肝性腹水与非肝性腹水的鉴别诊断

肝性腹水与非肝性腹水的鉴别诊断周平张木森腹水是临床上常见的体征之一，病因较复杂。尽管约８０％的原因系肝实质性疾病和肝硬化所致〔１〕。但腹水分析仍然是临床上的难题之一。传统的渗出液和漏出液检查，虽然有一定的价值，但对于肝性与非肝性腹水的鉴别诊断并不敏感...     

自体腹水浓缩后腹腔回输治疗顽固性腹水

自体腹水浓缩后腹腔回输治疗顽固性腹水杨晋辉余曙光尤丽英常江李俊徐嫦玉自体腹水超滤浓缩后腹腔回输是用于治疗肝硬化顽固性腹水的一种方法［１］。作者在国内首先将这一方法用于治疗肝硬化张力性腹水［２］，在此基础上，将应用范围扩大到各种原因所致顽固性腹水。治疗...     

顽固性腹水的治疗

顽固性腹水的治疗青岛市人民医院（２６６００１）池肇春顽固性腹水在临床上常见，单用药物难以使腹水清除，且顽固性腹水绝大多数由肝硬化引起，鉴于目前对肝纤维化及肝细胞坏死尚无特效疗法，因此顽固性腹水的治疗至今仍是些对症措施。排放腹水是有效疗法之一。放腹水前...     

腹水与血清的癌胚抗原比值对恶性腹水的诊断价值

目的：探讨腹水与血清癌胚抗原(CEA)水平及其比值对恶性腹水的诊断价值。方法：检测50例恶性、50例良性腹水患者的腹水和血清CEA水平，并分别计算其腹水与血清CEA比值。结果：恶性组腹水及血清CEA水平和其比值均显著高于良性组。恶性组病人腹水CEA水平显著高于其血清CEA水平。分别以腹水CEA水平大于19．67μg／L、血清CEA水平大于15．01μg/L、腹水与血清CEA之比大于2．01作为恶性腹水的诊断标准，在本研究100例中3种标准诊断恶性腹水的敏感度、特异度和准确度分别为腹水CEA：32％、92％、62％；血清CEA：28％、90％、59％；腹水与血清CEA之比：66％、94％、80％，其中腹水与血清CEA之比敏感度和准确度均显著高于腹水CEA和血清CEA标准。结论：观察腹水和血液CEA之比更有助于恶性腹水的诊断。     

体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

采用体内腹水浓缩方式进行腹水回输治疗，但操作烦琐易感染，且每次只能放腹水约2000ml。因此，设计了一种封闭式直接体外浓缩自体腹水回输的新方法，对8例肝硬化大量顽固性腹水的患者，进行48次腹水回输，现报道如下。     

腹水浓缩超滤回输腹腔治疗乳糜性腹水

目的 探讨乳糜性腹水的治疗。方法在利尿、抗炎、支持治疗的基础上，应用HAUF-Ⅱ型腹水浓缩机进行回输腹腔，并且加用多巴胺、速尿联合腹腔注射，以加快腹水的吸收。结果 15例病人经过4～9次的回输，每次浓缩8～10倍，显效7例。显效率达到46．67％。有效4例。有效率26．67％，总有效率达到73．33％。无效4例。结论 腹水浓缩超滤回输腹腔，并加用多巴胺、速尿联合腹腔注射是治疗乳糜性腹水的一种有效方法，值得临床推广。     

腹水浓缩回输治疗25例肝性腹水疗效观察

目的探讨腹水浓缩自体回输治疗肝性腹水的临床意义。方法对25例肝硬化腹水患者（肝炎肝硬化19例，酒精性肝硬化4例。隐原性肝硬化2例）在基础药物治疗上行腹水浓缩自体回输。治疗前后对病人临床症状，肝肾功、凝血酶原时间、血常规、游离血红蛋白、电解质、肿瘤坏死因子等指标评定；并与同期、同类病人予单纯放腹水及输血浆、白蛋白等传统治疗对照组20例患者比较。结果腹水浓缩回输技术对于难治性肝硬化腹水患者，能迅速改善压迫症状，改善肝肾功能。采用肝素、抗生素、鲁南欣康、地塞考松、普萘洛尔等预防不良反应，使治疗安全可靠。结论取材方便，装配简易，适合基层医院开展。     

自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水

目的 观察利用自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床疗效。方法 采用FCN-01型腹水超滤浓缩机和DY-1060一次性使用腹水浓缩仪，对47例不同病因引起、经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗，观察其尿量、血浆蛋白的改变。结果 所有患者经过治疗后腹围明显减小或腹水消失，尿量增加，血浆总蛋白、白蛋白均升高（P〈0．01）。结论 经过腹水浓缩回输仪对自身腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水是安全、可靠、有效的方法。     

腹水浓缩经静脉与腹腔回输治疗顽固性腹水临床研究

自体腹水浓缩回输是近年来治疗顽固性腹水的重要手段，但经静脉与经腹腔两种不同回输途径的临床效果和不良反应对比却报道较少，现对我院1998年11月～2003年2月间经血液透析腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的81例次病历资料整理报告如下。     

中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水31例

肝硬化顽固性腹水患者病程长，生活质量差。由于大量腹水压迫，影响呼吸、循环功能，内科治疗（利尿、输蛋白、放腹水）常难奏效，病死率高。我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者31例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。     

肝硬化腹水的排放腹水疗法

近年来排放腹水疗法作为治疗肝硬化腹水的措施之一,已引起国内外学者的关注。我院自1990年2月至1992年5月,用本法对16例肝硬化腹水的病人进行了治疗,获得满意效果。1 材料与方法1.1 病例选择:经临床证实为肝硬化腹水的住院病人16例,其中有5例合并有原发性肝癌,16例病人中9例为顽固性肝硬化腹水,7例为第一次出现腹水的病人。男性12例,女性4例,年龄13～65岁,平均39岁。     

腹水胆固醇和血清—腹水白蛋白测定的临床意义

本文对50例肝病性腹水和15例非肝脏恶性腹水中胆固醇和血清—腹水白蛋白含量量进行了测定,并与腹水TP、TPR、LDH、LDHR做了比较。结果表明,恶性腹水组胆固醇含量较肝病组为高(P均<0.01),而S—A较肝病组为低(P均<0.01)。腹水胆固醇>44mg/dl和S—A<1.1g/dl对区分肝病性腹水和恶性腹水有效性分别为98％和96％,优于其它检验项目。本文结论:腹水胆固醇测定对恶性腹水敏感性高、特异性强,而S—A为门脉高压性腹水的可信指标;两者合对区分肝病性腹水和恶性腹水具有重要临床价值。     

腹水回输新技术

腹水浓缩回输是将腹水通过半透膜浓缩处理后回输静脉可减少腹水，减轻水钠潴留。回输的腹水蛋白还可以提高血浆蛋白浓度，提高血浆胶体渗透压，增加有效循环血量，对大量顽固性腹水的治疗是一种较好的方法。我院血液净化中心，根据患者的不同病情，对16例顽固性腹水患者进行血液透析机腹水超滤过后浓缩回输静脉治疗32例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗张力性腹水

张力性腹水特别是伴有严重低钠血症和肝性脑病是腹水治疗中的一个难题。我院自98年5月份以来采用AR腹水超滤回输仪进行腹水超滤回输腹腔(A—P)治疗各种病因所致张力性腹水，同时观察了其在伴有严重低钠血症和肝性脑病的张力性腹水患中的应用，取得较好的效果。     

利用血清腹水蛋白梯度鉴别腹水来源

腹水是临床上常见的疾病,原因众多,对于腹水性质鉴别方法也有多种。近年来利用血清腹水蛋白梯度被认为是腹水诊断最重要的试验。现将60例腹水患者的血清腹水蛋白作一回顾性统计分析,     

排放腹水对肝硬化腹水患者血液动力学的影响

本研究对我院2001年1月2006年6月肝硬化腹水患者行同步等量腹腔灌洗和放腹水的病例进行血压和尿量的监测，观察排放腹水对患者血液动力学的影响。     

排放腹水并用甘露醇对控制肝硬化腹水的疗效

排放腹水并用甘露醇对控制肝硬化腹水的疗效赵江王大骏李星五反复大量地排放腹水，同时输注扩容剂白蛋白，是一种治疗肝硬化合并张力性腹水的有效方法。但由于白蛋白价格昂贵，促使许多学者研究替代它的药物。我们于１９９３年起，开始应用甘露醇代替白蛋白的研究，现将结...     

腹水直接回输和卡托普利联合治疗肝硬化顽固性腹水50例

顽固性肝硬化腹水长期以来是肝硬化患者治疗的棘手问题，常规利尿治疗很难奏效，单纯穿刺放腹水或腹水回输能暂时缓解病人症状，但腹水容易复发。如用超滤浓缩法，需一定设备，疫区基层血防机构没有这种条件。为了救治晚期血吸虫病患者，本站采取直接回输，体内浓缩，结合卡托普利治疗顽固性腹水取得了较好的疗效，现报告如下。     

腹水浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水

目的:探讨肝硬变顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素。方法:用HAUF-B型腹水超滤机及PSU-I型聚砜中空纤维超滤器,对236例肝炎肝硬变顽固性腹水患者,进行自体腹水浓缩回输治疗。结果:治疗后腹围平均减少9.2±3.8cm,清除腹水量3787±1426ml,尿量平均增加582.4±108.5ml/24h,总有效率为68.6％。结论:自体腹水浓缩回输是治疗肝炎肝硬变顽固性腹水的有效方法。     

测定腹水巯基物对良恶性腹水的鉴别价值

８９例恶性肿瘤和良性疾病患者测定其腹水总巯基物含量，并同时测定腹水胆固醇和铁蛋白量作对比。如果；恶性腹水中巯基物显著升高，与良性腹水比较差异非常显著，其诊断恶性腹水的敏感性，特异性鉴别准确性均高。且操作方法简便，值得推广。