小儿病毒性脑炎并发肺部感染的病原菌及耐药性分析

目的分析小儿病毒性脑炎并发肺部感染的病原菌及耐药性。 方法选择2018年5月至2021年5月我院收治的病毒性脑炎并发肺部感染患儿60例为对象,收集痰液,进行病原微生物培养,实施药敏试验,分析其病原菌分布及对抗菌药物耐药性。 结果60例病毒性脑炎并发肺部感染患儿共培养出菌株83株,其中G^-48株(57.83%);G⁺31株(37.35%);真菌4株(4.82%);G^-中铜绿假单胞菌对头孢噻肟、米诺环素、氨曲南、头孢呋辛耐药性分别为100.00%、95.45%、95.45%、90.91%;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢噻肟、头孢呋辛、庆大霉素耐药性分别为78.57%、78.57%、71.43%、71.43%;鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、氨曲南、氯霉素、头孢呋辛耐药性均为100.00%;G⁺中金黄色葡萄球菌对四环素、苯唑西林、青霉素G、红霉素耐药性为100.00%、93.75%、87.50%、87.50%;溶血葡萄球菌对红霉素、青霉素G、苯唑西林耐药性为80.00%、80.00%、70.00%。 结论病毒性脑炎并发肺部感染患儿痰液标本中病原菌种类繁多,对多种抗菌药物耐药性有所差异,临床应据此合理应用抗生素,提升临床疗效。     

AECOPD并发肺部感染的危险因素及病原菌分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部感染的危险因素及其病原菌分布特点。 方法选择2019年1月至2021年12月我院收治的AECOPD并发肺部感染患者66例,多因素Logistic回归分析AECOPD患者并发肺部感染的危险因素,取患者痰液标本,采用全自动微生物分析其病原菌构成。 结果66例患者共分离出8种131株病原菌,其中肺炎克雷伯菌32例(24.43);多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁、入侵性操作、并发糖尿病、低蛋白血症<30 g/L、抗菌药物使用时间≥15 d是AECOPD患者肺部感染发生的危险因素(P<0.05)。 结论AECOPD肺部感染患者病原菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌、金黄色葡萄球菌等为主,年龄、糖尿病、入侵性操作、低蛋白血症及抗菌药物使用情况是影响AECOPD患者肺部感染的重要因素。     

尘肺病合并肺部感染病原菌类型及感染危险因素分析

目的 分析尘肺病合并肺部感染的病原菌分布、耐药情况及危险因素。方法 选取2019年2月-2022年2月本院住院治疗的尘肺病患者共953例,其中422例合并肺部感染。回顾性分析患者临床资料(包括既往病史、尘肺分期、尘肺类型、接尘年限等),探讨尘肺病合并肺部感染的危险因素。采集患者痰标本,使用全自动微生物鉴定系统进行病原菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验。结果 953例尘肺病患者中422例合并肺部感染,感染率44.28%,共培养分离病原菌216株,检出率51.18%。革兰阴性菌163株,主要为肺炎克雷伯菌(55株)与大肠埃希菌(28株)。革兰阳性菌41株,主要为金黄色葡萄球菌(20株)与肺炎链球菌(11株)。真菌12株,主要为白假丝酵母菌(7株)。矽肺患者中,合并肺部感染率为50.77%;电焊工尘肺、炭黑尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、滑石尘肺、石墨尘肺、石棉尘肺感染率分别为41.32%、36.52%、37.89%、40.70%、42.67%、39.66%和62.50%。矽肺合并肺部感染分离病原菌87株,电焊工尘肺分离病原菌35株,炭黑尘肺分离病原菌25株,均以肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主。Ⅰ...     

枣庄地区肺炎病原菌分析

目的分析不同肺炎的病原菌感染情况,以提高其治疗效果。方法收集2009年5月～2011年11月枣庄市249例住院肺炎患者的临床资料,分析比较社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)及医疗机构相关性肺炎(HCAP)的病原菌感染情况。结果共培养出病原菌465株,其中CAP患者共212株,HCAP患者共97株,HAP患者共156株。CAP患者感染居前六位病原菌为肺炎链球菌46株(21.70%),肺炎支原体35株(16.50%),流感嗜血杆菌31株(14.62%),肺炎衣原体16株(7.55%),铜绿假单胞菌9株(4.25%),金黄色葡萄球菌6株(2.83%);HCAP患者前六位病原菌为铜绿假单胞菌31株(31.96%),鲍曼不动杆菌13株(13.40%),白色念珠菌8株(8.25%),肺炎克雷伯菌7株(7.22%),大肠埃希菌6株(6.19%),金黄色葡萄球菌5株(5.15%);HAP患者前六位病原菌为铜绿假单胞菌59株(37.82%),肺炎克雷伯菌46株(29.49%),白色念珠菌7株(4.49%),鲍曼不动杆菌6株(3.85%),金黄色葡萄球菌5株(3.21%),大肠埃希菌5株(3.21%)。结论分析不同类型肺炎的病原菌、合理经验性地使用抗感染药物,有利于提高治愈率、降低病死率、减少医疗费用及耐药性的发生。     

支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌特征、耐药性及SP-D基因多态性分析北大核心CSCD

目的分析支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌分布特征、耐药性,以及表面活性蛋白D(SP-D)基因多态性。方法本院2018年1月-2020年1月收治的96例支气管扩张症合并肺部感染患儿为研究组,同期接受治疗的100例支气管扩张但未合并肺部感染患儿为对照组。采集患儿痰液标本进行病原菌的分离鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)检测主要病原菌的耐药性,采用PCR限制性片段长度多态性分析法检测SP-D基因rs721917的多态性,采用Logistic回归分析法分析支气管扩张症患儿肺部感染发生的危险因素。结果研究组96例患儿共分离出116株病原菌,其中革兰阴性菌68株,革兰阳性菌42株,真菌6株。主要感染病原菌肺炎链球菌16株,肺炎克雷伯菌16株,大肠埃希菌22株。大肠埃希菌对阿莫西林、头孢噻肟耐药率均超过80%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均低于20%。肺炎克雷伯菌对红霉素的耐药率为87.50%,亚胺培南耐药率12.50%。肺炎链球菌阿莫西林、红霉素耐药率均超过80%,头孢吡肟、亚胺培南耐药率均低于15%。SP-D基因rs721917位点存在3种基因型:TT、TC、CC,研究组的C等位基因频率(35.42%vs 14.00%)以及CC基因型频率(56.25%vs 41.00%)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,SP-D基因Met11Thr(rs721917T/C)位点基因型多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管扩张症患儿肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,SP-D基因多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素。不同病原菌耐药性差异较大,临床上应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

脑卒中并发肺炎患者病原菌、危险因素及T淋巴细胞水平分析

目的分析脑卒中并发肺炎患者感染病原菌分布、危险因素及T淋巴细胞水平变化。方法随机选取本院收治的急性脑卒中患者160例。其中并发肺炎80例为感染组,未并发肺炎80例为未感染组。同期在本院体检的健康志愿者80例为对照组。对并发肺炎患者送检标本进行细菌培养及鉴定;对导致急性脑卒中患者并发肺炎的相关因素进行单因素回归分析;检测3组受检者血液T淋巴细胞水平,并进行比较分析。结果 80例感染组患者共检出病原菌98株。其中64.29%为革兰阴性菌(63株),以铜绿假单胞菌(25株,占25.51%)及鲍曼不动杆菌(20株,占20.41%)为主; 21.43%为革兰阳性菌(21株),以金黄色葡萄球菌(12株,占12.24%)为主; 14.29%为真菌(14株),以热带假丝酵母菌(9株,占9.18%)为主。单因素回归分析显示,年龄、性别,有无肺部疾病及肿瘤,有无意识障碍及吞咽障碍,以及住院时间大于15d等均脑卒中患者并发肺炎的危险因素(P0.05)。血CD3~+、CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+值急性脑卒中患者均显著低于对照组(均P0.05);感染组患者均显著低于未感染组患者(P0.05)。结论急性脑卒中相关性肺炎感染致病菌主要为革兰阴性菌;高龄,男性,合并肺部疾病和肿瘤,意识和吞咽障碍以及住院时间长为脑卒中相关性肺炎发生的危险因素。肺炎的发生可导致脑卒中患者免疫功能紊乱,血T淋巴细胞水平可作为临床辅助诊断指标。     

呼吸道瘘患者封堵器治疗前后胸部影像学及病原学情况比较

目的了解呼吸道瘘患者封堵器置入前后肺部感染变化情况。方法本研究为回顾性、观察性研究。选取2016年1月至2022年1月于广东省人民医院诊断为呼吸道瘘并行封堵器治疗的住院患者14例, 收集患者人口学资料、原发疾病、合并疾病、呼吸道瘘口部位、封堵器类型、置入前后胸部影像学情况、病原体检测结果、感染指标变化的情况, 比较呼吸道瘘患者封堵器置入前后对影像学及感染病原体的影响。结果 14例患者中气管食管瘘3例(21.4%), 支气管胸膜瘘11例(78.6%)(右侧9例, 左侧2例)。共置入封堵器14枚, 其中室间隔封堵器3例(21.4%), 动脉导管封堵器1例(7.1%), 房间隔封堵器10例(71.4%)。置入前肺部感染13例(92.86%), 气胸9例(64.29%), 胸腔积液10例(71.43%);置入后肺部感染好转率46.15%(6/13), 气胸好转率100%(9/9), 胸腔积液好转率100%(10/10)。置入前痰培养检出细菌3株、真菌1株, 支气管肺泡灌洗液检出细菌3株、真菌1株, 胸腔积液检出细菌2株、真菌2株;置入后痰培养检出细菌3株, 胸腔积液检出细菌7株, 置入封堵器前...     

食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的检测食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布和耐药性情况,并对肺部感染发生的危险因素进行分析,为肺部感染的预防和合理用药提供参考。方法选取2015年1月至2018年12月在四川省肿瘤医院胸外科行食管癌根治术后并发肺部感染的405例患者,采集痰液标本作病原菌检查并进行耐药性试验;统计患者的年龄、性别、是否合并高血压等信息,进行肺部感染单因素分析。结果 405例食管癌根治术后合并肺部感染患者痰液标本共培养出病原菌463株,其中革兰阴性(G-)菌298株,占64.36%;革兰阳性(G+)菌106株,占22.89%;真菌59株,占12.74%。G-菌中检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,3种菌对哌拉西林、头孢唑啉、左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲等11种抗菌药物的耐药率较高,为16.67%～95.65%;对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南的耐药率较低,为2.90%～9.64%。G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,其对青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等6种抗菌药物的耐药率为32.26%～100%,对利福平、利奈唑胺、万古霉素的耐药率0～12.90%。真菌中检出率较高的是白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,其对酮康唑的耐药率为20.00%～25.71%,对伊曲康唑和两性霉素B的耐药率为0～5.71%。单因素分析表明,年龄、病理分期、手术时间、住院时间是食管癌患者根治术后发生肺部感染的危险因素(P0.05)。结论食管癌患者根治术后肺部感染发生率较高,其感染致病菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,而且肺部感染的发生与高龄、病理晚期、手术时间和住院时间长等因素有关。及时进行感染病原菌种类和耐药性监测以及危险因素分析对于预防和控制食管癌患者肺部感染的发生及抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析北大核心CSCD

目的检测食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布和耐药性情况,并对肺部感染发生的危险因素进行分析,为肺部感染的预防和合理用药提供参考。方法选取2015年1月至2018年12月在四川省肿瘤医院胸外科行食管癌根治术后并发肺部感染的405例患者,采集痰液标本作病原菌检查并进行耐药性试验;统计患者的年龄、性别、是否合并高血压等信息,进行肺部感染单因素分析。结果405例食管癌根治术后合并肺部感染患者痰液标本共培养出病原菌463株,其中革兰阴性(G)菌298株,占64.36%;革兰阳性(G+)菌106株,占22.89%;真菌59株,占12.74%。G菌中检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌,3种菌对哌拉西林、头孢唑啉.左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲等11种抗菌药物的耐药率较高,为16.67%~95.65%;对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌爾舒巴坦、亚胺培南的耐药率较低,为2.90%~9.64%.G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,其对青霉素、阿莫西林,阿奇霉素等6种抗菌药物的耐药率为32.26%~100%,对利福平.利奈唑胺.万古霉素的耐药率0~12.90%。真菌中检出率较高的是白假丝醇母菌和热带假丝酵母菌,其对酮康唑的耐药率为20.00%~25.71%,对伊曲康唑和两性霉素B的耐药率为0~5.71%。单因素分析表明,年龄、病理分期、手术时间、住院时间是食管癌患者根治术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论食管癌患者根治术后肺部感染发生率较高,其感染致病菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,而且肺部感染的发生与高龄、病理晚期、手术时间和住院时间长等因素有关。及时进行感染病原菌种类和耐药性监测以及危险因素分析对于预防和控制食管癌患者肺部感染的发生及抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素及病原菌分布和耐药性分析

目的探讨妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素及其病原菌分布和耐药情况分析。方法选取368例因妇科恶性肿瘤接受手术治疗的患者,将术后发生盆腔感染的39例患者分为A组,未发生盆腔感染的329例患者分为B组,分析妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的发生率、感染类型、病原菌分布及耐药性。通过多因素Logistic回归分析妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素。结果妇科恶性肿瘤术后盆腔感染率为10.60%,其中38.46%为阴道残端感染,33.33%为盆腔积液,28.21%为盆腔囊肿。检出病原菌51株,其中革兰阴性菌34株(占66.67%),革兰阳性菌13株(占25.49%),真菌4株(占7.84%)。革兰阴性菌以大肠埃希菌(25.49%)、肺炎克雷伯菌(21.57%)为主,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(13.73%)、金黄色葡萄球菌(9.80%)为主。年龄大,合并糖尿病,术前化疗,开放性手术,留置引流管、手术及术后卧床时间长是妇科恶性肿瘤术后盆腔感染的危险因素(P0.05)。结论妇科恶性肿瘤术后发生的盆腔感染类型以阴道残端感染多见,主要病原菌为革兰阴性菌。年龄大,患糖尿病,术前化疗,开放性手术,手术时间长等多种因素均可增加术后盆腔感染的风险,需要采取综合干预措施减少术后感染的发生。     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及诊治探讨

目的总结糖尿病并发细菌性肝脓肿（diabetes companied with pyogenic hepatic abscess，DPHA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性调查自1997年至2006年天津医科大学总医院消化科收治的16例DPHA和同期收治的16例非糖尿病并发细菌性肝脓肿（NDPHA）患者的临床资料并进行对比分析。结果DPHA组症状不典刑者、合并胆系感染、合并胸腔积液或右下肺炎、出现贫血的比例、平均血ALP值和平均住院日都分别高于NDPHA组，而痊愈率低于NDPHA。上述指标两组间均具有有统计学差异（P〈0．05）。DPHA组细菌培养阳性6例，均为肺炎克雷伯菌，NDPHA组培养阳性5例，包括3株肺炎克雷伯菌、1株埃希氏大肠杆菌和1株假单胞菌。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿症状多不典型而病情更重，肺炎克雷伯菌感染多见。治疗宜及时采取个体化和综合措施，必要时应早期外科处理。     

80岁以上老年男性患者103例胸腔积液临床分析

目的探讨80岁以上老年男性患者胸腔积液的病因、诊断、鉴别诊断及治疗特点。方法对我科收治的资料完整的103例胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果103例患者中良性胸腔积液72例,其中主要因肺部感染引起的胸腔积液35例,由心功能衰竭引起的胸腔积液10例,肺部感染合并心衰或肾功能不全等原因导致的胸腔积液17例,肝硬化、慢性肾功能不全引起的胸腔积液6例,结核性胸腔积液4例;恶性胸腔积液的29例中,原发病为肺癌22例,其他肿瘤7例;此外,不能明确诊断者2例。结论在老年男性患者中,肺部感染、肺部肿瘤、心功能不全是导致胸腔积液的主要原因。     

Evaluation of the causative bacteria of pneumonia in the elderly in recent years

A study of 62 cases of elderly pneumonia (EP) in their sixties and eighties with etiologic bacteria confirmed by cultures of sputum, blood or pleural effusion was carried out Greater change of etiologic bacteria of EP in patients of eighties has been found when they were compared with those of sixties. In the group of eighties the incidence of Gram-negative bacilli increased (77%), including pseudomonas aeruginosa (48.39%), Klebsiella pneumoniae (17.35%) and Enteric coli (9.68%), while Staphylococcus aureus accounted only for 16.1%. There were 2 species of Streptococcus pneumoniae; both were mixed with other bacteria in cultures. In patients of eighties the etiologic agents isolated from pneumonia were more resistant to many common antibiotics. The above mentioned results suggest that the diagnosis of etiology of pneumonia in the elderly should be emphasized.     

艾滋病合并细菌性肺炎病原分布及耐药情况分析

目的探讨艾滋病合并细菌性肺炎的病原分布特点及耐药性,为临床治疗艾滋病合并细菌性肺炎提供依据。方法应用回顾性分析方法,选择2010年1月至2013年8月在我院住院的细菌性肺炎患者238例,按是否感染艾滋病病毒（HIV）将患者分为A、B两组,每组119例,A组为艾滋病合并细菌性肺炎患者,B组为非艾滋病细菌性肺炎患者,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法对细菌性肺炎病原菌进行分离鉴定;采用CLSI推荐的K．B法进行药物敏感试验和评价。结果分离出238株病原菌,其中痰标本分离出173株,占72．7％;其余分别分离自纤维支气管镜（FOB）检查的灌洗液、胸腔积液、肺穿刺组织学标本。A组119株病原菌中：革兰阴性（G-）菌88株,耐药株38株;革兰阳性（G＋）菌31株,耐药株19株。B组119株病原菌中：革兰阴性（G-）杆菌43株,耐药株16株;革兰阳性（G＋）菌76株,耐药株20株。结论艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G-杆菌为主,且耐药现象明显。药敏试验结果可以为临床用药提供-定参考。     

艾滋病患者肺部感染病原和耐药情况分析

目的 了解我国AIDS患者肺部感染的病原体分布及耐药情况.方法 分析116例AIDS患者经纤维支气管镜病原学和(或)病理学确诊的肺部感染的病原体及药物敏感试验结果.结果 肺部单一病原感染18例(15.5%),多重感染98例(84.5%).病原体分布:细菌91例,真菌62例,结核分枝杆菌49例,肺孢子菌29例,巨细胞病毒11例.共分离出细菌95株,以链球菌属(34株)、凝固酶阴性葡萄球菌(20株)、肺炎克雷伯杆菌(10株)及大肠埃希菌(7株)为主,存在对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类和氨基糖苷类药物多重耐药,耐甲氧西林葡萄球菌14株,产超广谱β-内酰胺酶菌12株.分离出真菌68株,包括假丝酵母菌36株,青霉菌19株,曲霉菌6株,毛霉菌5株及其他2株.对两性霉素B敏感,对氟康唑耐药率5.6%～50.0%,对伊曲康唑耐药率10.5%～60.0%.结论 本组AIDS患者肺部感染常同时存在多种病原,以细菌与真菌为主,呈现多重耐药现象,应根据药敏试验选择抗菌药物.     

中枢神经系统疾病医院获得性肺炎病原菌特点及耐药性分析

目的　探讨中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的发病机制、病原菌菌型分布及耐药现状。方法　对 5 6例中枢神经系统疾病医院获得性肺炎患者痰液中分离的 5 9株致病菌进行菌型分类、并选用 15常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验。结果　中枢神经系统疾病医院获得性肺炎病原菌分离株数前五位分别是 :金黄色葡萄球菌 (2 3 7% )、铜绿假单胞菌 (2 2 0 % )、鲍曼不动杆菌 (18 6 % )、肺炎克雷伯菌 (8 5 % )、嗜麦芽假单胞菌 (6 8% ) ;药敏结果表明 ,所有革兰阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势 ,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株。结论　住院时间长、呼吸道侵入性操作、长时间使用抗生素是中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的易感因素 ;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、嗜麦芽假单胞菌是中枢神经系统疾病医院获得性肺炎的主要致病菌 ,在临床治疗中 ,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素 ,才能预防或减少医院获得性肺炎的发生以及控制院感菌日益增高的耐药趋势     

老年人MRSA院内肺部感染的相关危险因素和耐药性研究

目的 了解老年人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)院内肺部感染的临床特点、相关危险因素及细菌耐药性.方法 对75例老年人院内肺部感染的临床资料进行统计分析,用纸片法检测金黄色葡萄球菌对甲氧西林等20种抗生素的体外药敏试验.结果 75例患者MRSA医院肺部感染均有基础疾病和诱发因素,有基础疾病61例(81.3％);遭受严重创伤或经历重大手术者24例(32.0％).临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,胸部X线示有大片状阴影者23例(30.7％),小片浸润者41例(54.7％),有空洞、液气囊腔11例(14.7％).全组有胸腔积液10( 13.3％).75例MRSA对20种抗菌药物的药敏结果显示对万古霉素、利奈唑胺敏感,对呋喃妥因、氯霉素、复方新诺明、利福平敏感性较好.结论 老年人MRSA医院肺部感染者多有基础疾病、多重耐药、病死率高,,临床应予高度重视.     

Bacteriology of hospital-acquired pneumonia

Hospital-acquired pneumonia was studied prospectively for 3 1/2 years in a 549-bed facility with acute medical-surgical care wards, convalescent wards, and a chronic care unit. Bacteriological studies were limited to transtracheal aspirates, pleural fluid, and blood cultures. The predominant isolates in 159 patients were gram-negative bacilli (47%), anaerobic bacteria (35%), Staphylococcus aureus (31%), and Streptococcus pneumoniae (26%). Nearly half of all specimens yielded a polymicrobial flora with more than one potential pathogen. Distribution of pathogens was similar with analysis of all patients, including patients with a monomicrobial infection and patients with bacteremic pneumonia. The prevalence of cases and distribution of bacteria were similar for patients located on acute medical-surgical wards and those in the nursing home care unit. Nosocomial pneumonia was judged directly responsible for lethal outcome in 19% of patients and a contributing factor to death in another 13%.     

Clinical observations of children with pleuropneumonia due to Mycoplasma pneumoniae

A comparative study on the clinical presentation of Mycoplasma pneumoniae infection was performed in 56 patients with pleuropneumonia and those who had pneumonia without pleural effusion. The latter consisted of 773 cases; their age distribution reached a peak at 3-5 years of age in males and at 4-6 years in females. The 56 cases with pleuropneumonia were distributed among children of all ages. Pneumococcal infection was demonstrated by blood culture in one of 56 cases. Serological tests revealed a higher prevalence of mixed viral infections among children with pleuropneumonia (18/44) than with pneumonia but no effusion (69/419). There was a tendency toward a severe and prolonged course of illness with strong indications of infection among pleuropneumonia cases. Complications such as exanthema or liver dysfunction were observed more frequently among pleuropneumonia cases than among simple pneumonia cases. These results suggest that other pathogenic agents or unknown host reactions to these agents may modify the clinical picture of pleuropneumonia caused by M. pneumoniae.     

Analysis of chest radiographs of culture positive Legionella pneumonia in Japan, 1980-1990. Working Party for Legionellosis, Japanese Ministry of Health and Welfare]

We analyzed the initial and follow-up chest radiographs of 28 patients with culture-positive Legionella pneumonia, and developed a scoring system to quantitate the severity of radiological findings for pneumonia. Intrapulmonary shadows were observed on the initial chest radiograph in 26 patients, but pleural effusion was noted in only one. In one patient the initial chest radiograph had probably been obtained too early to reveal any pulmonary change. Alveolar shadows were noted on the initial radiograph in 21 (81%) patients, and interstitial shadows in 5 (19%). In ten (38%) patients shadows were present in both lung fields. Shadows were prominent in the middle and lower lung fields. A cavity was noted in only one patient, and pleural effusion was also noted at some time during the clinical course in 19 (70%). A large amount of pleural effusion was observed in four patients. The average pneumonia severity score was 3.3 in the 9 patients who survived, and 5.1 in the 17 who died (p > 0.05). The mortality rate was 53% in the 17 patients with pneumonia severity score of 5 or less and 89% in the 9 patients with a score of 6 or more (p > 0.05). Twelve patients died within one week after the initial chest radiograph was obtained. There were no differences among patients with community-acquired infection with or without underlying disease and those with nosocomial infection in characteristic and extension of shadow, presence of pleural effusion, or pneumonia score. The chest radiograph of Legionella pneumonia include bilateral shadow findings characteristic, pleural effusion and rapid progression of shadow, and are clinically useful for diagnosis.