儿童晕厥的病因及临床特征分析

目的分析儿童晕厥的病因及临床特征。方法回顾性分析以晕厥为主诉的128例住院患儿的临床资料。结果根据晕厥的定义及临床检查结果,排除其中非晕厥性疾病20例,108例患儿确诊为晕厥;其中自主神经介导性晕厥(NMS)70例(64.81%),心源性晕厥8例（7.41%),不明原因晕厥24例（22.22%)。发作前有诱因者85例（78.71%),有晕厥家族史者21例（19.44%),有猝死家族史者1例（0.93%)。NMS及心源性晕厥常有反复发作的特征。NMS中,血管迷走性晕厥（VVS）前兆常为四肢无力、面色苍白、眼前发黑、听力下降、恶心、胸闷等表现;体位性心动过速综合征（POTS）表现为心慌、胸闷、乏力等;直立性低血压（OH）表现为眼前发黑,面色苍白、听力下降等;心源性晕厥表现为心前区不适、疼痛、胸闷。结论VVS是儿童晕厥最常见原因之一,各类型晕厥的发作常有诱因及前兆,有反复发作的特征。     

小儿胸腔积液82例病因及临床特征分析

目的探讨胸腔积液的病因和临床特征。方法回顾性分析成都市儿童医院1995-01—2006-05有明确病因的82例胸腔积液住院患儿的临床资料。结果(1)82例胸腔积液患儿中以感染为首位原因,其中化脓性感染42例(51.2%)、结核16例(19.5%)、支原体感染9例(11.0%),并殖吸虫感染2例(2.4%);非感染性原因包括:恶性肿瘤5例(淋巴瘤2例,白血病2例,肝癌伴肺转移1例),川崎病4例,肾病综合征4例;(2)有52例行胸腔穿刺抽液常规生化检查,符合渗出液改变的48例,漏出液4例。胸腔积液细胞培养阳性11例,其中肺炎克雷伯菌1例,肺炎链球菌4例,金黄色葡萄球菌6例;支原体-IgM( )4例。(3)不同年龄组引起胸腔积液的原因有所差异,≤3岁组以化脓性最多见,表现为白细胞明显升高,胸腔积液呈明显化脓性改变,合并肺炎为特征,与>3岁组相比较差异有非常显著性(χ2=11.57,P<0.01);结核性感染中,>7岁儿童多见,与≤7岁儿童相比,差异有显著性(χ2=5.47,P<0.05);在支原体感染中,>3岁儿童较≤3岁儿童多见,差异也有显著性(χ2=3.837,P=0.05)。结论小儿胸腔积液的病因以感染为主,而感染又以化脓、结核、支原体为三大主因,随年龄不同其病因有所不同。     

575例儿童肝功能损害病因及临床特点研究

目的 探讨小儿肝功能损害的病因、临床特征,为肝功能损害的早期诊断及干预提供理论依据.方法 选取长春市儿童医院2010年8月至2013年12月住院诊断肝功能损害的患儿575例为研究对象.采集患儿血、尿、便及咽部分泌物标本,采用血培养法进行细菌检测及鉴定;荧光定量PCR方法进行弓形虫、巨细胞病毒、EB病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、支原体DNA、轮状病毒、肠道病毒RNA病原检测;ELISA法做乙肝三对[乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗乙型肝炎表面抗原的抗体（抗HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、抗乙型肝炎e抗原的抗体（抗HBe）、抗乙型肝炎核心抗原的抗体（抗HBc）、乙肝核心抗体IgG和IgM（HBcAb-IgG和HBcAb-IgM）],甲型肝炎抗体,丙型肝炎抗体检测;质谱法进行血遗传代谢病筛查并收集患儿的临床资料,进行统计分析.结果 婴儿组304例,幼儿组139例,学龄前组71例,学龄组61例,各年龄组间比较,婴幼儿组占比例最高.感染性疾病占78.6％ （452/575）,非感染性疾病4.3％（25/575）,婴儿肝炎综合征中未明确病原的占17.0％（98/575）.感染性疾病中,有211例检测出了病原,其中病毒感染189例（89.2％）,细菌感染13例（6.1％）,支原体感染8例（3.8％）,弓形虫感染1例（0.5％）.病毒感染所致肝功能损害中,巨细胞病毒感染94例（49.7％）,EB病毒感染58例（30.7％）,肠道通用型病毒感染6例（3.2％）,单纯疱疹病毒感染2例（1.1％）,轮状病毒感染15例（7.9％）,EV71病毒感染8例（4.2％）,柯萨奇A16病毒感染3例（1.6％）,呼吸道合胞病毒感染3例（1.6％）;巨细胞病毒感染多发生在1月龄～1岁患儿组,EB病毒感染多发生在大于1岁患儿组.非感染性疾病中,药物性肝功能损害7例（1.2％）,遗传代谢性疾病3例（0.5％）,先天性胆道闭锁4例（0.7％）.肝损害程度：轻度340例（59.1％）,中度204例（35.5％）,重?     

儿童缺血性脑卒中的临床特点及病因分析

目的 总结儿童缺血性脑卒中(IS)的临床特点及病因.方法 对1997年9月-2008年7月在北京大学第一医院儿科住院的65例IS患儿病例资料进行回顾性分析.男42例,女23例;发病年龄3个月～15岁,平均5.2岁.结果常见的神经系统表现依次为肢体偏瘫[58例(89.2%)],中枢性面瘫[36例(55.4%)],惊厥[19例(29.2%)],语言障碍[17例(26.2%)],头痛[12例(18.5%)],感觉障碍[10例(15.4%)],锥体外系症状[5例(7.7%)].神经影像学(CT/MRI)检查显示梗死灶位于基底核区32例(49.2%),其中27例仅有基底核区梗死,5例同时伴其他部位梗死.多脑叶梗死26例(40.0%),顶叶梗死4例(6.2%),半球梗死3例(4.6%),颞叶梗死、丘脑梗死各2例(各3.1%),脑干梗死1例(1.5%).65例患儿中,40例进行了血管影像学检查,其中31例异常,以大脑中动脉受累最常见(26例,83.9%).常见病因为烟雾病(18例,27.7%),头部外伤(16例,24.6%)和感染(14例,21.5%),17例(26.2%)患儿为多病因共存,13例(20.0%)患儿末找到任何病因.结论儿童IS发病高峰为幼儿及学龄前期;最常见的神经功能障碍为肢体瘫痪;神经影像学显示基底核区梗死最常见;常见病因为烟雾病、外伤和感染.     

儿童血尿51例病因分析

目的对5年来我科收住的51例儿童血尿的病因进行分析。方法2002年1月~2006年5月我科收住的51例血尿患儿,根据血尿鉴别程序首先鉴定血尿来源于肾小球或非肾小球,肾小球性血尿继续分为感染性或非感染性疾病,非肾小球性血尿进一步查泌尿系感染,血管及代谢因素。结果51例血尿患儿中,肾小球性血尿39例,以肺炎支原体感染为主,有过敏性紫癜病史和药物性血尿比例较高。非肾小球性血尿12例,以胡桃夹现象为主。结论儿童血尿病因以感染性为主,肺炎支原体感染后肾炎呈增多趋势。对于单纯性血尿患儿,应尽早作肾活检以明确病因,且应长期随访。     

138 例儿童弥漫性肺泡出血临床特点及病因分析

目的分析儿童弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点及其常见病因。方法回顾性分析138例首次诊断DAH患儿的临床资料,总结病因、诊治经过及预后。结果 138例患儿中男76例、女62例;临床表现为面色苍白130例(94.2%),咳嗽86例(62.3%),发热74例(53.6%),气促67例(48.6%),咯血59例(42.8%),呼吸困难43例(31.2%);胸部影像学改变以斑片影及磨玻璃样影为主;痰液、胃液及支气管肺泡灌洗液含铁血黄素巨噬细胞检出率90.8%(79/87)。引起DAH常见基础疾病分别为特发性肺含铁血黄素沉着症65例,血液系统疾病22例,血管炎性疾病15例,感染性疾病14例,心血管疾病5例。DHA患儿急性期病死率23.2%(32/138)。结论 DAH是危及生命的临床急重症,病因复杂多样,急性期病死率高,糖皮质激素是多数患者的首选治疗方法。     

儿童不明原因发热357例病因及临床特征分析

目的探讨儿童不明原因发热的病因分布及临床特征, 为儿童不明原因发热的早期诊断提供线索。方法收集2016年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属儿科医院357例不明原因发热患儿的病因构成、年龄、性别、病程、住院时间、确诊时间及急性期的炎症因子水平等临床资料行病例对照分析。依据疾病种类分为感染性疾病组(简称感染组)、非感染性炎症性疾病组(简称非感染组)、肿瘤性疾病组(简称肿瘤组)和其他疾病组(简称其他组)。依据年龄分为<1岁组, 1～<3岁组、3～<6岁组、6～<12岁组及12～<18岁组, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验和χ2检验。结果 357例患儿中男217例、女140例, 就诊年龄5.1(2.0, 9.3)岁, 起病年龄3.9(1.3, 9.2)岁, 确诊时间94(66, 213)d, 住院时间8(6, 14)d。感染组163例(45.7%)、非感染组133例(37.2%)、肿瘤组21例(5.9%), 其他组40例(11.2%), 4组间起病年龄差异有统计意义(H=94.01, P<0.01),...     

儿童胸膜炎190例临床特点与病因分析

目的 探讨儿童胸膜炎病因与临床特点方法对2004年1月-2007年lO月住院的190例胸膜炎资料进行回顾性分析.结果 ①190例中干性胸膜炎61例(32.1%),渗出性胸膜炎112例(58.9%),化脓性胸膜炎17例(9.0%).感染154例(81.1%),其中以支原体(MP)最多见,共101例,其次为细菌、结核及病毒感染.恶性病因10例(5.3%),其他26例(13.7%).②不同年龄组病因有所不同,大龄组MP及结核感染居多.而细菌和病毒者较少.恶性病因无明显年龄差异.③56例胸腔积液示细菌组细胞数最高,肿瘤组蛋白量最高,差异均有统计学意义(P<0.001).结核组与MP组腺苷脱氨酶(ADA)及γ干扰素(IFN-γ)明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).乳酸脱氢酶(LDH)除病毒组外均增高,差异无统计学意义.肿瘤组检测癌胚抗原(CEA)阳性3例(37.5%).胸水培养阳性9例(16.1%).结论 儿童胸膜炎以感染为主,主要为MP、细菌、结核感染.要重视恶性病因及其他病因的胸膜炎诊断.胸腔积液多项指标联合检测有助于胸腔积液病因的鉴别.     

儿童腹胀的临床特点及病因分析

目的 探讨不同年龄儿童腹胀的临床特点及病因,为临床诊疗提供帮助。方法 回顾性分析2013年1月至2016年10月以腹胀为主诉入院的1 561例患儿的临床表现、影像学检查、病理结果及疾病诊断等临床资料。结果 1 561例患儿中,新生儿（< 28 d）823例,婴儿（28 d~）307例,幼儿（1岁~）186例,学龄前儿童（3岁~）120例,学龄儿童（6岁~）106例,青春期（12~17岁）19例。新生儿组、婴儿组、幼儿组及学龄组伴随症状均以呕吐为主,学龄前组以腹痛为主,青春期组以呕吐、腹痛为主。新生儿组和婴儿组伴随体征以肠鸣音减弱为主,其余各年龄组以腹部压痛为主。新生儿组腹部平片以肠道充气扩张为主,其余各年龄组以肠道充气扩张伴液气平为主。339例患儿完善组织病理学检查,其肠组织病理结果为：新生儿组以肠黏膜下神经节细胞体积小、数量少或发育差为主,婴儿组以肠道炎症、出血、坏死为主,其余各年龄组以阑尾炎为主。新生儿组以坏死性小肠结肠炎为腹胀主要病因（34.4%）;婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组及青春期组均以肠梗阻为主要病因,分别占36.8%、52.2%、51.7%、62.3%、52.6%。结论 呕吐为各年龄组腹胀患儿较常见的症状;腹胀新生儿及婴儿多表现为肠鸣音减弱,1岁以上患儿以腹部压痛为主。坏死性小肠结肠炎是新生儿腹胀最常见的病因,其余年龄组患儿多以肠梗阻作为主要病因。     

儿童慢性咳嗽111例病因分析

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因,为其诊断和治疗提供依据。方法：选择2008年12月至2010年1月广西医科大学第一附属医院儿科的慢性咳嗽患儿111例,对该组患儿进行前瞻性临床研究以获得其病因。结果：儿童慢性咳嗽的病因为：咳嗽变异性哮喘45例（40.5%）,上气道咳嗽综合征34例（30.6%）,感染后咳嗽19例（17.1%）,过敏性咳嗽5例（4.5%）,多发性抽动4例（3.6%）,心因性咳嗽1例（0.9%）,支气管内膜结核1例（0.9%）,原因不明2例（1.8%）。60例（54.1%）慢性咳嗽为单个病因所致,47例（42.3%）有2种病因,2例（1.8%）有3种病因。结论：本组儿童慢性咳嗽的前3位病因依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽。     

儿童脑梗死的临床特点与病因分析

目的 总结儿童脑梗死的临床特点和病因.方法 对2009年1月至2011年7月在中国医科大学附属盛京医院住院的47例脑梗死患儿的病例资料进行回顾性分析.结果 47例患儿中,男30例,女17例;发病年龄2个月～11岁,平均3.1岁.常见的神经系统表现依次为肢体瘫痪32例(68.1％),中枢性面瘫15例(31.9％),惊厥12例(25.5％),意识、语言障碍各10例(21.3％).47例患儿中,神经影像学(CT或MRI)检查示梗死灶位于基底节区31例,其中4例同时伴其他部位梗死.多脑叶梗死5例,半球梗死3例,顶叶梗死、额叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死各2例.19例行血管影像学检查,其中11例异常,以大脑中动脉受累最常见(5例).47例患儿常见病因为头部外伤(19例,404％)、感染(12例,25.5％)、烟雾病(5例,10.6％),此外,10例(21.3％)患儿病因不明.结论 儿童脑梗死易发生于婴幼儿期;最常见的神经功能障碍为肢体瘫痪;神经影像学显示基底节区梗死最常见;常见病因为外伤、感染和烟雾病.     

408例矮小儿童病因分析

４０８例矮小儿童病因分析结果：生长激素缺乏症（ＧＨＤ）１３２例,居各类之首;其次为体质性生长发育迟缓９６例;家族性矮小７５例;先天遗传性疾病５４例;甲状腺机能低下２１例;性早熟９例;慢性疾病致矮小１１例;精神社会性矮小６例;宫内发育迟缓４例。ＧＨＤ中有围产期因素（臀位、足先露、出血、产钳、窒息等）者占６５．９１％,与国外报道２．３垂体性侏儒有异常分娩史相似。     

学龄期儿童243例反复腹痛病因分析

1997年12月～1999年12月我院就诊243例反复发作的腹痛病儿,我们对其进行了必要检查,对其病因分析如下。临床资料一、对象 243例中男102例,女141例,年龄7～14 a。入选标准为：腹痛3个月以上,病情反复3次以上。二、方法 均经详细询问病史,体格检查,除做血、尿、粪常规检验外,腹部B超83例,胃镜52例,上消化道钡餐透视32例,全消化道钡餐透视6例,头颅CT 12例,脑电图34例,血淀粉酶8例,大便查虫卵及潜血61例。结 果一、243例中共检出器质性疾病53例,占21.81 %,其中腹内疾病42例,腹外疾病11例。腹内疾病中浅表性胃炎11例,胃窦炎…     

儿童左心室肥厚的临床病因分析

目的 了解儿童左心室肥厚(LVH)的病因分布.方法 对2005年3月至2008年3月在广州市儿童医院二维超声诊断LVH的27例患儿(男19例、女8例,年龄平均2.66岁)行病因诊断分析.结果 27例LVH中主动脉病变所致4例(14.8%),糖原累积病Ⅱ型所致2例(7.4%),肢端肥大症所致1例(3.7%),黏多糖蓄积症所致1例(3.7%);6例(22.2%)有家族史且无明显临床症状者考虑为肥厚型心肌病(HCM);病因未明占13例(48.1%),须进一步跟踪分析.结论 心脏影像学检查提示LVH的患儿病因复杂多样,不能简单根据影像学的结果诊断HCM,进一步完善LVH病因的诊断程序,区分儿童期及成人期LVH病因分布是必要的.     

儿童门脉高压25例病因分析

目的探讨儿童门脉高压病因、分类及临床特点。方法总结25例确诊病例临床资料。结果门静脉海绵样变性是肝前性门脉高压的主要病因;特发性门脉高压所占比例较高;肝硬化门脉高压并不少见,病因包括感染性肝炎、遗传代谢病、胆道梗阻及原因不明者。结论儿童门脉高压症确诊并不困难,更重要的是明确病因,这与疾病的预后密切相关,需要不断从病原学、影像学、组织病理学等方面提高诊断水平,早期诊断、早期治疗,以提高疗效。     

50例智力低下儿童病因及智能发育分析

５０例智力低下儿童病因及智能发育分析解放军３０３医院儿科（５３００２１）刘利娟，韩珠，唐玲，丁雄我科自１９９２年以来，对智力低下病儿进行了智能测试。以辅助临床诊断及疗效观察。现将资料完整的５０例分析如下。资料与方法一、对象男３８例，女１２例。年龄１个...     

儿童抽动障碍病因及治疗进展

抽动障碍(tic disorder,TD)是一种不自主地、反复快速地1个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动为主要特征的一组综合征[1]。多见于学龄儿童和学龄前儿童,5~10岁儿童最多见,男性多于女性,男女比例(3~4)∶1[2]。抽动症状常从头面部开始,逐渐发展到颈肩部,最后波及躯干及四肢。抽动症状时轻时重,呈波浪式进展,间或静止一段时间,也可以由于某些诱因而加重[1]。抽动形式也不固定,新的抽动形式可以代替旧的,或在原有基础上出现新的抽动形式[2]。TD根据抽动的表现形式以及持续时间大致分为3种类型:短暂性抽动障碍(transient tic disorders)、慢性运动或发声TD(chronic motor or phonic tic disorders)和发声与多种运动联合TD。TD常共患其他疾病,共患病率高达85.7%,如强迫性障碍(obsessive compulsive dis-order,OCD)、注意缺陷多动障碍(Attention deficithyperactivity disorder,ADHD)、睡眠障碍(sleep dis-order)等,相当一部分患儿伴情绪障碍[3],共患疾病对于患儿的困扰往往大于TD本身。