗方法得以建立和应用,多中心临床和流行病学研究已经开展.对遗传病特别是代谢病的认识逐渐加深,全国多家医院已经开始致力酶学和基因诊断,并取得了初步成果.     

心率变异性在儿科疾病中的临床应用

正常情况下 ,心脏节律会随机体状况和昼夜时间而改变 ,这种心率的规则性变化称心率变异性 (HRV) ,是通过测量连续的正常心率 (RR)间期变化系数 ,从而反映心率 (RR)变化程度。 1978年Wolf等首先报道急性心肌梗死后HRV降低与严重心律失常和死亡率密切相关。此后 ,HRV在临床上很快得到广泛应用。一、HRV生理学基础及影响因素生理状态下 ,窦房结是心脏的主导起搏点 ,其活动受交感神经和迷走神经的双重支配 ,心脏的自主神经及其递质对心肌生物电活动和电生理特性的影响 ,主要通过调节离子通道的通透性来实现。心率的综合反应取决于交感神…     

鼻胃镜检查在儿科上消化道疾病中的应用

目的探讨EG-470N5型鼻胃镜的性能与其在儿科上消化道疾病中的诊断价值。方法采用EG-470N5型鼻胃镜对60例上消化道病变患儿进行观察,分经口插入法和经鼻插入法二组,经口插入法组术前准备同普通胃镜,经鼻插入法组对鼻腔追加利多卡因喷雾麻醉或呋喃西林麻黄素点滴。结果经鼻腔插入28例,32例经口插入,均能顺利完成上消化道检查。其中28例(46.7%)检查时安静,无明显反应;27例(45%)有轻度恶心不适,5例(8.3%)有明显恶心反应和烦躁不安。应用鼻胃镜对食管、幽门狭窄及2 d新生儿进行检查,无任何并发症。结论鼻胃镜由于外径超细,镜身柔软,适宜于儿童,尤其对吞咽困难、狭窄腔道更具有应用优势。较普通胃镜更具有良好的应用前景。     

血浆置换疗法儿科临床应用进展

血浆置换(plasma exchange,PE)是一种以去除大分子物质为目的的体外血液净化系统。PE利用血浆分离技术,可较迅速地清除血循环中的免疫复合物、抗体纤维蛋白原、补体及其他毒性物质,减轻对靶器官的损伤,使被抗体等所封闭的单核巨噬系统得到解救,并且改善组织内皮系统的功能,同时也使体液免疫系统的细胞提高识别能力,使机体整个免疫系统得到调节,从而达到治疗目的。     

生长激素在儿科的潜在应用（综述）

生长激素用于治疗儿童各种原因引起的生长激素缺乏或不足所致侏儒已有近半世纪。最初是从人尸体垂体中提取,后发现其与Creutzfeldt-Jakob综合征有关而被禁止使用。1985年成功合成重组人类生长激素(rhGH)并用于临床。研究发现,在治疗感染性疾病、促进烧伤患儿植皮区的皮肤存活和骨科创伤的愈合有重要作用,现综述如下。     

葡萄糖钳夹术在儿童内分泌疾病的应用

胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的检测是研究糖、脂肪代谢的热点,而正常血糖-高胰岛素钳夹术和高葡萄糖-胰岛素钳夹术分别是检测它们的金标准.胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是糖尿病的两个主要发病机制,因此,采用葡萄糖钳夹术研究糖尿病和糖尿病并发症以及其他内分泌疾病的胰岛素敏感性和胰岛分泌功能成为主要方法.近年来,该技术在儿童领域亦得到运用,在儿童糖尿病、肥胖症、矮小症、代谢综合征等内分泌疾病中,运用葡萄糖钳夹术探讨胰岛素敏感性以及胰岛细胞的分泌功能开始变得越来越普遍.     

经前外侧人路髋臼周围三联截骨术在儿童髋关节疾病中的应用

目的探讨前外侧入路、单一切口内进行髋臼周围三联截骨,在青少年髋臼发育不良、髋关节半脱位、股骨头无菌性坏死、发育性髋脱位治疗后残余覆盖不良等髋关节疾病治疗中的应用。方法选择19例（22髋）患儿,平均手术年龄9岁2个月（6～12岁）。术中将Bikini切口向下部分延伸,在单一切口内,进行髋臼周围三联截骨（髂骨、耻骨上支及坐骨支截骨）。术中通过C型臂透视定位,辅助确定截骨位置及截骨方向,使髋臼围绕股骨头骺向前、外侧旋转并向内移,在没有增加股骨头压力的前提下,达到良好的头臼覆盖;使用多枚克氏针或螺钉经髂骨截骨面支撑固定,术后用髋人字石膏固定6周。结果通过比较,手术前后及随访期间X线片上的髋臼指数（或Sharp角）、中心边缘角（CEA）、髋臼与股骨头覆盖率均有明显改善。少数患儿出现坐骨支截骨不愈合,但不影响负重行走。结论采用前外侧入路、髋臼周围三联截骨,相对于其它髋臼周围三联截骨方式（如Tsnnis、Steel、LeCoeur等）,具有经单一切口操作、髋臼旋转充分、截骨后内固定方便等特点,适合于Y型软骨尚未闭合,并需大角度改善头臼包容情况的患儿。     

葡萄糖钳夹术在儿童内分泌疾病的应用

胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的检测是研究糖、脂肪代谢的热点,而正常血糖-高胰岛素钳夹术和高葡萄糖-胰岛素钳夹术分别是检测它们的金标准.胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是糖尿病的两个主要发病机制,因此,采用葡萄糖钳夹术研究糖尿病和糖尿病并发症以及其他内分泌疾病的胰岛素敏感性和胰岛分泌功能成为主要方法.近年来,该技术在儿童领域亦得到运用,在儿童糖尿病、肥胖症、矮小症、代谢综合征等内分泌疾病中,运用葡萄糖钳夹术探讨胰岛素敏感性以及胰岛细胞的分泌功能开始变得越来越普遍.     

葡萄糖钳夹术在儿童内分泌疾病的应用

胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的检测是研究糖、脂肪代谢的热点,而正常血糖-高胰岛素钳夹术和高葡萄糖-胰岛素钳夹术分别是检测它们的金标准.胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是糖尿病的两个主要发病机制,因此,采用葡萄糖钳夹术研究糖尿病和糖尿病并发症以及其他内分泌疾病的胰岛素敏感性和胰岛分泌功能成为主要方法.近年来,该技术在儿童领域亦得到运用,在儿童糖尿病、肥胖症、矮小症、代谢综合征等内分泌疾病中,运用葡萄糖钳夹术探讨胰岛素敏感性以及胰岛细胞的分泌功能开始变得越来越普遍.