食管静脉曲张破裂大出血内科程序化治疗探讨

目的 本文对65例食管静脉曲张破裂大出血的患者应用三步程序化治疗效果进行了观察与疗效评价。方法 对食管静脉曲张破裂大出血的患者进行三步程序化综合治疗。结果治疗后止血成功率为95．4％，平均出血停止天数为2．8天，平均住院天数为12．5天。结论 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血采用三步程序化治疗后，可促进破裂伤口早日愈合，减少或避免各种并发症的出现，提高治愈率，降低死亡率，缩短了患者的住院日期，降低了费用，减少了输血量。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的护理

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血是临床常见急症，其特点为出血量大，来势凶猛，病情凶险，病死率高。我院对2002年6月～2003年7月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂的98例患者进行抢救治疗护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下：     

食道静脉曲张破裂大出血39例内镜治疗

食道静脉曲张破裂大出血３９例内镜治疗张慧真，阚志超，张津，钱绍诚近年来我院消化科把内镜套扎和ＳＴ－Ｅ１管硬化注射应用于食道静脉曲张大出血的急症治疗，初步观察效果显著，现报告如下。对象和方法１．病例选择：自１９９３年１月至１９９５年１０月我科共治疗食道...     

食管胃底静脉曲张破裂出血的抢救与护理

食管胃底静脉曲张破裂出血多因肝硬化引起,系上消化道出血的常见原因,为本地区高发病.为了探索更好的抢救与护理措施,提高抢救成活率,我们对本科近6年来收治的136例患者与本病有关的因素进行了分析,并简谈一些抢救护理体会.     

短期内反复内镜治疗难治性食管静脉曲张破裂大出血

目的：探讨食管静脉曲张破裂大出血急诊硬化治疗术后仍持续出血的再次内镜下处理。方法：52例食管静脉曲张破裂大出血首次硬化术后仍出血不止或于1周内再次大出血患者,插入二腔一囊管后牵拉,再次进行硬化或（和）组织黏合剂黏堵治疗。结果：再次硬化治疗41例,黏堵加硬化治疗11例,无效转外科手术1例,死亡2例。急诊止血率为94.2%。发生较重并发症7例。结论：内镜下反复硬化或（和）黏堵治疗是控制难治性食管静脉曲张破裂大出血的首选抢救措施。     

治疗食管静脉曲张破裂大出血药物的并发症分析

在急诊室抢救食管静脉曲张破裂出血的首选方法是静脉应用止血药物 ,特别是降低门脉压力的药物 ,如垂体后叶素、善得定、施他宁和特利加压素。这几种药物在临床上疗效的发挥与其使用方法的控制和并发症密切相关。自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我们急诊科共接诊肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 14 6例 ,分别应用这几种药物进行治疗 ,现对应用这几种药物的并发症总结如下。1　资料与方法1 1　资料　食管静脉曲张破裂出血患者 14 6例 ,男 112例 ,女 34例 ,平均年龄 5 5岁 (18～ 78岁 )。依病人的经济状况及是否合并心血管疾病 ,分别应用垂体后…     

食管静脉曲张破裂出血内镜治疗进展

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化所致门静脉高压最危险的并发症.是消化科常见的急症,有出血量巨大,抢救困难,病死率高等特点.治疗方法包括药物治疗、外科治疗、介入治疗、联合治疗、内镜治疗等.内镜治疗因其止血成功率高、创伤小、止血迅速,已成为治疗EVB的主要手段.随着内镜设备和技术的不断进步,内镜治疗在其抢救过程中作用越显突出.     

生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

对２８例肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血患者（肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１例，Ｈ级８例，Ｃ级１９例），给予生长抑素（施他宁）治疗，观察２４小时内止血效果。结果止血率为８６％，有效病例止血开始起效时间为６．５±４．２小时，出血停止时间为１１．５±６．８小时。全部病例除２例首剂静注时有一过性恶心反应外，余未见副反应。本研究提示，施他宁是治疗食管静脉曲强大出血高效而安全的药物。     

食管静脉曲张破裂出血的止血措施

食管静脉曲张破裂出血的止血措施广州市第一人民医院（５１０１８０）李瑜元食管静脉曲张（ＥＶ）破裂出血是肝硬化门脉高压症的常见并发症，占我院急性上消化道出血６％左右［１］，病死率过去达３０％左右，近年由于药物治疗进步，内镜下ＥＶ硬化剂注射和套扎术的应用，...     

思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是常见急重危症，其死亡率高达20％～30％。生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量，在治疗食管静脉曲张出血方面有『临床价值。我院自1998年6月始应用思他宁治疗肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血，并与同期应用垂体后叶素治疗进行比较，取得了非常满意的疗效。     

气管插管在食管胃静脉曲张破裂大出血 急诊胃镜治疗中的临床应用

目的 探讨气管插管在急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血中应用的安全性和治疗效果。 方法 70例食管胃静脉曲张破裂大出血患者分为气管插管组35例和非气管插管组35例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射止血术;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射止血术。观察两组止血成功率、并发症。 结果 气管插管组镜下止血成功率97.1%,无并发症;非气管插管组镜下止血成功率60.0%,9例并发误吸、窒息、吸入性肺炎;10例改为气管插管下操作,全部止血成功。 结论 气管插管下急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血,可提高内镜下止血成功率,且安全性高,值得尝试。     

急性食管静脉曲张破裂出血套扎术的治疗体会

目的：探讨食管静脉皮圈结扎术（EVL）治疗急性食管静脉曲张破裂出血的临床价值。方法：将45例食管静脉曲张破裂出血者分为治疗组和对照组，治疗组全部操作在胃镜直视下进行，对食管静脉曲张有活动出血（喷血和渗血）和食管静脉曲张见血泡样斑、血痂或红色症行EVL术。对照组使用垂体后叶素0.2-0.4U/min持续静脉滴注，硝酸甘油根据血压调速。结果：治疗组止血成功率96％，近期再出血率0％，1个月后食管静脉曲张消除率80％。对照组止血成功率75％（P＜0．05），近期再出血率22．2％（P＜0．05）。结论：EVL治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠，操作简单，安全性高，副作用小，病人顺应性好。     

硬化治疗食管静脉曲张破裂出血32例分析

目的 探讨硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 对32例急性食管静脉曲张破裂出血的患者采用先注射疑血酶，再注射5％鱼肝油酸钠的食管静脉曲张硬化术，观察止血效果。结果 急诊止血率达100％，并发症少，复发率25％。结论 食管静脉曲张硬化术对急性食管静脉曲张破裂出血止血效果好，副作用少。     

善得定治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(EVH)是急性上消化道出血的常见病因之一,常直接危及患者生命。以往国内多采用垂体后叶索治疗,但止血效率低.副作用大,所以疗效欠佳。善得定具有选择性地减少门静脉系统血流量的药理作用,且无明显副作用,为临床治疗EVH提供了新方法。我院自1995年开始使用善得定治疗EVH,取得了良好疗效,现报告如下。     

善得定和凝血酶原复合物治疗食管静脉曲张破裂大出血疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月我们使用善得定和凝血酶原复合物联合治疗食管静脉曲张破裂大出血 3 1例 ,并与垂体后叶素组 3 5例比较 ,现报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :66例病例均有慢性肝病史 ,住院前或后作Ｂ超和胃镜或食道钡餐证实有肝硬化食道静脉曲张存在。观察组 3 1例 ,男 2 0例、女 11例 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均年龄 4 8岁 ;对照组 3 5例 ,男 2 3例、女 12例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 4 6岁。两组在病因与肝硬化Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级比较 ,差异无显著意义。2 .方法 :对照组给予输液、输血、补充血容量 ,制酸 ,三腔二囊…     

内镜下套扎加硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效观察

目的：观察内镜下套扎(EVL)加硬化(EVS)治疗食管静脉曲张的长期疗效。方法：先行1-2次套扎治疗。间隔10-14天套扎1次。套扎后二周复查胃镜，在食管下段及贲门残留静脉处注射硬化剂，每点2—5ml，总量不超过40ml。每例患者硬化剂治疗2—4次，以后三个月复查一次胃镜，半年后改为6个月复查一次胃镜。观察患者早期出血、并发症、静脉复发情况以及门脉高压性胃病发生情况。结果：静脉曲张根除率74．5％，非完全根除率25．5％，近期出血发生率较高31．5％静脉曲张根除后复发率39．6％，远期再发出血率24．55，门脉高压性胃病发生率增加了12．8％，严重并发症少见。该组患者死亡原因是出血和肝功能衰竭。结论：内镜下套扎(EVL)加硬化(EVS)治疗食管静脉曲张的长期疗效是肯定的，与单纯套扎或硬化剂治疗相比有一定优势。值得推广，但须进一步提高疗效，降低近期出血率及再出血率。