慢性阻塞性肺疾病治疗研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征伴有进行性肺功能下降的疾病,占最主要死因的第四位.虽然近年来的指南提出COPD是一种可预防和可治疗的疾病,但COPD的治疗选择仍然有限,且目前治疗仍着重于改善症状[1].     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的研究进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种全身性疾病,肺为主要受累部位,以不可逆的气流受限为主要特征,有害气体及粉尘的接触为主要致病因素,老年人多见。肺癌(lung cancer,LC)是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,随着工业化及现代化的不断加速,近年来发病率     

慢性阻塞性肺疾病合并贫血相关研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。在全球范围内COPD是一种发病率和死亡率较高的疾病。目前,COPD在欧洲死亡原因中排第三位〔1〕,在美国死亡原因中排第四位〔2〕。COPD具有多种并发症,对COPD患者的预后及死亡率有显著的负面影响。文献报道〔3〕,COPD的常见并发症有心脏疾病、肺癌、骨质疏松和抑郁症等。目前有研究认为贫     

慢性阻塞性肺疾病合并变应性支气管肺曲霉病三例临床分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床表现及影像学特征,以提高认知水平.方法 回顾性分析北京同仁医院2009年1月至2012年12月诊断的3例慢阻肺合并ABPA病例的临床资料.结果 3例慢阻肺合并ABPA患者均为男性,年龄68 ～ 82岁,均以咳嗽、咳痰、活动后气短为主要表现,伴发作性喘息;既往均无支气管扩张症、支气管哮喘、变应性鼻炎、鼻窦炎及湿疹等疾病史及支气管哮喘家族史.均有吸烟史.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC分别为30％、33％和43％,均符合慢阻肺的诊断标准,依据慢阻肺诊断、处理和预防全球策略的肺功能严重程度分级,1例为Ⅲ级,2例为Ⅳ级.高分辨率CT均显示肺气肿伴或不伴有肺大疱.3例均存在曲霉抗原皮试速发反应阳性,血清总IgE＞1000kU/L,血清曲霉特异性IgE增高(＞0.35 kU/L),血清曲霉特异性IgG增高(＞40 mg/L),高分辨率CT显示不同程度的支气管扩张.此外,3例的外周血嗜酸粒细胞比值均＞0.05,曾出现肺部浸润阴影,2例曾咳褐色痰栓,1例痰培养烟曲霉阳性,3例均符合ABPA的诊断标准.确诊后给予口服泼尼松治疗,呼吸困难和FEV1均明显改善.结论 慢阻肺合并ABPA在临床上较为少见,及时诊断和治疗有利于改善症状和预后.临床上对于反复出现发作性喘息及常规治疗不能控制的慢阻肺病例,应考虑有合并ABPA的可能性.     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的危险因素及诊断进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性呼吸系统疾病.侵袭性肺曲霉病（IPA）是肺曲霉病的一种类型,其危害最大,病死率最高.近年来,侵袭性肺曲霉病作为一种严重的机会性真菌感染,在COPD患者报道日益增多,除恶性肿瘤、器官移植外,COPD已成为IPA的第3位易患因素.据文献报道10％以上的COPD患者并发侵袭性肺曲霉病,5％以上合并IPA.另外有研究表明,全球约1％～2％ COPD患者死于IPA,而COPD合并IPA的病死率高达72％ ～ 95％.现将COPD合并IPA等风险因素研究及诊断进展综述如下.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的研究进展

随着对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)研究的不断深入,COPD后期肺间质纤维化(pulmonary interstitial fibrosis,PIF)的改变逐渐取代了肺气肿的固有变化的现象已经被多位学者证实,并被临床工作者接受,使以往认为COPD与PIF是两种相互独立、不能共存的疾病类型的观点发生改变.双重的病理改变更加严重地破坏了肺组织结构,造成严重缺氧和弥散功能障碍,使COPD病情恶化加速,其发病率及病死率逐年增高,已引起学术界的广泛关注,并对其进行了深入研究,但突破性进展仍有待时日.目前尚存在的瓶颈问题包括病因不清、发病机制复杂、病情多呈进行性进展、临床缺乏早期诊断手段、缺乏有效的治疗措施等,而恰恰早期诊断和恰当的治疗仍可望改善患者的生活质量和延长生存期.本文阐述了COPD合并PIF的发病机制、诊断、治疗方面的研究现状,以深化对COPD合并PIF的认识,为临床提供预防、诊断及抗炎、抗纤维化的治疗思路.     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性炎症反应性疾病.COPD除了肺脏本身受损外,局部炎症介质“溢出”进入血循环还可引起明显的全身效应.全身效应可进一步诱发或加重COPD的合并症,如心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）、骨质疏松、焦虑和抑郁、感染、代谢综合征及糖尿病等,其中以CVD尤为突出.COPD合并症不仅增加住院率和医疗费用,而且增加病残率和病死率.现就近年来COPD合并CVD的研究进展作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病营养不良研究进展

<正>在2011年底颁布的慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略~(〔1〕),对COPD的定义进行了更新。营养不良也是COPD预后不良的独立因子~(〔2〕)。由于研究的方式、人群存在一定差异,当前COPD营养不良在流行病学方面也具有丰富的多样性,国内外关于COPD患者营养状况的研究表明,营养不良发病率在20%~71%~(〔2~4〕)。Congleton~(〔5〕)采用理想体重作为     

慢性阻塞性肺疾病表型研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种多因素相互作用产生慢性气流受限的疾病,不同个体之间其严重程度和表现存在明显差异.目前普遍认为,第1秒用力呼气容积本身不能全面反映疾病的复杂性,也不能单独用第1秒用力呼气容积作为疾病诊断、评估和治疗的手段,但目前尚尤其他替代标准.解决这一问题的有效方法是对慢性阻塞性肺疾病综合征的重要组成部分进行识别和分组,形成亚组(即表型),这种亚组能反映疾病的顶后,并指导对患者的治疗.本文就目前研究较多的临床、生理学、影像学及基因遗传学表型作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中肺癌的发病率和病死率逐年升高,对患者的劳动能力、生活质量及家庭经济带来严重影响,且相比单纯COPD或者肺癌更复杂、更易产生不良后果[1-2]。目前,全球COPD 40岁以上发病率已高达9%～10%。根据WHO最新数据显示,肺癌发病率占全球新发癌症的11.6%,病死率达18.4%,是中国乃至全球发病率和病死率最高的癌症。且COPD合并肺癌的发病率也在不断上升,年发病率约为16.7%[3]。因此,COPD合并肺癌的早期诊断至关重要,针对病因、发病机制及高危人群早期预防,对于该合并症的早期诊断和个体化治疗尤为重要。本文对COPD合并肺癌的     

C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以持续性气流受限和进行性发展为特征的慢性气道阻塞性疾病.COPD患者常合并一种或多种肺外合并症,骨质疏松是COPD最重要的系统性合并症之一.骨保护素/核因子-κB受体活化因子的配体/核因子-κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)系统在控制和调节骨形成和骨破坏方面发挥重要作用,是骨质疏松发病机制中的关键通路.C反应蛋白(CRP)是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性期蛋白.CRP是COPD的确定性炎症标志物.CRP在体内存在2种构象:循环天然五聚体CRP(nCRP)和单体CRP(mCRP),不同构象CRP的结构和功能有所不同.本文综述了mCRP通过RANKL调节破骨细胞分化的相关机制研究,以期为将来通过免疫分子途径干预或治疗COPD的合并症骨质疏松提供科学依据.     

COPD患者继发侵袭性肺曲菌病的危险因素研究

目的探讨COPD患者继发侵袭性肺曲菌病（IPA）的危险因素。方法将37例COPD继发IPA患者（病例组）及74例未继发IPA的COPD患者（对照组）的临床指标纳入单因素和多因素分析。结果 COPD继发IPA与下列4个因素密切相关：机械通气（OR值为5.625,95%CI为1.601-19.765）,侵入性操作（OR值为4.876,95%CI为1.922-12.37）,低蛋白血症（OR值为3.618,95%CI为1.580-8.264）,使用激素（OR值为2.558,95%CI为1.086-6.026）。结论 COPD继发IPA是多个因素相互影响的结果,其中机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、使用激素等4个因素是独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉菌病的高危因素及临床特征分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉菌病的高危因素,并分析COPD罹患不同类型慢性肺曲霉菌病的临床特征.方法 选择2015年1月至2020年5月陆军军医大学第二附属医院诊断COPD合并慢性肺曲霉菌病患者39例为观察组,选取同期COPD合并肺部感染(非曲霉非肺结核)患者39例为对照组,采集基本信息、既往病...     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的研究进展

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)常常继发于免疫受损和器官移植患者,病死率较高.近年来,COPD患者继发IPA国内外均有报道,其病死率在80%以上[1],亦有文献报道[2]COPD是IPA的危险凶素.临床上治疗时机的延误是主要的死亡原因,呼吸道标本中发现其他致病微牛物是延误治疗的原因之一.COPD患者IPA的发生率较高,长时间肺部浸润影和临床病情的短时间恶化需警惕IPA发生的可能性[3].现将COPD合并IPA的进展综述如下.     

Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Background

Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is an infection often occurring in neutropenic patients and has high mortality rates. In recent years, it has been reported that the incidence of IPA has also increased in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The purpose of this study is to investigate the clinical and demographic characteristics and treatment responses of IPA in patients with COPD.

Methods

Seventy-one patients with a positive culture of Aspergillus from lower respiratory tract samples were examined retrospectively. Eleven (15.4%) of these patients, affected with grade 3 or 4 COPD, had IPA.

Results

Aspergillus hyphae were detected in lung biopsy in three (27.3%) out of 11 patients and defined as proven IPA; a pathological sample was not taken in the other eight (72.7%) patients, and these were defined as probable IPA. Aspergillus isolates were identified as six cases of Aspergillusfumigatus and three of Aspergillusniger in nine patients, while two isolates were not identified at species level. While five patients required intensive care unit admission, four of them received mechanical ventilation. The most common finding on chest X-ray and computed tomography (CT) (respectively 63.6%, 72.7%) was infiltration. Amphotericin B was the initial drug of choice in all patients and five patients were discharged with oral voriconazole after amphotericin B therapy. Six patients (54.5%) died before treatment was completed.

Conclusions

IPA should be taken into account in the differential diagnosis particularly in patients with severe and very severe COPD presenting with dyspnea exacerbation, poor clinical status, and a new pulmonary infiltrate under treatment with broad-spectrum antibiotics and steroids.

     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态的研究现状及治疗进展

焦虑、抑郁是慢性阻塞性肺疾病的常见合并症,可增加患者病死率,降低患者生活质量和预后,并增加急性加重的风险。对其进行全面深入的认识,有利于更加全面地评估慢性阻塞性肺疾病患者的病情并提供最佳的治疗,改善症状和预后。该文综述慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑、抑郁状态的研究现状及治疗进展,以期为临床选择治疗方法提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以不完全可逆的气流受限为特征的慢性肺疾病,肺纤维化(PF)是机体对炎症修复的反应.在COPD发展过程中,由于长期吸烟及有毒物质和气体的刺激造成气道的反复感染引起慢性炎症的反复发生,这将使气管和肺泡损伤而导致气道的重塑和肺泡的修复,最终促进PF的形成.这使原来临床表现突出的单一性疾病变成非典型性或兼有两种疾病的特点的疾病,为临床诊断和治疗带来了挑战.因此,研究和探索COPD合并PF的发病机制、病理改变,寻求早期预防措施及探讨新的治疗方法具有重要意义.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症诊断工具的研究进展

肌少症是一种老年综合征,在过去的十年中,人们对它的认识逐步提高。它作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)多种常见合并症之一,能加速疾病进程,增加跌倒风险、住院率、病死率。目前我国已步入老龄社会,肌少症在临床实践中经常诊断不足,本文对肌少症合并COPD患者在不同的环境中选择经济、方便、准确的检测工具进行综述,以期为临床决策提供...     

慢性阻塞性肺疾病诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍然是一个重要的公共卫生问题,也是病死率呈上升趋势的少数慢性疾病之一.近几年COPD发病机制、全身效应、急性发作和治疗等方面都有许多新的进展.目前COPD已被定义为可以预防、可以治疔的疾病,除了肺部病变的特点外,还伴有一些与患者疾病严重性相关的显著的肺外效应.本文从定义、诊断、病情评估和治疗...