影响治疗药物监测中生物样品分析的因素研究

由于患者对药物吸收、分布、代谢和消除有个体差异性,其病理生理状态也在不断变化,所以许多医院建立了治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring,TDM）和临床药动学（试验）服务,以此评价患者对推荐剂量给药方案的反应^[1]利用TDM可以提高药物的临床效果,也可以预防药物副作用的出现,达到减少临床监护成本的目的。TDM的核心是给药个体化。     

医院药局开展TDM应解决的关键问题

TDM(Therapeutic Drug Monitoring,治疗药物监测)是临床药学的主要内容之一,随着医药学的飞速发展和现代化分析仪器及电子计算机的应用,TDM手段和理论也不断得到发展和提高。TDM主要是测定血液和体液中药物浓度以药物动力学理论为基础,应用电子计算机拟合各种药动学模型,求出药动学参数,制订出合理给药方案,以达到最佳治疗效果。本文就目前医院开展TDM工作应解决的几个关键性问题探讨如下。     

我国临床药学开展现状及其发展方向

我国临床药学工作开始于70年代,70年代主要侧重于在处方分析,80年代涉及合理用药,也只是检测几种药物的血药浓度,90年代后才逐渐出现药师参与临床实践。1 治疗药物监测(TDM) 我国三级以上医院基本上都开展了TDM,已具备相当的经济和人员做后盾,但发展不平衡。目前,我国TDM工作较少参与临床,制订个体化给药方案,而TDM核心是个体化给药方案的制订,其关键是获得个体化参数,生命力是深入临床,这是如今TDM的薄弱点,也是今后TDM的突破点。     

浅谈医院开展治疗药物监测的临床意义

目的:通过对治疗药物监测(TDM)的内容、我国现状的简介和临床意义的阐述,加深临床对TDM的了解,提高认识。方法参阅各种文献报导,全面阐述了医院开展TDM的临床意义。结果显示开展TDM对指导临床合理用药,提供个体化给药方案,避免药物不良反应等具有重大意义。结论医院应重视TDM工作,尽快建立和发展治疗药物监测工作,为临床提供更优质的服务。     

提高治疗药物监测工作质量的措施

治疗药物监测(TDM)是医院临床药学的主要工作内容之一,它通过测定患者血药浓度,向临床提供药物治疗和中毒诊断的实验数据,同时,药师根据测定结果,运用药动学原理和公式,预测患者体内药物浓度变化和药效反应,协助医生制订个体化给药方案,提高药物治疗的安全有效性.在TDM工作中,血药浓度测定是其重要的组成部分,个体化给药是工作的核心.为此,制订和执行相应的措施,以提高血药浓度测定的准确性,提高测定结果作为临床用药调整依据的可靠性,发挥药师参与临床用药的积极作用,促进TDM工作质量的提高是非常必要的.     

治疗药物监测的方法学研究进展

治疗药物监测(TDM)指的是在转向药学技术服务,保障患者使用药物安全的前提之下逐渐发展起来。在临床当中,因为人体差异以及其他相关因素,患者通过相同途径采取相同剂量药物以后,临床治疗反应却是存在较大差异。治疗药物监测就是利用定量分析生物样本当中的药物以及代谢产物浓度,正确指导临床使用药物,进而保证使用药物具有安全有效性。群体药动学方法是将药动学参数与疗效联系在一起,有利于正确指导个体化治疗,是治疗药物监测的主要工具。LC-MS在TDM工作当中的作用日趋重要。有限采样法通过有限点的血药浓度值对药物暴露量给予准确估算,进而使TDM更加经济适应,可以在临床当中广泛应用,同时方法学研究的不断进步对TDM的工作发展起到良好的促进作用。     

治疗药物监测质量控制体系建立的临床意义

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring TDM）是医院临床药学主要的工作内容之一,应用现代先进的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,用于设计或调整给药方案,提高药物治疗的安全有效性。在TDM工作中,血药浓度测定是其重要的组成部分,个体化给药是工作的核心。     

抗肿瘤药物的治疗监测

治疗药物监测（TDM）是指对生物样品中药物浓度的测量,并用药代动力学的原理指导个体化给药,以减少不良反应、提高疗效.TDM是近20多年来形成的一门新的医学分支,是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果.其通过各种现代化测试手段,定量分析生物样品（包括血、尿、组织、唾液等）中药物及代谢产物浓度,探索血药浓度安全范围,并应用各种药物动力学方法计算最佳剂量及给药间隔时间等,实现给药方案个体化,从而使用药安全、有效和经济.开展TDM工作,不仅意味着提供准确的血药浓度测定值,而且需要对数值进行分析并做出合理解释.近年来,国内外对TDM的可行性进行了大量研究,提出了许多新的观点和看法,同时,由于新药物的不断问世,TDM工作也不断地被注入新的内容.     

治疗药物监测(TDM)

1 TDM历史和进展治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)是近代临床药物治疗学划时代的重大进展之一,是提高医疗服务质量、进行科研与临床相结合的有效途径.随着临床药理和先近技术的发展,TDM工作已渗入到各个临床学科.发达国家的医院早在30年前就相继建立了TDM研究室,其中抗癫痫药物TDM就是一个典型而卓有成效的例子.美国TDM室(Walson,1988)的工作人员直接参与临床,临床药理学家、临床药师和TDM技术专家共同参加查房,时解释和处理用药方面出现的种种问题,帮助医生制定个体化的治疗方案.他们都能极大地发挥出各自的长处和优点,有效地避免了不合理用药、错误用药乃至滥用药物的倾向,从而保证了医院药物治疗的高水乎.同时,医、药、检方面的知识和能力相互辅佐,可带来可观的社会效益和经济效益.     

临床个体化给药方案计算详析

对一些强效和毒性大的药物,必须进行个体血药浓度监测,应用药物动力学原理确定个体化给药方案,此即所谓治疗药物监护(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)。本文拟对临床常需进行TDM的三个典型药物:地高辛、茶碱和庆大霉素的个体化给药方案计算实例进行详细剖析,为医务工