超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的 探讨介入超声技术在产前诊断中的应用效果。方法 对北京妇产医院2004年1月-2005年12月超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术进行总结。结果 羊膜腔穿刺术一次穿刺成功率100％；脐静脉穿刺术：18^＋1-20w手术时间平均为8．1min，穿刺次数2．2，穿刺成功率89．3％；20^＋1-24w手术时间平均为2min，穿刺次数1．3，穿刺成功率97％；24^＋1-28w手术时间平均为1．3min，穿刺次数1．1，穿刺成功率100％；28^＋1-32w手术时间平均为1．6min，穿刺次数1．4，穿刺成功率98％；32^＋1-38w手术时间平均为5．7min，穿刺次数2．0，穿刺成功率90．3％。手术并发症：胎盘或脐带出血，羊膜腔穿刺术的发生率为1．7％，脐静脉穿刺术为12．2％；心动过缓的发生率，脐静脉穿刺术为6％，羊膜腔穿刺术为0；羊膜腔穿刺术仅1例孕妇发生流产，胎儿丢失率为0．11％，脐静脉穿刺术尚未发生胎儿丢失的病例。结论 高分辨实时超声技术使得羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术变得更加安全，操作更加简单。     

孕中期羊膜腔穿刺术的母婴安全性探讨

对３７４例孕呀和羊膜腔穿刺的母亲及所分娩的２８７例婴儿进行随访。观察到流产率为０．２７％。早产率５．２３％、先天性畸形３．４８％。经分析其原因均与羊膜腔穿刺无关，揭示孕中期在Ｂ超监护下作羊膜腔穿刺术是一种安全的产前诊断方法。     

B超引导下妊娠中期行羊膜腔穿刺4611例产前诊断安全性的研究

目的探讨B超引导下对妊娠中期孕妇行羊膜腔穿刺术的临床价值及其安全性。方法对广西壮族自治区妇幼保健院、儿童医院在2007年～2009年4611例接受妊娠中期羊膜腔穿刺术进行产前诊断的孕妇资料进行回顾性分析。结果 4611例行羊膜腔穿刺手术者穿刺全部成功,羊水培养成功率99.35%,检出染色体异常率2.25%(103/4570)。检出中、重型地中海贫血率32.6%(144/442),未发现新生儿针刺损伤及孕妇损伤。结论妊娠中期羊膜腔穿刺是安全可靠的侵入性产前诊断方法。     

B超引导下羊膜腔穿刺术2种方法在产前诊断中的应用比较研究

目的探讨妊娠中期B超声引导下行羊膜腔穿刺术抽取羊水的安全性。方法回顾性分析在桂林医学院附属医院进行产前诊断并知情选择的孕妇资料。共298例孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水,做细胞培养,检查胎儿染色体核型。有两组分组,A组为凸阵型探头引导下徒手穿刺,B组为凸阵型探头安装附加穿刺装置引导下进行穿刺（亦称实时超声引导）,比较两组首次穿刺成功率、羊水血污染率及手术并发症发生率。结果首次穿刺成功率由90%上升为97%,效果显著;羊水母血污染率由16%下降为3%。急症分娩率的比较无明显差异。结论实时超声引导直视下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水成功率高、方法简便、安全、羊水质量高,可使多数孕妇能够接受,获得明确的诊断,。     

超声引导在早孕合并高危因素人流术中的应用

目的评价彩超引导下早孕合并高危因素无痛人工流产手术的临床运用。方法回顾性分析了早孕合并高危因素受术者300例。彩超引导下人工流产术150例为观察组,选择同期常规人工流产术150例作为对照组,比较两组术中、术后及并发症情况。结果观察组较对照组术中出血量少、宫腔操作时间短、术后出血时间短、并发症少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超引导早孕合并高危因素无痛人工流产术安全可靠,操作简便,并发症少。     

B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术风险评估

目的评价B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术的安全性和潜在的风险,为进一步规范操作提供理论依据。方法回顾本院2008年1月～2009年1月份,在本院进行产前诊断病例总1015例,所有病例进行电话随访至分娩后。对是否经过胎盘穿刺以及不同穿刺次数与妊娠结局之间的关系进行比较。结果所有病例中,57例因诊断为胎儿异常行引产术,18例失访,剩下940病例中,非引产胎儿自然流失共4例(0.43%),其中1例为经过胎盘且穿刺2次以上者(3.03%),另3例为未经胎盘穿刺者(0.48%)。结论经过胎盘穿刺时,增加穿刺次数可能会增加胎儿不良结局的发生。     

超声引导脐静脉穿刺术在孕中晚期产前诊断中的应用价值

目的探讨超声引导脐静脉穿刺术在孕中晚期产前诊断中的安全性及应用价值。方法对875例孕周为18~33+4的孕中晚期孕妇因各种原因行超声引导脐静脉穿刺术,并对所抽取的脐静脉血进行核型分析。结果超声引导脐静脉穿刺成功率为99.5%;胎盘或脐带一过性渗血发生率22.5%;胎儿短暂心动过缓发生率4.0%;胎儿丢失发生率0.5%。染色体核型分析发现核型异常65例,异常率为7.4%,其中数目异常41例;结构异常24例。另发现重型地中海贫血8例,巨细胞病毒感染2例。异常诊断结果总检出率为8.6%。结论超声引导下脐静脉穿刺术具有很高的成功率和安全性,弥补了孕中晚期产前诊断方法的空缺,并能从多方面进行病因学诊断。     

羊膜腔穿刺抽取羊水行染色体核型分析在产前诊断中的应用

目的对胎儿患有染色体疾病进行诊断,争取优生,达到提高人口素质。方法超声引导下经腹穿刺进羊膜腔内抽取羊水20～30ml,进行胎儿细胞染色体核型分析。结果在对278例胎儿羊水细胞染色体核型分析中,检测出异常核型11例,占4.07%。结论该方法进行产前诊断安全可靠,易被孕妇接受,值得推广。     

孕中期孕妇B超引导下羊水细胞染色体产前诊断安全性探讨

目的对B超引导下的羊膜腔穿刺术行产前诊断诊断的安全性进行评估。方法回顾性分析我院产前诊断中心2010年1月至2013年6月B超引导下的羊膜腔穿刺病例3277例,对羊水细胞染色体产前诊断结果及流产率进行分析。结果发现异常核型140例,检出率4.27%,其中数目异常55例,结构异常64例,嵌合21例,术后1个月流产9例,无其它羊膜腔穿刺并发症发生。结论超声引导下的羊膜腔穿刺技术是安全可靠的产前诊断取材技术,可以有效的降低出生缺陷人数。     

远程胎心监护在高危妊娠的临床应用

目的探讨远程胎儿监护在高危妊娠的临床应用价值。方法 2012年1月至2013年12月我院产科门诊诊断为高危妊娠的孕妇61例作为研究组,孕35w以上采用远程胎儿监护终端部分进行无负荷试验(NST),选择同期高危妊娠孕妇63例在家中以胎动计数结合门诊常规NST检查作为对照组,分析两组胎心监测结果和围生儿结局。结果研究组61例孕妇中NST异常25例,检出率(41%)较对照组异常8例,检出率(13%)明显增高,研究组发生围生儿不良预后1例,发生率(1.6%),低于对照组发生围生儿不良预后5例,发生率(8%),有显著差异。结论应用远程胎儿监护对高危妊娠的监测,可改善围生儿不良预后的发生率,是高危妊娠孕妇自我监护有效、可行的途径。     

数码远程监护在高危妊娠中的临床应用

数码胎儿远程监护,是通过电话将孕妇的胎心音及胎动信息传入医院,由医护人员进行监护,随时发现异常可随时处理。目前,为新兴的胎心率监护手段之一,在高危妊娠的管理监测中,数码胎儿远程监护是医护人员监护院外孕妇的首选手段之一。结合我院临床应用情况,现分析如下:资料与方法1     

超声引导羊膜腔穿刺与经皮脐血穿刺取样指征分布及对染色体病检出情况的对比分析

目的探讨产前诊断中在超声引导下经皮羊膜腔穿刺及脐血穿刺取样两组的年龄、取材孕周、染色体异常者的临床指征分布及染色体病的检出特点,为产前诊断工作积累经验。方法回顾分析2004至2011年在我院羊水取材的2030例和经皮脐血取样173例进行染色体核型分析的孕妇,对两组的年龄、取材孕周、染色体异常者的临床指征分布特点及染色体病的检出情况进行对比分析。结果孕母年龄,羊水组明显大于脐血组(32.42±4.96vs 29.87±4.91岁,P<0.05);取材孕周,羊水组明显小于脐血组(20.87±1.59 vs 28.52±3.81 P<0.05);指征分布,羊水组以孕母年龄超过35岁为主,其他尚有母血清学筛查高危、孕11～13周胎儿超声筛查NT值≥2.5,而脐血组则以孕中晚孕期胎儿超声异常为主(Z=-4.03,P=0.000);染色体病检出率,脐血组高于羊水组(8.67%vs 0.99%,χ2=60.221,P=0.000)。结论羊水组指征多能在孕早、中期掌握,能较早期地取材及诊断,是目前侵入性产前诊断的主要方法之一;而脐血组主要多为中晚孕期超声检查发现异常时取材,但其对染色体病的检出高,是一个很好的补救措施。     

妊娠中、后期胎儿染色体病的产前诊断

目的通过对妊娠中、晚期高危孕妇羊水细胞及脐血染色体的核型分析,进行胎儿染色体病的产前诊断,了解胎儿染色体异常发生情况及与各种产前诊断指征的关系。方法对2001年～2009年来我院遗传门诊就诊的456例符合产前诊断指征的妊娠中晚期孕妇进行羊膜腔穿刺术或脐血管穿刺术抽取羊水或脐带血进行染色体核型分析。结果在456例孕妇中发现27例染色体异常,占5.92%,数目异常16例(59.26%),其中21-三体7例,18-三体6例,13-三体1例;结构异常11例(40.74%),包括平衡易位6例,倒位4例,缺失1例。结论染色体三体型是妊娠中晚期最常见的染色体病,孕中期母血清学筛查和胎儿系统超声检查可提高胎儿染色体病的产前诊断率。     

胎儿超声心动图诊断胎儿先心病在高危妊娠产前筛查中的意义

目的探讨胎儿超声心动图在高危妊娠产前筛查中的意义。方法应用西门子SonolineG60S型彩色多普勒超声诊断仪对570例孕龄在22-40周的高危妊娠孕妇行胎儿超声心动图检查,并将产前超声检查与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果进行对照。同时检测孕龄在22-40周无明显高危妊娠因素的孕妇750例,作为平行对照组。结果检出72例心脏异常,先天性心脏畸形47例,先心病检出率为3.56%,其中高危组41例,先心病检出率为7.2%;对照组6例,检出率为0.8%。另外发现左室腔内强回声8例,心包积液3例,三尖瓣少量反流14例。结论超声心动图常规及系统诊断技术是诊断胎儿先天性心脏病较完善、可靠的方法,对检测胎儿心脏畸形有着十分重要的临床应用价值,对高危妊娠孕妇更应及早行常规胎儿心脏超声心动图检查胎儿。单纯性心包积液或单纯性少量三尖瓣反流或单纯心脏内有点状强回声,不能作为终止妊娠的指标。     

羊水检验在产前诊断中的临床应用价值

羊水是充满于羊膜腔内的液体,其成份十分丰富。通过对羊水及羊水细胞的检测,可以准确地评价胎儿的生长发育以及正确诊断胎儿有无遗传性疾病。妊娠晚期羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息,围产儿病死率也随之增加。为减少因羊水过少而导致的重度新生儿窒息、胎粪吸入综合     

600例早中孕期高危妊娠管理分析

目的通过对高危孕妇产前检查资料的分析,寻求提高孕产妇系统管理质量、降低孕产妇和围产儿死亡率的有效方法。方法对厦门市思明区2004年10月~2005年10月早中孕期高危妊娠孕产妇监测管理进行回顾性分析。结果孕妇总数为2866例,早中孕期筛查出高危孕产妇600例,高危妊娠发生率为20.94%。结论应将保健范围扩大到围婚期,甚至青春期,提高早孕建卡率,以便及早发现高危因素并予以管理、监护、处理,才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率,提高健康水平。     

胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值

目的:研究在高危妊娠中应用胎儿脐血流以及胎心监护监测的预测效果.方法:选取2017年4月～2020年4月我院产科收治的高危妊娠孕产妇140例作为研究对象,根据脐血流S/D值检测和胎心监测结果,将这些患者分为四组,包括正常组(44例)、胎心异常组(24例)、S/D值异常组(34例)以及双异常组(38例).进行胎心检测、脐血流S/D值检测,观察分娩情况.结果:双异常组不良妊娠发生率显著高于其它三组,P<0.05;正常组新生儿Apgar评分均为8-10分,显著高于其它三组,P<0.05;双异常组新生儿Apagar评分8-10分占比为81.58％,与胎心异常组、S/D异常组比较,P>0.05;脐动脉S/D与胎心监护联合诊断的灵敏度、特异度优于单纯使用脐动脉血流S/D值测定及胎心监护,差异有统计学意义P<0.05.结论:在高危妊娠妇女中进行胎儿脐血流监测和胎心监测,具有无创、可重复性操作,有助于了解产妇可能发生的不良妊娠结局,可提前做好防治措施.     

超声引导脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的探讨超声引导脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用价值。方法对1506例因各种原因行产前诊断的孕妇进行了B超下胎儿脐静脉穿刺术。结果一次穿刺成功1475例;二次穿刺成功18例,失败13例,成功率率99%;374例穿刺经过胎盘均发生胎盘渗血,脐带穿刺后渗血85%（1280/1506）,胎心变化（过缓或过快）61例,占4.0%。术后发现胎儿丢失及宫内感染各1例,未发现流产、胎盘早剥等并发症。结论超声引导下脐静脉穿刺术具有较高的成功率和安全性,是一项较为安全且成功率高的产前诊断取材技术,可作为临床用于产前诊断的首选方法 。     

经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的临床诊断价值。方法回顾性分析2011年1月～2013年1月我科诊治的54例输卵管妊娠患者的临床资料,采用经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查,并与手术病理诊断对照。结果54例输卵管妊娠患者经阴道彩色多普勒超声检查,符合率98.2%,均经腹部超声检查,符合率64.8%。结论经阴道彩色多普勒超声检查的早期确诊率优于经腹部超声检查,值得推广应用。     

超声在高危药流中的应用

目的减少药物终止早期高危妊娠的并发症.方法 120例高危早孕,药物终止前后超声检查和随访.结果一次性药流成功102例,占85%.不全流产或出血时间过长 12例,占10% 声像图表现:宫腔内见①小片状强回声②团块样中等回声③内膜粗糙④宫腔积液.失败6例 ,占5 % ,2例二周后,孕囊不规则,向宫口方向移,4例孕囊继续发育.结论超声能动态观察子宫和宫内情况,为临床医师正确诊断及处理具极重要的指导意义.