先天性耐药结核病一例并文献复习

目的: 结合文献复习先天性结核病的临床特点以及诊治过程,旨在积累临床医师的诊疗经验。 方法: 回顾性分析西安市胸科医院2020年10月31日收治的1例先天性耐药结核病患儿及患儿母亲的临床资料,通过查阅中国知网、万方数据库、中华期刊全文数据库及PubMed数据库,以“先天性结核病”为中文关键词,以“Congenital tuberculosis”为英文关键词进行文献检索,共搜索到国内外相关文献24篇,其中2例为耐药结核病。本研究主要选取母亲行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后新生儿发现先天性结核病的11篇文献共17例患儿,结合本例患儿对其临床特征、诊断及治疗情况进行分析。 结果: 文献报道加上本例共18例患儿,其中2对双胞胎。本研究中患儿母亲有结核病病史或结核病密切接触史的共12例,无结核病病史以及密切接触史的4例;母亲在助孕前行结核感染筛查的5例,未进行筛查的11例。18例中16例患儿前期按“新生儿肺炎、脓毒血症、发热待查等”抗感染治疗无效后才进行结核病的筛查,发病到诊断时间范围为3~44d。先天性结核病的临床主要表现为:发热、咳嗽、呼吸困难、肝脾肿大、黄疸、呼吸暂停、腹泻、耳部流脓。胸部CT扫描结果多提示:弥漫分布的粟粒状结节影,纵隔、肺门淋巴结肿大,少量胸腔积液。本研究中15例患儿按一线抗结核方案治疗后,11例预后良好,4例因发现结核病时病情危重,死亡。3例为先天性耐药结核病,1例胃液标本行药物敏感性试验(简称“药敏试验”),结果显示“利福平”耐药,1例胃液标本药敏试验提示“异烟肼”耐药,本例药敏试验提示“异烟肼、利福平、利福喷丁、帕司烟肼”耐药。3例均给予二线抗结核治疗,未见明显药物不良反应,患儿预后良好。 结论: 先天性耐药结核病临床表现缺乏特异性,但临床症状却较为严重。二线抗结核治疗药物不良反应少,相对安全。     

先天性无反应性结核病1例尸检报告并文献复习

先天性无反应性结核病１例尸检报告并文献复习浙江省温州医学院附属第二医院３２５００３王宗敏，谢丽微本文报告１例临床以腹胀、黄疸与肝脾肿大为主要表现，经尸检证实为先天性无反应性结核病的病例。病理以肝原发综合症及全身多个脏器多灶性坏死、不伴细胞反应为特点。...     

支气管肺囊肿72例临床分析

支气管肺囊肿７２例临床分析黑龙江省结核病院１５０５００华有库，郑桂兰，贺凤田支气管肺囊肿是肺部常见先天性疾病之一，由于常伴有继发感染而使临床及ｘ线表现复杂，难以与肺结核病等相鉴别。本文对１９８４～１９９５年经手术及病理证实的７２例支气管肺囊肿进行分析...     

抗酸染色在结核病变活检诊断中的应用

目的 总结分析抗酸染色在结核病变中的诊断价值.方法 收集我科109例结核病变抗酸染色阳性的临床病理学资料进行分析.结果 本组资料中109例抗酸染色阳性的结核病变,其中45例不典型结核病变通过抗酸染色明确结核病诊断.结论 疑似结核病变或不典型结核病变通过抗酸杆菌染色明确结核病诊断,有效提高结核病的诊断率,为临床诊治提供可靠依据.     

先天性唇裂180例整复体会

先天性唇裂１８０例整复体会山东省千佛山医院（２５００１４）唐建民孙亚夫我院近１０年来共整复先天性唇裂１８０例，现将其有关临床资料统计分析如下。临床资料：本组男１２６例，女５４例；年龄３６小时至２５岁。双侧唇裂３７例，其中完全裂３１例，不完全裂６例；单...     

19例先天性结核病患儿临床特征分析并文献复习

目的 分析先天性结核病患儿的临床特点,并结合文献探讨先天性结核病的诊治要点。方法 搜集2012年1月至2019年9月期间在上海市公共卫生临床中心结核科住院的6月龄以内的19例先天性结核病患儿的病历资料,包括发病年龄、临床表现、影像学及实验室检查资料、治疗及转归等信息,并结合文献复习进行归纳总结。结果 19例先天性结核病患儿中,男10例(52.6%),女9例(47.4%),年龄3~60d,中位数(四分位数)为53(30,60)d;发病时间最短为出生后1d,最长为出生后45d,平均发病时间为(19.3±13.1)d。10例(52.6%)患儿为急性血行播散性肺结核,9例(47.4%)为原发性肺结核;9例(47.4%)患儿有发热症状,8例(42.1%)有呼吸困难、发绀症状。9例(47.4%)患儿结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果阳性,6例(31.6%)患儿胃液抗酸染色涂片及培养阳性;17例患儿行胃液GeneXpert MTB/RIF检查,7例(41.2%)阳性。10例(52.6%)患儿胸部CT扫描显示为双肺弥漫性粟粒状影,8例(42.1%)为局部斑片状影伴肺门淋巴结肿大,1例(5.3%)为两肺多发斑片状影并发胸腔积液;1例(5.3%)头颅CT扫描显示存在脑积液;9例(47.4%)肝胆脾B超检查提示肝脾肿大。所有患儿均给予抗结核药品治疗,17例痊愈,2例死亡。结论 先天性结核病患儿发病多在2~4周内,病情多发展迅速且危重,死亡率较高,早期积极行抗结核药品治疗对患儿的预后有决定性作用。     

小儿结核病误诊病例分析

小儿结核病误诊病例分析林凤，陈莲，张根红我院于１９８０～１９９２年从尸解病理检查发现小儿结核病１２例，现作一分析报道。临床资料一、病例本组均为住院患儿，从１９８０～１９９２年临床诊断为各不同系统的疾患，生前住院期间均未诊断为结核病，死后由本院病理科作...     

先天性结核病的诊治进展

先天性结核病是婴儿在母体宫内或正常分娩过程中感染结核分枝杆菌所致的一种罕见结核病,一般因肺外结核、结核性脑膜炎等严重类型的妊娠期结核病患者通过胎盘、母体生殖道或羊水感染胎儿所致。先天性结核病的发病日龄不一,临床症状与实验室检查均与细菌性肺炎等传染性疾病相似,缺乏特异性,易误诊,其诊断需结合临床症状、影像学检查、病原学证据、T-SPOT等结核特异性检查、母亲妊娠期结核病史综合考虑,由于其病情进展迅速,病死率高,一般临床确诊后即可开始进行抗结核治疗。目前,文献报道较多患儿是在使用多种抗生素治疗无效后才考虑先天性结核病的诊断,延误了治疗时机,从而造成严重后果,及时诊断及适当的治疗可明显降低患儿病死率。为更好认识该疾病,笔者就先天性结核病的定义、传播途径、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预防等方面进行综述,以供读者参考借鉴。     

先天性冠状动脉瘘的诊断及外科治疗

先天性冠状动脉瘘的诊断及外科治疗白求恩医科大学第一临床医学院心脏外科王勇，乔建华，佟力，付彤先天性冠状动脉瘘（ＣＣＡＦ）是一种罕见的先天性心血管畸形，占先天性心血管病的１／５００００。我科共收治３例。现将其临床诊断及外科治疗体会介绍如下：１临床资料本...     

免疫抑制剂应用过程中并发结核病10例报告

免疫抑制剂应用过程中并发结核病１０例报告张素贞，孙洪涛，苏楠对本院１９８５年～１９９３年间在应用免疫抑制剂过程中出现的结核病病例，就其发病时间、临床表现、预后进行分析报告。临床资料一、病例选择１９８５年～１９９３年在免疫抑制剂治疗过程中出现的结核病，...     

先天性胆总管囊肿50例临床分析

先天性胆总管囊肿５０例临床分析刘海，陆星华１９３６～１９９２年我院收治先天性胆总管囊肿５０例，占同期总住院人数０．１３６／１０００，现将结果报道如下。临床资料：经手术或逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴＣ），Ｂ超等确诊先天性胆总管囊...     

儿童肺结核过诊原因探讨

儿童肺结核过诊原因探讨徐翠云，张爱琴，阮祥林儿童肺结核最常见为支气管淋巴结结核。其细菌学检查绝大多数为阴性，临床症状及胸部Ｘ线征象又缺乏特异性，因此，儿童结核病的正确诊断难以掌握，非结核性肺部疾病易过诊为结核病。［１］本文回顾了１２２例临床资料，对过...     

鼻咽结核18例

鼻咽结核１８例罗彪临床资料：１８例中男８例，女１０例，发病年龄１８～５４岁，均无结核病史及结核病密切接触史。最常见的首发症状为颈部包块，共１４例，其余为鼻塞、耳溢液、听力下降、咳嗽各１例。伴随有头痛２例，鼻衄２例，血痰１例，眼球胀痛１例，其余１２例无...     

先天性三尖瓣关闭不全（附3例报告）

先天性三尖瓣关闭不全（附３例报告）江苏吴江市第一人民医院（２１５２００）尤华，苏荣华，王维中先天性三尖瓣病变少见。本文报告３例，就其临床特点及超声表现作一简要讨论。临床资料：例１、女３８岁，住院号２７４９５５。发作性心悸２０年入院，曾诊为“阵发性室上...     

无症状结核病116例临床分析

无症状结核病是指患者无任何自觉症状或结核患病脏器相应症状的结核病，多经健康查体或诊治其它疾病时被动发现。１９９４～１９９８年，我们接诊此类患者１１６列，现报告如下。临床资料：本组男４７例，女６９例；年龄１２～６７岁，＜４５岁者８７例。其中无其它原发病...     

先天性支气管囊肿合并肺结核的临床分析

先天性支气管囊肿合并肺结核者少见，其临床及影像学表现尚缺乏特异性，易于误诊。为了提高对该类疾病的诊治水平，对我院经手术切除，病理证实的45例先天性支气管囊肿合并肺结核患者的临床资料及影像学特征总结分析如下。     

先天性肺动静脉瘘20例报告

先天性肺动静脉瘘２０例报告唐玲娣，郑更生肺动静脉瘘，又称肺动静脉瘤或肺海绵状血管瘤，系为肺动静脉间直接交通的一种先天性肺血管异常。临床上常易误诊为肺部炎症或肿瘤、紫绀型心脏病。现将我院收治的２０例肺动静脉瘘报告如下。临床资料２０例肺动静脉瘘，男１２例...     

29例肺结核肥达氏反应检测结果与临床分析

２９例肺结核肥达氏反应检测结果与临床分析浙江嘉兴新塍人民医院３１４０１５毛志强浙江嘉兴市结核病防治所杜文良为了解肺结核病与肥达氏反应的关系，对本院及嘉兴市结核病防治所１９９１年～１９９３年确诊的２９例肺结核病人作系统观察，结果报告如下。一般资料及对象...     

先天性肠旋转不良症临床分析

目的：探讨先天性肠旋转不良的诊断与治疗。方法：回顾性分析本院40年来收治的82例先天性肠旋转不良症的临床资料。结果：先天性肠旋转不良症可发生于任何年龄，本组成人42例，儿童40例，临床以肠梗阻为主要表现，发生率为84％，并且合并其它畸形率高，本组17例，发生率21％，先天性肠旋转不良症可发生于任何年龄，本组成人42例，儿童40例。临床以肠梗阻为主要表现，发生率为84％，并且合并其它畸形率高，本组17例，发生率21％。先天性肠旋转不良症仅依据临床表现较难诊断，多是经X线钡餐照片检查后确诊。本病治疗主要是解决肠梗阻及同时处理并存的畸形。结论：及时手术治疗，本病预后良好。     

Caroli病7例报告

Ｃａｒｏｌｉ病７例报告宋震亚，唐训球，钱可大Ｃａｒｏｌｉ病（先天性肝内胆管囊状扩张）是一少见的先天性胆道疾病，临床上常表现为反复黄疸、腹痛、胆道感染及上消化道大出血等，易误诊和漏诊。我院自１９７５年至１９９２年共发现７例，现报道如下。临床资料７例中男...