迟发性脾破裂早期误诊1例报告

患者 ,男 ,14岁 ,于 1999年 6月 6日因畏寒发热 (体温 39.5℃ )恶心 ,上腹部饱胀不适 ,左上腹部轻微胀痛。遂到某县医院就诊 ,诊断为“急性胃炎” ,给予静脉输液治疗 1天 (具体药物不详 )。畏寒、发热、恶心缓解 ,但仍感上腹部饱胀不适 ,左上腹部轻微胀痛 ,给予口服“阿莫西林、胃必治”等西药对症治疗 ,症状无明显缓解 ,但上腹部疼痛能忍受。十天后患者突然出现左上腹部剧烈疼痛 ,迅速漫延至全腹 ,面色苍白 ,大汗淋漓。速到我院急诊入院。入院查Ｔ36 .5℃、Ｐ6 0次 /分、Ｒ2 2次 /分、ＢＰ10 .5 / 7ｋＰａ急性重危病容 ,失血貌 ,腹部平坦 ,…     

上腹壁疝误诊为脂肪瘤合并脓肿1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,上腹部包块 6 0年 ,疼痛 5ｄ住院。自出生后被发现上腹部局限性隆起 ,因当时不影响吃奶 ,无腹胀及呕吐 ,大小便正常 ,未引起家长注意 ,未行任何诊治。随年龄增长 ,包块逐渐增大 ,曾在当地医院诊断为“脂肪瘤”因无疼痛。不影响正常生活 ,未行任何诊治。 5ｄ前乘汽车时因途中长时间颠波 ,自感包块明显增大 ,并胀痛 ,但无恶心、呕吐等消化道症状 ,不影响饮食及大小便 ,在家休养对症治疗 5ｄ不见好转来我院。体查 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 6 5次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ,ＢＰ 130 / 90ｍｍＨｇ,心肺未见异常 ,全腹软 ,无压痛及反跳…     

胃结石食管中上段嵌顿误诊1例

患者 ,女 ,6 0岁。因反复剑突下阵痛 5 0天 ,加剧伴腹胀、频繁呕吐 4天 ,胸骨上窝内疼痛 ,吞咽困难 2天于 2 0 0 1年 10月 2 4日入院。在院外以急性胃炎治疗无效 ,在他院摄胸片无异常 ,腹部彩超见胃内大量积液 ,怀疑上消化道不全梗阻 ,服用吗丁啉等药后呕吐更频繁 ,且出现吞咽困难而来我院。查体 :T36 .5℃ P92次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP18.6 7/ 10 .6 7k Pa,急性痛苦病容 ,中度脱水貌 ,体质虚弱。阳性体征 :颈前区略肿 ,气管居中 ,甲状腺不肿大 ,胸骨上窝压痛明显、拒按。上腹部柔软 ,无压痛。入院后初步考虑 :急性胃扩张 ,食管癌 ,幽门失…     

大网膜异位妊娠腹腔镜手术治疗一例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,住院号 1 5 43 2 7,以“停经 5 2天、阴道不规则出血 7天、下腹部疼痛 3天”为主诉于 2 0 0 2年9月 2 9日入院 ,末次月经 2 0 0 2年月 7日。 7天前开始少量阴道不规则出血 ,当地医院检查 :尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示子宫正常大小 ,宫腔波居中 ,双侧附件未探及异常 ,诊断为完全流产 ,给予对症治疗。于 3天前开始腹部疼痛 ,伴轻度肛门坠胀感 ,无恶心、呕吐 ,故来我院治疗。入院后检查 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 68次 /分 ,血压 1 0 0ｍｍＨｇ/75ｍｍＨｇ ,一般情况可 ,无贫血貌 ,心肺正常 ,全腹软 ,轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性音阴…     

Meckel憩室恶变并内翻致肠梗阻1例

1　病历摘要彭某 ,女 ,9岁。因腹胀、腹痛 4天 ,肛门停止排便、排气 1天 ,于 2 0 0 0年 1 2月 2 2日急诊入院。患儿于 4天前无明显诱因下出现上腹部疼痛 ,后波及全腹 ,为持续性隐痛 ,阵发性加剧 ,于外院治疗无缓解而转本院。近 1天来诉腹胀、腹痛加重 ,肛门停止排便、排气 ,伴有恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,量约 30 0ml,无粪臭味。无畏寒、发热 ,小便正常。检查 :T35 .8℃ ,R2 0 /min ,P72 /min ,BP1 6/ 1 2kPa ,急性痛苦病容 ,神志清楚 ,皮肤弹性稍差 ,心肺正常 ,腹部隆起 ,右中腹部见肠型 ,腹壁软 ,右上腹部及中腹部压痛 ,无反跳痛 ,未触…     

左卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,2 1岁 ,未婚 ,有性生活史。因转移性右下腹疼痛 2天于 2 0 0 1年 4月 2 6日急诊入我院外科。患者平素身体健康 ,无下腹疼痛史。月经周期正常 ,经量中等 ,无痛经 ,无血块 ,末次月经 2 0 0 1年 3月 2 9日。入院前 2天无明显诱因出现上腹部疼痛 ,12小时后转移至右下腹疼痛。伴恶心、呕吐 ,为胃内容物。无畏寒、发热。大小便正常。当地乡医院诊断为急性阑尾炎给予静脉抗炎治疗无效 ,于今日上午 10时 30分转入我院。检查 :T37.5℃ ,P85次 /分 ,BP15 / 8k Pa。腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾肋缘下未扪及 ,下腹部肌紧张 ,麦氏点压痛 ,反…     

胃窦膈误诊幽门不全梗阻一例

患者李某某 ,男 ,1 6岁 ,因呕吐、上腹部疼痛反复发作 1 0余年 ,加重 7天求诊。患者自幼儿起常间隙性出现上腹部胀痛、恶心、反酸、嗳气、食欲减退 ,进食后诸症加重 ,半小时后呕吐频作 ,呕吐物为胃内容物 ,曾在当地及上级医院拟“发作性幽门不全梗阻”多方医治 ,症状未见明显改善。因年幼一直未行有关方面检查。近 7天呕吐、腹痛加重。查体 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ ,神清 ,慢性消瘦病容 ,锁骨上淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,未触及包块 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,振水音 (+ )。电子胃镜…     

肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

急性上腹部疼痛10天，加重2天，伴恶心、呕吐

患者 ,男 ,35岁 ,因急性上腹部疼痛 10天 ,加重2天伴恶心、呕吐入院。患者入院前 10天无明显诱因出现上腹部疼痛 ,为阵发性钝痛 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀便数次 ,暗红色 ,量不大 ,对症治疗效果欠佳 ,近 2日出现腹痛加重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,同时排气、排便停止 ,当地医院ＣＴ检查怀疑门静脉及肠系膜上静脉血栓 ,收入当地医院行低分子肝素治疗 (量不详 ) ,效果不佳 ,腹痛进行性加重 ,急诊转入本院 ,入院查体 :Ｔ :38 5℃ ,Ｐ :15 0次 /分 ,Ｂｐ :10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,Ｒ :2 8次 /分 ,神志清楚 ,急性病容 ,查体合作 …     

自发性腹腔出血误诊为输卵管妊娠破裂1例

1　病例介绍患者 ,2 0岁 ,因停经 46天 ,下腹痛 18小时 ,加剧 5小时。拟输卵管妊娠破裂 ,于 1998年 8月 18日急诊入院。患者以往月经规律。此次停经 46天 ,于 17日 17时无明显诱因出现下腹部疼痛 ,呈钝痛 ,无发热 ,无呕吐 ,在当地静点青霉素治疗后 ,症状未缓解。 18日 6时觉下腹痛加剧 ,伴肛门坠胀感 ,面色苍白 ,急来我院就诊。既往健康 ,无外伤及手术史 ,无生育史。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 10 .7/ 6 .7ｋＰａ,神清 ,贫血外观。下腹部略膨隆 ;未触及包块 ,压痛“ ” ,反跳痛“ ” ,肝、脾均未触及 ;移动性浊音…     

1例创伤性肝右动脉损伤病人的抢救体会

我院手术室于 2 0 0 1年 2月成功地抢救 1例肝动脉损伤的病人 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,6 2岁 ,不慎被电线杆砸于上腹部 ,感右胸及腹部疼痛 ,于当地医院查ＣＴ示“肝脾破裂及可能有胰腺损伤 ,右第 5、6、7肋骨骨折”外伤后 6ｈ转入我院。入院时查体 ,血压 (ＢＰ) 87/ 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 (Ｐ) 80次/ｍｉｎ ,呼吸 (Ｒ) 2 2次 /ｍｉｎ ,神志尚清 ,精神极萎 ,四肢湿冷 ,胸廓对称 ,挤压征 (+ ) ,无反常运动 ,呼吸音无增强或减弱 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,腹穿吸出不凝血。查血 :血红蛋白 4 0ｇ/Ｌ ,在抢救室快速扩容的同时拟“失…     

阴道后壁大平滑肌瘤一例

患者 ,4 4岁 ,农民 ,已婚 ,系云南省富宁县晖朝镇人 ,住院号 :4 680 8。主诉出现阴道肿物并逐渐增大 2个月 ,之前无明显诱因出现阴道肿物如鸡蛋大 ,无疼痛 ,当解大便、咳嗽或做重体力劳动时肿物脱出阴道口外约一半 ,行动不便 ,于 2 0 0 0年 7月 6日到我院妇产科就诊 ,经外科会诊后 ,拟阴道后壁肿瘤收入外科行手术治疗。体检 :Ｔ36.5℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13.3/ 8ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,自由体位 ,检查合作。头颅及五官无异常 ,心率 80次 /分 ,律整 ,两肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ,脊柱及四肢活动自如 ,外生殖器无畸形 …     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

1　患者 ,女 ,5 5岁 ,间断性腹部疼痛伴发热 8天 ,加重 12小时 ,于 1996年 11月 2 3日入院。疼痛以脐周部为重 ,无恶心、呕吐、腹泻、疼痛不向腰背部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/7ｋＰａ ,甲状腺无肿大 ,胸廓对称 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :血白细胞8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,红细胞 3.49× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,血沉 34ｍｍ/ｈ。临床诊断 :急性化脓性阑尾炎。 1996年 11月 2…     

输卵管妊娠流产与卵巢黄体破裂并失血性休克一例

患者　 30岁。因停经 46天 ,阴道不规则流血 10天伴腹痛 2天 ,于 1999年 5月 17日入院 ,本次月经 1999年 4月 1日 ,停经后无明显早孕反应。 1999年 5月 7日始阴道流血 ,如月经量 ,4天后血量减少持续不尽 ,2天前突感下腹疼痛伴腹胀 ,肛门坠胀 ,恶心但无呕吐 ,并感头晕、乏力 ,曾在外科门诊给予静脉滴注消炎药物 (药名不详 )。治疗后腹痛有所缓解 ,入院前 3小时 ,感下腹疼痛加剧并扩展至全腹部 ,急送妇科求治。平素月经规律 ,结婚 5年未孕。体检 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ85 / 60ｍｍＨｇ。痛苦面容 ,面色苍白 ,神志清 ,心…     

十二指肠后壁巨大溃疡并大出血误诊1例

1　病例简介患者 ,男 ,63岁 ,农民。腹部疼痛伴发热 5天 ,解黑便 1次 ,入院 5天前无原因发热 (3 8℃～ 3 9℃ ) ,上腹部疼痛 ,随后不久右腰部疼痛难忍 ,向右下腹、右下肢放射。次日 ,腰部疼痛减轻 ,而右下腹疼痛明显 ,右下肢步履艰难。无恶心、呕吐 ,无尿路刺激征。病后曾多次到村卫生所服用“安乃近、氟哌酸胶囊”等药 ,未见好转 ,入院当天早上解一次柏油样便 2 0 0 ｇ而由家人送入院。患者有过“胃痛”史 2 0年 ,但从未检查过及系统治疗。ＰＥ :Ｔ 3 8.1℃、Ｐ110 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ ,ＢＰ13 .5 /8ｋＰａ ,发音正常 ,营养较差 ,急性病…     

巨大空肠肿物漏误诊1例

1　病例介绍患者庄某 ,女 ,6 0岁 ,已婚。因下腹部疼痛半个月入院。患者于半个月前出现下腹部持续性疼痛 ,可以忍受 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。曾在当地医院就诊 ,治疗情况不详 ,后疼痛缓解 ,呈持续性隐痛。近 1天未排便排气 ,尿频 ,转送我院。门诊以“盆腔肿物”收住院。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 85次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 18/ 12ｋＰａ。无贫血外观 ,心肺听诊无异常。腹软 ,略膨隆 ,无肠型及胃肠蠕动波 ,于下腹部可触及一囊性肿物 ,如孕 5个月大小。压痛“ ” ,活动欠佳。肠鸣音弱 ,无震水音。妇科检查 :外阴萎缩 ,经产型 ,阴道…     

先天性婴儿巨大膈疝1例

1　患儿 ,男 ,6个月 ,第二胎足月顺产。主因间断性憋气 2月 ,加重伴呼吸困难 2 0天入院。于 2个月前无明显诱因出现食奶后憋气、呼吸困难、但未引起患儿家属注意。近 2 0天患儿上述症状加重 ,并干咳、恶心 ,非喷射状呕吐 ,呕吐物均为乳汁及胃内容物 ,时轻时重。同时 ,家属发觉患儿进食后 ,腹部无明显膨隆 ,反而凹陷 ,腹部皮肤松弛 ,大小便正常。在当地诊所以“肺炎”治疗无效。遂来本院门诊以“肺炎”收住院。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 38次 /分 ,体重 5 .5ｋｇ ,发育正常 ,营养可 ,精神差 ,呼吸急促 ,口唇颜面发绀 ,急性痛苦病…     

胃穿孔修补术后合并肺栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,已婚 ,因上腹部突发刀割样疼痛 9ｈ于 2 0 0 0年 1 1月 7日 4∶3 0分入院。既往体健。体格检查 :Ｔ3 7.2℃、Ｐ78次/分、Ｒ1 7次 /分、Ｂｐ1 6/9ＫＰａ。双瞳孔正园等大 ,颈软 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,板状腹 ,压痛 (+) ,反跳痛 (++) ,肝脾肋下未触及 ,无包块。肝浊音界消失 ,肠鸣音未闻及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 2 .8× 1 0 9/Ｌ、ＧＲＡ85 % ;尿常规 :(-) ;胸腹透 :胸透未见异常、腹透示结肠大量积气、小肠未见气液平面 ;心电图 :窦性心率、正常心电图。入院诊断 :上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。立即…     

胆囊扭转误诊1例报告

胆囊扭转非常少见,我院于2010年12月误诊1例,现报告如下: 1 临床治料 1.1一般资料病案号106355,患者、女、80岁.因突发上腹部疼痛2+天,于2010年12月20日入院.体格检查:T:37.5℃、P:98次/分,急性痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,全腹压痛、反跳痛,无明显肌卫,以右下腹明显,全腹未明显扪及包块,肠鸣音1-2次/分,结肠充气实验阳性.辅助检查:血常规:WBC18.3×109,N90.2%;腹部平片:膈下未见明显游离气体,肠腔内少许积气,余未见明显异常.入院诊断:1)急性弥漫性腹膜炎.2)急性阑尾炎.     

原发性肝癌误诊皮肤搔痒症1例报告

患者 ,男 ,3 8岁。因“皮肤瘙痒 6个月 ,右胸痛 2 0天 ,发热 4天” ,于 2 0 0 2年 4月 1 0日入院。患者 6个月前 ,无诱因全身皮肤瘙痒 ,曾到四家医院就医 ,均诊断为皮肤瘙痒症 ,治疗效果差。入院前 2 0天 ,渐感右侧胸部疼痛 ,到某院胸片检查结果为右侧胸膜炎并少量积液。入院前 4天 ,出现发热 ,Ｔ3 8.5℃。入院查体 ,Ｔ3 7.5℃ ,Ｐ85次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 3 0 / 90ｍｍＨｇ ,消瘦 ,全身皮肤散在抓痕 ,右下肺呼吸音稍弱 ,腹膨隆 ,右锁骨中线肋弓下 6ｃｍ可扪及肝下缘 ,边钝 ,质硬 ,光滑无结节 ,触痛明显 ,移动性浊音 ( +)。辅助检查 :…